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血友病,唐山医疗保险政策的新规定,旨在减少职工经济负担

2020-06-22
经济下行的保险规划 新常态下的保险规划 保险经济资本规划

政策规定:职工医保统筹基金最高支付限额由每人每年5.5万元调整为每人每年7万元,大额补充医疗保险最高支付限额由每人每年20.5万元调整为每人每年33万元。

解读:参保职工医疗费用报销,基本医疗保险统筹基金最高支付限额每人每年7万元,大额补充医疗保险最高支付限额每人每年33万元,一个自然年度内,最高保障额度为40万元。

政策规定:职工医保、居民医保“特检特治”个人自付比例由20%降低至10%。

解读:参保人员到定点医疗机构就诊时,如果进行彩色多普勒超声检查、X线计算机体层(CT)扫描、磁共振扫描、放射治疗等“特检特治”项目的检查和治疗,“特检特治”费用的自费部分由20%降低至10%。

政策规定:扩大职工医保个人账户支付范围,下列医疗费可由参保人员个人账户资金支付:住院起付线、“特检特治”自付费用、乙类药品自付费用、医疗保险范围内个人自付医疗费、药准字类药品、中药饮片。

解读:参保职工在定点医疗机构门诊治疗、住院治疗,在定点零售药店购药时,住院起付线、“特检特治”自付费用、乙类药品自付费用、医疗保险范围内个人自付医疗费、医保药品目录外药准字类药品或中药饮片可以使用个人账户支付。

政策规定:血友病纳入职工医保、居民医保门诊特殊疾病范围。定点医疗机构应安排卫生部门批准的专业科室和具备血液病临床治疗资质的专业医护人员为血友病患者提供专业医疗服务,建立单独的门诊病历,留存备查。血友病鉴定标准执行临床标准,鉴定时间按照每周办理病种时间执行,医疗保险基金预算管理参照肾移植患者医疗费执行,起付线和报销比例与其他门诊特殊疾病病种一致。血友病患者发生的门诊特殊疾病费用实行限额管理,医疗保险统筹基金每人每年最高支付1万元。

解读:临床诊断为血友病的职工医保、居民医保患者,可到唐山市医疗保险行政管理部门申请门诊慢性病鉴定,血友病纳入门诊特殊疾病管理。

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重症医保新增病种 血友病患者得福音


突如其来的疾病往往会将一个家庭击垮,然而击垮一个家庭的原因又不仅仅是因为疾病本身,还有很多人因为昂贵的医疗费用使家庭倾家荡产,最后不得不放弃治疗。面对重症疾病的侵害,如今我国医保政策改革,越来越多的疾病加入到医保范围,大大减轻了居民看病的压力。

每月要花5000元注射“八因子”

14岁的小杰(化名)是一名血友病患儿,几乎每周都要注射1次“八因子”(人凝血因子,一种治疗血友病用药)以维持生命,每个月仅买药就至少要花5000元。

“家里每月收入就两三千元钱,为孩子治病已负债累累。”小杰的母亲说,虽然部分治疗血友病的药物在医保目录内,但若在门诊购药,一年只有几百元的额度,但若在住院部购买则必须住院,所花费用更高。这么多年来,她最大的希望就是血友病能够纳入医保门诊重症。

小杰的遭遇并非个例。据了解,目前全国约有10万余名血友病患者,其中我省确诊的有2000余例。由于血友病患者需要终身治疗,而现有疗法价格昂贵,使得大多数患者未能得到正确及时的诊断和治疗,一些患者甚至因为家庭贫困彻底放弃治疗。

记者从武汉市人社局获悉,该市城镇基本医疗保险门诊重症(慢性)疾病增加16种,其中15种为慢性疾病。至此,该市门诊大病范围增至 26种,各类疾病年度支付额度分别提高20%—100%不等。

即日起,符合条件的参保居民均可提出申请,最高可享受54万元的统筹基金年度支付金额。

医保门诊重症(慢性)疾病增至26种

武汉市人社局介绍,该市城镇基本医保门诊重症(慢性)疾病种类此前一直是10种,分别于2000年、2003年两次确定。今年新增16种后,重症种类达到26种。

其中,除肝移植术后抗排异是重症外,其余15种均为慢性病,包括慢性肾衰竭(尿毒症前期)、乙型肝炎抗病毒治疗、强直性脊柱炎、血友病、儿童孤独症等。

本月起,血友病列入我省门诊重症医保。昨日,世界血友病联盟中国血友病研讨会在汉举行,省血友病诊治中心专家呼吁省内血友病患者尽快到医院登记,接受规范治疗。

据介绍,血友病是一种遗传性出血疾病,唯一的治疗方法是注射凝血因子。过去,因未纳入门诊重症医保,多数血友病人为节省治疗经费,自行购药、自我治疗。

湖北省血友病诊治中心主任、协和医院副院长胡豫教授介绍,血友病反复关节出血可致残疾,长期、规范治疗能有效预防和控制病情,可使患者如正常人一样工作、生活。

省血友病诊治中心是卫生部指定的血友病信息管理中心。中心成立2年多来,仅有275例患者登记注册,并在中心接受了规范诊断和治疗。据介绍,按血友病发病率估算,我省血友病患者约有3000至6000人,九成患者未能登记接受规范治疗。

据了解,血友病列入重症医保后,患者治疗的经济负担大大缓解,也使规范治疗得以实现。血友病被纳入门诊重症,职工医保报销比例可达60%—65%,上限为2万元;居民医保报销比例50%,上限为1.6万元;新农合的报销比例不低于70%。

商业保险,万柏林区首次引进大病商业补充医疗保险,大大减轻了大病患者的经济负担


万柏林区新型农村合作医疗管理中心介绍,自4月17日引入大病商业保险以来,首批将有30余名参合农民享受到大病商业补充医疗保险,可大大减轻大病患者的经济负担。

根据山西省市鼓励提高当地参合农民保障待遇的政策,为尽量减轻本地村民看病负担,依财力状况,今年万柏林区财政出资100万元,为全区8万余名参合农民购买了大病医疗保险,报销封顶线由新农合的15万元加上商业大病医疗保险的15万元,最高达到了30万元。该区成为全省首个由政府全额出资,通过竞争性谈判与商业保险公司签订大病医疗保险的县区,封顶线也是全省县区中最高。

举个例子,有一名参合农民因重大疾病多次住院花了20.5万余元,其中符合新农合报销目录的费用有18.1万元,新农合实际补偿9.3万元,剩下的大病商业保险补偿3.66万元,经两次补偿后,由于患者自付费用超过5万元,再享受大病商业保险自费费用10%的保底补偿7500元,合计补偿13.7万元。这样算下来,患者个人最后只需自付6.7万元,减负明显。

目前,该区正在对符合享受大病商业保险人员的资料进行审核,随后将把补偿金发放到位。

综上所述,大病医保在中国还处在初始阶段,这决定了其所面临问题的复杂性。而从国际视野看,大病医保已推行多年,其运行模式不乏可借鉴之处。目前国际常见的大病医保模式大致分为三种。第一种,是北欧等高福利国家实行的政府全包制度,资金来源主要是高税收。第二种是社会医疗保险模式,由第三方医疗保险机构提供主要医疗保障,资金来源主要由社会筹集,政府不直接参与实施管理。第三种是商业医疗保险主导模式,按市场法则个人自由买卖医疗保险,其资金来源于个人或雇主缴纳的保费。

职工医疗保险缴费年限规定有哪些


医疗保险的缴费年限不仅仅关系到职工要缴纳的数额问题,同时也关系到职工能不能正常享有相关保障的问题。职工医疗保险缴费年限是多少?如何规定?

首次参加广州市职工社会医疗保险的职工,达到法定退休年龄时,累计缴纳职工社会医疗保险费满十五年且在本市累计缴费满十年的,可以不再缴纳职工社会医疗保险费,享受相应的职工社会医疗保险待遇;累计缴纳职工社会医疗保险费未满十五年的,继续参保缴费满十五年且在本市累计缴费满十年后,可以不再缴纳职工社会医疗保险费,享受相应的职工社会医疗保险待遇。该条例实施前已参加本市职工社会医疗保险的职工,累计缴纳职工社会医疗保险费满十年且在本市累计缴费满十年的,达到法定退休年龄后,可以不再缴纳职工社会医疗保险费,享受相应的职工社会医疗保险待遇。

职工基本医疗保险为何规定最低缴费年限?

在职工基本医疗保险中设置最低缴费年限,即规定每一个参保人及其所在用人单位必须依法缴纳足够年份的医疗保险费,才能在退休后免缴保险费而享受医疗保险待遇。这将有利于用人单位及其职工及时参保和连续缴费,有利于参保人之间的公平,也有利于医疗保险资金的筹集。同时,还有利于社会医疗保险各制度之间的衔接与协调。目前,新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险均采用终身缴费制,而职工基本医疗保险制度规定退休后不再缴费却可以享受医疗保险待遇。这也是导致职工与城乡居民(农民和城镇非就业居民)之间的医疗保障待遇差距过大的一个因素。从长远发展趋势看,社会医疗保险目前的三个制度(职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险)必将走向统一,因此,必须朝着这个方向在医疗保险待遇和缴费等方面逐步推进。确定一个合理的职工基本医疗保险最低缴费年限,适当增加职工的缴费,符合社会医疗保险发展趋势。

国家规定的用人单位职工的医疗保险缴费年限

2012年11月1日前办理退休的,其实际应缴费年限应为2007年11月至其退休时间。2012年11月1日前应当缴费而未缴费或中断缴费的,可以按照历年核定的缴费基数办理医疗保险补缴费。

对办理退休时,不足实际应缴费年限的,按照退休时缴费基数及所差实际缴费年限一次性补缴基本医疗保险费,补齐实际应缴费年限。2012年11月1日后办理退休的,其实际缴费年限应满5年。应当缴费而未缴费或中断缴费的,可以按照历年核定的缴费基数办理医疗保险补缴费。对办理退休时,实际缴费年限不足5年的,按照退休时缴费基数及所差实际缴费年限一次性补缴基本医疗保险费,补齐5年实际缴费年限。

用人单位中职工在办理退休时,实际缴费年限符合以上规定,但劳动保障行政部门核定的医疗保险视同缴费年限及其实际缴费年限,合计男不满25年、女不满20年的,按照退休时缴费基数及所差年限一次性补缴基本医疗保险费,补缴以后按照规定享受相应的基本医疗保险待遇。

保险知识汇总,云南省血友病患者率先享医保


治疗费每年高达10万元

“血友病患者被称为‘玻璃人’,他们不能磕碰,一旦磕碰便流血不止,就连拔颗牙齿也可能会送命。”昆医附一院血液科主任何争春介绍,血友病是一种先天遗传性出血性疾病,只会遗传不会传染。绝大多数情况是男性发病,女性则为携带者。发病机理是因为血液中缺乏正常凝血所需要的凝血因子,导致凝血功能障碍。

“血友病为终身性疾病,最有效的方法是补充凝血因子替代治疗。”何争春说,如果治疗得当,患者可以像正常人一样生活。”然而,注射一针凝血因子所需费用是1200多元,血友病患者按照正常的预防和治疗,每年需要10万元。

对于昂贵的医疗费,小茂的爸爸选择了放弃。3岁时,来自镇雄的小茂被检查出患有血友病,当爸爸知道这种病有可能是妻子遗传给孩子时,离开了母子俩。妈妈带着小茂来到昆明,一边打工一边寻医。

现在小茂已经13岁了,血友病导致他的腿关节和脚掌严重变形,无法站立,仅上了一个月的学就休学回家了。不仅孩子看不到未来,就连妈妈也一筹莫展,直到现在她都不确定自己是否是血友病基因携带者。就因为小茂妈妈的不确定,5年前,她在昆明再婚了,第二年生下了小霆,然而不幸同样降临到了小霆身上,小霆今年3岁半,也已被确诊为血友病患者。

何争春告诉记者:“血友病患者家族中的女性,应该做血友病基因携带的检测,如果携带有血友病基因,在怀孕时应该进行产前的遗传诊断。”

云南省约有4500名患者

为更好地治疗血友病患者,省卫生厅指定昆医附一院血液科为云南省的血友病病例信息管理中心,负责收集并上报全省血友病患者信息和凝血因子类制品供需情况。该中心成立15个月来,登记了153名血友病患者。但按照云南人口基数和血友病万分之一的发病率推算,云南应有4500名患者。

省卫生厅医政处处长侯建红说:“很多血友病患者都在基层,但基层医生不能诊断血友病,使血友病患者发现率较低。今后,云南将加强对基层医生的培训,使每个州市都有能诊断、治疗血友病的医师队伍。”

今年起可报销门诊费用

了解到,去年年底,经过专家反复论证,省人力资源和社会保障厅出台了《关于城镇居民医疗保险特殊病门诊医疗费纳入基金支付范围的通知》,进一步减轻参保患者特殊病门诊医疗费负担,最高可以报销70%的门诊医疗费用,这给血友病患者的治疗带来了希望。

“参加医保的特殊病患者,都有了医疗保障,这在全国还是第一个省实施。”省人力资源和社会保障厅居民医保处处长高志学介绍,从今年1月1日起,血友病(恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、精神分裂症及双相情感障碍症、癫痫)等8种特殊病的门诊医疗费,纳入城镇居民基本医疗保险门诊统筹和大病补充医疗保险支付范围,最高可以报销70%的门诊医疗费用。

据了解,成年人患血友病等8种特殊病,门诊医疗费报销比例为:二级医院报销65%,三级医院报销55%。学生儿童患血友病、白血病及恶性肿瘤,门诊医疗费报销比例为:二级医院报销70%;三级医院报销65%;学生儿童患规定中其他的特殊病,门诊医疗费按成人的报销比例执行。

在一个自然年度内,特殊病门诊医疗费与住院医疗费合并计算,基本医疗保险统筹基金最高支付限额为3万元,大病补充医疗保险最高支付限额为6万元;超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的门诊医疗费,由大病补充医疗保险报销70%。

山东、吉林出台职工养老保险新规定


职工养老保险是社会保险中的一个险种。职工基本养老保险的缴纳比例是:职工所在企业缴纳20%,职工个人承担8%。

自2012年我国出台了职工养老保险新规定,山东、吉林等省市纷纷响应,制定了相应的细则。

山东省公布青岛居民养老保险转职工养老保险条件

全市城乡居民养老保险和新型农村养老保险可向城镇基本养老保险转移,符合条件的参保人可向养老保险关系所在地经办机构申请。记者昨日从市人社局获悉,三大保险间的转移接续办法已经在全市推广,此前试点的黄岛、城阳、崂山三区已经有6万人申请办理转移手续。由于大多数参保人转移后需补缴一笔保险费,因此参保人要根据自己实际情况决定是否办理该手续。

养老保险转移有年龄限制

城乡居民养老保险和新型农村养老保险(统称居民养老保险)参保人,参加青岛城镇基本养老保险应同时符合下列条件:具有我市行政区域内户籍;2012年10月31日前,已在我市参加居民养老保险,男性不满60周岁,女性不满50周岁;达到国家规定城镇基本养老保险退休年龄(男性60周岁,女工人50周岁)前参加居民养老保险和城镇基本养老保险的缴费年限满15年。若参保人符合上述前两项条件,参加居民养老保险和城镇基本养老保险的缴费年限不满15年,本人申请达到国家规定城镇基本养老保险退休年龄时延长缴费的人员,也可参照该办法办理。

此外,具有青岛市行政区域内户籍,2012年10月31日前,女性年满50周岁不满55周岁,参加居民养老保险但未享受养老保险待遇的人员,也可办理养老保险转移接续。另外,已领取居民养老保险待遇的人员,不能办理转移手续。

基数低于平均工资60%需补缴.参加居民养老保险的缴费基数换算为城镇养老保险缴费基数后,缴费基数低于上年度全市在岗职工月平均工资60%的,本人需申请按城镇养老保险有关规定补缴缴费基数差额部分的养老保险费及利息。

符合条件的人员,办理转移接续时,应将在居民养老保险的缴费金额(含个人缴费、集体补助和政府补贴等)以及居民养老保险个人账户储存额中的本金及利息部分全部转移到城镇养老保险。参保人员办理转移后,转移的基金按城镇养老保险个人账户比例重新建立养老保险个人账户并记入个人账户存储额本息后,其余部分转移到统筹基金账户。

灵活就业人员按三档缴费

转移后,参保人员按城镇基本养老保险政策享受养老待遇,即达到法定退休后,享受与企业职工同等养老待遇,包括养老金增长机制、取暖费、丧葬抚恤等待遇。

转移接续后,参保人员按城镇基本养老保险政策缴费,其中,在企业就业的参加五项社会保险,由用人单位代扣代缴;从事灵活就业的,按灵活就业人员政策参加养老、医疗保险,缴费基数可在上年度在岗职工平均工资100%、80%、60%三档之间自由选择,养老、医疗保险缴费比例分别为20%、11%。新政已扩展到全市办理

去年11月起,养老保险转移接续率先在黄岛、城阳和崂山三区试点,目前,三区已经有6万名原参加新型农村养老保险的参保人员办理了城镇基本养老保险参保登记,申请办理农保向城保转移手续。

从今年起,青岛市将养老保险转移接续新政推向了六区四市,符合条件的居民养老保险参保人,均可根据自己的实际条件,办理养老保险的转移接续。另外,转移后还需继续缴纳城镇基本养老保险费。市民咨询政策详情,可拨打12333或到当地社保经办机构咨询。

吉林省企业职工基本养老保险连续参保缴费出新规

记者日前从长春市社保局获悉,按照吉林省近日出台的《关于促进企业职工基本养老保险连续参保缴费有关政策的通知》,中断缴费人员年内补缴欠费最划算。

据介绍,依据《通知》,参加企业职工养老保险的城镇个体工商户、自由职业者、灵活就业人员,中断缴费时间超过3年的,在2014年1月1日以后申请补缴养老保险欠费时,缴费比例仍按20%(即个体人员缴费比例)计算,但欠费期间的各年缴费基数则按欠费年和申请补缴欠费的年度分别计算。具体办法是:按8%记入个人账户部分以欠费各年度当地在岗职工社会平均工资为缴费基数;按12%划入社会统筹部分以本人申请补缴时当地上年度在岗职工社会平均工资为缴费基数。

同时,按《通知》规定,2014年1月1日起,个体工商户、灵活就业人员新参保向前补缴时也按新政策执行。即2014年1月1日起,个体工商户、灵活就业人员新参保时,按个体营业执照签发时间或用工时间向前补缴欠费超过3年的,要按新政策进行补缴。

困难群体在年内可申请优先分段缴费。按照《通知》规定,优先分段缴费后仍有3年以上欠费的中断缴费人员,在2014年1月1日后补缴欠费的,均按新政策规定予以补齐。

长春市社保局相关部门负责人提醒广大中断缴费人员,特别是有3年内欠费(含2013年当年保费)的中断缴费人员,应在年内将欠费补齐,否则当中断缴费年限超过3年再补缴欠费时,将一律按新政策执行。

购买商业人寿医疗保险 减轻医疗负担


商业医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。用商业医疗保险平衡社保医疗保险,减轻医疗负担,成为现代人投保商业医疗保险的主要原因,此外,商业医疗保险的保障力度更大、报销范围更多,也是人们选择商业医疗保险的原因。

人寿医疗保险即医疗费用保险,指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险,即提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要内容之一,不仅包括医生的医疗费和手术费用,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

终身健康险

市场上短期的健康险产品大多需要每年续保,有的产品还会因理赔或者被保险人身体出现问题拒绝续保,而且这类产品的续保最高年龄一般为65岁,但一个人60岁或65岁以后花费的医疗费用,大概占人一生的50%。所以往往在投保人最需要医疗保障的时候,这些保险产品却无法提供。

这时,您可以选择“终身健康险”,它的出现则在一定程度上弥补了短期健康险的缺陷。其保费采取均衡费率,不会因为投保者年龄和身体状况的变化而增加,投保人无需担心保险公司提高保费或拒保。

短期健康险大都为消费性产品,只能提供短期的保障,而终身健康险大多与长期寿险产品捆绑,有身故保险金设计,相当于为投保人建立一个“基金”或“账户”,在被保险人身故后,可以领取总体保额扣除已领取的赔付后的剩余金额。

购买商业人寿医疗保险的注意事项

重复投保不会重复理赔

为获得超过治疗费用的理赔金,胡先生分别在4家保险公司买了4份保额均为1万元的意外伤害医疗险。前不久,他因车祸入院治疗,花去5800元医疗费。本以为能获得4份保单共计两万多元理赔金,岂料最后只拿到医保报销的3800元以及一家保险公司报销的2000元,总共获赔5800元,“不亏不盈”。

一些消费者在不同的保险公司购买数份商业医疗保险,出险后并不能拿到所有保单的赔付。因为,医疗险作为一种补偿型保险,一旦发生理赔要参照补偿原则,即保险金不能超过被保险人实际支出的医疗费用。因此,即便在多家险企投保医疗保险,也只能依次理赔,获赔总额不会超过实际支出。

投保商业险看清免责范围

吕小姐购买了某保险公司的三种医疗补偿保险,今年2月,她因宫外孕住院,申请保险赔偿时,该保险公司称宫外孕属免责的妊娠范畴,不该赔付。吕小姐咨询医生后得知,宫外孕是妇科急腹症,不属于产科范畴,双方在赔付问题上僵持不下。吕小姐认为,保险公司有责任在保单上对宫外孕做出具体解释,而不是到理赔时“抠字眼”。

其实,与所有的保险一样,医疗保险业有免责条款,因此看清除外责任如有的医疗保险产品规定:怀孕、流产以及由以上原因引起的并发症、腰间椎盘突出症、视力矫正手术等不在理赔范围内。再如,有些医疗保险产品的保障仅限于社会医保规定的范围。因此,建议消费者选择可以覆盖部分自费范围的医疗保险产品。

宝宝的医疗保险能给父母减轻多少负担


近年来,医保政策在改革过程中逐步增加了覆盖范围,不少地区都将少儿纳入了基本医保范围,但社会医保“低保障、广覆盖”的原则决定了其保障限制多、用药种类覆盖少的特点,尤其是各种新式诊疗手段、新型特效药物,不仅非常昂贵,而且均属于自费范畴。

更令人担忧的是我国医疗资源分配不均,医疗水平高的城市医院往往出现“一床难求”的窘境,恶劣的住院环境、繁杂的就诊及报销手续,都令人在就医时心力交瘁。

另一方面,孩子的免疫系统尚未强固、抵抗力低,相比成年人,更容易收到病菌的感染;并且儿童的器官机能尚未发育健全、适应能力差,正是疾病的高发阶段。特别是0--6岁的幼儿,容易患一些小毛小病,如感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎等,住院风险也较高。

此外,孩子天性喜欢探索世界,殊不知意外往往就这样发生,有时尽管小伤小碰,但由于儿童抵抗力较低,产生交叉感染或者诱发他症的情况也较多,住院和治疗费用也不菲。

针对这些情况,为了弥补社保缺点,加强孩子的医疗保障水平,家长是很有必要给孩子增加必要的少儿医疗保险,保证孩子的健康成长的。[

好动是孩子的天性。某人寿保险的理赔数据显示,在0-18岁儿童的理赔案件中,意外医疗费用补偿和疾病医疗费用补偿类型的理赔案占比超过70%。目前市场上的普通商业医疗险主要有报销型和补贴型两种。前者针对因意外而就诊所产生的自负医疗费用赔偿,包括门诊及住院;后者主要针对住院费用给予补贴。这两种保险保费非常低廉,能对孩子的医疗费用起到四两拨千斤的减负作用。

张女士的儿子在课间意外骨折,一共进了两次医院,第一次是动手术,上石膏等,共花了4万多元,这其中包括门诊、住院、手术费、石膏、植入的骨头、钢钉等等。第二次拆钉子,又花了5000元左右,也就是说总共花了45000元左右,其中张女士自掏腰包的钱有3万多元。

如果张女士补充了商业意外医疗险,那么5000余元的自负费用,就可以轻松得到保险补偿。以中德安联联众安顺少儿意外伤害保险附加安康守护意外伤害医疗保险为例,每年付209.8元保费,可以让她10岁的儿子拥有50,000元的人身意外保障,以及因意外受伤的医疗费用每次不高于5000元,全年累计不超过15,000元的保险保障。也就是说,张女士5000元的自负费用基本都能得到报销,而且还能一年多次理赔。

与孩子骨折、烫伤之类治疗给家庭财务状况捅的小窟窿相比,罹患重大疾病无疑将是家庭财务支出的大窟窿。少儿住院互助基金虽然可以提供一部分的大病费用支持,但对自费药品和器材仍然无能为力。因此我建议有一定条件的家庭,可以考虑为孩子提早买一份重大疾病保险。这种产品的优势在于,只要确诊合同规定的重大疾病即可赔付,不受自费/自负范围的限制,一笔高额的现金可以直接用于孩子的疾病治疗。

给宝宝选择少儿险,最好先完善宝宝的少儿医保,然后再考虑给宝宝买商业险补充。应考计划虑孩子的意外、医疗保障,再考虑计划重大疾病险,最后再考虑计划孩子的教育金储备问题。为孩子购买儿童保险时,最好选择带有豁免条款的险种,即使投保人身故或全残,将豁免其宝宝今后的所有保费,保单持续有效。

糖尿病是甜蜜的负担,保险这么买一点都不负担!


糖尿病已经是老生常谈了,身边总有那么几位得了糖尿病的亲朋好友。在我国成年人中,糖尿病的患病率高达10.9%,而糖尿病前期的患病率也有35.7%之多。

每10个成年人中就有1个糖尿病人,还有超过3个糖尿病的后备军,差不多3个人就有1个是糖尿病前期,这是一个相当惊人的数字。

至今还有许多糖尿病患者小心翼翼瞒着自己的病情,生怕受到生活上和工作上的歧视,他们不仅在精神上经济上也有着不小的压力,每个月的医药费也是笔不小的开支。

糖尿病就在我们身边

这边我不得不提一嘴,有数据显示,不少人在被诊断出2型糖尿病之前,因为没有任何症状,根本不知道自己得了病。

又有一些数据显示,出现典型的「多饮、多食、多尿、体重减轻」糖尿病「三多一少」症状的时候再去就诊的糖尿病患者约半数已经合并一个或多个并发症了。

糖尿病并发症,相信我不说大家也略知一二,失明、肾衰甚至截肢等等……想想就可怕。

糖尿病“偏爱”哪些人?

我在这边整理了下糖尿病容易宠幸什么样的人,大家可以自检一下,如有符合以下4条以上的朋友,我建议尽早去医院进行糖尿筛查。

1、有糖尿病家族史的人

2、高血压和血脂异常者

3 、吸烟者

4 、缺乏运动者​

5 、中老年人年龄40岁以上

6、肥胖者男性腰围≥90cm,女性腰围≥80cm

7、高热量饮食习惯的人

8、食用过多糖类和淀粉的人

9、不明原因的疲劳的人

说到底,糖尿病大多数是因为不良的生活习惯造成的。

养成良好的生活习惯尽量做到饮食均衡,多吃新鲜的蔬菜水果,少吃高热量、高脂肪的食物,积极参加体育锻炼,是能有效的预防糖尿病的。

已经患了糖尿病,该怎么买保险?

1、社会医保

2019年糖尿病类的门诊用药也被纳入了医保报销,为长期用药的糖尿病患者节省了不小的开支。

社保是国家给予我们的基础保障福利,投保不限制身体的健康情况,糖尿病患者一定要把医保配上。

医保都没有,买什么商业保险??

2、商业保险

糖尿病人的投保门槛比较高,一旦确诊,基本上就很难买保险了。

防癌险:癌症和糖尿病没有直接的关联,所以患有糖尿病的朋友购买防癌险是个不错选择。

意外险:大多数产品都不需要健康告知,可正常承保。

糖尿病特定疾病保险:是保险公司开发的特定保险,一般只保糖尿病并发症,目前美国有不少保险公司都有特定的糖尿病险。

重疾险:健康要求比较高,基本上都是买不了,建议就不考虑了。

妊娠期糖尿病影响买保险吗?

许多孕妇在怀孕期间血糖会升高,出现妊娠糖尿病,大部分孕妇在产后血糖会恢复正常,在怀孕时期发生的妊娠期糖尿病,诊断指标会有所不同。

如果有以下三项异常中的任意一项,即可确诊:

孕期内投保:延期观察,直至产后 3 个月再接受投保;

分娩后投保:一般还是要等到产后 3 个月再接受投保;

对于产后血糖恢复正常的申请人,一般可以按标准体承保。

可以看到,妊娠期糖尿病的确诊数值是要低于糖尿病的。而且孕妇的血糖值,一般在产后会恢复正常。

所以,妊娠期糖尿病和传统意义上的糖尿病是有区别的。

得了糖尿病的朋友已经不是在挑选保险,而是保险在挑选他。

所以我劝大家买保险还是要在年轻身体健康的时候购买,可选择的产品也会更多。

最后,养成定期体检的好习惯,如果发现血糖持续升高一定要引起重视。

为了远离糖尿病,希望大家今天看完文章后,就开始行动哦!

城镇职工基本医疗保险,杭州下城区出台医保新规定 困难户看病享受“折上折”


对杭州下城区的困难群体来说,这是一个利好消息。近日下城区出台了《关于进一步加强困难群体就医救助工作的实施意见》,从8月起,下城区的困难群体今后在看病上将享受更大的减免和优惠。

说得通俗点,就是医保自负部分将享受“打折”,最高可以享受“零自负”。不过由于居民就诊、参保具体情况不同,最后享受的“折扣力度”也不一样。

自负部分报销比例

从86%提高到100%

在算看病折扣力度前,先讲一下享受这一“折扣”的前提。

首先必须是户口在下城的困难群体,在下城区的社区卫生服务机构看病时才能享受优惠。其次,必须是个人账户当年资金不足,同时由个人按医保规定承担门诊起付标准后。

最后还得强调一下,参保人员使用甲类或参照甲类支付的乙类药品,享受的折扣就更大。

没有任何医保

也能减免10%

下城区卫生局工作人员解释,如果困难人员参加的医保是《杭州市城镇居民基本医疗保险》、《浙江省省级单位职工基本医疗保险》等,其门诊个人自负部分减免比例同样参照《杭州市城镇职工基本医疗保险》在社区卫生服务机构门诊就诊的个人自负比例,退休前减免14%,退休后减免8%。

另外对于没有参加任何医疗保险的困难人员,购买的药物都是甲类或参照甲类支付的乙类药品,则直接减免就诊费用10%。

记者了解到,费用减免很直接。困难人员就诊完毕后凭有效期内的《杭州市困难家庭救助证》、《杭州市残疾人基本生活保障证》或《杭州市区级困难家庭救助证》、市民卡或医保卡、病历本到收费窗口进行付款,在结算费用时将按优惠政策直接予以减免。对“个人零自负”药品的减免费用由区民政慈善资金给予补助,一年结算一次。

比如困难人员杨先生,目前是在职员工,他参加的是杭州市城镇职工基本医疗保险。杨先生目前已经使用完了当年医保的个人账户。杭州城镇职工医保的门诊起付标准是1000元。现在他看病花了1万元,而且使用的药物又是甲类或参照甲类支付的乙类药品。

那么这1万元,需要自己承担门诊起付的1000元,这笔费用在《意见》实施前后都是不变的。剩下的9000元自负部分,根据杭州市城镇职工基本医疗保险原本就可以报销86%。现在《意见》实行后,自负部分的9000元还能减免14%,也就是说,杨先生看病花的1万元,最后自己实际只花费了1000元。

不过,如果杨先生已经退休了,那么根据下城区的此项政策,只能减免个人自负部分的8%。“杭州市城镇职工基本医疗保险对退休人员自负部分报销是92%,本来比例就高些,加上区里减免的8%,基本上也是个人零自负了。”相关负责人表示。

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