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商业医疗保险 社会医疗保险制度通常由国家立法

2020-09-15
商业保险规划 商业保险知识 国家的保险规划

说起医疗保险,现在大多数人都较为熟悉,都知道是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。但是如果询问目前国内医疗保险有哪些?怕是能回答清楚的就寥寥可数了。

要区分目前国内医疗保险有哪些?可以从医疗保险的性质、保障的范围等方面着手。

按照医疗保险的性质可分为社会医疗保险和商业医疗保险两大类。社会医疗保险具有明显的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,社会医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单λ和个人共同缴纳,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。社会医疗保险有哪些具体分类?现在社会医保包括了新农合、城镇居民医疗和职工医疗三大类。

商业医疗保险就是各家保险公司推出的医疗保险产品,没有强制性,可以自愿投保。商业医疗保险有哪些种类就要从几个方面解释了。

按照商业医疗保险的保障范围可分为:普通医疗保险(医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费);意外伤害医疗保险(负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费);住院医疗保险(负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费);手术医疗保险(该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗);特种疾病保险(以被保险人患特定疾病为保险事故)等不同种类。

社会医疗保险和商业医疗保险并不抵触,可以同时投保。商业医疗保险作为一种对社会医疗保险的补充方式,越来越受到人们的重视。知道商业医疗保险有哪些种类后,还要了解一下怎样选择商业医疗保险。众多的商业医疗险让人眼花缭乱,人们在投保前一定要对自身的需求有正确的认识,认真阅读保险条款,以免浪费了时间和金钱,却得不到应有的保障。

相关知识

医疗保险 除了参加社会医疗保险以外


家住泉州刚过而立之年的耿先生是某合资企业的行政部经理,除了参加社会医疗保险以外,还购买了一份可承保泉州医疗保险的平安一年期综合意外险。享有门诊报销和住院报销待遇,医疗费用方面基本上可以得到解决。而比他小两岁的妻子徐女士原来是泉州某私营企业的会计,结婚生子后就在家当起了全职太太,已有好多年没有缴纳社会医疗保险了,也不曾购买过泉州医疗保险;他们的儿子刚满5岁,没有购买过任何保险。

其实,生老病死乃人之常情,即使是万分小心,谁也不能保证自己一辈子不生病,平时患上小毛病吃点药解决,可能花费不多。如果生病住院,各种住院费、医疗费少则几百,多至几千,而一旦患上重大疾病,则要承担上万元的医疗费用,使一般的工薪家庭难以承受。所以,健康医疗保障是人人都需要的,对于耿先生家中的不同家庭成员来说,家庭成员已有的保障和肩负的家庭责任有所不同,其对医疗保险的选择也应有所侧重。耿先生投保的医疗保险比较多样合理,尤其是投保了承保泉州医疗保险的平安一年期综合意外险,保障比较全面。而耿先生的妻子和儿子则需要购买基本的社会医疗保险和必要的商业健康保险。而平安一年期综合意外险保障十分全面,对于徐女士和她的儿子来说,是最好的选择之一。平安一年期综合意外险保障工作生活中的一般意外和交通意外伤害,还提供门诊与住院医疗保障,另有意外住院误工、护理津贴及紧急医疗救援服务,保额高达50万元,是给家人有力保障!可以说是一次购买,全年安心!

于是耿先生决定登录平安保险保险公司官网的网上保险商城,给自己的妻子和儿子都投保一份承保泉州医疗保险的平安一年期综合意外险。耿先生知道平安网上保险商城的一年期综合意外险产品价格十分优惠,保费很低。投保后,一旦发生意外险事故,客户可拨打平安保险公司7*24小时服务热线电话报案。平安网上保险商城的产品实行全国通赔的理赔服务,让他的理赔快捷又方便。

泰安市建立城镇居民大病医疗保险制度


泰安市市在全省率先建立城镇居民大病医疗保险制度

今年年初,市委、市政府将"建立城镇居民大病医疗保险制度"作为为民要办的十件实事之一。经过充分调研和与省级主管部门沟通协调,近日,我市出台《关于开展城镇居民大病医疗保险工作(试行)的通知》,正式启动城镇居民大病医疗保险制度,我市成为全省首个启动实施城镇居民大病医疗保险制度的市。

大病医保:弥补全民医保体系短板

近年来,随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但城镇居民基本医疗保险的保障水平还较低,特别是群众患大病后发生的高额医疗费用成为个人及家庭的沉重负担,造成"一人患大病、全家陷困境"的现象。大病医疗保障成为全民医保体系建设中的一块短板,人民群众对大病医疗费用负担重的反映较为强烈。今年年初,市委、市政府立足民生优先,将"建立城镇居民大病医疗保险制度"这一工作列为2013年度为民要办的实事之首,在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障,切实解决人民群众"因病致贫、因病返贫"问题。在经过充分调研、对上沟通的基础上,近日,市人力资源社会保障局、市财政局联合下发《关于开展城镇居民大病医疗保险工作(试行)的通知》,正式启动了城镇居民大病医疗保险制度,我市成为全省首个启动实施城镇居民大病医疗保险制度的市。

城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。

小孩医疗保险怎么买 首选社会医疗保险


小孩因为免疫系统尚未完善,所以会时不时生病,医疗费用花起来也不是一个小数目。许多家长因此萌生了给孩子买医疗保险的念头。那么小孩医疗保险怎么买呢?建议先完善孩子的社保,然后考虑少儿疾病保险。

社保不可少

目前很多城市都已经将新生儿、学生纳入了城镇居民医保保障范围,因此,在考虑为孩子购买医疗保险时,可以优先考虑为孩子办理新生儿医保,这个性质如同我们成年人的社保一般。无论是否选购商业保险,这40元/年,每个家庭都负担得起的吧。所以,这个属于婴幼儿必备保障。新生儿最好当年办理,办理后,次月生效,如果办不上只能等到来年第四季度(10月-12月)办,只能等办理后下一年享受医保待遇。

少儿疾病医疗保险

该保险对被保险少儿因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用提供保障。如果说少儿意外险关注的是孩子眼前的风险,那么少儿重大疾病保险则为孩子长远的健康保障。一旦孩子在不幸患上重大疾病时,高昂的医药费、营养费都是家庭沉重的负担。少儿意外险、少儿重大疾病险便为孩子的健康带来保障。

孩子一旦确诊保单所规定的重大疾病时,就可得到保险公司一次性赔付的保费。一些保险公司的重大疾病保险除了有相关机构规定的重大疾病外,还将少儿常见的疾病如造血干细胞移植术、严重心肌炎、严重肠胃炎、急性脊髓灰质炎等包括在内。

一般而言,这类保险均以附加险的形式出现,属于“消费型”保险,不单独设立险种,具有保费较低、保障范围较广的特点,一年一缴,过了保险期限以后,保险金是不返还的。

提示:小孩医疗保险怎么买?先买社保再买商业医疗保险。另外,在家庭条件允许的情况下,建议家长应该选择附加住院补助津贴类保险,如果你孩子患病住院,不仅医疗费用可以报销,还可以获得每天一定额度的住院补助津贴。

商业医疗保险 投保个人商业医疗保险 就选择平安保险


随着医疗体制改革,各大保险公司的商业医疗保险险种也顺应形势,逐渐多了起来。北京的李先生一直想购买一份个人商业医疗保险,但是不知道目前的商业医疗保险究竟有哪几大类险种?自己购买哪一种保险好?为此,他咨询了平安保险专家赵先生,赵先生为他介绍了一些个人商业医疗保险的相关内容。

一、个人商业医疗保险之普通医疗保险。该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

二、个人商业医疗保险之意外伤害医疗保险。该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

三、个人商业医疗保险之住院医疗保险。该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

四、个人商业医疗保险之手术医疗保险。该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。

五、个人商业医疗保险之特种疾病保险。该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。

最后,保险专家赵先生建议李先生可以根据自己的需要,登陆平安网上商城,购买一份适合自己的平安个人商业医疗保险。

少儿商业医疗保险投保指南


随着社会保障制度的日益完善,今后,儿童也有医疗保险,这让儿童看病可以获得一定的补贴,但少儿医保只提供最基本的医疗保障,家长要想弥补它的不足,可以考虑给孩子办理少儿商业医疗保险。那么该如何投保?

购买少儿商业医疗保险,家长可以根据自身的经济能力,按先住院医疗保险,后重大疾病保险的顺序投保。在6岁之前,孩子的抵抗力比较弱,因小病住院的概率比较高,所以,应该侧重购买实报实销的费用型住院医疗保险。如果预算充足,还可以添一份住院津贴保险,弥补家长为照顾生病孩子而耽误的工作收入。随着年龄的增大,罹患重大疾病的风险也逐渐加大,在经济条件允许的情况下,家长还应及时地在住院医疗保险的基础上,补充少儿重大疾病保险。

需要注意的是,对于投保少儿住院医疗保险,要从保障、价格和理赔三方面综合来看,仅从价格高低并不能评判产品好坏。比如,一些价格相对便宜的保险可能在免赔条例中有较多限制。另外,在购买时,应格外注意赔付条款的细节,如,要了解保险理赔限额的具体方式,有的险种不仅规定了最高理赔限额,而且每个分项理赔也有限额;再如,还需要了解具体险种所规定的总花费的报销比例。

如何选择北京商业医疗保险?


如何选择北京商业医疗保险?

商业医疗险不仅缓解了求医者的经济负担,而且为家庭健康解除了后顾之忧,近年逐渐成为许多北京市民买保险时的首选险种。专家建议,消费者在购买时需要注意以下三方面的问题:

1.要选择有续保功能的险种。

一般住院医疗保险的保险期间是1年,1年结束后要续保。而市场上有一部分住院医疗保险产品都是不保证续保的,这意味着客户如果一旦身体出现疾病,下一年续保时就要重新与保险公司签订合同,保险公司就可能拒绝续保,或因此而调整保险责任和责任免除范围。

2.客户投保时要切实履行如实告知义务。

保险公司将根据客户的具体情况判断是否接受承保或是以什么样的条件承保。如果投保人故意隐瞒疾病,不履行告知义务,根据中国《保险法》的规定,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。

3.看清保单的条款规定。

(1)等待期,住院医疗保险大多有一个等待期,一般是在自合同生效日三十天或一百八十天内,在等待期内发生的医疗费支出,保险公司不负责赔付;

(2)给付限额,很多医疗险都设立了分项责任的给付限额,超出限额部分不负责赔偿;

(3)免赔额,保险公司一般都规定了一个免赔额,如果医疗费低于免赔额,则不能获得赔偿。

医疗保险推荐:

产品保障内容详情 海康「康乐无忧」两全保险 本产品为重大疾病保障+身故双重保障的返还型重疾险产品,保障范围涵盖了36种重大疾病。是一款健康保障要求全面,集养老及重疾综合于一体的返还型保险。适合易受意外、重疾风险侵害,对养老有需求的人群购买。 中德安联“安康欣晴”保险 该产品是一款由中德安联人寿保险有限公司开发的主险《安联安康欣晴两全保险》和附加险《安康欣晴防癌疾病保险》构成的一款性价比极高的防癌返还型保险。适合18-45周岁防癌意识较高,身体健康的中青年人群购买。

医疗保险 例如单位给员工办理的就是社会医疗保险


医疗保险是什么?有什么作用?怎样办理医疗保险?弄清这些问题,才能更好的利用医疗保险。现今人们生活水平不断提高,对个人医疗保障也逐渐重视起来,普及医疗保险的知识可以帮助人们更好的认识和使用。

医疗保险是什么?医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。当参保人发生符合合同规定的医疗行为时会得到一部分报销,通常来说,医疗保险分为社会医疗保险和商业医疗保险两大类,例如单位给员工办理的就是社会医疗保险,如果是直接从保险公司购买的就是商业保险。

医疗保险有什么用?从医疗保险是什么中可以看出,它是医疗费用发生以后的保障,如果是办理基本医疗保险,个人的医疗保险账户就会分成两部分,一部分就是医保卡中的金额,可以用于在制定药房买药,另一部分纳入统筹基金,当需要入院治疗的时候会按照报销原则进行报销。如果办理的是商业医疗保险,作用效果更加明显,尤其体现在高报销比例和高保障金额两方面,对于已经参加社保的人来说,商业医保可进行二次报销,更大程度减轻参保人经济负担。

怎样办理医疗保险?弄清医疗保险是什么和作用之后,就涉及到购买。想要参加基本医保可以通过以下几种方式,一是职工通过单位办理,二是城镇非职工办理居民医保,三是农村户口可参加新农合。如果想要购买商业医疗保险,就可以选择一家信赖的保险公司,然后选择适合自己的保险产品,比如,它是平安推出的网上直销平台。这里面有针对不同人群的各种险种,在线就可以阅读详细的保险条款,弄懂每款保险的功能,然后进行在线测算保费,这期间可以自己搭配保险项目,并指定保额的大小,确定好保费之后就可以在线支付,非常方便快捷。

学生医疗保险 关于学生医疗保险如何投保 商业医保来帮忙


关于学生医疗保险,主要有农村医保、单位医保、城外医保三种,在校的大、中专、小学生等都可以投保学校的学平险,参保的学生一旦发生疾病就可以在定点医疗治疗,城区学生可以凭户口本等到相关医院办理。

现在很多家长为了让孩子有更好的保障,都会给孩子投保一些商业保险,其中不少保险中都有储蓄功能。比如有的保险公司规定,只要被保险人在保单规定时间内没有发生任何意外,保险合同到期就可以支付一定的本金和利息,这使得不少家长觉得这样的保险很划算,自己又能得到保障,所以不少家长第一个给孩子投保的保险就是这种分红型的保险,对于学生意外保险、医疗保险等则排在其后。

关于学生医疗保险,笔者了解到,不少保险公司推出的医疗保险中,专门对孩子的疾病和健康进行保障的险种并不是很多,而平安保险保险公司推出的一款平安少儿综合保险,则在这个上面做了补充,是一款很有特色的少儿医疗保险。

推出的这款少儿综合保险,对儿童15种重大疾病提供了保障,包括器官移植、白血病等等;对儿童日常意外、人身意外等也有很好的保障;一旦孩子因意外需要救治,只要拨打平安24小时服务热线,平安就会派出医疗救援队伍进行救治,同时提供医疗垫付、意外住院100元/天的护理津贴,让家长因耽误工作照顾孩子的误工费得到了补偿。在投保这款保险,全年最低只要170元一年,18周岁以下的学生都可以投保。如果您通过注册成为平安的会员,还可以享受更多的优惠。关于学生医疗保险,通过平安这款少儿综合保险来进行补充,让您对孩子的健康完全不必再担忧。

面对市场上零零种种的少儿医疗保险产品,业内人士介绍,家长不要盲目投保,比如孩子很小就给他投保养老保险等多种保险,这个对孩子没有多大的作用,孩子发生大病也没有什么保障。孩子的年龄小,发生意外、疾病的概率偏高,家长在给孩子投保的时候,重点在意外和医疗保险两方面来投保。关于学生医疗保险如何投保,通过笔者简单介绍,家长心中必定有了一个认识,给孩子补充一份商业保险,对您和孩子都是有好处的,家长不可忽视。

商业医疗保险是社会保险未保障人群的补充保险


商业医疗保险是社会保险的重要补充,一方面商业医疗保险是社会医疗保险未保障部分的补充保险,即对基本医疗保险制度中的个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。按照国务院对基本医疗费用交费费率水平的规定,社会统筹部分职工的医疗保险最高限额一般在4万元上下,且根据医疗费用金额的不同,还需自付20%~3%不等的费用,这并没有解决需要住院治疗的大病患者及慢性非感染性重病(如心脑血管病、糖尿病)患者的问题。此外,对非基本医疗项目的检查、治疗、用药都有限制,如某些先进的治疗技术和药品、某些特需治疗的疾病则需职工自付费用。这就需要商业医疗保险来满足城镇职工高层次、特殊的医疗保障的需要。

另一方面商业医疗保险是社会保险未保障人群的补充保险。由于当前的社会医疗保险覆盖范围有限,其保障的对象仅包括城镇职工,而自由职业者、职工家属及子女、乡镇企业职工、学生及长期在城镇务工经商的流动人口等其他类型的城镇劳动群体均未被纳入进来。这也需要通过商业保险来解决对这部分群体的医疗保险。因此,我国必须要加快商业医疗保险的发展,与社会医疗保险相互配合,尽快建立与我国社会主义初级阶段生产力发展水平相适应的多层次医疗保险体系,满足不同人群的医疗保障要求。

在国外,商业医疗保险已有100多年的历史,美国80%以上的人口享有商业医疗保险,德国有8500万人享有此项保险,而在我国商业医疗保险则刚刚起步。相对于社会医疗保险而言,商业医疗保险在我国发展得很不充分。我国现阶段的商业医疗保险还存在一些突出的问题,阻碍商业医疗保险的健康发展,主要表现为:一是保险公司险种开发乏力,医疗保险品种少,保障方式单一,不能满足多层次社会需求,特别是在我国目前医疗市场因医疗服务质量差、医疗资源浪费以及医德风险等人为因素影响下,造成医疗费用急剧上升,以致保险公司不敢大力开发商业医疗保险险种;二是保险公司缺乏在风险管理、条款设计、费率厘订、业务监督等方面具有较高专业水平的人才;三是保险公司人为地限制了医疗保险的发展。目前很多保险公司推出的医疗保险属附加险,如要投保,必须先花几倍甚至十几倍的钱去买一个主险,这样加大了投保者的经济负担。

但是随着医疗制度改革的实行,在逐步规范混乱的医疗市场的同时,商业保险公司应根据目前的医疗保险状况,搞好市场调研,掌握不同区域、不同层次、不同人群对医疗保险产品的市场需求情况,选择容易控制经营风险的模式,加强医疗险种设计、开发和业务管理工作,将现有的综合医疗保险逐步细化,不断丰富医疗保险的险种,以满足不同层次的医疗保险需求。在不断提高承保及理赔过程中的服务质量的同时,还应该有计划、有目的地引进、充实和配备一批医疗管理人才,随着保险市场国际化进程的加快和医疗保险市场的建立,培育高质量的专业人才,以适应未来保险市场竞争的需要。

我国城镇职工新的社会医疗保险制度的实行,同样需要商业医疗保险来补充。目前,我国商业医疗保险潜在市场很大,我国保险业应该适时加强医疗保险产品的开发和推广,这将对我国医疗保险业的发展与完善起到积极的推动作用。

商业医疗保险怎么买 少儿商业医疗保险怎么买呢?2012年8月30日


少儿商业医疗保险怎么买呢?2012年8月30日,河北省《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》出台,《意见》表示,目前人民群众患大病给付的医疗费用比较的高,存在“一人得大病,全家陷困境”的现象,该指导意见彻底解决群众的实际困难,使城乡居民人人享有大病保障。

社会医保不断的在变换着,加上社保的报销比例较低,保障范围也比较的狭小,不少家长开始给孩子购买商业医保,主要是因为少儿上商业医疗保险可以减轻消费者看病的医疗费用,同时又能全方位保障家人的安全。虽然少儿商业医疗保险保障比较的多,但是少儿商业医保购买还是有很多注意的事项。那么少儿商业医疗保险怎么买呢?购买少儿商业医疗保险要注意什么呢?

购买少儿商业医疗保险,首先就是要注意看保险的责任范围,只有在保险公司保障的范围之内,保险公司才可以进行理赔。的少儿综合保险,出生30天的宝宝就可以投保,一直到18周岁,包括了人身意外、医疗意外和紧急救援等服务,同时还包含了孩子15种重大疾病的保障,全年最低保障费用只要170元,很适合家长给孩子投保。

投保商业医保,保险公司对于投保人的身体健康都是有要求的,一般都会在投保人投保之前做一个全面的了解,如果身体有严重的问题,且隐瞒了保险公司,发生医疗事故的时候,保险公司有权利拒赔。少儿商业医疗保险怎么买,家长们在给孩子投保的时候,不要可刻意隐瞒孩子的健康情况,一定要如实告知,否则一旦被保险公司查出,受损失的只能是被保险人自己。

少儿商业医疗保险怎么买?购买少儿商业医疗保险,一定要看保险公司的保单内容是否齐全,包括保险的条款、保险的收据、价格表等等,这些文件全部齐全之后,才可以在保单上签字投保。您可以登录投保平安少儿综合保险,保障的条款等项目,在保险商城您都可以进行查看,也可以通过平安在线服务人员进行询问,了解了详细的保单情况之后再投保,以免理赔时发生纠纷。

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