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什么是定点医院(医保)?

2020-11-11
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大家都知道凭医保卡就医要去定点医院,那到底什么是定点医院,定点医院分为哪些级别,又该怎么选择定点医院呢?下面就详细解释这一系列的问题。

什么是医保定点医院?

医保定点医院是指由社保部门指定的医院,参加社保的人员只能到此类医院就医,否则不能报销医疗费. 一般医疗手册上会注明定点医院的名称。

定点医院的等级有哪些?

医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等,二等,三等. 具体等级划分如下:

1989年,卫生部发布了《医院分级管理办法(试行)》,《办法》根据医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平,对医院实行分级管理,建立医院评审制度;并规定医院的设置和分级,应在保证乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下,由卫生行政部门按照地方政府的区域卫生规划统一规划确定。

医院按功能、任务的不同划分为一、二、三级;各级医院经过评审,按照《医院分级管理标准》个确定为甲、乙、丙三等,三级医院增设特等,共三级10等。

一级医院是直接为一定人口的社区提供预防、治疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。一级甲、乙、丙等医院由地(市)卫生局审批。

二级医院是向多个社区提供综合医疗服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。二级甲、乙、丙医院等医院由省、自治区、直辖市卫生厅(局)审批。

三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。三级甲、乙、丙等医院由省、自治区、直辖市卫生厅(局)审批;三级特等医院,由卫生部审批。

企业事业单位及集体、个体举办的医院的级别,也比照划定。

为了防止出现医疗事故,保险患者的安全、合理治疗,所以规定极少数药品及麻醉剂,只允许医疗设备和医疗技术较高的地区性和区域性以上的医院使用。

有些医院不用选就可以和定点医院一样哪医保卡去看病,这是怎么回事呢?

大家都知道,原则上我们可以选择4家定点医院作为用医保卡看病的医院的,但有3类医院是不用选便可以用于医保看病报销的医疗机构,分别是:A类+中医+专科医院

A 类定点医院,为本市参统人员的共同定点医疗机构,无须选择,参统人员可直接到上述医疗机构就医。

本市定点专科医院和定点中医医院,为本市参统人员的共同定点医疗机构,无须选择,参统人员可直接到上述医疗机构就医。

定点专科医院只能看专科病;定点中医医院不受科别和中西药限制,就医报销办法同其它定点医疗机构规定。

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