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老年人,黑龙江省、哈尔滨市推进异地医保购药服务

2020-09-07
老年人的保险规划 中年人的保险规划 人社局保险规划

记者日前从哈尔滨市老龄办新闻通报会上了解到,享受黑龙江省、哈尔滨市医保的老人可在海南省三亚市10家定点药店实现异地刷卡购药。

哈尔滨市冬季漫长严寒,许多老年人选择赴南方养老避冬。近几年,在海南省三亚市形成了数目可观的“候鸟老人”群体。市老龄办提供的数据显示,哈尔滨市每年冬季在三亚市异地养老的老年人不低于15万人,超过全市老年人口的10%。

哈尔滨市老龄办负责人表示,在针对“候鸟老人”群体的调研发现,哈市老年人在三亚避冬时间较长,平均为四至六个月,许多老年人不得不大包小裹地携带大量药品,遇到紧急情况,只能用现金在当地买药,十分不便。

在三亚市政府、黑龙江省人社厅和哈尔滨市人社局的努力下,黑龙江省、哈尔滨市的医保部门与海南广安堂药品超市连锁经营有限公司合作,在三亚市定点的10家药店开通异地医保购药服务。

海南广安堂医药集团董事长刘权生说,定点药店除了配备异地医保系统需要的硬件设备外,还将增设专门服务老年人的服务人员和电话热线,并聘请长期居住在三亚市的哈尔滨老人任服务质量义务监督员,监督服务质量,反馈需求信息。

记者了解到,目前异地医保购药服务只限于黑龙江省级、哈尔滨市级医保,尚未扩展至黑龙江其他市(地)。通过黑龙江省级、哈尔滨市的异地医保政策的推进和试点工作的开展,将总结经验和优化该项服务政策,再推向其他省市。

相关知识

公立医院,黑龙江省就深化医药卫生体制改革召开电话会议


全省深化医药卫生体制改革暨全面推开县级公立医院综合改革电视电话会议24日召开,记者从会议上获悉,今年我省将全面推开县级公立医院综合改革,在所有县级公立医院全面破除以药补医,建立科学补偿机制。副省长孙东生出席会议并讲话。

为加快完善县级公立医院改革政策体系,我省将研究制定实施方案。调整完善省级配套政策,按照全面推开县级公立医院综合改革的部署和要求,对我省试点期间出台的补偿、价格、医保、人事分配、分级诊疗、医疗监管等配套政策进行梳理,并进行必要的调整和完善。

会议要求,要优化资源配置,从源头上推进医改深化;推进管办分开,从体制上加快医改深化;推进政事分开,从机制上保障医改深化。推进医药分开,健全药品保障供应体系;推进支付方式改革,完善全民医保体系。要营利非营利分开,大力推进社会资本办医;推进分级诊疗,健全分工协作机制。

我们相信,在省委政府的指导和帮助下,全省的县级公立医院综合改革工作将更快的在全省推动,更快的帮助居民实现便捷就医。

医疗机构,黑龙江哈尔滨开始实施“医养结合”试点工作


??近日,黑龙江省“医养结合”试点城市哈尔滨市开始实施“医养结合”试点工作。据了解,本次“医养结合”试点工作实施时间为1年。

??26日,记者从哈市民政局获悉,哈市正式下发了《哈尔滨市推进“医养结合”试点工作实施方案》,方案决定从今年7月份启动开展“医养结合”试点工作,相关的准入许可将于下月起全面放开。目前,哈市已有6家养老机构与医疗机构达成“医养结合”合作协议,15家养老院即将开班内设医院。

??“医养结合”试点工作实施中,哈尔滨市三级医疗机构将为65岁以上老年人提供挂号、就医的绿色通道,达到50张床以上标准的养老机构内可设置老年病医院、康复医院、护理院和临终关怀医院等医疗机构。养老机构也可以与就近医疗机构进行签约合作,为入住老年人提供医疗卫生服务。

??据介绍,推进“医养结合”的具体方案包括5个方面:

??鼓励社会力量兴办医养结合机构

??支持社会力量针对老年人健康养老需求,通过市场化运作方式,举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。拓宽市场化融资渠道,重点支持老年人预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、心理健康等项目。

??鼓励医疗卫生机构开展养老服务

??支持有条件的医疗卫生机构开办养老机构、托管养老机构或转型为能够同时开展医疗卫生和养老服务的护理院或养护院等,以多种方式开展养老服务。统筹医疗服务与养老服务资源布局,重点加强老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀医院建设,公立医院资源丰富的地区可积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构。提高综合医院(含中医医院)为老年人服务的能力,有条件的二级以上医院(含中医医院)要开设老年病科,做好老年慢性病防治和康复护理工作。提高基层医疗卫生机构的护理、康复床位占比,鼓励有条件的机构设置老年养护、临终关怀病床。医疗卫生机构要为老年人特别是高龄、重病、失能老年人提供挂号(退换号)、就诊、转诊、取药、收费、综合诊疗等就医便利条件和优先优惠服务。组织各级医疗卫生机构为老年人开展义诊。基层医疗卫生机构要主动为老年人提供建立健康档案、进行健康管理等基本公共卫生服务。

?推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭

??充分发挥卫生计生系统服务网络优势,为社区及农村日间照料中心的老人、重症残疾老人、计划生育特殊困难家庭老人以及行动不便、确有困难的老人,提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理等基本医疗、健康服务。推进基层医疗卫生机构和医护人员与老年人建立契约服务关系,为居家老年人提供连续性的健康管理服务。

??另据了解,本次“医养结合”试点工作实施过程中,推进医养结合建设将纳入各级卫生计生行政部门、民政部门的目标考核和试点医疗机构、养老机构的考核,期间,将严格按照考核标准给予奖惩。

??支持养老机构设置医疗机构

??养老机构根据不同规模和实际需求,可以开办老年病医院、康复医院、护理院和临终关怀医院等医疗机构,也可内设医务室或护理站。养老机构设置的医疗机构要符合国家法律法规和卫生计生行政部门的有关规定,符合医疗机构基本标准,并按规定实施准入和管理,依法依规开展医疗卫生服务。允许执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业。支持有相关专业特长的医师及专业人员在养老机构规范开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。

??探索医疗机构与养老机构合作新模式

??鼓励养老机构与周边的医疗机构开展多种形式的协议合作,建立健全协作机制,本着互利互惠原则,明确双方责任义务。医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道。

为入住老人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务,确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。建设医疗养老联合体,提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料的一体化健康和养老服务。

医保政策,龙江医疗走进海南 哈尔滨市民可在三亚享受医保


东北网4月15日讯(施旸王艳萍见习记者王蕊吴萌)15日上午,哈尔滨医科大学附属第一医院与海南省第三人民医院正式签约建立合作关系,海南第三人民医院将挂牌“哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院”。今年5月,哈医大一院将启动输送第一批近60名医疗工作人员进行海南。同时,还会将所在地哈尔滨市的医保系统引入海南省第三人民医院,届时哈尔滨市民可在海南享受医保。

据介绍,“哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院”挂牌后,医院将优先选派心血管内科、神经内科、心胸外科和骨科的副高职称以上从事临床教学和医疗的工作人员到海南省第三人民医院,提供医疗技术、双向转诊、人员培训和学科建设等方面的支持,协作包括专家门诊、疑难病例讨论、指导手术、教学查房和专题讲座等内容,协助海南省第三人民医院做好各项科研立项工作,支持引入哈医大一院科研技术填补海南省医学教育和临床科研工作的空白,争取5年内使这些学科达到海南省重点学科水平。同时,哈医大一院在合作期间内会将所在地哈尔滨市的医保系统引入海南省第三人民医院,让身在海南的哈尔滨市民享受优质的医疗水平与医保政策。

据了解,届时,哈尔滨市352万名参保居民,只要携带哈尔滨市医疗保险卡、身份证,即可在海南省第三人民医院看病就医,享受医保政策,解决了哈尔滨市的参保人员看病就医先行垫付医疗费的问题。

海南省第三人民医院表示,海南的旅游业正逐步走向国际化,但医疗服务能力却没有满足当前经济发展的需要。希望通过合作,依托哈医大的技术和品牌,提高医疗服务水平和改善患者就医条件,着手打造出医疗技术、基础设施、服务水准和周边环境一流的生态型医院,将黑龙江前沿的医疗技术惠及海南人民,也将方便哈尔滨市民在海南就医看病。

据悉,哈医大一院预计将于5月份举行“哈尔滨医科大学附属第一医院”挂牌仪式。

用人单位,《黑龙江省城镇职工基本养老保险费征缴管理办法》公开征求意见


近日,《黑龙江省城镇职工基本养老保险费征缴管理办法》公开征求意见,征求意见稿提出,职工基本养老保险单位缴纳部分必须按时缴纳,逾期要收滞纳金,并且可以强制执行。

遇严重困难可申请缓缴期限一般不超过一年

征求意见稿中规定,用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费。用人单位基本养老保险费实行自主据实申报缴纳。用人单位因不可抗力造成生产经营出现严重困难不能按照规定期限缴费的,可以向省地方税务机关提出缓缴申请,报经省人民政府批准后暂缓缴纳一定期限的基本养老保险费,期限一般不超过一年。暂缓缴费期间,对缓缴的费款免征滞纳金。

限期不缴可直接划拨余额不足要签订延缴协议

用人单位未按照规定的期限缴纳基本养老保险费,由地方税务机关责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足基本养老保险费的,地方税务机关可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;可以由县级以上地方税务机关作出划拨基本养老保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨基本养老保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的基本养老保险费的,地方税务机关可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。

用人单位未足额缴纳基本养老保险费并且未提供担保的,地方税务机关可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳基本养老保险费的财产,以拍卖所得抵缴基本养老保险费。

迟延缴纳按日加收滞纳金责任人最高罚2万

征求意见稿中明确,用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由地方税务机关责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由地方税务机关处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。用人单位补缴职工个人欠缴的费款时,应当按照规定的利率计算补缴职工个人应纳利息。

用人单位未依法代扣代缴的,由地方税务机关责令用人单位限期代缴,并自欠缴之日起向用人单位按日加收万分之五的滞纳金。用人单位不得要求职工承担滞纳金。

用人单位支付的费用,由当地税务机关按照规定的额外罚款,并直接负责人员和其他直接责任人员5000元至20000元罚款。用人单位应当依照有关法律、行政法规的规定,对其进行逃逸、拒绝或者阻挠的,依法给予行政处分。

异地结算,安徽省有序推进医保异地结算试点单位


家在六安,到合肥看病,医疗报销不用来回奔波,在合肥医院就可直接结算。昨日起,在合肥14家试点医院,六安、芜湖、马鞍山、铜陵4市职工医保参保人员可率先试水异地结算。省人社厅有关负责人介绍,目前还只是单线的,试点后有望横向、纵向均能实现,并向全省推广。

四市单线试点医保异地结算

之前曾报道,7月12日18时至7月14日8时,省人社厅进行职工医保异地就医结算系统联网调试。昨日,记者从省人社厅获悉,联网调试工作已在上周末完成。从7月15日开始,参加试点的六安、芜湖、马鞍山、铜陵4市参保人员,如果到合肥首批14家异地结算定点医疗机构看病,就能实现即时报销。

不过,目前实现的仅是单向结算,合肥参保人员到其他四市,以及其他四市之间即时报销还需要等一等。

异地结算将向全省、全国推广

省人社厅有关负责人介绍,按照计划,四市单线试点比较稳定以后,会尝试多线,接着在全省范围内推广,“有望年底全面实现。”

目前省人社厅正在对全省所有城镇基本医疗保险定点医疗机构和零售药店实行统一编码管理,一个医疗机构或零售药店定点编码唯一,要求试点市7月底上报,其他市8月底上报,“编码就像一个人的身份证一样,唯一识别的。”统一编码以后,方便计算机快速地辨认,为接下来更为复杂的推广打下基础。

编码完成以后,省人社厅将在省人力资源和社会保障厅网站上统一向社会公布,供全省并与长三角地区的上海市、江苏省、浙江省交换互认。“今年是省内异地结算,以后的趋势肯定是向全国范围内推广。”

试行首日异地就医结算者寥寥

在联系合肥多家可以异地报销的定点医疗机构,发现首日办理异地结算报销的人并不多。

“今天是第一天开展职工医保异地报销,目前还没有一个人符合异地结算报销的条件。”昨天18时,合肥市一五医院医保办负责人说。

该负责人分析,“7月15日是试点市实行异地报销的第一天,想要享受这一便利,病人需要在当地完成转诊手续,而完成转诊手续和赶到合肥就医都需要一个过程。再过几天,符合条件的病人应该就多了。”

异地结算方便在哪里

实现异地结算前

外地参保人员来合肥看病,需要自己先行垫钱,再带着发票回参保地报销。不仅费时费力,一些大病患者的资金也跟不上。

实现异地结算后

最理想的是,符合异地就医的外地参保人员跟本市参保居民一样,出示医保卡就能就医,出院时在医院医保结算窗口直接结算,支付个人应该支付的部分就可以出院。

四类人员需求最迫切

异地转院

异地急诊、抢救、留观并住院

转外就医主要是一些疑难杂症或者重病患者,为了寻找优质的医疗资源,需要辗转到省城或者其他较好的医疗机构,这类人对异地结算十分迫切。

退休人员异地安置就医

随子女异地安置的退休人员是各类疾病高发人群,需要长期吃药或者入院治疗。

在职人员因工驻外就医

驻外人员如果出现医疗需求,大多是一些突发疾病。

合肥首批14家异地结算定点医院

1安徽省立医院

安徽省立医院(南区)

安徽省肿瘤医院(省立医院西区)

2安徽医科大学第一附属医院

3安徽医科大学第二附属医院

4安徽中医学院第一附属医院

5安徽中医学院第二附属医院

6解放军一五医院

7武警安徽省总队医院

武警安徽省总队医院(南区)

8安徽省第二人民医院

安徽省第二人民医院(黄山路院区)

9安徽医科大学第四附属医院

10安徽省妇幼保健院

安徽省妇幼保健院(东区)

11合肥市第一人民医院

合肥市滨湖医院

12合肥市第二人民医院

合肥市第二人民医院广德路院区

13合肥市第三人民医院

14合肥市第四人民医院

黑龙江伊春坠机追思 空难的追责与保险赔偿


2010年8月24,一架从河南飞往哈尔滨伊春的客机失事,客机上91名乘客共有44人遇难,直接经济损失三千多万元。黑龙江伊春空难是我国历史上影响最大的空难之一,不仅仅因为遇难人员众多,更在于从此人们将更多安保目光投向了航运业,乘客出行购买航意险的意识也直线上升,为出行投保一份安全。

伊春空难原因

造成黑龙江伊春空难的原因很多,也比较复杂,包括夜航条件比较不好、违反进近程序等等,但其中最重要的一点就是伊春当时的气象条件比较糟糕。当晚9点伊春林都机场的航空气象报告显示,风向150度,风速1m/s,能见度1000米,薄雾,无重要云,气温12摄氏度,露点12摄氏度,修正海压1014百帕。因为能见度较低,加上航线经验不足,航管中心应该建议不要着陆。加上当时的机长经验不是很多,违反了最低运行标准的情况下依然坚持着陆,导致了悲剧事故的发生。

伊春空难发生之后,迅速引发了社会各界的关注。中共中央总书记胡锦涛、国务院总理温家宝分别作出重要批示,国务院副总理张德江更于空难发生第二日早上赶到伊春,直奔现场了解情况国务院黑龙江伊春“8·24”特别重大飞机坠毁事故调查组2010年10月28日正式成立,同时启动突发事件应急预案,迅速成立了抢救组、灭火组、宣传组、医疗组和后勤保障组。

除了对于伤员进行全力抢救外,也开始着手调查事故背后的深层原因,相关负责人都进行了追责处理,河南航空总经理李强的职务被罢免,当班机长齐全军依法吊销其飞行驾驶员执照,给予开除公职、开除党籍的处分,并被指控重大飞行事故罪,成为我国历史上飞行员入刑的第一案,受到了国际民航组织的关注。尽管事情后续得到了追责和处理,但依然无法弥补人们心中的创伤。伊春空难44人遇难阴影,也成为我国民航上一道深深的伤疤。

伊春空难的保险赔偿方案

在安抚伊春空难受伤人员的同时,也启动了后续保险理赔工作。伊春空难失事飞机属中国民航机队统括保单标的,由人保财险、太保财险、平安财险三家公司共保,其中包括机身险、综合单一责任险。此外,伊春林都机场还投保了机场责任险。空难发生后,保监会立即要求黑龙江、河南保监局启动突发事件应急处理机制,部署保险机构迅速开展投保情况排查等保险服务工作。

经过初步的确认,遇难人员中有1人投保国际航空安全空难险,预计赔付1487万元。其中,1人投保国际航空安全飞行事故险,赔付700万元;12人投保航空意外险,每人赔付130万元;34人投保中国人寿保险人身伤害险产品,预计每人赔付103万元。

而伊春空难中其他遇难乘客有6人未投保险,河南航空公司《国内航空运输承运人赔偿责任限额规定》,国内民用航空运输旅客伤亡赔偿最高限额为40万元人民币,每名旅客随身携带物品的最高赔偿限额为3000元人民币,旅客托运的行李的最高赔偿限额为2000元人民币,共计40.5万元人民币。考虑到我国的人均GDP水平,河南航空公司最终赔付生命补偿及丧葬抚恤金每人96.2万元。

空难后人们关注航意险

伊春空难后,人们开始意识到飞机运输尽管出事概率极低,但依然存在不小的风险。从前订购机票时搭售的航意险确确实实有投保的必要。经常出差的王先生表示,伊春空难后,妻子给他购买了一年期的航意险,实实在在的想为自己保个平安。而目前市面上的航意险,价格多为20元,如果通过等第三方网上保险平台购买,价格在6元到14元不等,保障侧重也有所不同,从人身保障到行李延误保障都有。也有一年期的航空保险,全年延误理赔不限次。从强制购买航意险,到自主投保保险,人们的风险意识在逐步提高。风险无情,保险不仅仅是一份经济补偿,也是对自己生命尊重的表现。但愿人人都能安全出发,平安回家。

老年人旅游 老年人旅游意外 老年人旅游意外险


现如今越来越多闲赋在家的老人选择结伴出门旅游,怡享天年,老年人已俨然成为旅游淡季市场的主力军,考虑到老年人的旅游需求,旅行社也专门开发出适合老年人的夕阳红路线。随着老年人旅游人次的猛增,老年人旅游意外事故也频频发生。

六旬老人旅游醉酒猝死

去年六月,六旬老人报团参加安吉一日游,却因中午与友人相聚吃饭时饮酒过量醉倒在旅游车上,导游带着其他游客赴景点旅游,老人因无人照看而死亡,事后死者家属起诉旅行社要求赔偿。

近日,苏州相城法院审结了该起旅游合同纠纷案,判决被告某旅行社赔偿原告张某等经济损失21万余元。一审判决后双方在法定期限内均未提起上诉,该判决已经发生法律效力。

老夫妇出国游 老汉中途骨折入院

2011年4月19日,63岁的阿贤(化名)和妻子跟着旅行社,出发到泰国游玩。3天后的下午,阿贤根据旅行社的行程安排,参加了越野摩托车的相关项目,不小心受伤。4月23日,阿贤和妻子返回厦门,医生诊断为肋骨骨折、胸十椎体压缩骨折,阿贤住院并接受手术,医生嘱咐要先休息一个半月;6月份,医生依据恢复的情况,再次建议休息一个月。阿贤花了约5.5万元的医药费、护理费等。旅行社协助他向保险公司理赔,获赔2万多元。阿贤要求,旅行社和保险公司应当对剩余3万元进行赔付。

旅行社认为,阿贤受伤完全是自己造成的,双方在签旅游合同时已对安全事项做了书面提醒,阿贤和他的妻子也签字表明详阅,自己已尽到了安全保障义务,即使存在过错,也应由保险公司承担。

但保险公司表示,事发后,旅行社已经向其索赔,按照所投的旅行社责任保险,已经支付保险金近1万元。

老年人出游要特别注意选择适合自己的旅游目的地以及旅游方式,并注意时间行程安排,应以自身安全保障为前提,有条件的话,最好在出游前先到医院做个检查,对于患有疾病的老年人应征得医生同意再出游,以防旅行途中因劳累引起疾病复发。同时在签订旅游合同时,要仔细了解合同内容,尤其是合同中费用、行程时间、住宿、交通、用餐、门票、保险等方面的内容。老年人出游时最好有相熟的老年朋友结伴,避免在旅游时孤独,也可以相互有个照应。

小编特别提醒:现在老年人的旅游意外险一般都可以保到80到85岁,在网可以方便快捷找到适合保障老年人出游的旅游意外险,为老年人出行添一份呵护,实用更贴心。

老年人,那些保险适合老年人


我国已经进入老龄化社会,60岁以上的老年人早已过亿,占全国人口10%左右,而且人口老龄化以每年3%的速度在递增。国家计生委公布的数据显示,到2050年,中国的老年人口将超过20%,养老问题已成为整个社会一大关注焦点。

老年意外伤害保险

意外险的投保门槛相对较低,许多保险公司已经推出了专门针对老年人的意外伤害保险。

这类产品的投保年龄一般可以达到75周岁到80周岁,保障期限大多为1年期,针对老年人因意外伤害而引起的高残、符合赔付条件程度的骨折、关节脱位、烧伤、重大手术等,提供较高的保险保障,保险公司支付的保险金最高可达7万~12万元。

但老年险一般只保障老年人的意外伤害,并不保障正常情况下的医疗费用,老年人常见的骨折等非残疾性意外伤害,常常不在保障之列。如果老年人需要医疗费用方面的保障,只能在意外伤害保险上附加医疗、住院保险。此时,保费也会相应增加不少。

老年人的其他可保险种

除了为老年人特别设计的保险产品外,老年人还可以选择一些保障期限较长、涵盖老年时风险的保险产品。

例如,一些储蓄类型的养老保险产品,在年老时可以有养老金的返还,对基本的老年退休金作一定补充,有助于提高老年人的生活品质。这些产品中,有些设置了最终领取年龄,如88岁、100岁,也有一些是终身产品,到被保险人去世为止。

当然,投保养老险等产品对投保人的经济要求较高,保费的多少关系到年老时可以领取多少养老金。有些养老产品需要投保人年缴保费上万元,并坚持10~20年。所以,对那些经济条件并不富裕的家庭可能不适用。

另外,长期护理险也是老年人保障的一类。据保险公司有关人士介绍,在被保险人因疾病、意外或年老而带来的身体机能衰竭等,需接受长期护理时,保险公司为其发生的护理费用提供保障。通常,保障是终身的。

不过,长期护理险同样保费高昂。某保险产品为:30岁男性投保10万元的保额,分5年缴费,每年的保费支出需要51700元。如果投保时年龄更大,保额定得更高,那么保费自然也就更高了。显然,这类产品也只适用于收入丰厚的家庭。

从以上的保障不难看出,能够真正满足老年人生活和健康保障的产品并不多,即使有较有针对性的产品,保费也不便宜。在中国老龄化趋势的影响下,这类人群如何才能得到更好的保障是保险公司所不能忽视的。

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