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买了百万意外险,我再也不用看红灯过马路了?

2020-06-23
财险保险规划 意外伤害保险规划 保险车险规划与思路
上周,有个朋友购买了100万的亚太超人意外险,保费299。他兴冲冲的告诉我:自从有了这100万的身价后,胆子瞬间大了,过马路都不看红灯了。意外险这么便宜,保的还全,我还买寿险干嘛?

保险,可以壮胆,倒是出乎我的意料。

也许他是开玩笑,不过我还是奉劝他,安全是第一位,而且意外险并没有想象中那么好。

1关于身故,很多人都想错了

提及死亡,大多数人脑海里面浮现的往往是车祸、坠楼,潜意识认为意外死亡的概率大于疾病。

事实真的如此吗?

国际权威医学杂志《柳叶刀》曾统计过中国1990-2017年的主要死亡原因:

绝大多数的死亡都是因为疾病,意外仅占少数,以2017年为例,交通意外身故排名第9。

也许上面的数据不够准确,因为不同年龄人群的主要死亡原因有所不同。据网上一则关于中年人身故原因调查显示:更多的中年人死于心源性猝死、癌症及脑中风,疾病依旧占大多数。

虽然一些意外险可以赔付猝死,但是大部分情况下,意外险还是无能为力的。

而寿险则不同,不限制死因,无论是意外、疾病还是寿终正寝都能得到理赔。

正是因为这样,寿险才被作为传承家庭财富的首选保障。

李嘉诚曾说:别人都说我很富有,拥有很多的财富,其实真正属于我个人的财富是给自己和亲人买了充足的人寿保险,而不会说买了很多的意外险。

2意外险赔付严格

即便是意外身故,意外险也不一定能赔。

原因有两点:

1、意外险免责条款多

意外险有着多达十几条的免责条款。

如果发生了免责条款内的情形,意外险会毫不留情地拒赔。

2、180天条款

所有意外险条款中都包含这样一句话:

自意外伤害事故发生之日起180日内,被保险人因该意外伤害事故导致身故。

换言之,即便发生了意外,但是被保人于意外发生日180天后死亡,保险公司拒赔。

从保险公司的角度考虑,是为了确保意外事故和死亡有着直接原因,避免其他原因死亡导致错赔,是利己条款。

但是对于投保人一方而言,可能并不合理。

一旦遭受了意外,肯定会送医治疗,如果抢救得当,拖到180天后死亡也是有可能的。

那这种情况,还能得到理赔吗?

这边附上一个诉讼案例:

梁某为全家三人投保家庭意外险,每人保险金额为33000元,保险期限为一年。3月5日,梁某的父亲骑三轮车摔伤,经多次治疗,于同年11月19日死亡。

梁某家人申请意外身故理赔,保险公司以死亡时间超出180天限制出具了拒赔通知书。

梁某向法院提起诉讼,经审理,法院认为梁某父亲身故和意外摔伤有着因果关系,根据《保险法》第十九条,保险公司的180天条款免除了应当承担的责任,应当无效,拒赔理由不成立,判处赔偿。

相比之下,寿险只需要一纸死亡证明即可,理赔简单得多。

3都是残疾,为什么赔的不同

在一场突如其来的意外事故中,也许有幸得以存活,却免不了落下残疾,比如缺胳膊少腿。

根据美国1980CSO生命表和1985残疾表,一个人在60岁之前长期伤残(指长达3个月以上的伤残)概率远远高于死亡。

那么针对残疾,意外险和寿险又能给我们哪些保障呢?

●意外险按照残疾等级赔付

早在2014年,原保监会发布了《人身保险伤残评定标准及代码》,形成了保险行业统一的伤残等级鉴定标准。

标准将人的伤残等级分为1-10级,1级最严重,如两眼球缺失;10级最轻微,如断了两个脚趾。

保险公司根据表对伤残等级进行鉴定,并按比例赔付,1级赔付100%残疾保额,2级90%,依次类推。

但是意外险赔付的残疾,有个前提:由意外导致。

如果因疾病导致残疾,比如糖尿病导致的截肢,意外险予以拒赔。

●寿险赔付全残

从“全残”二字不难理解,残疾程度很高。

如果发生了寿险合同约定的全残,即可以按照100%保额赔付。

那究竟什么是全残呢?

以大麦定寿为例,如下8种情况属于全残:

(1)双目永久完全失明;

(2)两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失;

(3)一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失;

(4)一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失;

(5)一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失;

(6)四肢关节机能永久完全丧失;

(7)咀嚼、吞咽机能永久完全丧失;

(8)中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,导致终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的。

虽然寿险限制了情形,但不限制原因,无论是疾病还是意外导致,均可以赔付。

除了上述区别外,大部分的意外险还会包含意外医疗,可以用于报销医疗费用,如猫爪狗咬、磕磕碰碰。

意外险和寿险无法互相替代,更多的是互为补充。

另外,我也强调过,寿险并非人人都需要买,如孩子、老人,仅需一份综合意外险即可。

4写在最后

所有的险种都有其独特的功用,你代替不了我,我也代替不了你。

认清保险产品的本质,才能选到更适合的保险。​​​​

相关知识

买了百万医疗险就不用再买重疾险了?那你可能错了


随着百万医疗险的横空出世并迅速爆红,小编身边的朋友中也掀起了一股购买百万医疗险的浪潮。甚至有的朋友由此认为,有了百万医疗险,就没有必要买重疾险了。

其实这是不完全正确的想法,在这里小编收集了关于医疗险和重疾险的资料以及一些分析,希望朋友们看了之后都能明白“买了医疗险之后就不需要买重疾险”的这种说法究竟是对是错。

下面我们就来具体看一看医疗险和重疾险的区别和联系:

(1)基本定义

(2)保障内容

(3)赔偿方式

(4)赔偿时间

(5)保障期限

缴费方式

一、基本定义

医疗险:是指当被保险人患有某种疾病或因遭受意外伤害及疾病而导致支出医疗费用时,由保险人支付保险金的商业保险,属于健康保险的一种。

重疾险:重疾险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。因此小疾病是不能得到赔付,必须患了合同中约定的重大疾病才能得到保险公司的赔付,赔付的金额不是实际治病花费的费用,而是保险合同的保额。

二、保险内容

但凡叫重疾险的产品,必须包含以下六项疾病,俗称必保疾病:

恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤;

急性心肌梗塞;

脑中风后遗症—永久性的功能障碍;

重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术;

冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术;

终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术。

除了这6种必保疾病,协会还统一规定了其他19种可选疾病:

多个肢体缺失、多个肢体缺失、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术。

除了这25种统一规定的病种之外,保险公司还可以根据需要自行增加病种,但是基本上都是重症。

而医疗险,不仅可以保重症,只要买对了,比如进口药,床位费那些都能报,通常伤风感冒,猫爪狗咬都能保,生病,意外都能保。另外还有住院日额,买了这个保险,住院每天都会有住院补贴。

与这些相比重症发生的概率就小的多了,生活中经常发生的是这些小问题,是每个人都有很大的几率经历的,不能一味的只考虑重大疾病而忽略了它们。小病不可怕,可是发生的次数多了就承受不住了!

三、赔偿方式

重疾险是定额给付型,投保时买的是多少保额就赔付多少保险金,和实际治疗费用无关。也就是说一旦患了合同中约定的疾病,不管你花了多少钱治病,保险公司就按照保额赔给你,少了也不会补,多了也不会克扣,甚至你拿到理赔金治不治病保险公司都不管,根据指定医院的确诊报告,直接赔付给你。

医疗险是比例报销补偿型,按照约定的规则,将所花费的医疗费用按照一定比例报销,没有具体具体上线,但是报销不能超出实际治疗费。

王先生和李先生是在治疗癌症的时候认识的,他们两个人之前都给自己买了保险,但是王先生买的是医疗险而李先生买的是重疾险。

李先生在癌症确诊之后就拿到了重疾险的保险金,虽然身体在遭受病痛折磨,但至少不用担心治疗费。

而李先生家里本来就不算富裕,虽然买了医疗险,但是必须要自己先把费用缴完才能保险,只好忍痛卖掉给儿子将来结婚准备的房子,儿子也因此和女友分手了,虽然后来报销了一部分的费用,但是房价飞涨原来的房子也买不回来了,一家人的生活从此陷入低迷。

四、赔偿时间

重疾险是事前定额给付,就是确诊合同中约定疾病,或者达到合同约定的状态,就可以提前给付保额的保险。并且,赔付的费用是没有规定用途的,可以拿来治病,也可以做其他的安排。

医疗险是事后花费报销,是被保险人生病住院,对各种住院治疗费用,进行报销的保险。需要自己提前垫付医疗费用,治疗结束之后,才能报销,当然现在也有提供垫付功能的医疗险。

五、保障期限

重疾险是定期或者终身型保险,医疗险是一年或者几年的短期保险。

这是非常重要的,因为医疗保险属于短期消费型,所以不能做到保证续保。也就是说,今年还有产品销售,明年可能产品停售,然后就买不到了。

而这样低价格,高保障的产品,保险公司的赔付压力是比较大的,一旦保险公司不赚钱了,就很容易停售相关产品。

六、缴费方式

重疾险是均衡费率缴费,每年交一样的钱,它是将年轻时的费率和老年时的费率折中,取的一个固定值。

定期型或者终身型的重疾险,虽然开始交费时会比短期险贵一些,但是只交费20年或30年,费率恒定。

医疗险是按自然费率缴费,属于消费型,是每一年都要交费的。虽然说,年轻的时候,大家觉得医疗保险比较便宜。可是随着年龄增大,费率越来越高。

所以说不能只看眼前的缴费高低就就认为重疾险太贵,长远看来二者的费用其实是差不多的。

总结:

看到这里大家也一定明白了:重疾险和医疗险二者各有所长,相互弥补,谁也不能替代谁。重疾险保障不了日常发生的小疾病和意外伤害,而医疗险赔付则不如重疾险来的干脆可解决燃眉之急。

所以,最佳的选择是,重疾险搭配医疗险,作为自己的健康保障规划。

在患小病的时候用医疗险结合社保去解决,而在患重症的时候用重疾险的保险金去缴费,病好之后用报销的医疗险费用去做后期的疗养,手里最后还能有数万块的剩余。

既可以保障住院的治疗费,又能保障一旦身患重疾的康复费用和停工损失费,岂不美哉!

这种意外险,我劝你还是别买了


我为什么不推荐长期意外险?今天就和各位念叨念叨。首先,有一点是对的,长期意外险比短期的贵,而且贵的不止一点点。但是贵≠好,我们耳熟能详的“贵有贵的道理”、“一分价钱一分货”等等,皆不适用于意外险!

因此小编在这里表明自己的观点:

意外险购买一年期的就够了,通常情况下,并不推荐长期意外险。

短期意外险和长期意外险之间的区别得先捋清楚。

短期意外险保障的是短时间内的意外险情况,比如几个小时(航空意外险)、几天(旅游险)、或者一年。

长期意外险则在一年以上,20年、30年,甚至保障至70岁,保障至终身;

长期意外险还分成消费型和返还型,返还型就是满期了还能返给你钱的那种,比消费型的还要坑…

关于我为什么不推荐长期意外险,理由有三:

第一,保额太低。

许多长期意外险的保额只是噱头,最基本的意外身故保障只有10万,只有在航空、水运、公路等特殊情况下才能赔付到50万以上。

我们都知道意外险保障的是“外来的,突发的,非本意的,非疾病的”客观事件,然而除了以上提到的各种交通意外,生活中许多意想不到的事故才占了理赔的大部分,因此许多长期意外险的基本保额是不充足的。

第二,缺少意外医疗部分。

这点是最大的坑,市面上大部分的长期意外险都不包含意外医疗责任,而一年期意外险的意外医疗责任几乎成了标配,常见的猫狗抓咬、跌倒摔伤等问题都是可以赔的。

在日常生活中,由意外导致的磕碰擦伤、就医治疗的概率,要远大于意外身故或全残。

为什么长期意外险一般不包含意外医疗责任呢?

因为保障期限的跨度太长,意外医疗发生概率较大,同时医疗开销在几十年内也会受通货膨胀的影响,想要设定一个较为靠谱合理的“意外医疗保额”较为困难。

第三,贵,压榨健康险预算

长期意外险有多贵?

普通短期的综合意外险每年一二百块钱,同样的购买条件下,长期意外险普遍都要达到一两千块钱。一年的保费差距近乎10倍,保障方面却完全不具备优势,甚至更差。每年上千块的意外险保费,已经赶超一款不错的百万医疗险和低保额的重疾险了。

过多的意外险保费,会压榨我们健康险的预算,不仅对家庭的经济压力造成影响,还会挤占现金流。

有些家庭购买保险的预算本身就不充足,用一百多块钱就能解决的问题,何不将剩下的钱留给重疾险或定寿做高保额呢?

长期意外险不光有消费型的,还有返还型的,比如说满期返还1.05/1.1/1.2倍保费等等。

为啥说返还型意外险更坑?

这个道理其实和购买返还型的重疾险一样,保险公司都是去拿你的保费做投资,赚回来的钱再分你一些,让你产生一种“不光没花钱还赚钱”的错觉!

可事实真的是这样吗?

给大家算一算返还型意外险的“真实收益”

比如平安的百万任我行,20岁男性,缴费10年,保障30年,每年需要1699元,满期还返还1.2倍的保费(已经算高的了);

上海人寿的小蜜蜂一年期意外险,每年只需158元;

算一下二者之间每年的差价:1699-158=1541元,10年下来节省15410元

如果把差价15410块钱存入银行,30年,按现在银行定期存款五年以上3.25%利率来算,到期可以拿到本息30434元;

而平安的百万任我行到期后返还保费是20388元,到底哪个更划算一些,已经显而易见了。

除了收益不高,返还型的意外险还有一个较大的缺陷。

我们都知道,一年期的综合意外险,赔付意外伤残的标准是按照伤残等级,伤残等级从1级到10级,1级最严重,达到了全残。按照100%到10%的保额比例进行给付。比如说诊断为8级伤残,那么一般会赔付保额的30%,倘若只买了20万的意外险,那么也能拿到6万块的赔偿。

但是许多返还型意外险对于意外残疾的赔付标准过于严苛,只能保障极少部分的伤残;必须是死亡或全残,也就是说2-10级意外伤残都拿不到理赔的…

所以说,返还型意外险既没有意外医疗责任,也没有意外伤残赔付,每年掏一千多块钱,真的想不通这些意外险为什么还能卖得这么好。

除了以上说的几个问题,买短期的综合意外险,还有几个优势是长期意外险无法匹敌的。

第一,产品更新换代快,随着时间的发展,产品越出越优秀。

比如几年前的意外险还不报销社保外的医疗费用,如今已有意外险不限社保了;几年前的意外险还有几百块钱的免赔额,现在的意外险也有0免赔的。

意外险责任简单,投保也方便,绝大部分都不需要健康告知,完全可以一年一买,还能根据自身需求更换、调整意外险产品,绝对是长期意外险无法媲美的灵活度呀!

第二,就是要考虑通货膨胀。买重疾险都建议大家要延长缴费时间,意外险也一样。

长期意外险通常会将几十年的保障在5-10年内就全部交完,而本身意外险不会随着年龄的增长而增加保费,所以同样的价格,自然留到以后交会更加划算。

很多人说短期意外险的劣势是每年都需要续保,实际上,只要你记好了自己的续保时间,尽量别留下“保障空缺期”,哪怕经历过意外医疗和伤残的理赔,也是完全可以轻松续保的!​​

异地就医,收藏!医保/商保最全「异地就医」攻略来了!报销再也不用跑断腿


中国流动人口超过2亿,异地就医是很常见的事情!比如:在外务工、出差旅游、老人随子女搬迁、或者去大城市求医等,如果没有当地社保,看病要花费不少钱!

这年头看病难,在本地看病都难,更何况是去异地看病呢?这句并不是说说的。

例子:朋友小娜嫁在外地武汉市,婚后不久便有了孩子,因需要工作,远在老家的公公婆婆便过来帮忙带孩子,前段时间公公生病住院了,小娜被告知公公的情况属于“异地就医”,老家的医保在这里不管用,一大笔医药费用都得自己掏。

想要异地报销的话,不仅需要一大堆手续,还要保留各种结算清单、诊断证明,并且还要在老家和武汉市之间来回折腾。少点资料或证明,还不给报,甚至白费功夫,简直跑断腿!

最终小娜来回跑了几趟,也只报销了很少的一部分,路费花的都比报的多,小娜抱怨道。

面对此种情况,小编结合当下的医保和商保政策,为大家提供一份异地就医指南!主要内容如下:

异地就医有哪些难点? 异地就医医保能报销多少? 其他解决办法(☆重点) 一、异地就医有哪些难点?

尽管,国家陆续出台了很多异地就医的惠民政策,但对我们来说,仍有以下困难:

1.垫付报销难

对于得重疾的患者来说,疾病本身较为严重,医疗费用偏高;

所以由患者先行垫付,返回参保地在进行医保报销结算,无疑会加重患者的经济负担。

2.医保政策不统一

由于各地政策不统一,就会导致就医地和参保地的报销比例和政策出现差异,从而也会加重患者的经济负担。

比如:不同医院的报销比例不同,门诊、急诊、住院等比例和限额不同;不同城市的医保目录和价格也存在一定的差异等。

3.是否备案和开具转诊证明成关键?

如果能够顺利在当地备案或转诊备案,异地就医直接享受参保地的社保报销政策,否则报销比例将大幅降低。

但现实情况是转诊证明并未那么容易就能开具的,省内转的稍微好一些,转外省的会十分困难!

二、异地就医医保能报销多少?

大多数地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般不给报销,只能自掏腰包。

当然,也有地区可以报销异地门诊了,如:江苏地区。

异地就医医保报销的规则是不同的,如下:

异地就医医保报销范围:是以就医地的医保目录为准。哪些药品、器材、诊疗服务等能报或者不能报,按照就医地的医保政策。

异地就医医保报多少:是以参保地的政策为准。起付线多少?报销比例多少?最高报销限额是多少?按照参保地的政策标准。

简单说,哪些能报?哪些不能报?看就医地;具体能报多少钱?看参保地。

举个例子:小A在南京市生病住院了,花费8万元,但小A的医保在菏泽,该怎么报销呢?

按照南京市的医保政策,划定小A医保报销的范围:比如说有6万在医保内,就都可算到报销范围内;

按照菏泽的医保政策,计算小A报销的金额:(6万-起付线)×异地就医的报销比例(60%),得出的金额便是小A最终能报销的金额。

注:所举例子是小A已经办理了异地就医备案的,如果没有备案,报销比例会更低,报销金额也会很少。

因此,由于各地医保政策不一样,大家在异地前,可以先去了解清楚所在地的报销规则,以便到时候合理使用。

目前,涉及到异地就医的人群主要有这4种:

1.长期跟随子女在异地生活的父母或回家养老的退休人员,生病或意外时所产生的异地就医

这类人群,一定要在去异地前,办理好异地就医结算备案,这样即使异地也无需两地报销来回折腾;

如果忘记备案,一定要在入院的2-3天内进行备案,可拨打社保局电话(区号+12333)询问备案方式;

如果来不及备案,就只能在外地就医后,拿着所有单据和资料回到参保地报销,这样不仅报销比例低,而且报销也会非常的困难和繁琐!

2.生病住院,需转更大的医院就诊或寻求很好的医疗条件所产生的异地就医

这是常见的一种异地就医情况。

一定要让医院为你开具转诊证明,拿着转诊证明和相关资料去备案,之后再去异地的定点医院就医。

但一般来说,转诊证明不是那么容易开具的!

从县城医院转到上一级医院比较容易,因为县城医院可能存在医疗方面的限制,无法就医或治愈;

但从省会城市转到重点城市(比如:北京)就非常困难;

毕竟省会城市也有非常健全的医疗服务和环境,所以,转诊证明比较难开,甚至不给开。

而没有转诊证明,自行前往的异地就医,报销比例会大打折扣。

例子:小C用的是新农合,假设当地新农合的标准是:省级三级医院报销比例为65%。省外就医补偿比例为35%—65%。

这是比较理想的补偿比例,且是拿到转诊证明进行备案的,但如果没有转诊证明进行备案,自行前往的话,小C最后实际报销的比例将会低于35%。

根据不同的地方政策,报销比例不同,到时你会发现转诊证明是一个报销比例的关键!

因此转诊住院的朋友,一定要拿到医生开具的转诊证明和相关资料去备案,之后再转院!

3.外来务工人员或单位驻外人员未在当地缴纳医保的异地就医

这类人群无法在当地购买医保,且这类人的医疗费用一般不大,所以建议用商业保险(几百元的医疗险和重疾险等)来解决。

4.出差、旅行、探亲等突发疾病所产生的异地就医

同样,这类人群的医疗费用一般也不大,可以收集好所有的单据和相关资料,回到参保地进行报销登记,按照比例报销即可;

这种情况下的异地,一定要提前准备好商业保险(几块钱的旅游险),报销比例才会更高。

这里要提醒一点:医保异地就医一般只有住院和急诊才可以报销。

三、其他解决办法(☆重点)

面对医保的异地就医状况和如此低的报销比例,面对医疗费用,我们应该怎么报销?还有其他的办法提高报销金额吗?

这也许正是大家想问的!有,商业保险。

商业保险不受地区的限制,一般在所规定的二级或以上公立医院就医,便可报销;同时医保外用药商业保险也能报销!

商业保险的报销规则如下:

商业保险分为费用报销型保险(意外医疗保障、急性病医疗、住院医疗、百万医疗险等)和定额给付型保险(意外伤害保障、住院津贴、重疾险、寿险等)。

—— 费用报销型保险:费用报销型保险报销的金额是医保报销比例降低后的医保未报销的部分;所以,当医保的报销比例降低时,费用报销型保险却能补足医保报销金额的不足。

举个例子:

还是以小C为例,小C用的是新农合,假设当地新农合的标准是:假设起付线为2000元,省外就医补偿比例为50%;没有转诊证明备案,自行前往异地就医的小C,最终可得报销比例为20%。

住院花费,在医保内的金额为2万元,,但同时小C花了200元购买了一份免赔额100元,报销90%的住院医疗险,那么小C最终能报销多少呢?

转诊备案的小C,医保省外报销的金额=(2万-2000)×50%=9000元;

住院医疗保险理赔金额=(2万-9000-100)×90%=9810元;

总报销金额=9000+9810=18810元。

所以,如果没有商业保险,小C最终报销的金额是9000元,而购买了商业医疗险之后,最终报销金额为18810元,很大程度上补充了小C住院的医疗需求。

没有转诊证明备案,自行前往就医的小C,医保省外报销的金额=(2万-2000)×20%=3600元;

住院医疗保险理赔金额=(2万-3600-100)×90%=14670元;

总报销金额=3600+14670=18270元。

所以,如果没有商业保险,没有转诊证明备案,自行前往的小C最终报销的金额是3600元,而购买了商业医疗险之后,最终报销金额为18270元,很大程度上补充了小C住院的医疗需求。

从而可以看出:费用报销型保险弥补了医保带来的不足;

尤其对异地就医的朋友有很大的补偿作用,毕竟无论你在哪里就医,都可获得医保不足的补偿。

而且现在商业保险也分为有社保和无社保的版本;

所以,即使没有备案,且不想来回跑的朋友,完全可以用商业保险获得医疗补偿。

所以,大家在有了医保之外,也一定要补充好相对应的费用型医疗险,比如:住院医疗险、百万医疗险、意外医疗保障等。

—— 定额给付型保险:定额给付型保险,不受地区限制,只看当下风险是否符合保险条款。

意外伤害保障:无论在什么时候和地点,只要发生了意外身故/残疾,都可按照条款进行相关理赔;

住院津贴:只要发生了意外/疾病住院,就可获得相应的津贴补偿,同样不限地区。

重疾险:虽然会对销售区域有限制,但理赔无限制。只要确诊达到相应的病症,就会给付相应的保额。

寿险:和重疾险一样,只要符合条款,出险后,直接提供资料申请理赔就可。

PS:对于可能会存在异地就医情况的朋友们,在去异地生活前一定要解决医保问题;不然,后面办起来,真的很麻烦,而且报销比例也会降低很多。

同时,还要补充足额的商业保险,毕竟无论你在哪里,商业保险对地区限制很小,整体报销的金额会大大增大。

以上,便是异地就医指南了,希望可以帮助到你,也希望你转给需要的人!

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系给小编,小编立马回给予解答哦。

买了百万医疗险真能高枕无忧?看病不用花一分钱?


木秀于林,风必摧之。行高于人,众必非之。百万医疗险可以说是一款明星产品了,深度评析这款产品相信是大家喜闻乐见的。

现在大家都越来越关注身体健康,很多人都具有风险意思,买保险是给自己提供一个保障,分担家庭风险。避免生了大病看不起,或者产生不必要的经济损失。这时我们就需要购买保险,那么那些标榜百万医疗的保险又是否值得购买呢?又该怎样选择呢?下面我们就一起来看看。

一、百万医疗险的理赔真相

1、免赔额

百万医疗险之所以设置免赔额、赔付规则,其实是为了过滤掉很多大家能够自行负担的日常医疗费用,从而给到消费者更加实惠的产品价格。

2、报销比例

产品页面写的明明是100%报销,为啥到头来到手只有60%?

其实还是要看赔付规则,如果买的社保版,却没有使用社保看病的话,去掉免赔额后,确实只能赔付60%。

3、报销费用“合理且必须”

产品页面中进口药、特殊门诊费都可以报销,但是条款写到用药“合理且必须”,什么样的费用才是“合理且必须”?就诊过程中用进口药算“合理且必须”吗?

《健康险管理办法》第21条明确规定:

保险公司拟定医疗保险产品条款,应当尊重被保险人接受合理医疗服务的权利。

《健康保险管理办法》是保监会正式颁布的法规,效力不容置疑。

如果产品条款对社保外的费用项目没有其他特别约定,那么被保险人有权选择对治疗效果更好的医疗项目。

不过在理赔过程中,保险公司最终还是会根据病历、出院小结、药方等综合判断。

一般情况下,只要是在规定等级的医院就医,有执业资质的医生诊断、制定的治疗方案,花费不超过限额而且符合报销范围,保险公司没有理由拒绝赔付,因此不必过于担心。

二、百万医疗险为什么便宜?

百万医疗这么便宜的原因,当然不是保险公司采用倒贴钱争抢客户的低劣手段,要不然它也红不了。事实上百万医疗险本来就该这么便宜,这是一种新的医疗险类型——“大额住院医疗费保险”。

为什么称“大额住院医疗费保险”呢?因为这类产品往往都有1万元免赔额,因此只能报销高于1万元的大额医疗费。

比如一次住院花了9800元,如果你只买了百万医疗险肯定是无法报销的;但如果住院花了12000元,可以报销12000元-10000元(免赔额)=2000元,自己要负担另外的10000元。所以,保险公司不用承担小额医疗费,只承担大额医疗费,风险大大降低了,保费也自然会很便宜。

百万医疗险都按自然费率收保费,保费随年龄越来越高,年轻人保费较低,也是因为这个年龄不易患重疾,风险因素相对较小而已。

而且从精算角度看,报销型的医疗保险无论是“保500万”,还是“保额上不封顶”,其实都一样,再加上百万医疗险往往都是要求在二级及以上公立医院就诊才可以报销,因此有力地控制了医患串通的道德风险,实际医疗费绝对是可控的。所以,市场曾出现500多元保1500万的住院医疗保险,在台湾地区更是有保额上不封顶的医疗保险。另外,百万医疗险核保阶段都非常严格,很多产品不接受告知有异常的客户投保,因此能买这种保险的客户大多都是很健康。

三、百万医疗险为什么招人喜欢?

1、低保费

就现在的家庭而言,想要拥有高达100万元以上的保障,除了百万医疗险,普通老百姓根本买不起,就算是保费最低的,最少也要一两千。

2、可带病投保

百万医疗险除了便宜之外,还有一个重要的特点,那就是“可带病投保”,我们都清楚,大多数医疗险,在赔付完一次之后,保险公司就不允许其续保,但百万医疗险不一样,无论投保人是否有过历史疾病或者身体健康状况问题,保险公司都会承保,只要投保人按时缴纳保费,完全可以享受这种保障。

3、报销种类多

百万医疗险可以既可以视为重疾险的补充,又可以看作为社保报销的补充。在购买重疾险的时候,保险公司通常会设有1万元的免赔额,也就是被保人如果生了大病,有1万元保险公司是不赔的,而如果你买了百万医疗险,这1万元就可以得到理赔。

社保是同样的道理,国家发行的社保,虽然可以用来看病报销,但如果遇到重大疾病,报销的药品或者治疗费用,只是少部分固定医保用药,大多数珍贵药品还得自费报销。

四、百万医疗险真的看病不用花一分钱吗?

百万医疗险虽好,但它也不是万能的,即便买了百万医疗险,我们依然需要付出部分的医疗费用。在正式讲解报销内容前,先给大家科普一个概念:“合理且必须”。

这个概念是百万医疗险的基础,只有符合这个定义的费用,百万医疗险才予以报销。

什么才是必须且合理的费用?不是患者说了算,而是要遵循医嘱,医生认为合理的就行,这个过程由医生主导。理清楚这个概念之后,我们正式开始讲解百万医疗险的报销内容。

这里拿尊享e生2019举个例子,百万医疗险的内容,主要由两部分构成:

1、一般医疗保险责任

保障内容:被保险人因意外或等待期后因疾病,在二级及以上的公立医院普通部接受治疗的,本产品承担必需且合理的住院医疗费用、住院前7天及出院后30天内的门急诊医疗费用(与该次住院原因相同)、特殊门诊医疗费用和门诊手术费用。

免赔额:一般为1万元/年,重疾免赔额为0。

赔付比例:责任内扣除免赔额后100%赔付。

等待期:30天,续保、意外医疗、法律费用无等待期。

2、重大疾病保险责任

保障内容:被保险人因意外或等待期后确诊初次罹患保险合同约定重大疾病,在二级及以上的公立医院普通部接受治疗的,本产品承担必需且合理的重大疾病住院医疗费用、住院前7天及出院后30天内的重大疾病门急诊医疗费用(与该次住院原因相同)、重大疾病特殊门诊医疗费用和重大疾病门诊手术费用。

免赔额:0

赔付比例:100%

等待期:30天,续保、意外医疗、法律费用无等待期。

结论:一般医疗保险责任和重疾保险责任,具体的保障内容是差不多的,住院前7天及出院后30天内的门急诊医疗费用、特殊门诊医疗费用和门诊手术费用都会有。

二者的保障力度上会有差别,不仅仅是保额翻倍,还取消了1万元的免赔额。

赔付比例方面,如果以有社保或公费医疗身份参保,但未以社保或公费医疗身份就诊并结算的,都按照应赔付金额的60%进行赔付。

五、小结

既然百万医疗它存在在市场上,那么必然有它的意义所在,不然早就已经停售下架了。对于尚处在人生起步阶段的年轻人,没有足够的经济水平支撑自己去购买昂贵的长期重疾险,退而求其次的先用医疗险渡过早期阶段也是不错的选择。只需要区区几百元,就能给自己的身体上一份几百万的保障,即使生了大病也不至于没有钱花。

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