广州市8月1日实施门诊统筹政策，截至8月7日，医保政策实施一周，超过10万参保人已办理选点，但仍有很多年轻人对医保政策不了解，“蒙查查”。
昨日下午，记者在中山大学第三附属医院随机采访了一些患者，当被问及是否办理了门诊选点手续时，多数年轻人都表现得一脸茫然。20多名年轻人中，仅个别人对医保门诊统筹政策有所了解，但即使知道“这回事”的他们，也对其中如何报销并不清楚。
刚刚缴完费的李先生就表示，他看病总共费用是350元，但减免了152元，自己还要付198元。“不是保险比例50％吗？是不是算错了，怎么我自己还要付这么多”。对此，医院工作人员解释说，由于里面有些自费药物，不能按照50％的报销比例去报销，李先生才搞清楚情况。
中山三院医保办负责人表示，这些天每天前来选点的接近2000人，其中有一部分人是完全不了解政策，前来咨询的。“我们发现年轻人多数对政策不了解，反而老年人比年轻人要更懂”。据分析，年轻人因身体比较好，平时看病次数少，对于医保政策的关心程度没有经常需要看病的老年人高。
医保答疑
问：我是城镇职工医保卡，一直以来我的医保卡在看门诊的时候都是直接刷卡，没有支付现金。难道以前不是报销吗？和这次有什么区别？
中山三院医保办负责人：我们在这次接受办理选点中遇到很多年轻人都问这个问题。事实上，以前参保人使用医保卡直接刷卡支付的钱，是医保个人账户的钱，是参保人每月按工资的缴费基数缴纳的，是参保人自己的钱，刷卡支付并不是报销。这次门诊统筹待遇，是指看普通门诊也能报销了，统筹基金按比例支付一部分，个人自付一部分。
问：我家住番禺区，但工作单位在广州老八区，在广州市本级统筹区参保。在办理“一大一小”选点医院时，大医院我选择在老八区，但小医院我希望选个离自己家近的地方，也就是说我想将小医院定点在番禺，是否能行？
广州市医保办副处长伍锦明：目前广州定点的小医院有200多家，分布在广州市老八区，参保人可以任选这200多家医院中的一家作为定点。但目前在花都、番禺还没有广州本级统筹的定点社区医院，因此，家住番禺、广州(统筹区)参保的参保人暂时不能选择番禺区的社区医院。我们将尽快将花都、番禺纳入广州市大统筹，预计明年年底完成市级统筹。
问：现在看普通门诊享受报销待遇，还需要选点“一大一小”医院，将来是否会取消选点，在各个医院都能看且都能享受普通门诊待遇？
广州市医保中心：取消“选点”不是趋势。一方面，从国外经验来看，他们的病人看病，医院都是相对固定，这样方便医院给病人建立档案；另一方面，“选点”也是目前防止滥用医疗资源的一种监控方式，固定在一两家医院看病，一看就能了解过去的病情，医生开处方等等都能有所监控。
精选阅读
保险知识汇总，广州职工门诊医药费可报销
广州市将把城镇职工的普通门诊医疗费用纳入医保统筹范围，单位和个人均不需另行缴费，但看普通门诊时都可享受“报销”一半左右的待遇。
广州市劳动和社会保障局拟定了《城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹试行办法》（征求意见稿），2月19日开始公开向市民征求意见。这一办法的适用人群，将包括参加广州市城镇职工医保的在职职工和退休人员，以及参加城镇灵活就业人员医保的人员。
广州市劳动和社会保障局医疗保险处处长张学文说，这将是又一个填补空白的政策。由于医保制度实施之初，重点是“保大病”，待遇范围主要是住院、门诊特定项目和指定门诊慢性病，未包括普通门诊统筹医疗待遇。但是近年来，对年老、多病的参保人来说，门诊医疗负担较重，因此建立门诊医疗费用统筹是减轻参保人医疗负担的有效措施。
征求意见稿说，参加城镇职工医保的人员，按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，由普通门诊统筹金按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60％、其他医疗机构50％的比例支付。参加灵活就业人员医保的人员，普通门诊统筹金按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50％、其他医疗机构40％的比例支付。这个比例也就是人们俗称的“报销”比例。
据介绍，试行办法拟规定普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月300元，每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。参保人患病住院期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇。办理长期异地就医的参保人，由普通门诊统筹金按每人每月60元的标准包干支付普通门诊统筹待遇。
参保人可在广州市定点医疗机构中，选择社区卫生服务机构（或指定基层医疗机构）及其他医疗机构各1家，作为定点医疗机构。
保险知识汇总，广州市普通门诊统筹报销将正式实施
8月1日广州市普通门诊统筹报销将正式实施，市民如何办理门诊报销手续？记者从广州医保部门获悉，参保人必须在自己选定的一大一小两家定点机构(部分专科门诊不受此限制)就诊，才能享受普通门诊报销待遇。而且，参保人在选定医院时，在带上医保卡的同时还要带上一张正面免冠一寸彩色照片。
按照政策，广州普通门诊统筹报销实施之后，职工医保参保人在社区医疗机构或指定基层医疗机构看门诊，符合条件的医药费报销65%，在其他医疗机构看门诊则为50%；灵活就业医保、外来人员医保的参保人报销比例分别降低10个百分点。最高报销限额为每人每月300元。
据介绍，参保人必须在自己选定的一大一小两家定点机构(部分专科门诊不受此限制)就诊，才能享受普通门诊报销待遇。据悉，参保人只需在自己希望选定的医院挂号，再填写一张登记表即可，同时需要贴上一张正面免冠一寸彩色照片。相关负责人提醒，参保人选点手续简便，若非看病需要，无需在8月1日就赶去办手续，到实际就诊时办理即可。
从8月1日起，参保人看门诊该如何结算？市医保部门表示，参保人在就诊支付时，信息系统会自动确定哪些由医保基金支付，哪些由参保人自己支付。属于由参保基金支付的，由医院与医保中心记账；参保人就诊时只需支付属于支付的，可交现金或划医保卡。若遇信息系统不能正常工作的特殊情况，医保部门将启动手工记账方式，可能会采取“事后零星报销”的方式，报销可能会稍为麻烦一点。
保险知识汇总，广州：逾三千万人医保门诊科报销
《关于开展城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的指导意见》（简称《指导意见》）已出台，今年先在7个市试点，力争明年在全省铺开。届时，广东将有2514万城镇职工医疗保险参保人和744万城镇居民医保参保人受益。
就全国来说，广东的职工医保统筹基金结余率是全国最高的，其中珠三角，包括广州、深圳和东莞三个城市，其基金的结余又占到了全省的近80%。特别是广州，职工医保的当期基金结余率甚至高达50%。
医保基金怎么会有这么高的基金结余？两个很简单的原因：一是缴费过高了，二是报销比例过低了。大量的基金要寻找出路，首先就是提高待遇。
而提高待遇有两种方式，一种是在当前的基础上，提高住院待遇。另外一种就是拓宽待遇范围，用统筹基金来解决门诊待遇。广东省劳动保障厅医保处处长夏青表示：“实际上，住院的人总是有限的，一般来说，一年里面，100个参保人里面，住院的只有5%~6%。
而在门诊这一块，目前的医保制度下，统筹基金是不予以支付的。职工医保个人账户上，虽然有一部分钱是单位缴费划拨的，但并非统筹基金，看病时，你个人账户的钱花完了就花完了。通俗地说，无论是职工医保、住院医保还是居民医保，现在的医保参保人在普通门诊（16种门诊特种病，比如血友病、肿瘤等除外）这一块都是无法报销的。
由于门诊的量往往是住院量的几十倍，拓宽门诊统筹支付也显得尤为谨慎，否则基金一旦穿洞，受损的还是全体参保人。
在基金的运营当中，有三个途径：城镇职工基本医疗保险单位缴费可以安排一定比例用于普通门诊统筹；统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金当期结余率超过15%以上部分可以用于普通门诊统筹；当期结余率不足的，可以在保证历年累计结余达到上年度统筹基金全年支出总额的情况下，将超出部分的资金逐年按一定比例用于普通门诊统筹。
广东省劳动保障厅表示，普通门诊统筹制度今年将在7个市试点，目前在广州、深圳、中山、佛山、东莞等市已经开展普通门诊保障试点，并取得初步成效，珠海、湛江两个市现在也已经动起来了。下一步，广东省劳动保障厅将在有条件的地区积极推动，争取明年在全省范围内开展普通门诊统筹工作。
问：哪些医院可以选？
答：参保人只能选一个社区医院或者基层医院
门诊统筹的第一个原则是设定在社区医院和基层医院，而且只能在就近选择一个定点医疗机构，三级医院等大医院的门诊并不在门诊统筹支付范围之内。这一方面是就近方便参保人就医，一般市民在15分钟之内就能够达到；另一方面也可以控制过度医疗，有效控制医疗费用，在一定程度上缓解了大医院病人过度集中的压力。
为什么佛山试点之后的门诊处方费用可以降近七成？一个重要原因是，门诊统筹只能在社区医院和基层医院，因为大医院看病贵。而门诊统筹实施之后，参保人小病小痛都去社区医院了，另一方面又能够报销了，两者相叠加，使得参保人的门诊负担大幅降低。
问：能够报销多少？
答：报销比例原则上在50%以上（医保目录范围内）
广东省劳动保障厅医保处处长夏青表示：“各地的标准由各地来确定，一般来说，都能够确定在医保目录范围之内50%以上，再低就没有意义了。”
就目前广州、佛山、东莞等地试点来说，在医保统筹范围之内的门诊统筹的最低报销比例都在50%以上。比如佛山南海，社区卫生机构支付比例为80%，一级医院为70%，二级医院为50%。佛山的门诊统筹制度运行一个月以来，除顺德之外，其他四区的总体次均处方报销比例（包括了自费药品项目在内的报销比例）为43.6%。其中高明区的次均处方报销比例最高，达到55.5%。从个案来说，最高的报销比例达到了70%。
问：病情加重了怎么办？
答：双向转诊制度，住院直接转大医院
不少看惯了大医院的参保人会嘀咕：“我的病，万一社区医院看不了怎么办？”然而，根据《指导意见》一旦是重病，大病，社区医院的医生、设备不能为病人提供服务的，他们将自动将病人转向大医院治疗。因为是需要住院，或者是特种门诊病人，根据基本医保政策，同样是可以报销的。而病人在大医院手术等已经成功，病人只需要护理等基础的看护的话，大医院也会将病人转到社区医院，这样一来，因为在社区医院的报销比例高，病人的负担就减轻了。
通过这种双向导向作用，合理分配卫生资源，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级医疗和双向转诊格局。
问：怕医保账户变“死钱”？
答：职工个人账户以后将成为家庭账户
很多职工医保参保人，特别是年轻人，因为身体健康，医保账户上的钱几乎用不着，几乎变成“死钱”。
如何让这笔钱能够灵活运作起来？《指导意见》中明确，“医疗保险个人账户余额可以代职工本人供养直系亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费”。在佛山，职工医保账户上有余额的话，就直接可以给家庭成员缴纳居民医保费用。“只要一划卡就可以给家人参保了，以后还将向家庭账户过渡。”具体而言，就是家庭其他成员生病了，也可以用职工医保的个人账户支付。比如老人家生病住院了，个人的医保卡上钱用完了，儿子可以用医保卡为老人家支付。
医药费用过高应该如何解决
答：医保机构集体协商医疗价格
“作为医疗保险经办机构，我们所代表的就是参保人的利益。我们的目标就是参保人的利益最大化，用更少的钱享受到更好的服务。”可以说，医疗保险第一次喊出了自己是参保人利益代言人的口号。
《指导意见》明确规定，“医疗保险经办机构应与各定点医疗机构订立协议，明确医疗和服务质量。”“对医疗保险参保人员提供的基本医疗服务，可以由医疗保险经办机构与定点医疗机构在不超过物价部门规定收费标准情况下协商确定付费方式及标准。”
实际上，广东医保机构以千万医保参保人为依托和药品公司或者是医院进行谈判，已经在悄悄地实行了。比如抗肿瘤、白血病的药品格列卫，药效好，但价格非常昂贵，高达2万多一瓶。通过协商，最后药品公司同意对患者以前半年原价，后半年赠送的方式进行让利，相当于打五折；而另一种医治丙肝的药品则是直接打9折。
保险知识汇总，社区门诊也有医保
最新出台了《关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围，适当降低参保人员医疗费用自付比例。
引导参保人员社区就医
随着医疗保险覆盖面的扩大，今后将扩大社区卫生服务机构定点范围。允许各类为社区提供基本医疗服务的基层医疗机构（包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站，以及门诊部、诊所、医务所、医务室等机构）申请医疗保险定点服务。同时，适当拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和大中型医院的支付比例档次，不断完善医疗保险费用结算管理办法。
此外，参保人员选择的定点医疗机构中要有1至2家定点社区卫生服务机构。对实行一体化管理的社区卫生服务机构，参保人员可选择社区卫生服务中心及其下设的1家社区卫生服务站作为定点看病的地方。
社区医疗也将联网
针对社区卫生服务机构特点，劳动部门将制定方便快捷、管理高效的业务管理流程。采取多种方式对定点社区卫生服务机构提供业务培训和技术支持。完善社区劳动保障平台建设，发挥社区劳动保障平台在医疗保险管理中的作用，协调医疗保险参保人员的社区管理。尽快实现医疗保险经办机构与社区卫生服务机构计算机联网，参保人员健康医疗信息共享，医疗费用直接结算。
社区定期健康检查
今后，要在医疗保险药品目录、诊疗项目范围和医疗服务设施标准规定的范围内，根据物价部门制定的社区卫生服务价格标准，对定点社区卫生服务机构提供的一般常见病和多发病诊疗等基本医疗服务进行逐项审定，明确纳入医疗保险基金支付范围的社区医疗服务项目。参保人员发生的家庭病床医疗费用，符合出入院标准的由医疗保险基金按规定给予支付。
同时，医疗保险参保人员公平享受社区卫生服务机构面向辖区居民提供的健康教育、健康检查、预防保健、建立健康档案以及慢性病和精神病社区管理等公共卫生服务，其中按规定应免费提供的服务，医疗保险基金和参保人员个人不再额外支付费用。
参保人员可选择“家床”治疗
专家建议，参保人员患重病、大病及需要手术治疗的和疑难杂症需要确诊的，一般应首选三级医院，病情不是十分严重的可选择二级医院，如果仅仅是恢复和康复期的以及已确诊为慢性病的参保患者以选择一级医院为宜。另外在三级医院已手术完毕脱离危险期进入恢复和康复期的也可选择转诊、转院至二级或一级医院进行后续治疗。同时，符合条件的参保人员还可选择“家床”治疗。
保险知识汇总，北京市试行医保定额付费的分析
核心提示：医疗保险费用的支付方式，指的是医疗保险基金管理部门对参保方和对医疗服务提供方的医药费用支付的途径和方法。包括对需方的支付及对供方的支付。
根据京医保发[2007]4号文件规定，自2007年1月1日起北京市对参加基本医疗保险的人员治疗精神疾病时，在特定的医院住院所耗费的医药费用将实行按定额付费的办法。首先，笔者认为这是医疗保险费用支付方式中对医疗服务提供方的一项改革；即北京市医保部门对回龙观医院在向参保患者提供诊治精神疾患的医疗服务时，将以往按项目向医院支付费用办法，改变为按事先确定的定额标准支付费用的新办法。
众所周知，医疗保险费用的支付方式，指的是医疗保险基金管理部门对参保方和对医疗服务提供方的医药费用支付的途径和方法。包括对需方的支付及对供方的支付。这项改革主要是对供方支付方式的改革。
医疗保险基金管理部门对供方的费用支付，一般包括对医院的支付和对医生的支付。对医院的支付有多种，如：按项目支付、按病种费用支付、按人头付费、按服务人次付费、按住院床日付费、实行总额预算制以及对医生的支付方式等。这些单一支付的方式各有利弊与优劣，没有那一种是十全十美的。北京市的这一付费方式实际上是按住院床日付费，即支付给回龙观医院的医疗费用标准，按每床日110元计算（参保人员中的在职职工，个人每人每天仅自付20元；退休人员每人每天仅自付12元；其余由统筹基金支付）。其次，北京市医保部门明文规定：这个110元的住院费用标准，含参保人员住院期间发生的全部医疗费用，其中包括因病情需要在外院所做的检查治疗费用。在费用进行实际结算时，不论定点医疗机构发生多少医疗费用，均以事先确定的标准（每床日110元）为支付额，如有超出每床日标准的医疗费用由定点医疗机构自行承担，即超出每床日110元则由医院买单。因此，相对传统的按住院的各类服务的项目付费，对医院所提供服务的类别、数量等是明显限制，对过去自由度较高的医疗用药行为，特别是由于医患信息不对称而做的过度检查、过度治疗和对度用药，是费用上的硬约束。
再次，据媒体报道，目前定额付费仅在回龙观医院实施，但不是说精神卫生诊治的特殊性才实行这种定额付费方式。因为这种付费实际上是按服务单元付费的方式，其支付单元是按照事先测算的每个住院床日的支付标准，按照被保险人实际住院床日，由保险机构向供方支付费用的方式。多适用于床日费用相对稳定的病种和医疗机构。该办法预计在今年之内，有可能推广到其他精神病专科医院。北京市目前还在全市27家综合医院，试行定额付费的病种还有肾移植术后抗排异治疗。
笔者认为，从国际上看，近十余年来，由于医疗保健费用迅猛增长，供方支付方式变革已作为医疗费用控制的主要手段，成为世界许多国家医疗保险制度和卫生改革的核心。伴随着医疗保险筹资渠道的多元化，医疗保险费用支付方式呈现出多样化的趋向。单一的支付方式均具有各自的长处与局限性，而多元化的、多种支付方式的混合使用最为理想，能够扬长避短，克服单一支付方式的短处，保留其优点，从而可能构造出较好的支付方式。也将是未来支付方式的改革目标。
据笔者了解的情况，我国在十余年的医保改革实践中，医保改革的先行者－镇江市医保部门紧紧抓住费用控制的核心与灵魂即支付方式，创立的“总额预算、弹性结算和部分疾病按病种付费”的支付方式，综合了“按服务单元”、“按人头付费”和“总额预付制”优点和长处，并针对各自单一使用的问题与弊端而独创的全新的支付方式。它以“就诊人头”为核心，以“总额预算”为基础，融合了“项目付费”、“定额付费”、“病种付费”和“人头付费”等付费方式长处的一种新的支付方式。它较之单一的支付方式，较之多数统筹地区实行的“总额预付”与“定额支付”更具新意更独特。
深圳市与东莞市多年的医保实践也表明，混合使用对供方的支付方式，可以有不同的组合：①对不同的供方实行不同的支付方式。如对医院采用按病种付费，而对初级保健医生则按人头预付方式；②对某一供方采用混合的支付方式，如对定点医院，既可以通过总额预算对其固定成本进行补偿；又可以通过按病种或按服务项目支付，从而对医疗机构的变动成本予以偿付；③根据不同的服务采取不同的支付方式，如对医疗服务可以采取不同的偿付计划：提供一揽子的基本服务，可以按人头预付制，提供有选择的服务，则实施项目补偿等。总之，支付方式的选择要根据各地的实际情况灵活选用。
第四，笔者认为定额支付方式中，如何确定定额标准十分重要。定额支付或结算（按人次平均、住院日等）是影响定额支付方式实施的关键因素。而选择合理的定额标准计算方法也是实际工作中的难点。定额标准过高导致医疗保险基金不必要的支出增加，造成基金浪费；定额标准过低则不足以弥补定点医疗机构的实际成本消耗，影响定点医疗机构参与职工基本医疗保险的积极性，也可能引发一系列医疗服务质量、收费等方面的问题，使参保者利益受损。因此，医保部门如何规避依靠经验数据或拍脑袋而使定额过高或过低，确定科学合理的定额标准依据，必须做艰苦细致的调查测算，花大气力很有必要。
最后，我认为北京市试行单病种付费和定额付费，规定了医保基金支付标准，超出部分由医院买单，这将敦促医疗机构探索合理的治疗路径，减轻不合理的医疗费用支出，也给参保者带来实惠。如果定额付费的范围扩大，利于控制不合理的医药费用过快增长，有利于现行的医保付费方案的改进和完善。
不过使用混合多种支付方式的问题也是显而易见的，即对保险方的管理水平要求较高，增加了管理层的操作难度。同时，也要看到在当前整个城乡基本医疗保险的人群覆盖面还比较狭窄的情况下，北京市试行的单病种付费和定额付费只能给北京的参保者带来实惠，而广大的非参保者或外地到京就医的患者并未从中得到益处。
保险知识汇总，医疗保险的报销制度
案例：
孙先生，38周岁，个体经营者，年收入30万元；孙太太，35周岁，银行职员，年收入5万元。有一个5岁的宝宝，正在读幼儿园。孙先生无社保和商业保险，且因生意需要经常外出；孙太太有社保、无商业保险。双方父母均退休，无需赡养。
孙先生由于经常出差，出于对家庭的责任心，为自己购买了一份200万元保额的定期意外伤害保险，同时附加了意外伤害住院医疗保险。几年后，孙先生因患疾病住院接受治疗。出院后，孙先生十分疑惑，自己购买的保险有住院医疗费用报销功能，为什么所有住院治疗费用还要自己独自承担呢？
分析：
孙先生的疑惑是比较容易理解的。他所购买的险种，其保障功能仅仅针对因意外伤害事故导致必须住院治疗，从而对产生的医疗费用进行报销。而在事例中，孙先生是因为疾病住院，所以保险公司是不承担住院治疗费用报销责任的。
孙先生购买的意外伤害保险主要的保障是因意外事故导致的身故和残疾；意外伤害住院医疗保险主要是针对意外事故导致住院治疗，期间发生的住院医疗费用进行报销。这类险种的特点是保费较低、保额较高；缺点则是保障范围相对较窄，仅对因意外事故引发的住院医疗进行赔偿给付责任。
因此，孙先生购买的保险只能降低意外事故造成的风险损失，而其他方面的保障是没有的。根据孙先生的家庭情况来看，如果需要得到全面的保障，那么孙先生需要解决的风险应该是重大疾病、住院医疗和意外伤害；孙太太的保障需求是重大疾病和意外；孩子需要覆盖的保障是健康和意外伤害。
推荐建议：
根据孙先生一家的需求情况，在购买保险的时候，建议孙先生选择重大疾病保险、住院医疗保险和意外伤害保险；孙太太可以选择重大疾病险和意外伤害险来补充自己的风险保障；孩子购买少儿健康产品和意外险。购买这些风险保障后，如果资金仍充足的情况下，还可以选择子女类、养老类或投资类产品作为未来养老和孩子教育的储备金。
医保报销，湖南：口腔门诊疾病纳入医保报销范畴 三种牙病门诊也可报销
12月20日，54岁的长沙市民周大姐来到湖南省人民医院口腔科，因为牙疼吃不下睡不香持续几天，出现了头疼、低烧等症状。接诊的该科主任李健教授经过仔细检查后告诉她，她的一系列症状是牙齿发炎引起，需要做治疗。
周大姐因近千元的费用正犹豫，李主任告诉她，像她这种情况，现在医保可以报销80%的费用，自己不需要花什么钱。费用问题解决了，周大姐愉快地接受了治疗。
据悉，即日起，持《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》的市民前往湖南省人民医院口腔科看“牙髓炎”、“牙周炎”“智齿”等三个单病种，凭身份证即可享受医保报销，该院是首批将口腔门诊疾病纳入医保的的省级医院。
“不少牙髓炎、根尖周炎患者的症状为牙疼，很多市民觉得，牙病只是小毛病，大医院收费高，所以经常选择自己去药店买药或去小诊所看病。”李健教授提醒：“牙疼严重影响生活质量，不恰当的治疗可能导致误诊、漏诊，很容易因复发炎症加重痛苦，增加治疗费用，建议市民牙病应及早到正规医院就诊。”
[口腔门诊单病种就诊流程]
1、挂号就诊；
2、口腔科确认，符合口腔门诊单病种医保条件的，将填写诊疗通知单；
3、患者携《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》、身份证和诊疗通知单，到医院医保科审核备案，领取单病种格式病历，预缴款后进行诊疗。
4、治疗完毕后凭相关凭证结算。
“持《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》的市民前往湖南省人民医院口腔科看牙髓炎、牙周炎、智齿等三个单病种，凭身份证即享受医保报销。”据了解，患上这三个单病种的市民，到省人民医院口腔科就诊，根据医保政策报销比例为80%—92%，个人只需自付110—280元/牙。
保险知识汇总 全面报销宝贝该如何做
据统计，烧烫伤、外伤、儿童肺炎、儿童心肌炎、常见传染病（流感、手足口病等）、支原体结膜炎、川崎病等都是少儿常见病，而意外事故、恶性肿瘤、感染、窒息是导致儿童死亡的四种主要因素，治疗费用从二三千起步，上不封顶，白血病的更是高达几十万；
治疗费用都包含哪些，除此之外我们还会有什么花费呢?
治疗费用主要包括门诊费用、住院费用、自费药品部分；
如果宝贝住院，我们家长要请假照顾的话则还要扣除工资，属于误工费。
如果宝贝的大病，住院押金和相关花费都不少，这方面还需要有额外的补充。
宝贝的治疗费用花费都不少，常见的您知道都有什么方法来报销吗？
北京户口的居民可以享受”一老一小”保险，其它还有学平险等，“一老一小”是拿到社保报销，而学平险是要到老师那里报销，而非北京户口则没有“一老一小”。
“一老一小”是怎么报销的，能帮我把宝贝的治疗费用都报销吗？
“一老一小”的起付标准为650元，超过部分按70%比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额17万元，其中自费药不报销，门诊不报销，所以不能全报销。
除了“一老一小”的保险之外，还会有“农村合作医疗”，“城市合作医疗”等一些国家提供的医疗保险，但额度会比“一老一小”要低，报销药品的范围也会相同或者更少。
门诊报销，包头人社局大厅即日开始办理门诊报销申报鉴定业务
下载填写相关表格，工作日内随时可以到市人社局服务大厅办理审批审核手续。17日，市人社局公布门诊报销病种申报鉴定工作程序，重症慢性病及特殊病参保者可以尽快前去办理相关手续。
市人社局将在工作日内随时受理申报，并现场对申报材料进行初审；各旗县区医疗保险经办机构于每月15日之前汇总上报进行初审。对申报材料符合条件的相关单位或个人，工作日内可随时到服务大厅一楼市医鉴中心办理鉴定登记手续;实现申报受理、鉴定登记一次完成。对送审材料不符合条件的相关单位或个人，当场告知原因，并将材料退回。市医鉴中心按照限时办结的要求，对在本月15日以前受理并审核通过的人员，于当月内组织专家对病情进行医疗鉴定;对在本月15日以后受理并审核通过的人员，于次月组织专家对病情进行医疗鉴定。对经过鉴定，符合慢性病门诊报销条件的人员，次月到市医保局按规定备案。
据悉，门诊报销病种申报条件为参加我市城镇基本医疗保险的人员和列入我市门诊可报销病种范围。申报者需要填写《门诊报销病申报鉴定结论表》一式三份及《门诊报销病鉴定表》一份，出具本人近两年在我市医疗保险二级以上定点医院病历、诊断证明书及相关检查、化验结果等资料，医疗手册原件，身份证复印件和近期一寸免冠照片4张。参加我市城镇职工基本医疗保险的人员，由参保单位或个人直接到市人力资源和社会保障局服务大厅二楼医保局0号窗口申报。参加我市居民基本医疗保险的人员，由参保人员向所在旗县区医疗保险经办机构申报，旗县区医疗保险经办机构对上报材料初审汇总并加盖公章后，再统一到市人力资源和社会保障局服务大厅二楼医保局0号窗口申报。
