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定点医院,阜阳市实行医保即时报销 暂定18家市内异地就医开放定点医院

2020-08-21
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从阜阳市人社局医保中心获悉,自1月1日起,阜阳市参保职工在全市及省内部分定点医院异地就医,开始实行即时结报,结算时只需凭本人社会保障卡(医保卡)支付个人负担的部分费用,不需再垫付大量资金。

目前,阜阳市暂定18家市内异地就医开放定点医院,分别为市人民医院、市第二人民医院、市第三人民医院、市中医院、市第五人民医院、市妇幼保健院、市肿瘤医院、市第九人民医院,五县市人民医院及中医院。参保职工不需参保地医保中心批准,可持本人社会保障卡(或医保卡)到市内任一家开放定点医院直接刷卡住院,并即时结报。

暂定18家省内定点医院,包括安徽省立医院,安徽省立儿童医院,安徽医科大学第一附属医院、第二附属医院、第四附属医院,解放军一O五医院等。本月起,凡已领取社会保障卡的参保职工,因病本市定点医院无法诊治,经参保地医保中心批准,并将患者转院信息输入省异地就医结算信息系统,转至18家省内定点医院治疗的,医疗费用出院时可以即时结报。

在上述36家定点医院就医,结算时只需支付个人负担的部分费用。个人负担的部分费用,优先从本人医保个人账户资金中支付,当医保个人账户资金不足支付时,本人再用现金支付。此外,参保职工在上海市第一人民医院就医,可以即时结报,也可以先行垫付资金,回阜报销。

目前,在上海市第一人民医院和市内开放定点医院,可以使用原医保卡实现异地即时结报,原医保卡逐步被社保卡更换后,即可自然过渡至使用社保卡住院并实现即时结报。而在省内18家定点医院,因为这些医院使用的是省内异地结算平台,所以原医保卡不能使用,只能使用社会保障卡方可实现出院即时结报。WWw.bX010.COm

可是,阜阳市城镇职工的社保卡还没有发放,所以参保职工暂时可以凭医保中心的审批手续和身份证办理临时社保卡,也同样可以实现异地即时结报。提醒您,无论是社会医疗保障,还是商业医疗保障,都是为了幸福生活不被突发风险而改变,培养风险意识,合理利用保险规避风险,才可以安稳生活。

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异地就医,惠州市医保市外定点医院增至20家


近日,惠州市社会基本医疗保险在市外的定点医疗机构已增至20家,其中广州16家,今后惠州参保人到这些指定医院就医,可直接刷医保卡住院,不再需要自己先垫付、出院后再回参保地结算统筹范围内的医疗费。

据市社保局近日发布的惠州市社会基本医疗保险定点医疗机构名单显示,惠州市中心人民医院(含第一分院)等119家医疗单位,列入今年惠城区、仲恺高新区定点医疗保险定点医疗机构名单;而位于市外的定点医疗机构已增至20家(详细名单见附表)。

根据《广东省基本医疗保险异地就医即时结算工作方案》,包括异地居住、驻外工作(学习)达6个月以上,以及因病转外就医在内的异地就医人员,按照参保地规定办理异地就医手续后,即可即时结算在异地就医定点医疗机构住院发生的医疗费用。

20家市外定点医疗机构名单

广州16家

广东省人民医院

广州军区广州总医院

广东省中医医院

南方医科大学南方医院

中山大学附属第一医院

中山大学孙逸仙纪念医院(含院本部、南院区)

中山大学附属第三医院

中山大学附属肿瘤医院

暨南大学附属第一医院(广州市华侨医院)

广州医学院附属肿瘤医院

广州医学院第一附属医院

广州中医药大学第一附属医院

南方医科大学珠江医院

广东省妇幼保健院

武警广东省总队医院

增城市人民医院

深圳3家

深圳市第二人民医院(限已办理异地就医登记人员)

深圳市龙岗中心医院(限已办理异地就医登记人员)

深圳市坪地人民医院(限已办理异地就医登记人员)

东莞1家

东莞市石龙人民医院

定点医院,烟台等8市实现医保异地就医联网结算


截至目前,山东已有8市62家定点医院启动医保异地就医联网结算模式,通过联网系统异地安置、常住外地的参保职工可实现异地直接结算,省去先垫付后报销的繁琐程序。

据济南市社会保险事业局相关负责人介绍,济南市职工医疗保险省内异地就医联网即时结算体系近日已正式启动,实现了与省内青岛、淄博、泰安、潍坊、日照、烟台、济宁双向结算。目前,这8个城市已有62家定点医院进入该联网系统。

医保联网年底将覆盖全省

据介绍,此次医保异地联网即时结算主要适用于三类人群,即异地安置、长住外地就医人员;异地安置、长住外地限于医疗条件需转诊就医人员;符合市转诊就医条件的省内异地转诊转院人员。对于烟台市而言,其中最主要的人群,是在烟台市办理医保但退休后回老家常住的人员和因工作原因在济南、青岛、潍坊、淄博、泰安、日照、济宁等7市长期出差的人员。适用人员须在出差所在地常住一年以上,根据计划,到年底,医保联网将覆盖全省各个市。

据介绍,符合条件的职工需要所在单位或社区人力资源和社会保障服务中心携相关手续到市社保局个人账户管理处办理备案变更手续。如果有职工没有办理备案,个人也可以到个人账户管理处进行备案。

一年内不能更换定点医院

虽然在8个市共有62个联网定点医疗机构,但每个参保职工一年内只能选择一所定点医院,并且在一年之内不能更换。

对于异地就医的流程,知情人士介绍说,异地安置、长住外地人员需住院的,应由本人、单位或家属在办理住院手续之前通过电话办理备案登记)。

而对异地就医后出现需要转院的情况,根据规定,转院前需通过传真将异地就诊医院出具的转诊证明及居民身份证复印件发送到市社保局,符合条件,可马上办理。

经市三级甲等医院或市级以上专科医院同意转诊到省内其他联网医疗机构就医的,应持经上述医疗机构审批同意的《城镇职工医疗保险参保人转诊转院备案表》到市社保局办理异地转诊转院备案手续。办理完上述备案手续后,需持居民身份证在选定的联网医疗机构办理住院。出院时,仅支付个人自负部分。

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