设为首页

新生儿,兰州市:新生儿出生6个月内参加城镇居民基本医疗保险,首次享医保也没有了“门槛费”

2020-08-19
新生儿终身保险规划 保险三个月的规划 基本保险知识
从11月30日起,兰州市新生儿自出生之日起6个月内办理参保缴费登记可从出生之日起就享受城镇居民基本医疗保险待遇,超过时限办理参保的将按普通城镇居民参保规定执行。昨日记者从兰州人社局了解到,兰州市此次规范新生儿参加城镇居民基本医疗保险有关政策规定,最大的变化则是新生儿首次享医保也没有了“门槛费”。

A出生之日起6个月内参保当年即可享受医保待遇

新生儿出生后,不少新手父母都有这样一个疑问:小宝宝可以参加城镇居民基本医疗保险吗?参保手续又将该如何办理呢?昨日,记者从兰州市人社局了解到,新生儿出生后先行办理户口登记,凭户口本在本县区医疗保险局办理参保登记手续。兰州市参保普通居民(不含大、中专院校学生及中、小学在校学生)目前个人缴费标准为100元/年,各级政府的补助标准为240元/年。针对近年来新生儿参加居民医疗保险政策在实施过程中存在的参保时间、待遇享受方面的问题,兰州市人社局对新生儿参保政策作了进一步明确规定。从11月30日起,新生儿因参保时间不同,享受待遇时间也将不同。新生儿自出生之日起6个月内办理参保缴费登记的,方可从新生儿出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,超过时限办理参保的按普通城镇居民参保规定执行。比如今年5月出生的宝宝,在出生后6个月内缴纳了费用并办理好了医保后,这个宝宝从出生之日起就可享受医保待遇,但如果在出生之日6个月后参保,只能从参保次年享受医保待遇。同时兰州市还明确了新生儿参保缴费及待遇享受期限,办理新生儿参保缴费登记时,按规定办理出生当年度及次年度参保缴费登记手续的,方可享受自出生之日起至次年度基本医疗保险待遇。

B6个月内首次享受医保待遇不设住院起付标准

记者了解到,此次兰州市还明确了不设住院起付标准条件及时间段。新生儿自出生之日起6个月内办理了参保缴费登记的,自出生之日起6个月内首次享受居民基本医疗保险待遇,不设住院起付标准。据了解,目前兰州市一级定点医疗机构住院起付标准为100元,二级定点医疗机构住院起付标准为200元,三级定点医疗机构住院起付标准为700元。也就是说,新生儿在定点医疗机构出生并在这家医院首次享受基本医疗保险待遇时,将不受起付线标准的限制。兰州市人社局要求各定点医疗机构有义务宣传和督促为新生儿及时办理参保登记手续,该局相关工作人员也提醒新生儿爸妈,新生儿身体抵抗力弱,相对发病率高,因此新生儿家长应及时给宝宝参保。

综上所述,新生6个月内的宝宝需要及时关注相关政策,为宝宝办理城镇居民基本医疗保险,按时交纳社保费用。此外,针对此次新政作出的利好调整,宝宝6个月内首次享受医保待遇不设住院起付标准,进一步保障宝宝的健康。

精选阅读

新生儿,新生儿和父母的福音 哈尔滨市填补新生儿医保空白


从9月1日起,凡具有哈市城镇户籍的居民,其生育的0-28天新生儿可在出生之日至28天内,履行参保登记手续并按规定缴纳医疗保险费。那么,新生儿自出生之日起,就享受城镇居民医疗保险待遇,其发生的医疗保险统筹基金支付范围内的合规住院医疗费用,按城镇居民学生儿童医疗保险的支付标准执行。

目前,由于新生儿疾病的诊治费用较高,而新生儿家长普遍年轻,缺乏资金储备,新生儿的健康成长需要社会的支持和帮助。因此,新生儿医保实现“落地签”,哈市将于9月1日出台《关于将新生儿纳入城镇居民基本医疗保险范围有关问题的通知》,突破新生儿出生首月的医保“真空期”状态。

新生儿不再受出生28天后才能参保的条件限制,具有哈市城镇户籍的居民,其生育的0-28天新生儿可在出生之日至28天内,由新生儿父母持本人户口、身份证及相关的准生证明材料到所在社区以新生儿之父或母的名义为新生儿申请参保登记,并履行缴费手续。0-28天内履行参保登记手续并按规定缴纳医疗保险费的新生儿,自出生之日起,启动城镇居民医疗保险待遇期,其发生的医疗保险统筹基金支付范围内的合规住院医疗费用,按城镇居民学生儿童医疗保险的支付标准执行。

截止目前,各个省市对于0-28天的新生儿基本不提供医疗保险,而常常新生儿患病的几率非常高,此次哈尔滨对于新生儿首月的医保“真空期”进行的补充,对于新生儿以及新生儿父母来说,是一大喜讯。

新生儿,新生儿医保费补缴流程


一、办理对象

本市户籍婴儿

二、办理条件

1、办理条件:

(1)本市户籍婴儿出生次月起3个月内申请参加基本医疗保险的,允许其补缴基本医疗保险费,补缴期限由新生儿出生前一个月至办理补缴之月,补缴月数最多不超过五个月;(科普:缴补是什么?是宝宝出生三个月,购买医保就要补交一定的费用,就可以报销宝宝出生时候在医院的费用。例如:你宝宝现在四个月大,现在买医保就不用再缴补任何费用了,因为已经错多了缴补的黄金时间,宝宝出生时候在医院的费用不作报销)

(2)村集体的新生儿:每月1日至25日受理;

(3)城镇居民的新生儿:每月1日至18日受理。

2、不予办理的情形:

(1)非本市户籍婴儿;

(2)出生后超过3个月未申请参加基本医疗保险的。

三、所需材料

1、本市户籍(村集体)新生儿补缴

(1)户口簿正本及复印件(复印户号首页和新生儿所在页);

(2)代办人身份证正本及复印件一份;

(3)《出生医学证明》正本及复印件一份。

2、本市户籍(居民)新生儿补缴

(1)代办人身份证正本及复印件一份;

(2)户口簿、户主身份证、户主存折正本及复印件;

(3)《出生医学证明》正本及复印件一份。

四、窗口办理流程

1、已入户的村集体新生儿,在出生后三个月内申请补缴

(1)村集体于每月25日前到所属辖区人社分局申办业务;

(2)人社分局进行资料审核;

(3)村集体于次月到地税部门申报缴费。

2、已入户的城镇居民新生儿,在出生后三个月内申请补缴

(1)家庭户主于每月18日前到所属辖区人社分局申办业务(东区和石岐区户籍可到所属社区居委);

(2)人社分局进行资料审核;

五、网上办理流程

1、办事人登录网上办事大厅,选择“网上办事”栏目。

2、办事人根据实际情况,从“个人办事”、“企业办事”、“部门服务”中查找自己所要办理的服务事项。

3、办事人找到自己所要办理的服务事项以后,点击服务事项名称可查看该事项办事指南,点击“在线申办”则进行申请。

4“在线申办”主要涵盖以下四个申报流程,依次是条件自检、表单提交、附件上传、完成申请。

条件自检:主要是申办人根据自己的实际情况,填写自己的基本信息及自检办理该业务,所需要满足的条件和材料是否已符合。申办人需认真填写并仔细核实,避免由于条件不符或材料不齐等,导致该业务不能办理。

表单提交:主要是申办人填写所要申办业务的一些相关情况信息,以便业务工作人员可以进行预审核。

上传附件:对于有要求需要上传附件的服务事项,申办人应提交真实有效的附件,以便业务工作人员进行核对,确定是否符合受理条件。

完成申请:申办人完成申请后,系统会自动生成业务流水号并以手机短信形式通知申办人。

进度查询:申办人输入业务流水号可对申办业务进行进度查询。

六、部门审批

办理时限

法定期限:无;

承诺期限:15个工作日。

有没有新生儿住院医疗保险


网友留言问道,再有一个月宝宝就要出生了,想问问有没有新生儿住院医疗保险?

关于网友的问题,专家表示,您可以选择少儿医保,因为商业医疗保险需要在因意外导致或者住院的情况下才能给付保险金,平时的小病配药的话,还是少儿医保比较合适,您可以咨询当地的医保办。当然了,现在的小孩子比较容易住院,一感冒就要挂好几天盐水,所以购买1份住院医疗和住院津贴还是有必要的。

新生儿刚刚来到世上,在适应新环境过程中比较容易遭受疾病的侵袭,因此更加需要加强疾病方面的保障。父母可以首先在孩子的户口所在地为他办理少儿医疗保险,这样可以报销部分住院医疗费用,对于省下的住院医疗费用,建议可以通过为孩子选购合适的商业少儿住院医疗保险来获得报销。

另外,尽管新生儿罹患重疾的概率不大,但是一旦发生对于一般家庭而言,巨额的医疗费用将使整个家庭陷入财务危机。

产品组合:意外门诊+住院医疗

0-2岁的孩子,由于身体免疫功能尚未发育完全,因此最容易患上呼吸道感染、肠道感染等疾病。孩子一旦患上这类疾病,一般都要住院治疗。这时候,如果购买了儿童住院医疗险,每次少则两三百元,多则上千元的费用就可以向保险公司报销。

另一种情况就是,0-2岁的孩子处于学习爬走的阶段,跌跌碰碰肯定少不了。此外,皮肤灼伤也是小孩子经常发生的意外。如果撞伤、灼伤的情况不太严重,可以通过门诊治疗,那当中产生的费用可以通过向保险公司报销,转嫁对自己经济上造成的风险。如果情况严重需要住院治疗,费用则可以通过住院医疗保单报销,减去大部分的医疗开支。

因此,专家建议父母们为孩子购买保险产品的时候,应该首先选择最基本的意外门诊保险,而且其价格便宜,一年保费通常只需一、两百元;然后,如果经济条件比较好,可以选择少儿住院医疗保险。但少儿住院医疗险每份保单的年保费不同,保险公司之间的价格差异较大,从几百元一年到两三千元不等。

住院费用通常包括几大项:医药费(包括非自费药与自费药)、检验费、床位费、膳食费,夏天还包括冷气费,如果需要动手术还包括手术费。现在,很多少儿医疗险对医药费一项可报销的上限设置都比较高,特别是自费药部分一般都可以报销50%以上,以此吸引消费者。但自从国家要求医院统一下调大部分药品的价格以后,医药费不再占总体住院费用的大头,反而,其他费用,像检验费、床位费、冷气费、手术费等项目才是支出的重要部分。

因此,为孩子购买医疗健康险的时候,避免选择可报销项目费用过于笼统,最好购买医药费与包括检验费、床位费等其他费用项目可报销比例分别注明的保险产品。

新生儿,入户一个月内参保 家长自行垫付住院费可报销


新生儿参保后到底要什么时候才能享受医保待遇能记账住院?”对此,市社保局相关负责人说,本市户籍新生儿可以参加我市医保,为本市户籍的新生儿办理参保手续的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇;在入户之日起30天以内凭婴幼儿出生证明和母亲身份证复印件办理参保手续的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起按本办法有关规定享受医疗保险待遇。

4月14日,达州市政府召开第58次常务会议,会议审定了《达州市城镇居民医疗保险管理办法》。《办法》规定,城镇居民医疗保险新参保者享受待遇的等待期由之前的6个月缩短为1个月;新生儿自出生之日起3个月内办理户口登记和居民医疗保险参保手续,自出生之日起享受居民医疗保险待遇。

《办法》明确指出,居民医保应遵循“保障水平和筹资水平与全市经济发展水平及政府、城镇居民承受能力相适应,逐步调整筹资和保障水平,扩大覆盖面;重点保障大病医疗需求;家庭缴费和政府补助相结合,多渠道筹资;坚持群众自愿,实行属地管理;坚持居民医保与其他各类基本医疗保障制度相互衔接,统筹兼顾,协调推进”等原则。《办法》规定,城镇居民医疗保险新参保者享受待遇的等待期由之前的6个月缩短为1个月;新生儿自出生之日起3个月内办理户口登记和居民医疗保险参保手续,自出生之日起享受居民医疗保险待遇。

在待遇享受方面,新生儿看门诊需要绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构;如果其家长参加我市基本医疗保险一档,并且个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可“家庭共济”用于支付新生儿看门诊的费用。如果参保新生儿需要住院,可以选择任何一家定点医院,超过起付线的部分,基本医疗费用和地方补充医疗费用由基金支付90%。

相关推荐