公平是每一个社会人一直以来都是得到的对待，不管是在哪个方面只有公平了才能赢得人心。同样在医保领域每一个公民也都希望能够受到公平的待遇。那究竟现今的医保离公平还有多远呢？
覆盖13亿人、实现“全民医保”的今天，百姓对医疗服务有着更高的期待——“希望看病更方便”“希望给困难群众多些帮助”。党的十八届三中全会公报提出，实现发展成果更多更公平惠及全体人民，深化医药卫生体制改革。“公平”成为当前民生领域改革的关键词，深化医改，也要致力于实现医疗公平。
医疗公平主要包括筹资分配、服务提供方面的公平性。目前，我国基本医保大部分由政府财政来补助，是二次分配的重要手段。保障其公平性，可以化解社会矛盾，促进和谐社会建设。目前，河北、山西等26个省份印发《城乡居民大病保险实施方案》，辽宁、吉林、湖北、青海、江西、重庆等在全省(市)推进。大病患者费用报销比例基本能达到60%以上。随着筹资水平提高，新农合提供的医疗服务包也越来越大。不仅覆盖了住院服务，门诊统筹也全面开展，切实减轻了农民看病负担。
尽管我国织起了全球最大的基本医疗保障网，但是公费医疗、职工医保、居民医保、新农合等制度，按照城乡、区域、身份建立各自制度，筹资水平、支付水平差距较大。有的保险因为支付能力低，能够报销的医疗范围有限，会导致自付的比例较高。有专家提出，要逐步缩小政府医保之间的差距，不再按区域、身份来保障病有所医，而是按照年龄、收入等要素来进行，建立更加公平、合理的政府医保资源分配体系，给予困难人群更多支持。
目前，医保已覆盖了全国95%以上的城乡居民，百姓得个普通的病不会不敢去看。政府还可以再进一步，挖潜节余，加大对重大疾病的保障力度，让百姓大病治得起。要实现真正的“大病医保”，还必须有中央的统一安排，把大病医保纳入全民医保范围，拓展和延伸基本医保的功能，使之成为制度化的社会保障，不受户籍限制，城乡居民都可以享受。因为，面对花费不菲不可预知的大病，不仅农村家庭需要救助，城镇居民同样需要一份保障。
虽然基本医保主要是政府的责任，但民间公益查漏补缺、监督促进的作用也不可或缺。
此外，大病纳入基本医保，也可以学习民间公益项目的运作经验，引入商业保险机构，充分发挥其专业优势，以较少的资金投入，放大基本医保的效用，强化社会互助共济的功能。
建立大病医保制度，面临的最大难题，就是要增加财政投入，也就意味着要压缩其他政府投资项目或者政府自身开支，这难免会遇到一定阻力。但必须指出的是，公共财政资金更多投向医疗、社保等民生领域，不仅是偿还历史“欠账”，提高人民健康水平，促进社会和谐，还可以解除很多家庭的后顾之忧，增强消费意愿和消费能力，这对拉动居民消费、促进相关产业发展、推动结构调整和发展方式转变，都有重要作用。因此，这笔钱花值得，不仅可以促进公平正义，还会带来很大的经济和社会收益。
目前社会对于公平医疗也都有所期待，相关人士对于实现公平医疗也给予了建议。有人认为要实现公平医疗可以将人群按收入进行分档，设置不同起付线、赔付率等，实行差异化管理，使那些真正弱势的人群得到更有效的保障，这样按能力进行分配。也有人认为建立建立大病保险和大病保障进行过渡等，相信不管采用哪种办法进行试验改进，只要开始实践了，相信公平医疗也就不远了。
延伸阅读
基本药物将全部纳入长沙医保卡报销范围
人活着难免会生病，长沙人们也不例外。因此，长沙医保报销比例一直是长沙当地群众非常关心的，长沙医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
其中，药品因其重要性所受的关注是最多的。专家就基础药物的医保报销比例分析，基本药物目录能治疗人民群众80%左右的疾病，基本药物全部纳入医保，所以医保报销比例明显高于非基本药物。
长沙医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）显示，执行执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师，为患者提供购药咨询和指导。实行政府主导、以省为单位的网上药品集中采购。
长沙政府价格主管部门根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本省基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。大力压缩流通环节不合理利润，降低偏高的药品价格，减轻群众药费负担；同时适当提高廉价紧缺药品价格，鼓励企业生产和供应。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。探索进一步降低基本药物价格的采购方式。
所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。从2009年起，长沙政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，严格控制非目录药品的使用；其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物，具体由省人民政府卫生行政部门通过试点确定。
长沙卫生行政部门制订临床基本药物应用指南和基本药物处方集，加强用药指导和监管。允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入职工医保、居民医保和新农合药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
小贴士：依照法律药物及国际上分类管理分为两类：处方药物及非处方药物(OTC)。处方药物指那些考虑到医疗安全只能在医疗监护下使用的药物，必须由执业医师出具书面处方(例如内科医生、牙科医生或兽医)。非处方药物指那些不用医疗监护即具相当安全性的药物，可在无处方情况下由药店直接出售。
基本药物，石家庄医改：基本药物全部纳入医保报销目录且报销比例高
基本药物要全部纳入基本医疗保障药品报销目录，其报销比例要高于医保药品目录中的非基本药物，并根据医保报销等政策动态调整。日前，（石家庄）市政府办公厅印发实施方案，对巩固完善基本药物制度和基层运行新机制作出规定。
《方案》提出，引导基层转变用药习惯，鼓励临床首选、合理使用基本药物。规范省增补药品的使用管理，维护国家基本药物在基层用药中的主体地位，基层医疗卫生机构国家基本药物使用率要达到80%以上。制定全市基本药物中抗菌药物合理使用的管理规范，明确基层医疗卫生机构门诊和村卫生室抗菌药物处方比例。
对没有政府办基层医疗卫生机构的乡（镇）和社区，采取政府购买服务方式落实基本药物制度，确保每个乡（镇）、社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构。政府购买服务的范围、内容等，由各县（市）区结合实际确定。将符合条件的非政府办社区卫生服务机构纳入基本医保定点，对其提供的基本公共卫生服务经绩效考核后，以政府购买服务的方式给予足额补偿。行业系统和国有企事业单位（含公立医院）所属基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，可参照执行政府办基层医疗卫生机构政策。
那么什么是基本药物呢？通俗易懂的来解释，就是指预防和治疗常见病所必需的药物，包含了防治多种疾病必须的数百种药物，比如，治疗糖尿病的胰岛素，最基本的降压药等。基本药物全部纳入医保，将给市民基本用药带来极大的优惠便利。
医疗保险机构，清远与广州医保两地基本实现了异地就医医保即时结算
据媒体报道，清远市社保局日前透露，全省的结算中心已经搭建完成，预计在9月上线测试，清远共有10家县级以上医院与广州确立了结对关系，基本实现了异地就医医保即时结算，养老保险、失业保险“一地办理，两地互认”。
自广州对口帮扶清远以来，广清两地城市功能互补逐渐深入，市民也开始在日常生活中体验到了这种变化。广清两地医保联网结算、社保互认的变化让许多市民感受到了真真正正的方便，当然，这种方便仅限于去广州就医的清远市民。
事实上，广州多家单位在清远设有办事机构，在广州购买“五险一金”，但工作地点在清远的市民大有人在。清远市民到广州相应医疗机构就医可以直接结算，但广州市民到清远就医则不能直接结算，对于在清远工作的广州市民而言，很少有机会享受到医保带来的福利和便利。
医保具有社会保险的强制性特征，医疗保险制度由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。市民在广州每个月缴纳数百元的医保费用，委派到清远工作后，既不能去当地医院进行足额报销，也不能去当地药店购买药品和医疗器械等。有人说不妨舍近求远去广州看病，但是实际上，对于芝麻绿豆大小的病情而言，恐怕只能感叹一句“远水救不了近火”。
此前多年，医保转移互认存在现实障碍，说到底是地方之间的利益冲突。从部分地方医保互认探索情况来看，操作上确实有不少障碍，比如说医保政策不统一、操作流程不一致、信息系统不对接、医保基金不流动，因为各地缴费比例、财政补助水平以及支付水平各不相同，那么，医保水平高的地方就会认为“吃亏”。
广清将试水医保互认，这种利好当然值得期待。广清两地医疗保险定点医疗机构实现互认，率先要解决的就是工作生活都在清远的广州人群“家门口就医”问题，将按照异地安置的政策，居住地就医，广州标准医保报销。
由于广州对口帮扶清远、广州和两地的2个城市的互补性逐渐深入，人们开始在日常生活中体验到这种变化。广清两家医疗保险网络的解决，社会保障的变化让很多人感到非常方便，当然，方便的只有广州清远人民医院。保险知识汇总，我国有超过12.5亿公民被纳入基本医保
人力资源和社会保障部副部长胡晓义23日在接受中国政府网访谈时透露，到现在为止，全国城乡已经有超过12．5亿的公民被纳入到基本医疗保险制度当中。
胡晓义说，这包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作这三项制度。在未来几年里，我国还要进一步扩大覆盖面，把更多的城乡居民都纳入基本医疗保险制度。
他同时透露，近年来，中央政府对城乡医疗保险的投入超过1200亿元。目前，全国社会保障基金已经累计权益到7000多亿元。
谈到社会保险基金，胡晓义指出，要通过公开、透明的制度来保障社会保险基金的安全。
他说，《社会保险法》从人大监督、行政监督、社会监督三方面构建了一个社会保险的监督体系。该法还对隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金规定了严厉的处罚措施。
有关社会保险跨地区的关系转移接续，胡晓义说，养老、医疗、失业这三项保险，都有跟交费年限相关的权益规定，所以跨地区转移必须把交费年限给累加起来。而工伤保险和生育保险没有跟交费年限有关的权益规定，所以跨地区和不跨地区是没有影响的。
关于基础养老金全国统筹，他指出，党的十七届五中全会的建议要求“十二五”期间实现基础养老金全国统筹，这可以看作是一个时间表。
保险知识汇总，家庭病床纳入基本医疗保险
对象：慢性非传染性疾病的老年患者
江门市红十字会医院是目前全市唯一一家推出家庭病床服务的医院，江门市红十字会医院麦院长介绍道：“家庭病床的服务对象主要是慢性非传染性疾病的老年患者，他们大多行动不便，需要长期护理。我们了解到，其实需要提供家庭病床服务的家庭很多，如慢性阻塞性肺气肿、恶性肿瘤晚期、重度老年痴呆等患者，都很需要家庭医生。”
结算标准月底出台
江门市社保局梁副局长告诉记者，目前有关家庭病床具体的收费标准、报销范围和报销标准月底将出台并正式实施。“被保险人在家庭病床发生纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，将按江门市区基本医疗保险住院医疗费用的有关规定计算。”
江门市社保局梁副局长表示：“要严把家庭病床准入条件关。”根据规定，定点医疗机构开设的家庭病床每个治疗周期最长不能超过90天，超过期限需继续治疗的，需要重新办理。”
江门市红十字会医院先试点
江门市卫生局负责人表示，此举既有利于患者去医院以外继续得到合理有效的治疗，同时也可缓解医院床位紧张的问题，解决被保险人住院难的问题，帮其解决住院医疗费用。
目前江门市卫生局决定，开设家庭病床先在江门市红十字会医院(江门市育德社区卫生服务中心)和江门市残疾人康复医院进行试点探索，再研究考虑全面铺开。
基本医疗保险个人，太仓医保新规：提高基本医疗保险个人账户使用效率
今年5月份，太仓市人社局下发通知，调整使用基本医疗保险个人账户，参保人员当年度记入的个人账户，在太仓定点零售药店配购药品可使用的额度，在职人员不超过50%、退休人员不超过70%。
有市民提出质疑，为什么只能有50%用在药店?如此举措是否“逼”着市民去医院多花钱看病?对此，太仓市人社局医疗保险科负责人朱劲松表示，这次调整使用基本医疗保险个人账户，主要是为提高基本医疗保险个人账户的使用效率。当年度记入医保账户，在职参保人员在药店使用不能超50%。当参保人有医疗需求的时候，往年的余额可以在医院、诊所、卫生服务站等定点医疗机构使用。实行基药的医疗机构，其15%的药品加价已取消。在卫生服务站就医配药的，诊疗费全免。朱劲松认为，这一举措还是有利于参保人减少支出的。
他也表示，医保基金属于专项基金，在现有的制度下，在财政、审计等部门的实时监管下，医保基金是不会被任何人挪用的。参保人员往年结余的个人账户超过4000元时，其超过部分可以用于购买商业医疗(健康)保险产品，也可以用于阳光健身锻炼消费。有市民提出，为什么要指定“阳光健身房”?至于用医保卡可以到哪几家健身机构健身，需要健身机构提出申请。
保险知识，基本医保的优缺点
当我们在医院门急诊看病，或是要住院的时候，如果我们手里有一张医疗保险卡(有些城市为社会保险卡)，我们的心里会安稳很多。因为拥有这张卡，表示我们可以通过社会基本医疗保险，补偿(报销)一部分我们的医疗费用开支。
基本医保“最基本”
作为带有强制性质的“五险”之一，基本医疗保险是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。可以说，想要抵御疾病风险，社会基本医疗保险正是我们健康医疗险计划中的第一步。
我们可以在各个城市地区的社会保障局、网站等查询到相关的信息。比如关于基本医疗保险具体的原则、参保对象、缴费额、保障待遇等等，从而正确认识并参加这项基本社会保险。
主要保障门急诊和住院费用
具体来看，基本医疗保险基金通常由职工个人账户和统筹基金两部分组成。个人账户主要由职工个人缴纳的基本医疗保险费和按照规定划入个人账户的用人单位缴纳的基本医疗保险费组成，也包括账户产生的利息等；除了按照规定划入个人账户的部分之外，其余的用人单位缴纳的基本医疗保险费则归为统筹基金。
在个人账户和统筹基金的相互作用和补充下，基本可以覆盖通常的门急诊医疗费用、定点零售药店购药的费用、住院治疗的医疗费用等等，也包括一些抢救留观、恶性肿瘤等方面的部分费用。这样，就基本做到了“以比较低廉的费用，为职工和退休人员提供比较优质的医疗服务，满足广大人民群众基本医疗服务的需要”。
另外，在这些基础上，也有关于一些特殊的医保政策措施、特殊疾病、特殊保障规定，诸如北京市的大额医疗费用互助制度、广州市的重大疾病医疗补助制度等等，也需要予以一定的关注和认识。
商业医疗保险可作补充
虽然基本医疗保险对于一般的健康医疗方面保障度较高，但我们也可以看出，基本医疗保险也有其局限性和无法覆盖的部分。对于一些超出基本医疗保险的范围和一些特殊情况等等，也可以进一步通过投保一些商业医疗保险，满足自身的保障需求。
城镇居民基本医疗保险，市政府召开城镇居民基本医疗保险促进会
10月12日我市全面启动全国城镇居民医疗保险试点工作以来，各县区和有关部门围绕市委、市政府提出的到今年底城镇居民参加城镇基本医疗保险率80％，明年3月底基本覆盖的目标，克服时间紧、任务重等困难，全面铺开了城镇居民基本医疗保险工作。同时，各县区和有关部门还拿出．专款，通过散发宣传资料、组织开展集中宣传等活动，积极宣传政府为解决低保对象、低收入家庭等困难群体“看病难、看病贵”的惠民政策。到目前，我市参加城镇居民医疗保险的人数已有10余万人，占全市应参保人数的近三分之一。
在听取了各县区、各部门的情况汇报后，王湜洲要求，全市上下要进一步提高认识、统一思想，切实增强做好城镇居民基本医疗保险试点工作的责任感和紧迫感，自觉地把思想和行动统一到市委、市政府的重要决策上来，切实解决群众参保率不高的问题；要广泛宣传，利用报纸、电视等各种媒体，积极宣传参加城镇居民基本医疗保险的好处，做到家喻户晓、人人明白。要创建工作思路，积极探索推进城镇居民基本医疗保险工作的新思路，千方百计扩大参保面)要明确目标，加强考核，把提高城镇居民基本医疗保险参保率列入各县区年终目标责任制考核范围，做到目标不变、任务不减，不折不扣地完成今年的目标任务。
基本医疗保险门诊，南京市将精神疾病纳入城镇居民基本医疗保险门诊大病范围
据了解，为了给居民提供更多保障，减轻他们的医疗费用负担，南京市将提高城镇居民医保待遇，并将精神疾病纳入城镇居民基本医疗保险门诊大病范围。
从今年6月起，南京市提高城镇居民医保待遇，降低部分药品个人支付比例，提高退休人员医保个人账户保底额。调整后该市职工医保住院报销比例将达到83%，居民医保住院报销比例则提高至73%。参保老年居民和其他居民在一级、二级医疗机构住院，基金支付比例分别由85%、80%调整为90%、85%。
该市决定，对70周岁及以下退休（职）人员个人账户月划账额低于90元的，差额部分由统筹基金补足到90元/月；70周岁以上至80周岁个人账户月划账额低于120元的，差额部分由统筹基金补足到120元/月。同时，将精神疾病纳入城镇居民基本医疗保险门诊大病范围。将《国家基本药物目录》中新增补的74种基药个人自付比例调整为零，同时降低120种乙类药品和278种诊疗项目个人自付比例。该市还调整了职工生育保险的生育津贴支付天数，由原法定产假90天调整为98天。大学生门诊包干经费由原60元每人每年调整为70元每人每年。
提示：综上可以看出，南京市对职工医保住院报销比例进行了提高，从而更好的减轻了居民的医疗费用负担，解决了他们看病贵的问题。
保险知识汇总，健身消费也可以纳入医保范围
后大运时代，体育健康产业的发展成为政协委员关注的重要话题。在市政协五届三次会议上，市政协委员、深圳市中航健身时尚股份有限公司董事长王岚一口气提了“把健身消费纳入医疗保险范围”等四份建议案，每个建议关注的核心，都是如何通过体育健身，提升市民的身体健康。
王岚委员在《把健身消费纳入医疗保险范围的建议》中提出，应参照苏州、南京等地成功的运作模式，将医保健身一卡通纳入医保政策调整中，适度放开个人账户的管理，允许参保人员用个人账户里一定额度的资金进行健身。
王岚表示，在国外，“花一块钱健身可减少医疗支出八块钱”的观念深入人心。而在我国，普遍的意识却宁可花钱吃药，也不愿在健身上投资。“健身能从根本上提升国民身体素质，预防疾病。应该拓宽医疗保险个人账户使用范围，充分发挥个人账户的医疗保障作用，利用部分闲置的资金鼓励广大群众自觉参与体育健身。”
王岚透露，在我国的苏州、南京等地，已相继出台了相关的医保健身政策，将个人医保账户与健身卡挂钩，凡在市区统筹范围内参加城镇职工医疗保险、医保个人账户往年结余金额超过3000元的参保人，均可申领“阳光健身卡”，并可按定额标准将医保个人账户往年结余的部分金额一次性划转记入健身卡后用于健身消费。
由此王岚建议，将医保健身一卡通纳入医保政策调整中，适度放开个人账户的管理，允许参保人员用个人账户里的一定额度的资金进行健身，以激活沉积的基金；推行医保“阳光健身卡”，医保部门将一定额度的医保账户结余资金直接转为健身卡用于健身，利用部分闲置资金鼓励群众参与体育健身。
王岚建议，应将大运场馆的后续经营运作纳入发展城市全面健身管理体系的计划之中，进一步利用这些场馆，进行市场化运作；引进国际化的专业管理人才，在大运场馆举办各种国际性运动会、专项赛事、演唱会等；将大运场馆作为旅游景点对外开放，一方面可以增加收入，另一方面也能提升深圳整体的国际化形象，加强深圳的体育文化建设，营造浓郁的体育文化氛围，将深圳打造成为国际性的体育文化休闲城市。
