根据山西省市鼓励提高当地参合农民保障待遇的政策，为尽量减轻本地村民看病负担，依财力状况，今年万柏林区财政出资100万元，为全区8万余名参合农民购买了大病医疗保险，报销封顶线由新农合的15万元加上商业大病医疗保险的15万元，最高达到了30万元。该区成为全省首个由政府全额出资，通过竞争性谈判与商业保险公司签订大病医疗保险的县区，封顶线也是全省县区中最高。
举个例子，有一名参合农民因重大疾病多次住院花了20.5万余元，其中符合新农合报销目录的费用有18.1万元，新农合实际补偿9.3万元，剩下的大病商业保险补偿3.66万元，经两次补偿后，由于患者自付费用超过5万元，再享受大病商业保险自费费用10%的保底补偿7500元，合计补偿13.7万元。这样算下来，患者个人最后只需自付6.7万元，减负明显。
目前，该区正在对符合享受大病商业保险人员的资料进行审核，随后将把补偿金发放到位。
综上所述，大病医保在中国还处在初始阶段，这决定了其所面临问题的复杂性。而从国际视野看，大病医保已推行多年，其运行模式不乏可借鉴之处。目前国际常见的大病医保模式大致分为三种。第一种，是北欧等高福利国家实行的政府全包制度，资金来源主要是高税收。第二种是社会医疗保险模式，由第三方医疗保险机构提供主要医疗保障，资金来源主要由社会筹集，政府不直接参与实施管理。第三种是商业医疗保险主导模式，按市场法则个人自由买卖医疗保险，其资金来源于个人或雇主缴纳的保费。
相关知识
购买商业人寿医疗保险 减轻医疗负担
商业医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。用商业医疗保险平衡社保医疗保险，减轻医疗负担，成为现代人投保商业医疗保险的主要原因，此外，商业医疗保险的保障力度更大、报销范围更多，也是人们选择商业医疗保险的原因。
人寿医疗保险即医疗费用保险，指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险，即提供医疗费用保障的保险，它是健康保险的主要内容之一，不仅包括医生的医疗费和手术费用，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
终身健康险
市场上短期的健康险产品大多需要每年续保，有的产品还会因理赔或者被保险人身体出现问题拒绝续保，而且这类产品的续保最高年龄一般为65岁，但一个人60岁或65岁以后花费的医疗费用，大概占人一生的50%。所以往往在投保人最需要医疗保障的时候，这些保险产品却无法提供。
这时，您可以选择“终身健康险”，它的出现则在一定程度上弥补了短期健康险的缺陷。其保费采取均衡费率，不会因为投保者年龄和身体状况的变化而增加，投保人无需担心保险公司提高保费或拒保。
短期健康险大都为消费性产品，只能提供短期的保障，而终身健康险大多与长期寿险产品捆绑，有身故保险金设计，相当于为投保人建立一个“基金”或“账户”，在被保险人身故后，可以领取总体保额扣除已领取的赔付后的剩余金额。
购买商业人寿医疗保险的注意事项重复投保不会重复理赔
为获得超过治疗费用的理赔金，胡先生分别在4家保险公司买了4份保额均为1万元的意外伤害医疗险。前不久，他因车祸入院治疗，花去5800元医疗费。本以为能获得4份保单共计两万多元理赔金，岂料最后只拿到医保报销的3800元以及一家保险公司报销的2000元，总共获赔5800元，“不亏不盈”。
一些消费者在不同的保险公司购买数份商业医疗保险，出险后并不能拿到所有保单的赔付。因为，医疗险作为一种补偿型保险，一旦发生理赔要参照补偿原则，即保险金不能超过被保险人实际支出的医疗费用。因此，即便在多家险企投保医疗保险，也只能依次理赔，获赔总额不会超过实际支出。
投保商业险看清免责范围
吕小姐购买了某保险公司的三种医疗补偿保险，今年2月，她因宫外孕住院，申请保险赔偿时，该保险公司称宫外孕属免责的妊娠范畴，不该赔付。吕小姐咨询医生后得知，宫外孕是妇科急腹症，不属于产科范畴，双方在赔付问题上僵持不下。吕小姐认为，保险公司有责任在保单上对宫外孕做出具体解释，而不是到理赔时“抠字眼”。
其实，与所有的保险一样，医疗保险业有免责条款，因此看清除外责任如有的医疗保险产品规定：怀孕、流产以及由以上原因引起的并发症、腰间椎盘突出症、视力矫正手术等不在理赔范围内。再如，有些医疗保险产品的保障仅限于社会医保规定的范围。因此，建议消费者选择可以覆盖部分自费范围的医疗保险产品。
市医保中心，城镇职工医保费率调整 减轻患者的经济负担
据海峡都市报报道(记者曾小琴见习记者柳小玲)泉州市医保中心消息，本月起，癫痫病、支气管气喘、重性精神病，开始纳入城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种，以减轻这部分慢性病患者的经济负担。另外，市医保中心本月起还调整糖尿病、高血压这两类门诊特殊病种的最高支付限额，其中，城镇职工医保由原有的3500元提高到4500元，城镇居民医保则由原有的2000元提高至2500元。
市医保中心相关负责人介绍，一般而言，患者住院医疗费用才可报销，但因个别疾病需长期以门诊方式就诊，医疗费用高，无法报销，因此，将以上3个病种新纳入门诊报销范围。
截至目前，泉州市城镇职工医保门诊特殊病种已增加至20个。除上述3个，另外17个病种分别是：恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、重症尿毒症透析、结核病规范治疗、器官移植抗排异反应治疗、精神分裂症治疗、危重病的抢救、高血压病Ⅱ期和Ⅲ期、糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭(Ⅱ、Ⅲ)、系统性红斑狼疮、成人血友病、帕金森病、重症肌无力、肝硬化失代偿期、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗等。
此外，提高城镇职工基本医疗保险报销比例。对门诊肾透析参保患者的透析费用实行统一定价，报销比例由原来的70%提高至90%;肝、肾移植术后实施排异治疗的参保人员在定点医疗机构看病就医，其医疗费用只需负担个人部分；医保患者住院大型检查及特殊治疗费用报销标准由原来的70%提高到80%，每年将减轻医保患者经济负担60余万元。
大病医保，北京市将出台大病医保制度 旨在减轻患者负担
基层用药取消药品加成
不少市民反映到社区医院开不了适合自己的药，市医改办主任韩晓芳表示，老百姓在社区拿不到合适的药，这个问题比较突出，今年本市医改部门将解决常用药、慢病用药与社区医院的衔接问题，本市将出台基本药物目录，确保大医院看病后可在社区拿到相应药物，让老百姓就近方便取药。
今年年内，基层用药将全部取消药品的加成，实现进价销售。韩晓芳提醒患者，去社区医院就诊除药物和诊疗费便宜外，社区医院报销比例也较高。
建大病医保制度
目前本市医保实现了全人群覆盖，保障水平也逐年提升。不过仍有市民反映，得了大病之后，医保报销之后依然是沉重负担。
对此，韩晓芳谈到，按照国务院的要求，本市也要建立大病医保制度。目前有关部门已经拿出了基本方案，力争上半年能够出台北京市的大病医保制度，解决大病致困、因病返贫等问题。
医事服务费可调整
“医药分开试点实施后，非重点专科主任医师和副主任医师挂号受到较大影响。”韩晓芳表示，相关部门正在研究，如果不合适，可以调整医事服务费价格档次。
北京目前在五家试点医院试行医事服务费制度，取消药品加成和挂号费。普通号、副主任医师、主任医师、知名专家分别收取医事服务费每人次42元、60元、80元、100元。医保相应报销每人次40元。个人分别自费2元、20元、40元、60元。
有市民反映，在一些医院的非重点科室，一些主任医师没有多少病人。韩晓芳解释，医事服务费的推出是为了通过价格杠杆作用，让患者更理性地选择医生就诊。目前有关部门正在评估研究相关政策，看价格档次是否需要再调整，从而充分调动各个层级医务人员的积极性，也让患者就诊分布更合理。
保险知识汇总，社保大病和商业保险大病的区别
什么是重大疾病保险：
重大疾病保险是为保障某些重大疾病给病人带来的灾难性的费用支付的风险，被保人一经确诊罹患该合同所定义的重大疾病之一，立即一次性支付保险金额，以缓解重大疾病所产生的巨额医疗费用给病人及其家庭带来的经济压力。
90年代以前中国实行的是公费医疗制度，看病国家都大包大揽，90年代后国家实行社会医疗保险，看病变成国家承担一部分，个人承担一部分的报销模式，社保报销目录之内的药品治疗费双方共同承担，而社保目录之外（包括进口药，器械）完全由个人承担，而对于很多家庭不能承担的重大疾病保险由于社保报销比例比较低，所以家庭只能通过商业保险来补充。
社保的大病保险属于报销型（根据钱花的多少来报），就是说如果一个家庭有人患了大病，自己先要拿出钱来看，然后社保根据咱们的用药和治疗情况，去掉个人承担部分和进口药、器械等部分，最后剩余的钱才会到达咱们手里面，根据现在的社保额度，去掉自费部分，大病报销一般在10万左右。
商业保险的大病一般属于提前给付型，简单说就是根据保额赔，比如一个人购买了20万额度的商业大病保险，如果患了大病，无论患病的人是花了1万还是100万，保险公司就根据当时购买的额度进行一次性赔付，买了20万就赔20万（不是根据钱花的多少来报），赔付只需要医生诊断证明书和病例等资料就可以了，目前，中国的保险公司理赔速度较快，平均为30天，而其他国家、地区平均为42天，与其他市场比较，中国的整体理赔经验没有显示任何不良状态，甚至略好。
到医疗险就要说到门诊和住院，社保的门诊住院险没有意外和疾病之分，报销一视同仁，商业保险对于门诊和住院分意外情况和疾病情况。
先说门诊，目前国内各省市关于门诊报销标准不太一样，北京目前是起付线1800至2万报70%，可见有一部分门诊我们还是要自费的。商业保险的门诊险，目前主要针对意外门诊（磕、碰、动物至伤。。）是社保门诊很好的补充，对于疾病门诊商业保险目前很少，即使有一些费用也很贵，性价比不高，大家可以不用考虑！
再说住院，由于社保的住院报销比例已经很高，北京起付1300最低报到了87%，所以如果小额住院，自己承担的比较少，所以不用买很高额度的商业住院险，做个补充就可以了，如果可以报部分进口药的住院补充险就更好了。另外，买住院险津贴险一定要购买，类似误工费，住一天院发一天工资。
对于补充医疗险，现在很多单位都给职工上了，就是针对社保不能报销部分的补偿，有这个保障的人，商业保险的意外医疗和住院补偿保险感觉就可以省略了，因为在同样额度中不能重复报销。
