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医保卡可以直接购买商业医疗保险_保险知识

2021-06-09
商业保险知识 关于商业保险的知识 平安保险信用卡知识

“你医保卡里的钱再不花,到年底就没有了。”“你住院最好先花个人账户里的钱,不花就得自己掏钱。”很多老年人在个别医保定点医疗机构看病就医时,总会遇到这样的“大忽悠”,诱导老人把医保卡里钱花光,保险专家告诉您,这其实是一些无良药房和小门诊部的促销伎俩,误导大家多进行医疗消费,从而提高利润。

住院先花光医保卡里的钱其实比较吃亏

对此,专家从市医保中心得到证实:个别医疗机构所说的住院花完个人账户医保才给报销的说法是完全错误的。根据医保政策规定,参保人住院起付标准以上的医疗费用医保按规定的范围和比例报销。起付标准,即百姓常说的门槛费,的确由个人拿,但门槛费刷不刷医保卡,完全由参保人说了算。同样的,住院费中个人支付的部分,刷不刷医保卡也是由个人说了算。

保险专家告诉您,医疗机构忽悠您多刷医保卡,其实是为了让您多在他家进行医疗消费。而药房忽悠您多刷医保卡的目的也大体相同,对药店来说,卖生活用品的利润远比卖药高,但刷医保卡买生活用品属违规行为,药房开不出相应的收据,如商品质量出现问题,消费者无法维权。

体检、打疫苗、买保健品、买商业医疗保险都行

很多市民以为,医保卡里的钱如果不住院就用不上,闲置了。“问医保”告诉您,其实我们的医保卡个人账户有很多用途,除了买药以外,在医院做一些体检项目、打防疫性疫苗,都可以刷医保卡。

近年来,我们手上医保卡个人账户的使用范围在逐渐扩大,今年开发的一个新的使用功能就是买商业医疗保险。

关于刷医保卡做体检,您到大连市体检中心或各大医院的体检科都可以刷卡。尤其是女性每年都要做妇科检查,刷卡检查是最方便的。在刷卡购药方面,现在医保卡不仅可以买药,还可以买保健品。

另外,住院时,门槛费也可以使用个人账户。如果住院时做CT,按规定需要个人支付15%,这笔费用也可以刷卡。因此,医保卡个人账户里的钱用处很多,千万不要乱花。

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医疗保险卡怎么用 如何用医保卡看病


医保卡是指购买医疗保险后拿到的一张医疗保险卡,该卡正面一般是写有某某银行和卡号,属于社会保障。背面一般是投保人的身份证号、照片等信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。医保卡里的钱是根据你缴纳的保险费按比例划到卡里,其实就是自己交进去的钱。

医疗保险卡是参保人员医疗保险个人账户的支付凭证,卡内记载了参保人员的基本信息和个人账户资金情况,只要个人账户上有余额,参保人员在定点药店购药、在定点医院门诊就医、治疗时,可用医疗保险卡上个人账户资金支付有关费用(即刷卡),还可用于支付住院费用中个人负担的住院费。

具体用法如下:

1、医保卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付;此IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分。参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病。

2、至于如何用IC卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:

(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算。

(2)住院床位费按规定标准支付;

(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;

(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份;

(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。

另外,拿到医疗保险卡后,首先应设置个人密码,以确保个人账户资金安全。如卡丢失后,应及时到医保中心办理挂失手续并补办新卡,以免个人账户资金被人盗用。

商业医疗险,医保卡报销后,商业医疗险还可以重复报销理赔吗?


小编之前讲过商业保险哪些类型可以叠加理赔,哪些类型不可以叠加理赔?

内容如下:

可叠加理赔的保险:

意外险:意外险中的身故、伤残给付,买多少,赔多少;

重疾险:不管你买了多少份重疾险,只要确诊疾病符合保险合同,那么就可以的拿到多份赔偿金;

寿险:只要发生了身故,不管你买了多少份寿险都可以得到多份赔偿;

津贴型医疗险(定额给付型医疗险):这类保险一般是给付住院补贴、手术津贴等相应的补助,被保险人只要证明已经发生了合同约定的医疗行为,保险公司都会按照合同约定的数额给付保险金。

不可叠加理赔的保险:

费用补偿型医疗险:你在别处报销的费用,是不能在保险公司拿到超额赔偿的;

财产险:按照实际发生的损失进行赔付,最高不能超过实际损失;

车险:属于财产险的一种,不是你买多份就可以拿到多次赔付的。

为什么小编会再强调一遍呢?

是因为,最近有很多朋友问小编:

为什么医保卡报销之后,商业医疗险为什么不能再报销一次啊,那我买了商业医疗险还有啥意思啊,社保都报销了大部分,自己买的保险就报销那么点,也不能赚钱?!

其实,用户的这个问题便涉及商业医疗险的报销规则了。而大多数商业医疗险是费用补偿型保险。也就是你在别处报销的费用,是不能在保险公司拿到超额赔偿的。这个规则不仅适用于商业医疗险之间,也适用于商业医疗险和医保报销之间。

先看,医保报销V型图:

医保报销V型图

医保报销有起付线,也有封顶线。在起付线和封顶线之间是可报销的部分。这个可报销的部分,并不是全部都可报销的。还要根据患者所使用的仪器、药物等去掉自费项目以及就医医院等级去掉自付比例,然后,才是你能报销的部分。也就是图中医疗费的红色区域。这就是医保报销的范围。

再看,商业医疗险的报销规则:

前面小编也说了,商业医疗险是费用补偿型保险,这个保险只能补偿患者的医疗费用,并不能为患者赚钱。

商业医疗保险原则分为2类:

1.只报销医保范围的剩余部分:包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例50%-70%之外的费用,再根据商业医疗险报销比例进行报销,但自费内容部分仍就不报销。

2.医保剩余部分内外全部报销:这种保险自费内容也报销。

如果问:商业医疗险有没有一定不会报销的费用?有!免赔额!日常门急诊、住院医疗等的普通商业医疗险,免赔额的设置通常不会很高,几百元左右甚至0元。目前,很多百万医疗险都是有高免赔额的,为1万元。免赔额的设置,意味着商业医疗险的报销要在医保报销后的剩余医疗费用中报销超过免赔额的部分。简单说,医保报销后的剩余医疗费用,商业医疗险报销需要把免赔额去除掉之后,在根据报销比例进行报销。

假设,马大姐购买了一份住院医疗险,年度免赔额为500元,住院报销比例为100%;

前段时间,马大姐因阑尾炎本年度首次住院产生的医疗费用为5000元;

由于没有自费项目,所以医保卡报销了2800元,则剩余医疗费用为2200元,便申请商业医疗险报销。

那么,马大姐还可以通过商业医疗险报销:医保报销后剩余医疗费用(2200)-免赔额(500)=商业医疗险可报销范围(1700)×报销比比例(100%)=商业医疗险实际报销金额(1700)。

也就是马大姐在这场疾病实际只自费了500元的费用。

小提醒:大家在购买医疗险时,要特别注意免赔额和报销比例。

看到这里,可能就有人问了:

如果我没不使用医保,或者不用医保报销买,那不是我报销的就多了?

面对此种报销情况,商业医疗险还有以下限制:1.无医保人群购买商业医疗险,保费肯定比有医保人群的高很多,这点毋庸质疑。

以安联臻爱百万医疗险为例:

有社保、无社保保费对比

2.无医保人群的报销理赔要比有医保人群的报销比例低很多,有医保能达到90%甚至100%的报销,而无医保人群通常只有50-80%的报销。

以成人住院保A尊享款为例:

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医保报销比例对比

图中给付比例:已从医保取得补偿,按100%给付;未从医保取得补偿,按80%给付。

还是以马大姐为例,如果马大姐并未使用医保报销,那么马大姐可用商业保险报销的金额是:医疗总费用(5000)-免赔额(500)=4500元×报销比例(80%)=3600元;

当下,3600元相较于上述小编计算报销的1700元,我们看似报销了许多。

但实际,相比之下:虽然商业保险只报销了1700元,但实际我们只自付了500元的费用;

未使用医保报销,商业保险虽报销了3600元,但我们却自付了1400元的金额。

所以,大家明白商业医疗险的报销范围了吧。

上面便是医保和商业医疗险之间的报销规则了。面对此种规定,想要购买对咱们自己有利的商业医疗险,四爷有以下提醒,大家注意。

医疗险,理赔时会有三点要注意:

先,看所购买的医疗险报销项目有没有免赔额设置;

其次,看所购买的保险是否报销医保外费用;

最后,看所购买的报销的报销比例并计算能报销的金额。

所以,在购买的时也就有3点要特别注意:

免赔额越少越好;报销范围越广越好(可全部报销最好);报销比例越高越好。

再次强调:商业医疗险并不能重复报销医保所报销过的费用。总之,不能为用户赚钱,只能补偿因疾病产生的医疗费用。选择保障全面的医疗险最好,但大家切忌,切忌,切忌,一定不要重复购买哦。

PS:

除了医疗险是费用补偿性质的保险外,其实,还有很多保险可以定额给付。小编在文章开头就例举出来了:

比如:

重疾险中的大病给付、寿险身故给付和意外险中身故伤残给付等;

这些都是只要发生了符合保险合同条款的出险情况,就可以直接申请理赔;

没有医疗费的限制,只有你所购买的保额限制,

一般情况下,是买多少,就可以赔多少;

只要符合保险条款,就赔!-

所以,在当前的医疗环境和疾病发生率愈高的情况下,我们不但要做好医疗保险的配置外,还要做好重疾等定额给付的配置。毕竟定额给付的重疾险是先赔付后治疗,而医疗保险则是先治病后报销;想要商业医疗险的报销,还得要自己有钱去治疗,才行!为了我们能够得到更好的治疗,或者说能够有钱去治疗,配置好重疾险很重要。

医保卡,现在看病是否可以借用别人的医保卡?


可以用别人的医保卡看病吗?

金投保险网小编表示,一般来说,是不可以用别人的医保卡看病的,医保卡只限本人就医时使用,这是严格规定的。

但是,也有城市扩大了医疗保险账户的使用范围规定,医保卡可以给家人使用,那么,何种情况下近亲属可以使用账户历年结余资金支付呢?

具体如下:1.参保人员近亲属参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费,使用狂犬病疫苗、各类肺炎双球菌、流感疫苗的费用;2.参保人员近亲属发生的符合基本医疗保险支付范围,由基本医疗保险补偿后个人负担的医疗费用。这里的近亲属,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

【医保卡知识】

医保卡看病有优惠吗?

按规定,我市企业职工和灵活就业人员均可参加城镇职工基本医疗保险,其中,在职职工在办理参保缴费手续后,次月起可享受医保待遇;灵活就业人员按时、足额、连续缴纳医疗保险费6个月后,从第7个月开始享受四项医保。如连续欠缴医保费2个月以上的,视同中断缴费,从第3个月起停止享受统筹基金支付的医疗保险待遇,并从中断缴费之月起计算中断缴费年限。

参保人员持医保卡看病,可享受个人账户、住院门诊紧急抢救医疗待遇、大额医疗保险待遇以及在门诊治疗的部分重症(慢性)疾病病种及待遇。

最后普及一个医保卡看病的常识,持医保卡看病,一般可享受个人账户、住院门诊抢救医疗待遇,同时大额医疗保险以及在门诊治疗的部分重症(慢性)疾病病种也在医保卡保障范围内的。

北京医保卡有哪些作用?医保卡怎么用?_保险知识


众所周知,医疗保险的作用是当被保险人发生大额医疗费支出时,可得到经济上的帮助,对于因患一般性疾病而支付的小额医疗费用,可以视为日常生活开支,医疗费用主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用,医院杂费、手术费用、各种检查费用等。小林是北京的一位教师,由于刚刚拿到医保卡,小林对于如何使用它并不是很清楚,其实,关于北京医保卡如何使用的问题,很多北京人都比较模糊。只知道在药店和医院可以刷卡,那么你知道北京医保卡如何使用的细节吗?接下来,小编就带您了解一下。

1、就医。挂号时必须出示社保卡,缴纳个人自付、自费的费用,拿好医院出具的收费票据;到诊室看病时,要出示社保卡和医疗手册;缴费时,将社保卡和缴费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用。

2、报销。持卡就医后,患者只负担个人应负担的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费,然后进行传统手工报销:

一是急诊没带社保卡;

二是进行计划生育手术;

三是企业欠付医疗保险费;

四是补换社保卡期间。

3、查询。社保卡政策和卡内的信息,可拨打社保卡服务热线“96102”查询;其次可到社保卡服务网点查询;还可在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机,使用电子触摸屏自助查询。

4、补办。补办卡应先行预挂失,有三种方式:一是拨打社保卡服务热线“96102”电话挂失;二是持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失;三是可在社保卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期10天,超过后自动解挂。之后,持卡人持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续,15个工作日后,持身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。

关于北京医保卡如何使用的方法看似很麻烦,但实际使用起来还是很简单的。用好了医保卡,将会给您的生活带来很大方便。除此之外,小编还需要提醒各位在医保社保的基础上为自己购买适当的商业保险,让未来的生活有更多的保障。

个人医疗保险金查询方式及医保卡的使用_保险知识


个人医疗保险金查询其实很简单,只要参加了医疗保险,就会有一个医保卡,持医保卡就可以进行个人医疗保险金账户的查询了。主要方式有以下几种:

1、你可持本人身份证到当地社保局服务大厅打印个人帐户缴费清单。

2、你可以用社保号或身份证号,进入当地社保局网站,查询个人社保帐户社保余额。

3、拨打当地社会保障服务电话12333电话咨询。医疗保险卡,简称医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

医保卡的使用

1、医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

2、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

3、医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询

4、医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

5、医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

6、注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。

定点医院使用医保卡

(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

补充医疗保险,医保卡可购买大病保险 医保将保障群众健康发挥到极致


市五届人大常委会第三十二次会议昨日审议了《市政府关于人力资源和社会保障工作情况的报告》。《报告》透露,我市将通过出台、修订法规完善社保政策。如制定《深圳市重特大疾病补充医疗保险方案》,探索利用医疗保险个人账户余额购买重特大疾病补充医疗保险。

市人力资源和社会保障局局长王敏提请审议《报告》时表示,目前我市人事制度改革方面还存在一些亟待解决的问题。如,行政执法、专业技术职类公务员的范畴有待进一步拓展,当前的职位分类难以满足精细化管理要求,需要建立以职位职责为基础、以职系管理为核心的公务员人事管理制度新架构。他说,下一步,我市将加大专业技术类公务员改革力度,合理拓宽专业技术类公务员职位范畴,深入探索实施专业绩效考核和专业能力评估等管理机制。加大行政执法类公务员职位细分力度,制定符合其特点的职系管理规范,实施更为精细的专业化管理。

王敏表示,我市还将进一步完善社保政策法规体系。如根据《〈深圳经济特区社会养老保险条例〉实施细则》,研究制定养老保险补缴政策。修改定点医疗机构、定点药店及基本医疗诊疗项目管理办法,转变定点医疗机构准入方式。推进医保支付制度改革,完善医保支付标准和支付方式。制定《深圳市重特大疾病补充医疗保险方案》,探索利用医疗保险个人账户余额购买重特大疾病补充医疗保险。落实社会保险法,提请出台《深圳经济特区生育保险条例》。

相信大家读完这篇文章以后,大家对于医保卡可购买大病保险,医保将保障群众健康发挥到极致已经有很深的了解了。虽然医保购大病保险的制度还在探索期,但这项为民请命的思路为一直维持下去。

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