宝康少儿医疗健康保险计划案例
李先生的儿子李小明刚满5岁，李先生想给他买一份少儿医疗保险，保险专家为其推荐宝康少儿医疗健康保险计划。年缴保费902远，即每天不到2.5元。
1、3个月后，小明不小心跌倒大腿摔伤，花费门诊检查费用350元。
2、6个月后，小明感冒，咳嗽一周，医生诊断为支气管肺炎，住院5天，其中住院前7天内因本次疾病发生门诊费用共计150元，住院医疗费用共计1800元(各项费用都在分项范围内)。
3、11个月手，小明手臂不慎被割伤，在门诊进行清创缝合手术，发生手术(手术等级为1级)和门诊费用一共400元。
以上所发生的费用均为实际支出的，合理且必要的基本医疗费用。
小明将获得以下赔付：
4、李先生在第二个保单年度续保了该份保险计划。续保第一个月，李先生因意外导致残疾(符合条款关于残疾的定义)。我们收到关于豁免保险费的申请后，将自下一期开始豁免李先生应缴付的保险费。
5在第5个保单年度，小明因患严重胃肠炎(符合条款关于严重胃肠炎的定义)入院治疗，手术30天后小明逐渐恢复了康复。此时，小明不仅将获得住院医疗补偿、住院津贴和手术津贴，还将获得3000元的少儿重大疾病保险金。
扩展阅读
联众恒瑞人身健康保险计划
联众恒瑞人身健康保险计划
保险责任在合同责任有效期内，保险公司承担下列保险责任：
身故保障：
1、在本保险计划有效期内，若被保险人身故，本公司按身故保险金额给付身故保险金，保险责任终止。
2、若被保险人在其出生后六个月之内身故，本公司按身故保险金额的10%给付身保险金，保险责任终止。
住院费用：在本保险计划有效期内，若被保险人因意外事故或疾病住院，本公司按照其每次住院实际支付的医疗费用给付保险金，每次住院的给付以住院费用保险金额为限。
住院补贴：在本保险计划有效期内，若被保险人因意外事故或疾病住院，本公司以住院补贴保险金额为每天住院补贴金额基数，按实际住院天数给付住院补贴保险金，每次住院陪付以180天为限。
备 注
产品特色费用补贴，医保成双;
不设免赔，实报实销;
一年为期，灵活自如;
高额低费，物美价廉。
案例设计张先生，30岁，保费630元，包含身故保险金额10万元，住院费用保险金额5000元，住院补贴保险金额每天50元。年中，张先生不幸住院治疗11天，共支付医疗费用4800元。本公司按合约规定赔付4800元住院费用及550元住院补贴，共计5350元。
给白领精英的健康保险计划
许欣，女，29岁，外企白领，年收入15万元。
许欣：海博士好。工作越来越忙，身体状况也不如以前了，想给自己在健康方面多些保障。
海博士：是啊，忙碌的工作让越来越多的女性白领精英处于亚健康状态，为自己多做一些健康方面的保障很有必要。
许欣：需要怎样考虑呢？
海博士：有社保吗？
许欣：有，公司还帮助上了补充医疗保险。
海博士：社保加上公司的补充医疗保险基本可以覆盖一般的门诊费用了。
许欣：主要担心大病。好像公司的补充医疗保险中包括了重大疾病。
海博士：公司的补充医疗保险一般额度都不高，10万元左右，而且保障时间是你在公司工作时期，一旦离职就没有了。所以，在这方面还是需要做些补充。
许欣：要买多少呢？
海博士：保障额度为20万元的重大疾病保险，缴付20年，每年费用在7400元左右。一旦发生重疾，赔付的额度可以用在疗效更好的药品与治疗方式上，同时也可以弥补因大病而不能继续工作造成的收入损失。
许欣：好，那如果没发病呢？
海博士：如果到70岁没有生病的话，可以将这笔钱领回作为养老金使用。等于用利息为自己买了重大疾病保障。
许欣：那不错。尤其现在工作与生活的压力很大，女性发生大病的风险日益上升。
海博士：最近几年，女性特有的重大疾病发病率日益上升。所以，在普通重大疾病的基础上，如果经济能力允许，建议购买女性重大疾病保险，附加在寿险上。
许欣：是针对女性特有重疾的一种保险吗？
海博士：是的。比如一般重大疾病保险中不包含的女性特有或者高发病率的重大疾病，比如：红斑狼疮、原位癌、严重类风湿关节炎、骨质疏松症导致的骨折、全乳房与子宫切除手术等，都能给予保障。
许欣：费用高吗？
海博士：保障期到60岁，缴费20年，保障额度10万元，每年的费用900元左右，费用不返还。
许欣：好，这样每年在健康保险方面花费8300元左右就能有一个全面的女性健康保障了。我觉得可以接受。
海博士：对于亚健康白领女性来说，养成良好健康的生活习惯，多运动增强体质，预防疾病的发生才是上策。
本期知识点：随着女性重大疾病发病率的日益增长，通过购买普通重大疾病保险与附加女性重大疾病保险的组合为白领女性提供全面的健康保险保障。
24岁女白领选择健康保险案例分析
工作压力大、经常加班是当下白领们的共同生存现状，这使得白领们的健康问题不容忽视。一份合适的健康险可以为白领们的健康保驾护航。面对市场上五花八门的健康险产品，白领们应该如何正确挑选呢？下文将结合具体的案例对此展开分析。
24岁女白领选择健康险案例
宋小姐今年24岁，单身人士，自去年本科毕业以后一直在上海一家IT公司从事前台工作，月薪为3000元，享受单位提供的五险待遇。考虑到当下医疗费用十分昂贵，宋小姐打算未雨绸缪，尽早为自己选择一份健康险。
24岁女白领如何选择健康保险
所谓健康险就是指以被保险人身体的健康状况为基本出发点，以提供被保险人的医疗费用补偿为目的的一类保险。根据我国政府颁布的《健康保险管理办法》，健康险可以划分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险4大类。目前市面上的多数保险产品只可以兼顾其中的两种，有些保险则是专门保障其中一类的。对于有社会医保的宋小姐而言，只有基础性医疗保障具备了，尚缺乏意外和重大疾病保障，所以在选择健康险时要以组合型的健康险为佳，投保时重点关注带有意外医疗和重疾保障的产品。另外，考虑到宋小姐为初入职场的白领，财富累积不够，所以在选择健康险时以物美价廉的消费型健康险为佳。大众“白领健康保险” 计划A是一款针对18至35周岁城市白领而设计的一款消费型健康险产品，一年仅需350元就可以获得10万元的重疾保障、20万元的意外身故、残疾和烧烫伤保障、20万元的公共交通工具意外保障、20万元的电梯意外（含电动扶梯）保障、1万元的意外医疗保障和100元/天的意外每日住院津贴保障，对于经济实力较为有限的宋小姐而言，投保可以针对社会医保保障的不足提供很好的补充，而且价格也比较低廉，完善是宋小姐当下经济能力所能承受的。
提示：24岁女白领如何选择健康保险？建议消费者根据投保对象具体的健康保障需求、实际保险持有情况和当下经济实力来全面综合考虑。网上提供有多款健康险产品，欢迎广大消费者前来选购。
社保之外设计自己的健康保险计划
在社会基本医疗保险制度改革已经触及到每个家庭的今天，很多习惯了公费医疗的人却仍不知道如何安排自己的健康保险计划。一些人觉得既然有了社会医疗保险，就没必要再花钱买商业保险了；而另一些人走了相反的极端，买了许多种商业医疗保险，最后却发现和已有的社保保障相重复。那么，老百姓应该如何设计自己的健康保险计划，做到既经济，又能得到最大的保障呢？
有医保 也需考虑商业健康险
身体是革命的本钱，但是，环境污染、精神压力等诸多因素，使很多人的健康状况堪忧，对此，我们一要预防，呵护自己的健康；二要预备，使自己能够病有所医。然而，面对“看病难，看病贵”的医疗现状，人们发现即使有社保，每次大病小情，不少的医疗费用依然要自己掏腰包。
42岁的刘女士去年冬不慎滑倒，小腿胫腓骨骨折。经诊断必须植入钢板进行固定，整套价格为8000元，属社保以外项目。住院30天，床位费每天41元，伙食费10元，护理费每天10元，手术费1250元，加上其他医疗费用总计为2.2万元。出院后刘女士去社保部门报销，结果才拿回9144元，还须自付12856元。报销尚不到一半，她意识到光靠社会医疗保险是不够的，决定购买一些商业医疗保险作补充。
目前，国情决定我们的社会医疗保障只能是“低水平、广覆盖”。这就意味着我们享有的医疗保险面临不少的限制。首先是报销数额上的限制。 基本医疗保险统筹基金支付个人住院医疗费用设定有起付线、共付段和封顶线。起付标准以下和封顶线以上的医疗费用由个人账户或现金支付。共付段由统筹基金和个人按比例共同负担。以广州在职职工为例，目前可享有的医疗标准为：
三级医院
二级医院
一级医院
统筹基金起付标准
500元
1000元
2000元
共付段统筹基金给付比例
80%
85%
90%
统筹基金最高支付限额
上年度本市职工年平均工资的4倍（目前为14万左右）
其次是报销范围的限制。某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社会医保报销范围之内。而且社保的报销都是事后的，而且对误工、营养品之类的费用都不覆盖。
可见，社会医疗保险好比城市家庭安装的木制大门，可以提供基本的防护功能。但是对于对于“蟊贼窃匪”，单凭这一道防护，尚显单薄。若想进一步增强个人或家庭的健康防护能力，还需再安一道铁门——商业健康险。
目前，市场上的商业健康险主要有重大疾病险和医疗险两大类，前者以发生保险合同约定的疾病为给付保险金条件，后者则以发生保险合同约定的医疗行为为给付条件，消费者应该如何选择呢？重疾险 定期比终身划算
重大疾病是健康的第一杀手，往往给个人和家庭带来沉重的经济负担，社保和商业重疾险对此有如下差别：
给付条件
给付时间
给付数额
社保医疗保险
住院
事后
根据政策，一定范围内按比例报销
商保重疾险
发生合同约定的重大疾病
确诊后即可赔付
客户投保的保险金额
可见，对于已有社保的人士，商业重疾险至少还有两点价值：一是，社保为事后报销，而重疾险一般只要确诊合同约定的重大疾病即可赔付，对于被保险人来说是“雪中送炭”；二，人们对优质医疗服务的需求很大程度是社保不能满足的，而重疾保险金为被保险人选择更好的医疗设备、医疗服务、医疗药品从而赢得更佳的医疗结果甚至是增加存活的几率提供了可贵的经济基础。所以，无论是否拥有医保，从保障的角度，每个人都应该拥有重疾险。
健康保险附加住院医疗保险
健康保险附加住院医疗保险
保险责任在合同责任有效期内，保险公司承担下列保险责任：
1、被保险人因遭受意外事故或自本附加合同生效九十天后(续保不受此限)因疾病住院治疗，本公司对其在住院治疗期间支出的、必须且合理的实际医疗费用按80%的比例向被保险人给付保险金。被保险人住院医疗保险金的累计给付以保险单载明的本附加合同保险金额为限。
2、被保险人住院治疗跨保险单年度时，本公司承担住院治疗起始日所在保险单年度的保险责任。被保险人在三天之内因同一原因重新住院的，视为同一次住院。
3、若被保险人按政府的规定取得赔偿，或从其他社会福利机构、任何医疗保险给付取得赔偿，本公司给付的保险金不超过被保险人实际医疗费用总额扣除已获得各种赔偿后的差额。
备 注投保须知：
投保年龄：3周岁-64周岁
保险期间：1年
交费方式：一次性
产品特色增强医疗保障，费率低廉，减轻生活负担，体现民生人寿专业服务。
