异地就医须办转诊手续
在访谈中有网友咨询，患者是恶性肿瘤，一年需要多次放疗化疗，户籍在胶州但想去济南治病，需要怎样报销?李丰回答说，如果患者得了疑难疾病，经本市三级甲等医院或市级专科医院(或市级统筹后各区市指定异地转诊资质医院)，无法确诊或受本市定点医院条件所限，无法进一步治疗的，可以由本市三级甲等或专科医院填写转诊审批表，到胶州市社会保险经办机构备案后方可外出就诊。目前全省17市之间已全部实现异地就医互联互通，省内异地联网结算定点医院达到90家。参保患者到可异地联网结算的定点医院住院，发生的医疗费用可即时结算，不需再回参保地报销。此外，如果患者就诊的异地医院尚未实现异地联网结算，发生的异地医疗费回胶州报销，需携带门诊病历、住院病历(包括医嘱单、相关检查检验报告单、手术和麻醉记录等)复印件、出院记录、有效票据、费用汇总明细清单、出院记录、《异地转诊审批表》等材料，到胶州社会保险经办机构办理报销手续。
普通门诊医疗费可报销
一名网友还咨询门诊费用是否可以参与医保报销?是否有新政策可报销超过2000元的部分?对此，李丰表示，参加了青岛市城镇职工基本医疗保险的退休和在职人员，以及参加了青岛市城镇居民基本医疗保险的老年居民、重度残疾人员以及非从业人员(以下称“参保人”)按规定正常缴纳医疗保险费的，均可参加门诊统筹并享受相关待遇。
签约职工在本人定点社区医疗机构发生符合统筹支付范围的普通门诊医疗费，在一个医疗年度内累计1600元以内的部分，由门诊统筹金支付60%，其中使用基本药物的报销比例为70%。签约老年居民、重度残疾人和非从业人员，在一个医疗年度内累计1200元以内的普通门诊医疗费，由门诊统筹金支付50%，其中使用基本药物的报销比例为60%。
居民医保最高支付17.2万
符合基本医疗保险支付范围的医疗费超过社会统筹基金最高支付限额以上的部分(目前最高支付限额职工医保20万元，居民医保17.2万元)，由大额医疗补助金支付。目前青岛市基本医疗保险大额医疗补助金，在一个医疗年度内，最高支付20万元。李丰介绍说，参保职工患病需住院治疗的，应携带第二代居民身份证和社会保障卡，到市内六区任何一家具备医疗保险住院定点资格的医院住院部门，刷卡确认身份，如所患疾病在基本医疗保险病种目录内，缴纳一定的住院押金后，即可办理联网住院手续，出院时只需要同医院结算患者医疗费的个人负担额。个人自负金额可以从个人账户卡中支付，不足部分用现金支付。
延伸阅读
社保局，个人如何办理医疗保险？
长期以来，医疗保险都是由职工所在单位为职工集中办理。但最近有越来越多的朋友开始关心下岗后的医疗保险怎么办理？外来务工人员是否也能享受医疗保险？带着这些疑问，记者走访了昆明市社保局(以下简称社保局)。本期“小曾告诉你”，我们就来谈谈个人如何办理医疗保险。
下岗失业人员
近来，很多下岗和失业人员选择以个人身份办理医疗保险，那么在办理过程中应该注意些什么问题呢？
首先是要准备好相关材料。办理者要带上自己的身份证，户口册，失业证(下岗证)到市劳保局一楼3号窗口即可办理。值得注意的是，如果办理人原来在国有企业工作，还应该带上劳动合同解除的相关证明。以前办理过医保卡的，也要一起带上。除此之外，办理者还可以带上述材料到所住居民区居委会进行办理。
外来务工人员
社保局的工作人员告诉记者，外来务工人员只需要带上自己的身份证和就业证。如果以前已经办理过医保卡的，要一并带上到社保局一楼就能进行办理。
在校学生
记者从社保局咨询窗口了解到，学生只要带上自己的户口册和身份证到市社保局一楼办理即可。工作人员介绍，在校学生来办理医疗保险的情况并不多。大学生无须急于购买医疗保险，据悉，省劳动和社会保障厅已决定，我省大学生基本医疗保险工作将于今年9月1日正式启动。
退休职工
如果医疗保险是由单位集中办理，那么在退休以后仍然有效，投保者只需每个月到市社保局二楼缴纳保险金即可。
不少老年朋友对下岗职工退休后是否能办理养老保险存在疑问。针对这种情况，记者建议这些朋友可以考虑参加城镇居民医保，这种医保交费低，虽然报销比例和总报销额度没有职工医保高，但应该是最适合的了。详细情况可到昆明市医保中心咨询。
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近来，很多下岗和失业人员选择以个人身份办理医疗保险，那么在办理过程中应该注意些什么问题呢？
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大额医疗，外地人如何报销生育保险呢 就市医疗保险社区管理与广大网友进行在线交流
6月18日下午市社会保险事业局医疗保险社区处处长马青做客网络问政，就市医疗保险社区管理与广大网友进行在线交流。
社区医疗报销有“定”规
一位李沧区的社区居民对社区医保提出了疑问，“我在金水路一家社区医院签约，好像每月可以报销100元左右，当月有效，请问可否全年累计？”对此，马青表示，这种做法不符合相关政策“签约有效期内累计计算”的规定，“签约职工在本人定点社区发生符合统筹支付范围的普通门诊医疗费，在一个医疗年度内累计1600元以内的部分，由门诊统筹金支付60%，其中使用基本药物的报销比例为70%。签约老年居民、重度残疾人和非从业人员，在一个医疗年度内累计1200元以内的普通门诊医疗费，由门诊统筹金支付50%，其中使用基本药物的报销比例为60%。”
大额医疗补助金≠大额医疗救助金
参加基本医疗保险的人员，每人每月按照5元标准缴纳大额医疗补助金，每月直接从医疗保险个人账户金中扣除，对此，有网友并不明晰，而是将其和大额医疗救助金混淆了。
据马青介绍，大额医疗补助金是符合基本医疗保险支付范围的医疗费超过社会统筹基金最高支付限额以上的部分，由大额医疗补助金支付90％。在一个医疗年度内，大额医疗补助金最高支付20万元。如果员工患了癌症，能否享受医疗救助具体要看患者年度内的医疗花费，统筹内个人花费超过2万元的，大病医疗救助报销70%，范围外个人负担超过5万元的，大病医疗救助报销60%。
外地人享生育保险需满足“三条件”
“我是烟台人，在青岛工作，已投保2年，老婆生孩子在烟台，要报销需要什么手续？”
马青告诉网友，这种情况要享受生育补助金待遇需同时满足三个条件：连续足额缴纳生育保险费一年以上、妻子没有工作且其生育符合计划生育政策。
男职工生育补助金办理流程如下：符合条件的男职工，应在其配偶分娩后次月1-15日，到单位缴纳生育保险费所在区市社会保险经办机构申领生育补助金。申领时应持下列材料：一是本人劳动和社会保障卡、身份证、结婚证、其配偶户籍所在地村（居）民委员会出具的无工作单位证明；二是《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明、分娩方式证明（医院盖章）；三是职工本人在青岛开户的个人结算账户。其中市内三区职工可选择工商银行、建设银行、交通银行、中国银行账户。
对于女职工来说，正常参加生育保险，缴费在一年以上的，其产假期间在工资由生育保险负担。
保险中断前后基本养老保险缴费年限可累计，从业妇女的月生育生活津贴标准，为本人生产或者流产当月所在用人单位上年度职工月平均工资。从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上年度职工月平均工资高于本市上年度全市职工月平均工资300%的。
“参保人员中断缴费的，由原参保社保经办机构保留其基本养老保险关系，保存其全部参保缴费记录及个人账户，个人账户储存额继续按规定计息。再次参保，其中断前后基本养老保险缴费年限累计计算”，针对网友疑问，马青介绍到。
有网友对新生儿的医保表示关心，对此，马青表示，“根据规定，为鼓励新生儿早期参保，凡具有本市城镇户籍的，在出生三个月以内及时登记参保的，可自出生之日起即可享受医保待遇；出生三个月以后才登记参保的，自缴费次月起享受医保待遇。”
厦门社保局：参保人员医疗保险待遇再提高
5月21日，厦门市人力资源和社会保障局发布公告——《市委市政府进一步提高参保人员医疗保险待遇》，将城乡居民基本医疗保险筹资标准提高到500元。
一、城乡居民基本医疗保险筹资标准提高到500元
城乡居民基本医疗保险的筹资标准从原来的每人每年460元调整为每人每年500元，其中政府补助标准由原来的每人每年360元调整为390元，个人缴纳基本医疗保险费标准，由原来的每人每年100元调整为110元。
二、降低参保人员医疗费社会统筹医疗基金起付标准
职工基本医疗保险门诊医疗费社会统筹医疗基金的起付标准，执行2012社保年度标准的整数值，在此基础上降低300元。调整后，在职职工、退休人员医疗费门诊起付标准分别为1500元、600元。城乡居民门诊医疗费社会统筹医疗基金的起付标准降低300元，从原来的1000元降低为700元。
参保人员住院医疗费社会统筹医疗基金的起付标准，执行2012社保年度标准的整数值。调整后住院医疗费的起付标准：首次在三级、二级、一级定点医疗机构住院的，分别为1800元、1100元、400元；二次及二次以上住院的，分别为1100元、600元、200元。退休人员减半计算。
三、适当调整基层医疗机构门诊医疗费社会统筹基金报销500元的政策
为减轻低收入人员的医疗费负担，引导参保人员“小病到社区、大病进医院”，进一步缓解大医院门诊压力，城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员，在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级及以下定点医疗机构门诊就医，原先在门诊起付标准以内，每人每年由社会统筹医疗基金报销500元的门诊医疗费用额度，调整为起付标准以上也可使用，以上额度不用于抵付门诊起付标准。
四、城乡居民基本医疗保险、补充医疗保险的报销比例各提高五个百分点
为提高城乡居民基本医疗保险待遇，在一个社保年度内，城乡居民门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分，在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例提高5％，即分别从35％、45％、55％提高到40％、50％、60％；5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。城乡居民补充医疗保险的报销比例提高5％，即由原来的75％提高为80％。
五、参保人员补充医疗保险的最高支付限额提高14万元
为减轻参保人员大病医疗费负担，职工补充医疗保险、城乡居民补充医疗保险支付医疗费的最高限额，各提高14万元，即分别从原来的26万元、21万元调高至40万元、35万元。
调整后，在一个社保年度内，城镇职工、城乡居民医疗保险支付医疗费的最高限额分别为50万元、45万元。
六、本通知自2013年7月1日起施行。
萧山社保局概况
萧山社保局是区政府的重要组成部门，主管全区劳动和社会保障工作。局机关现有6个科室：办公室、社会保险科、仲裁科、培训科、劳动工资科、法制(监察)科。还有劳动保障监察大队、征地劳力安置办公室、职业技能鉴定中心。同时还有三个局直属事业单位：区社会保障管理中心、区就业管理服务处、区技工学校。其主要工作职责如下：
(一)贯彻执行国家、省和杭州市有关劳动和社会保障工作的法律、法规、方针政策，结合本区实际研究制定劳动和社会保险制度改革方案和实施细则，编制全区劳动和社会保障事业发展规划和年度工作计划并组织实施。
(二)依法对全区企业遵守、执行劳动法律、法规情况进行监督检查。根据《劳动法》和国家、省、市有关劳动法律、法规、政策，对企业在劳动管理、劳动用工、工资支付、社会保险、工时与休息休假、劳动合同的签订和履行、女职工与未成年工的特殊劳动保护等情况实施监督检查，对违规、违法行为进行教育、查处，以维护劳动者的合法权益。
(三)调控管理全区劳动力资源开发利用，统筹规划城乡劳动力就业与再就业，组织实施职业介绍、就业训练和劳动力市场规划建设，促进市场竞争择业，促使城乡劳动力合理有序流动。
(四)贯彻制定全区养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险的基本政策和基本标准并组织实施和监督检查。贯彻制定机关、事业、企业单位补充养老保险、补充医疗保险的政策;审查认定有关机构承办补充保险业务的资格。负责病伤残职工劳动能力鉴定、职工退休、退职审批工作。
(五)贯彻实施全区社会保险基金征缴、支付、管理等政策;加强对社会保险基金的管理，确保离退休人员养老金的按时足额发放;制定社会保险经办机构的管理规则;制定并实施社会保险服务体系建设规划。
(六)综合管理全区职业技能培训工作。根据国家颁发的职业分类、职业技能标准和行业标准组织实施;综合管理全区技工学校、就业训练中心和社会力量举办的技能培训、鉴定机构;指导和管理在职职工技能培训和失业人员再就业培训;综合管理全区工人技术等级考核工作;建立和推行职业资格证书和劳动预备制度。
(七)负责全区企业劳动合同管理、鉴证和劳动争议调解、仲裁、信访工作，指导用人单位与劳动者依法建立劳动关系;指导监督企业职工工作时间、休息休假、职工福利制度和女工、未成年工特殊劳动保护政策的实施;负责有关政策性安置和调配工作;承办劳动和社会保障方面的行政复议和行政诉讼事项。
(八)贯彻实施企业职工工资的宏观调控政策措施;组织实施企业工资指导线、工效挂钩、最低工资标准、劳动力市场工资指导价位、行业工资收入调节政策和国有企业经营者收入分配政策;组织调查、制定并公布全区企业人工成本预警水平，依法监督企业工资支付行为。审核企业与工会签订的集体合同和工资集体协商协议。
(九)承担全区劳动和社会保障的统计和信息工作，组织建设全区劳动和社会保障信息网络，制定有关网络服务规范。
(十)指导镇、街道劳动和社会保障管理机构工作，指导、督促企业的劳动管理工作，负责全区劳动和社会保障管理干部业务培训工作。
(十一)承办区委、区政府交办的其他事项。
萧山区劳动和社会保障局地址:杭州市萧山区金城路1558号邮编：311203
以上是有关萧山社保局的概况，如果还有其他问题，请关注网萧山社保查询专题。
