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医保卡,医保卡购药返现60%?贪图小利当心法律制裁

2020-06-08
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医保卡作为以备不时之需的“救命钱”,却被人利用“套现”,而一些“糊涂”参保者也认为医保卡内的钱没用,在看到“高价回收药品”、“医保卡兑现”等广告时,拿着医保卡到药店刷卡买药,然后以低价卖给收药者获得现金,收药者再将药品转卖赚差价。近日,有读者向本报反映墙上贴着收药小广告,记者随后暗访揭秘收药套现流程。

电话确认>>

医保卡购药返现60%

近日,记者走访滨城区几处医院、商场等人口密集地区发现,在人行道路面、马路边墩头、电线杆、公交站牌等地方“高价回收药品”的小广告随处可见,它们在形式上基本一样,上方打印“高价收药”4个大字,中间标有“医保卡兑现金”一行小字,下方留有一个手机号码,而且小广告上所有收药联系人电话都是同一个。

随后,记者以医保卡套现为由,通过小广告上所留的电话联系方式联络到收药者刘伟(化名),他向记者介绍,他回收的药品全都是六折,也就是说收100元的药返现60元,不论是油田卡、市保卡还是省保卡,所有的回收价格是一样的。“买多少钱的药都可以,药品类型最好按照我们要求的买,我会将药品明细以短信的形式发送到你的手机上。”刘伟说,药品买完之后,他随时可以来取,“如果你不放心,我可以跟你一起去取药,取完药马上给你现金。”

过了5分钟,记者收到了刘伟发来的药品名单:可定、美多巴(芭)、诺和灵、黛力新共4类药品。记者在网上搜索到,这4类药品均为处方药,分别用于治疗高脂血症、帕金森病、糖尿病、神经衰弱等疾病。

随后,记者暗访滨城区多家药店,咨询是否可以用医保卡兑现时,所有药店的回复都是否定的。但一些药店内正在销售生活用品,一些药店工作人员说;“在药店购买保健品、生活用品也可以使用医保卡。”

药店接头>>

交易时间不到10分钟

13日中午12点多,记者再次电话联系到刘伟,约好在黄河五路渤海七路附近的一家药店门口见面。稍稍等了10多分钟,两名中年男子来到约定地点,大约四十岁左右的年龄,其中一名男子拿出手机拨打电话,看到记者拿出手机准备接听时,便确定了等待交易的人,径直向记者走来。

“找这家药店还挺费劲的,刚才走错方向了。”收药者刘伟笑着说,手里只拿着一个钱包,在与记者说话的同时,另一名陪同的男子递给了刘伟一支烟。

“你发给我的那几款药都是处方药,需要开处方单才能买,我没有处方单,人家药店不给开吧?”记者询问。刘伟便告诉记者,“没关系,他们要是问你的时候,你就说你家有亲戚长期使用这种药,他们就卖给你了。”

“你要套现多少啊?”该男子问。“是不是多少都能套现啊?100元也行,1000元也行啊?”记者反问男子。该男子很爽快地回答说,“多少钱都行,你买多少我们就收多少。”随后,记者便要求套现200元,为了确保交易顺利,记者要求收药的男子陪同记者一同进药店买药。

“你好,我买可定。多少钱一盒?”药店一名工作人员告诉记者一盒49.5元,根据套现的钱数,记者购买了4盒可定,药店工作人员并未询问关于处方单的问题,便给记者开了一张收据。刷医保卡,取药,刚刚出了药店门口,刘伟便从钱包里拿出120元钱交给记者。前后交易时间还不到10分钟。

交易完成后,记者追问,刷医保卡买药再卖出去,这一系列的行为是否违法,该名男子笑着告诉记者,“没有事的,放心。反正这些钱放在卡里也用不了。”

“滨州就只有你们在做这块生意嘛?我看到街上的医保卡套现广告只有你们的电话。”记者追问到。

“也有其他的人在做,但是一般都培养了固定客户了,就不再贴广告了。”刘伟告诉记者,此时陪同刘伟一起前来的另一名男子笑着说说,“我们两个人负责滨州,我是经理,他是业务员。”

“那找你们的人多吗?”记者询问两名男子。

“挺多的,年老的、年青的都有,不过还是年老的多。”刘伟告诉记者,有些老年人医保卡报销比例高,而且常年吃这些药,便会拿着处方到医院直接开药,再倒手卖给他。

“那万一被查了,跟我没有关系吧?”记者问到,刘伟笑着说,“你这才几盒啊,我收的多了,几十盒的都有。”另外,据刘伟透漏,他以60%的药价买回药后,再倒手卖给其他药店。

针对购买处方药,药店工作人员不索要处方单的问题,记者又走访了多家药店发现,这种问题非常普遍,许多药店对处方药的管理并不严格,只要购买者有需求,工作人员就会出售药品,对处方单根本不询问。

法律规定>>

医保卡必须专款专用

为了将医保卡的钱兑现,投保者将原价买进的药品以六折的价格卖出,为何还有人愿意交易?大部分投保者认为,将医保卡的钱打折兑现是一种很不理智的行为,“医保卡的钱是私人‘小金库’,万一有突发情况在医院急用钱,这就是救命钱,现在低价提现是很不划算的。”市民王先生说。

但也有一部分投保者认为,现在还年轻,一般不会生大病,头疼脑热用不着医保卡,将医保卡的钱兑出来可以应急用。

记者了解到,医疗卡里的钱,是由个人和单位共同缴纳的。我国医疗保险制度实行个人账户和统筹基金账户分立的政策。个人缴纳的全部保险费和单位缴纳的一部分费用共同划入个人账户。个人账户既可用于支付定点零售药店购药费用,也可用于支付门诊和住院费用中的个人负担部分。法律规定,医保卡内资金专款专用。参保人在定点医院、药店就医购药时,可刷卡消费,但不能提取现金。因此从法律角度看,医保卡虽属个人账户,但其中一部分资金是由国家统一支付,必须专款专用。

“但如果有特殊情况,钱也可以取出来。”市医保处工作人员说,参保者因工作调动不在滨州参保,可持相关证明取出其中的钱。“医保卡内的钱属于个人财产,可以继承、转走。”利用医保卡套现,最终损害的还是自己的利益,也违背了设立医疗保险制度的初衷。

按照《药品管理法》等相关法规,私自进行药品收购和交易的行为,是被明令禁止的,一经查实将受到法律制裁。BX010.COM

我国现行的医疗保险制度是缓解城镇居民“看病贵”的手段之一,医保卡是老百姓的“救命卡”。医保资金直接关系到广大参保人的切身利益与生命健康安全,请参保群众正确使用医保卡,树立正确的理念,不可乱用“救命钱”。

相关知识

医保卡,医保卡有什么功能?医保卡怎么用?


医保卡即社会医疗保险卡。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。具体医保卡有哪些使用途径,我们来细数:

1、医院就诊

在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。医院就诊时医保卡的使用情况又可以分为三种:

(1)大病治疗:如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。

(2)门诊治疗:要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。注意:当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。

举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。

(3)专科医院治疗:如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

2、住院报销

住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

医保卡,医保卡有哪些用处?


医保卡有哪些用处?很多人办理了医保卡却不知道什么时候能派上用场。在使用过程中有些事情是要特别留意的,否则就会吃哑巴亏!

1、住院治疗

如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。

2、门诊

如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错。可是当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。

3、两大注意事项

在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可,所以请大家在每年的元月份去转一下,最好是转一家大型综合医院,再转一家中医院,方便日后就诊。去专科医院看病无需转,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。

自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

医保卡


昨天,江苏省体育局局长陈刚在省十二届人大常委会第二十三次会议上作关于全省全民健身工作情况的报告,其中透露了不少好消息。据介绍,健身刷医保卡,目前已经在江苏10个城市试点推行,其中南京也在试点。

“参加医保是为健康买单,把医保的资金用到健身上也是为健康买单,而且我们可能把健康的关口前移,我们用一句话就是储蓄健康,我们不得病,不是支出更少吗?”陈刚说,目前还是试行阶段,有些方面工作跟其他部门还在做协商。

现在,不少人手机上都安装了各种计步、健身的APP,有没有一款APP能够快速帮你预约健身场所、寻找一起运动的小伙伴呢?前不久,常州市首个全民健身类手机APP正式上线,可实现手机端预订健身场地、预约健身教练、发起健身活动、获取健身数据等诸多功能。“像这样的健康大数据应用也将在全省得到推广和普及。”陈刚说,目前已经把全省的全民健身地图都编出来了,“地图上哪个地方有场馆、有几片,有哪些类型的场馆,空闲情况,基本上都有标志,接下来的一两年时间,这个技术还会进一步推广完善。”

目前,江苏已在全国率先以省政府规章出台《江苏省体育设施向社会开放管理办法》,并于今年5月1日正式施行。据陈刚介绍,下一步将完善城市社区“10分钟体育健身圈”,加快建设体育公园、健身步道等户外体育设施;精心打造全民健身品牌赛事和活动,推广建设综合性公共体育服务中心,引导有条件的地区建设一批体育服务综合体,鼓励发展健身信息聚合、健身APP、智能健身硬件、健身在线教育培训等新业态;继续组织实施农村体育提档升级工程,推动公共体育设施向社会免费或低收费开放;实施《学生体质健康促进行动计划》,编制《江苏省老年人科学健身纲要》。

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