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终身医保保终生

2020-09-05
保险要提前规划 保险种类 新生儿终身保险规划

在去年的“健康经济论坛”上,卫生部公布的一项数据显示,中国内地医疗消费在未来五年将以11%的增速攀升,医疗负担的高速增长已给中国人带来了巨大的负担。据卫生部统计,从2000年到2008年,人均住院成本上升了77%。面对昂贵的费用,将辛苦一辈子积攒的积蓄支付医疗费,值得吗?那么,到底有没有价格低廉、保障长期的医疗保险呢?在个人财务规划中,以最少的支出获得最大的医疗保障,这已经成为现代人理财的一个重要目标。随着医疗费用的日益上涨,终身医疗保险又再重装上阵。

传统健康险大多一年期,一旦发生理赔或被保险人身体出现情况,续保会有问题。它的最高投保年龄一般为65岁,而一个人60或65岁后所花费的医疗费用往往占一生的50%,60岁以后的收入水平却会比之前有明显的下降,两相比较,自然也就更加需要保险。为此,许多人指责保险公司的一些做法“不厚道”。又是,在一片质疑声中,多家保险公司均推出终身医疗保险,以转移市场注意力。终身医疗险只要投保后每年按时缴纳保费,保险公司就不得以任何理由拒绝续保,保险期限延长至终身,这就解决了消费者续保时加费和被拒的担忧。

但是今年以来,终身医疗保险险并没有太大的反响。一方面,新的《健康医疗管理办法》出台后,叫停了返还性保险;人们以往“有病赔钱,无病返本”的观念开始转变,对终身医疗险的兴趣自然又降低了;再就是上海保险市场竞争越来越激烈,保险公司为了扩大规模,增加效益,都将大量人力物力投入到投资型保险的营销上,而对这种保障型的保险产品缺少市场推广力度。因此,在现有的医疗体制下,保险公司开发终身医疗保险产品的风险仍然不容忽视。

虽然终身医疗险目前有许多不足,发展也受到了诸多限制,但是随着保险回归保障的呼声越来越高,保险市场的成熟,终身医疗险的发展前景还是很可观的。有关专家指出,现在人们看病的费用,80%要社保和商业保险来支付。根据社会学中的“二八定律”,80%的医疗费用发生在20%的重大疾病中,而人们60岁以后患病的概率是80%,因此,终身医疗险的市场还是很广阔的。

就险种本身来说,改革固然只是老酒装新瓶,可老酒经过时间的积淀,也该日臻完美。终身医疗险目前说白了就是“住院补贴”,门诊、急诊仍有很大的空白。原有的终身医疗补贴保险是否退市,替代产品会有怎样的变化,关系着投保人的切身利益。记者在采访中发现,从近期新老产品的更替中,已经浮现市场今后的变革轮廓:即终身医疗补贴保险不会从市场上消失,但是它的赔偿方式将有重大变化,由过去的无限偿付转化为有限偿付。

目前,终身医疗险多采用给付上限的形式,即对各项保险金的给付总额设置一个限额,一旦达到这个额度,合同即终止,并不能确保客户得到终身的保障。同时相对来讲,该险种的保费也比较高,产品的功能复杂。因此专家建议客户需要在购买之前综合考虑自己的收入状况,已有的保障,例如社保、单位团体健康保险等是否满足需求等多种角度来考虑购买什么类型的险种,并需要对合同的保障范围、免除责任等有明确的认识。

鉴于该类产品的复杂性,建议客户在购买产品的时候可以向专业、中立的经纪人或者保险咨询顾问进行咨询,以节省大量的时间和精力。

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保险利益

●生存保险利益:交费日期算起,每满3周年将反还2400.00元一直到身故。

●身故保险利益:如因意外身故,可一次性给付30000.00元如因疾病身故,一次性给付30000.00元

以上身故保险金为未发生“重大疾病”时的给付金额。

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重大疾病保险金:30000.00元

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大病医保都保哪些病


2013年,我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,加上民政医疗救助基金和即将在全市开展的大病保险,报销比例有望突破90%。

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

大病保险范围主要有哪些?

保监会为了规范重大疾病保险,特别下发了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,其中规定了25种重大疾病,分别是:

恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术。

20种大病实际报销比例有望破90%

报销比例是由三个部分组成,分别是新农合、大病保险和民政医疗救助基金。以儿童白血病移植骨髓为例,按病种付费的定额标准为28万元,新农合可以报销19.6万元,农民自付的金额为8.4万元。"以农村一个普通家庭来说,虽然报销近20万,可自付金额仍很高,这就需要由大病保险进行二次报销。"该负责人说,大病保险起付线和报销比例将于2013年上半年最终确定。

届时,农民自付的8.4万元,在扣除起付线后再进行二次报销,假设这个起付线是2万元,而报销比例为80%,那么农民至少又可以报销至少5万元。二次报销后,困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金,这样加起来,总报销比例可达到90%。

保险知识汇总,搭配商业医保 全民医保保基础


6月1日起,广州迈入“全民医保”时代,首次改变了未成年人在医保体系中缺席的局面。未成年人有了医保,是否意味着就可以高枕无忧?保险专家指出,医保只是基本医疗保障,保障水平较低,家长仍不能掉以轻心,为获得高层次的医疗保障,通过商业保险来弥补基本医疗的不足仍显得十分必要。

“全民医保”有三大漏洞

尽管基本医疗保险中,未成年人只要每人年缴费80元,政府为每人资助80元,就可以享受看病报销一年最高8万元的待遇,但基本医疗在保障门槛和保障范围上仍有限制。

首先,自付比例较高。其中住院报销规定了严格的起付线和个人支付比例,以三级医院为例,起付线为600元,也就是说只有因住院支出在600元以上的,才给予报销。同时,医疗保险基金只能报销医疗费用的60%,其余部分仍需个人承担。此外,未成年人门诊最多可报销70%,且每月最高支付限额仅为300元/人。

其次,就医医院有限制。未成年人门诊必须选定两家等级低的定点医院就诊,方可获得70%的医疗保险基金支付,其中,一家为定点社区卫生服务机构或所在学校的定点医疗机构,令一家为其他定点医疗机构;若在其他医疗机构就医,医疗保险基金仅支付40%。此外,在报销规则中,在等级高的大医院就医的报销比例,远低于在等级较低的基层医院的报销比例。比如去一级医院就医,个人只要支付比例是20%,而去三级医院就医,个人支付比例就要翻倍,达到40%。这使得未成年人在接受优质医疗条件的前提下,不能得到相同的医疗保险基金补偿。

第三,保障水平低。基本医疗还存在一定的缺口,如无身故与残疾给付,无自费药、手术费、自费器材的赔付,无身故全残的保费豁免,无床位及膳食费用的补助,无交通事故等有赔偿责任的事故赔偿。

买医疗险补充可全面保障

保险公司对于0~3岁婴儿医疗险,往往缺少一般住院费用补偿险,因为出险率高,赔付高,公司亏本严重。随着医疗费用的激增,对住院医疗保障的需求也在加大。保险专家指出,每年支出几百元的费用,买一份有医疗保障的保险,一旦发生医疗费用,可提供较全面的费用赔偿。

一般少儿综合医疗险的保障范围包括住院医疗、意外医疗、住院津贴、意外烧烫伤、少儿重大疾病等多项内容,投保人可自由选择,如中国人寿的阳光宝贝吉祥卡、信诚的宝康综合险,保费一般只有几百元;如20~30万的消费型重疾保障,年交最多不超过600元;意外险、意外医疗、住院医疗一般是组合险,保额约10万元的意外险保障,加上1万的意外医疗和2万的住院医疗,年交保费约400元。

提醒:儿童保费占比1~2成最佳

不过,医疗险有定额给付型和费用型两种形式。费用型依据发票赔偿,定额给付型依据事前约定的保额进行赔付,保额高出的部分可用于营养费、误工费、车船费、陪伴费、护理费,以及享受单人病房、专家诊治等更高质量的医疗服务。选择费用型可关注100%报销型保险,如中国人寿“计生儿童保险”,因意外伤害在二级及以上医院的诊疗费用,符合社保报销范围内的,每次扣除50元后,按100%比例报销意外伤害医疗费用;选择定额给付型应注意避免因为保额过高,超出保费支出范围,一般家庭总保费支出应占家庭收入的15%~20%,孩子的保费支出为总保费的10%~20%。

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