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重大疾病 原位癌是否在重疾险赔付范围

2020-08-18
重疾保险规划 家庭重大疾病保险规划 重疾保险知识

很多消费者在购买重大疾病保险过程中发现原位癌不在重大疾病保险范畴中,为什么同样是癌症,原位癌却不属于重大疾病保险的保障范围呢?首先我们要明确重大疾病的概念,什么是重大疾病呢?保险中对重大疾病定义,一般要符合“三高一低”的原则,即高发生率、高死亡率、高费用和低治愈率。之所以将原位癌排除在外,是因为原位癌不符合“三高一低”的标准,而且还没有发展成严格意义上的癌症,是癌前病变的肿瘤,不属于重大疾病保险中确诊癌症的理赔事项。

很多消费者肯定会提出疑问,难道什么是重大疾病是保险公司说的算吗?实际上并不是这样,这里我们把原位癌的概念明确下:原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内,还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织。原位癌是癌的最早期,每个癌症都是从原位癌开始的。这种癌症由于没有转移,所以治愈率比较高,如结肠原位癌的治愈率可达80%到90%,肝脏原位癌的治愈率也不低于50%。因此,世界卫生组织没有将其列入恶性肿瘤的编码。

《重大疾病保险的疾病定义使用规范》由中国保险行业协会与中国医师协会制定,从2007年8月1日起启用。

新定义对25种重大疾病,包括发生率最高的6种疾病的表述、相关术语和理赔标准进行了统一。这6种疾病包括:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病。

监管部门之所以将原位癌列为除外责任,除了根据世界卫生组织标准,也是为了降低重疾险的费率。重疾险每多一种疾病,费率一般都会有相应的提高。原位癌治愈率高、费用也低,一般消费者都可以承受。重疾险的意义是及时支付保险金,以保证投保者在患病期间的经济状况。所以列入保障范围的重疾基本除了“三高一低”的特点外,治疗周期也都比较长。如果把原位癌列入重疾,反而会加重消费者的心理负担。

针对原位癌,保险公司如何提供保障呢?因为原位癌花费较低,所以保险公司针对原位癌可以提供的保障有两种方式:

一、住院医疗保险:商业保险公司住院医疗的保障额度根据消费者的购买力和购买份数决定。在一定额度内不论单独报销,还是结合社会医疗保险报销都可以很大的减轻消费者的负担。

二、轻度重大疾病:有些商业保险公司把原位癌定义为轻度重大疾病,如在保障过程中发生原位癌则可以通过轻度重大疾病保额进行理赔。

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农村重大疾病保障范围如何,这是很多农村居民都想了解的知识。对于这些方面的资料在网上都能很容易的进行查询,最近农村重大疾病保障范围也得到扩大,保障作用也越来越明显,但是商业保险的作用仍是不可替代的。

随着经济的不断发展进步,政府更加把居民的生活保障放在首要的位置,农村重大疾病保障范围的扩大就是很好的证明。这意味着有更多的人能够受益,在疾病面前再也不用无力面对。但是城镇保险的性质不同,保障的范围也有不同。对比商业保险来说,还是不够灵活,商业保险的作用应该需要大众所重视。平安保险公司也有关于重大疾病的保险,也能很好的保障客户的权益。平安保险的馨逸人生重疾险就是这样一个例子,对于30种重大疾病均有很好的保障作用。另外,期满没有发生重大疾病情况的投保人还能获得105%的保费返还。只需缴费8年就能获得20年的保障,可见其保障期限非常的长,能够切实保障客户的权益。即使是投保了城镇医疗保险的朋友,也可以选择投保平安馨逸人生重疾险,因为商业保险是补偿性质的,能够在超出基本医疗保险的范围外有效补偿。两者一起作用,保障将会更加全面。但是在投保商业保险以前,客户应该按照自身的实际需要和经济条件进行衡量,选择合适的保险非常重要。广大的市民可以登录查看保险的资料,在查阅相关资料后再作用投保的选择。在,客户可以使用支付宝等工具进行网上投保,完整的过程只不过需要几分钟时间,这是现实生活中难以实现的高效性。

无论如何,了解农村重大疾病保障范围是正确的做法。疾病离我们有多远,谁也不能说准,保险就是以防万一的正确做法,能够把风险转嫁到保险公司。七天24小时提供全面服务,广大的客户朋友们将会感受到平安保险公司的强大服务体系,社会的发展就需要不断的满足需求,平安保险公司的服务升级将永不停步。

重大疾病保险 购买重疾险不需要理由


有的人会说,我有了社保而且单位福利很好,所以没有必要买重大疾病保险了。情况果真如此吗?

(1)社保只报销因疾病引起的医疗费用,因意外伤害导致的医疗费用不能报销;社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付;无论意外身故还是疾病身故,社保都是没有身故赔偿的,身故后只是返还当时个人账户的金额,而这部分的金额是很少的。

(2)中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念,这就意味着即使属于赔付范围,你也必须先开支出去多少,才能在这个基础之上报销回来多少,而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。

(3)社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的,社保有起付线限制,额度内的费用需要自付,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。

(4)社保重在保障,支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。

所以,对于没有医保的人来说,重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病保险可作为一种必要补充。

据国家卫生部公布的数据表明:人的一生罹患重大疾病的机会高达72.18%。目前重大疾病的平均治疗花费一般都在15万元以上(还不包括恢复费用和误工费用)那么,我们靠什么来抵御这突如其来的风险呢?重大疾病保险简而言之就是以疾病为给付保险金条件的疾病保险。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿。

重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下两个基本特征:一是“病情严重”,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活;二是“治疗花费巨大”,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用。

重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途:一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用;二是为被保险人患病后提供经济保障,尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。

购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。

例如:一个投保20万元的重大疾病保险,哪怕只缴费一年,只要罹患重疾后被确诊,都是按照投保额20万元进行理赔,而非按照已缴费保险费进行理赔。假如年缴保费是5000元,第二年首次罹患重疾,得到20万的理赔那么这个19.5万就是所谓保障最数字化的体现。如果说我们每十个人当中有九个人是因为重大疾病而身故,那么未来在重大疾病面前,我们是否有一笔钱可以专款专用呢?有人可能会认为,如果高龄罹患重疾,所赔保险金大多数的资金都是自己过去积累的,感觉似乎不划算。事实上,保险保障是一个过程,而非一个片段。在同一个条款下人人平等,重大疾病保险前期的保障功能,使得保险公司承担了巨大的风险机会,这是毋庸置疑的。因为重大疾病风险是不可预知的,谁也不能断言自己何时会得病,我们不能等自己第四个馒头吃饱后来埋怨不该吃前三个馒头,我们也不可能一上来就吃第四个馒头。

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