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商业医疗险,医保卡报销后,商业医疗险还可以重复报销理赔吗?

2020-03-13
商业保险规划 财险保险规划 商业保险知识

小编之前讲过商业保险哪些类型可以叠加理赔,哪些类型不可以叠加理赔?

内容如下:

可叠加理赔的保险:

意外险:意外险中的身故、伤残给付,买多少,赔多少;

重疾险:不管你买了多少份重疾险,只要确诊疾病符合保险合同,那么就可以的拿到多份赔偿金;

寿险:只要发生了身故,不管你买了多少份寿险都可以得到多份赔偿;

津贴型医疗险(定额给付型医疗险):这类保险一般是给付住院补贴、手术津贴等相应的补助,被保险人只要证明已经发生了合同约定的医疗行为,保险公司都会按照合同约定的数额给付保险金。

不可叠加理赔的保险:

费用补偿型医疗险:你在别处报销的费用,是不能在保险公司拿到超额赔偿的;

财产险:按照实际发生的损失进行赔付,最高不能超过实际损失;

车险:属于财产险的一种,不是你买多份就可以拿到多次赔付的。

为什么小编会再强调一遍呢?

是因为,最近有很多朋友问小编:

为什么医保卡报销之后,商业医疗险为什么不能再报销一次啊,那我买了商业医疗险还有啥意思啊,社保都报销了大部分,自己买的保险就报销那么点,也不能赚钱?!

其实,用户的这个问题便涉及商业医疗险的报销规则了。而大多数商业医疗险是费用补偿型保险。也就是你在别处报销的费用,是不能在保险公司拿到超额赔偿的。这个规则不仅适用于商业医疗险之间,也适用于商业医疗险和医保报销之间。

先看,医保报销V型图:

医保报销V型图

医保报销有起付线,也有封顶线。在起付线和封顶线之间是可报销的部分。这个可报销的部分,并不是全部都可报销的。还要根据患者所使用的仪器、药物等去掉自费项目以及就医医院等级去掉自付比例,然后,才是你能报销的部分。也就是图中医疗费的红色区域。这就是医保报销的范围。

再看,商业医疗险的报销规则:

前面小编也说了,商业医疗险是费用补偿型保险,这个保险只能补偿患者的医疗费用,并不能为患者赚钱。

商业医疗保险原则分为2类:

1.只报销医保范围的剩余部分:包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例50%-70%之外的费用,再根据商业医疗险报销比例进行报销,但自费内容部分仍就不报销。

2.医保剩余部分内外全部报销:这种保险自费内容也报销。

如果问:商业医疗险有没有一定不会报销的费用?有!免赔额!日常门急诊、住院医疗等的普通商业医疗险,免赔额的设置通常不会很高,几百元左右甚至0元。目前,很多百万医疗险都是有高免赔额的,为1万元。免赔额的设置,意味着商业医疗险的报销要在医保报销后的剩余医疗费用中报销超过免赔额的部分。简单说,医保报销后的剩余医疗费用,商业医疗险报销需要把免赔额去除掉之后,在根据报销比例进行报销。

假设,马大姐购买了一份住院医疗险,年度免赔额为500元,住院报销比例为100%;

前段时间,马大姐因阑尾炎本年度首次住院产生的医疗费用为5000元;

由于没有自费项目,所以医保卡报销了2800元,则剩余医疗费用为2200元,便申请商业医疗险报销。

那么,马大姐还可以通过商业医疗险报销:医保报销后剩余医疗费用(2200)-免赔额(500)=商业医疗险可报销范围(1700)×报销比比例(100%)=商业医疗险实际报销金额(1700)。

也就是马大姐在这场疾病实际只自费了500元的费用。

小提醒:大家在购买医疗险时,要特别注意免赔额和报销比例。

看到这里,可能就有人问了:

如果我没不使用医保,或者不用医保报销买,那不是我报销的就多了?

面对此种报销情况,商业医疗险还有以下限制:1.无医保人群购买商业医疗险,保费肯定比有医保人群的高很多,这点毋庸质疑。

以安联臻爱百万医疗险为例:

有社保、无社保保费对比

2.无医保人群的报销理赔要比有医保人群的报销比例低很多,有医保能达到90%甚至100%的报销,而无医保人群通常只有50-80%的报销。

以成人住院保A尊享款为例:

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医保报销比例对比

图中给付比例:已从医保取得补偿,按100%给付;未从医保取得补偿,按80%给付。

还是以马大姐为例,如果马大姐并未使用医保报销,那么马大姐可用商业保险报销的金额是:医疗总费用(5000)-免赔额(500)=4500元×报销比例(80%)=3600元;

当下,3600元相较于上述小编计算报销的1700元,我们看似报销了许多。

但实际,相比之下:虽然商业保险只报销了1700元,但实际我们只自付了500元的费用;

未使用医保报销,商业保险虽报销了3600元,但我们却自付了1400元的金额。

所以,大家明白商业医疗险的报销范围了吧。

上面便是医保和商业医疗险之间的报销规则了。面对此种规定,想要购买对咱们自己有利的商业医疗险,四爷有以下提醒,大家注意。

医疗险,理赔时会有三点要注意:

先,看所购买的医疗险报销项目有没有免赔额设置;

其次,看所购买的保险是否报销医保外费用;

最后,看所购买的报销的报销比例并计算能报销的金额。

所以,在购买的时也就有3点要特别注意:

免赔额越少越好;报销范围越广越好(可全部报销最好);报销比例越高越好。

再次强调:商业医疗险并不能重复报销医保所报销过的费用。总之,不能为用户赚钱,只能补偿因疾病产生的医疗费用。选择保障全面的医疗险最好,但大家切忌,切忌,切忌,一定不要重复购买哦。

PS:

除了医疗险是费用补偿性质的保险外,其实,还有很多保险可以定额给付。小编在文章开头就例举出来了:

比如:

重疾险中的大病给付、寿险身故给付和意外险中身故伤残给付等;

这些都是只要发生了符合保险合同条款的出险情况,就可以直接申请理赔;

没有医疗费的限制,只有你所购买的保额限制,

一般情况下,是买多少,就可以赔多少;

只要符合保险条款,就赔!-

所以,在当前的医疗环境和疾病发生率愈高的情况下,我们不但要做好医疗保险的配置外,还要做好重疾等定额给付的配置。毕竟定额给付的重疾险是先赔付后治疗,而医疗保险则是先治病后报销;想要商业医疗险的报销,还得要自己有钱去治疗,才行!为了我们能够得到更好的治疗,或者说能够有钱去治疗,配置好重疾险很重要。

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商业医疗保险,医疗保险能否重复报销?


现如今随着医疗消费等各方面的上涨,却唯独工资没有上涨,加重了许多普通家庭的经济压力,因此医疗保险开始备受关注。也有不少人问:医疗保险是否可以重复报销?下文将详细为大家解答。

解读医疗保险可否重复报销

商业医疗保险和基本医疗保险是可以同时报销并不代表可以重复报销,报销型商业医保只能给基本医保补充,报销型商业医疗保险医药费的报销遵循补偿原则。即补偿基本医疗起付线以下部分及起付线以上自付费比例部分的损失。

一般来说,商业医疗保险一般根据投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用,一般是在医保卡报销之后报销剩下的可报销部分!给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,和基本医疗保险基本的报销并不冲突,没有直接性的关系。

但是,各家保险公司为客户报销医药费的比例加起来,不可能超过客户所付医药费的100%,也就说,客户不可能通过报销医疗费的方式赚到钱。所以,对于报销型商业医疗保险,只需在一家保险公司购买一定的保额就足够了,买多了也是白花钱。而津贴型商业医保可以重复赔偿,如果客户购买的是津贴型商业医疗保险,其患的病种又在这种保险的理赔范围之内,则客户可获保险公司给予的一笔“津贴”。该“津贴”的给付,只参照投保人的诊断证明及病历情况,且可重复给付。也就是说,如果客户在N家保险公司投保了这种商业医疗保险,他就可以得到来自N家保险公司的N份“津贴”。“津贴”的给付与投保人是否已在社保报销相应的医疗费无关。

保险知识,社保医疗险和商业保险医疗险


谈到医疗险就要说到门诊和住院,社保的门诊住院险没有意外和疾病之分,报销一视同仁,商业保险对于门诊和住院分意外情况和疾病情况。

先说门诊,目前国内各省市关于门诊报销标准不太一样,北京目前是起付线1800至2万报70%,可见有一部分门诊我们还是要自费的。商业保险的门诊险,目前主要针对意外门诊(磕、碰、动物至伤。。)是社保门诊很好的补充,对于疾病门诊商业保险目前很少,即使有一些费用也很贵,性价比不高,大家可以不用考虑!

再说住院,由于社保的住院报销比例已经很高,北京起付1300最低报到了87%,所以如果小额住院,自己承担的比较少,所以不用买很高额度的商业住院险,做个补充就可以了,如果可以报部分进口药的住院补充险就更好了。另外,买住院险津贴险一定要购买,类似误工费,住一天院发一天工资。

对于补充医疗险,现在很多单位都给职工上了,就是针对社保不能报销部分的补偿,有这个保障的人,商业保险的意外医疗和住院补偿保险感觉就可以省略了,因为在同样额度中不能重复报销。

保险知识,社保医疗险和商业医疗险的比较


项目社保医疗险商业医疗险参保手续较为繁琐较简便参保对象只要单位能够缴纳保费,人人皆可参保只要健康或次健康体,人人皆可参保医疗机构定点医院定点医院保费缴交单位和个人共同承担,按月缴交,退休后停缴个人负担,按年缴交,按投保期限缴交医疗费给付规定上设封顶线,下设起付线,给予基本医疗保障按99安心险三天免赔期规定外,不设起付线和封顶线,缴费越多保障越高医疗费给付即时给付国家规定自费部分不予报销按合同规定及时给付迁离办理转入新户口所在地的社保机构,手续较多转入新户口所在地的保险公司,手续简便售后服务自理保险公司指派专员负责给付影响因素受参保人年龄,住院医院等级,用人单位经济效益状况,当地社会平均工资水平,本人职业等因素影响.受参保人年龄,个人经济状况,缴费年期等因素影响.

理赔,重复投保医疗险,并不能获得重复赔付


近年来,越来越多的人愿意在养老、健康险等产品之外,多买一份医疗险,给自己与家庭添加一份保障。其中一些投保人,还在不同的保险公司购买数份医疗险,以求“万无一失”。可是,一旦出险,他们真能全额拿到所有保单的赔偿吗?恐怕未必。

报载,为获得超过治疗费用的理赔金,吕先生分别在4家保险公司买了4份保额均为1万元的意外伤害医疗险。前不久,他由于车祸入院治疗,花去5800元医疗费。本以为能获得4份保单共计两万多元理赔金,岂料最后只拿到医保报销的3800元以及一家保险公司报销的2000元,总共获赔5800元,“不亏不盈”。

无独有偶,马女士早前已买了一份普通医疗险,后经另一家保险公司代理人推荐,又买了一份住院医疗险。去年八月,马女士意外摔伤头部,住院治疗一个多月才康复。面对高额的治疗费及近5000元的进口药费,马女士出院后当即前往第一家保险公司理赔,很快获赔医疗费用补偿保险金6000多元、住院补贴费用1000元。之后,她向第二家保险公司申请理赔,却被告之只能理赔“医保范围内且第一家保险公司已理赔以外的那部分金额”,总计区区几十元。这让马女士很郁闷,本以为可得双份理赔,没想到只赔一份,早知道就不重复投保医疗险了。

实际上,生活中类似吕先生与马女士这样重复投保(指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人订立保险合同,且保险金额总与超过保险价值的保险),结果花了冤枉钱的人并不鲜见。拿这两人来说,就是错误的以为重复投保了医疗险,出险后就能多赔。实际上,由于作为一种补偿型保险,医疗险也可能存在重复投保情况,因此一旦发生理赔就要参照补偿原则,也就是保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用。投保人即便在多家公司投保该类保险,也只能依次向各保险公司逐一理赔,最后获赔总额不会超过实际花费。

因此,投保人购买医疗险应有的放矢,一方面可优先投保住院医疗险。毕竟医疗风险多为门诊医疗与住院医疗风险,其中最主要的还是住院医疗风险。另一方面,最好选择定额给付型医疗险。费用型医疗险的保险金赔付主要依据发票,赔付额一般低于实际花费;而定额给付型医疗保险是按事前约定的保额赔付,所以理赔额可能高于或低于实际支出,消费者可把高出部分用于支付营养费、误工费、护理费等。

保险费,社保医疗险与商业医疗险的区别


其实这两种保险并不冲突,国家的医保能给我们实际的报销比例是35%——65%之间,差不多还有一半的医疗费用还要我们自己来承担。而商业险就是承担剩余的那部分;并且商业医疗险的费用也不高。

1、两者属性不同

社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的,不取决于个人意志,同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。

商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的,人寿保险公司可以从中赢利。

2、保险对象和作用不同

社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。

商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用。

3、两者权利与义务对等关系不同

社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,就可以享受社会医疗保险待遇,有时为了便于用经济手段进行管理,增强劳动者的费用意识,要求缴少量保险费,但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系,即权利与义务关系并不对等。

商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上,任何一个有完全行为能力的公民或法人,只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费,其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权,保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少,即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系,表现为多投多保,少投少保,不投不保。

商业医疗险和社会医疗险的区别在哪里


很多上班族都有社保,其中比较重要的一项就是医疗保险。有时候光有社保医疗险还不够,还需要买份商业医疗险作一些补充。可是你知道商业医疗险和社会医疗险的区别吗?小编今天就来给您讲讲它们的区别。

很多上班族都有社保,其中比较重要的一项就是医疗保险。有时候光有社保医疗险还不够,还需要买份商业医疗险作一些补充。可是你知道商业医疗险和社会医疗险的区别吗?小编今天就来给您讲讲它们的区别。

首先,两者属性不同。商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的,人寿保险公司可以从中赢利。而社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的,不取决于个人意志,同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。

其次,保险对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用,社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。

再次,两者权利与义务对等关系不同。商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上,任何一个有完全行为能力的公民或法人,只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费,其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权,保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少,即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系,表现为多投多保,少投少保,不投不保。

而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,就可以享受社会医疗保险待遇,有时为了便于用经济手段进行管理,增强劳动者的费用意识,要求缴少量保险费,但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系,即权利与义务关系并不对等。

看完商保医疗险还有社保医疗险的区别,你想买商业医疗险吗?

保险知识,商业医疗险和社会医疗险的相互关系


新医改方案出台后,更多人对此寄予了厚望,有人误以为有了较完善的社会医疗保障后,商业健康险的功能将被弱化。其实不然,社会医疗保障遵循的是“广覆盖、低保障”的原则,更完善的保障还需商业健康险进行补充。

据统计,在大中城市,10年内平均一半人有可能住院一次,而每次住院的平均费用在大中城市可达5000元以上,若患上重大疾病,一年花销的医疗费可高达几万元甚至几十万元,这对于普通工薪家庭来说将是一个天文数字。为了不会因病导致家庭经济陷入困境,我们最好为自己的健康身体上把“保险锁”。

保险专家表示,社会医疗保险(以下简称“医保”)提供了最基本的医疗保障,在一定程度上可以缓解家庭经济压力,但更完善的医疗保障与服务则需通过购买商业健康险来获得。

健康险是以被保险人身体的健康状况为出发点,以提供被保险人的医疗费用补偿为目的的一类保险。健康险可以为投保人在罹患重疾时及时提供医治费用,同时还弥补因为健康出现危机而导致的收入损失,如后期的护理费用等。俗话说,“病来如山倒,病去如抽丝”。一场大病,少则几年,多则几十年甚至一辈子都需要精心养护,残疾很可能会长期影响患者的收入。专家指出,这种收入补偿可由健康险来完成。

通常情况下,健康险包括重大疾病保险、住院费用报销型保险及住院补贴型保险。

重疾险将在被保险人患有保险合同所约定的大病时,保险公司将按约定金额补偿。“重疾往往花销很大,重疾险应该是每个人的首选。”保险理财师表示,重疾险的给付都是一次性的。如果客户投保了保额30万元的重疾险,一旦发生了合同中规定的重疾,保险公司就会补偿30万元。

住院费用险则是被保险人发生意外或疾病而导致花销住院医疗费用时,保险公司按合同约定比例、凭借被保险人提供的有效发票给予报销。这一保险将与医保、其他商业保险形成互补。

住院补贴险是被保险人因意外或疾病导致住院,保险公司按合同约定标准给付保险金的补贴型保险,与医保没有关系。例如,保险合同约定投保人每住院一天将获得200元补贴,若住20天,将获4000元的补贴。

除了以上三种主要的险种外,保险公司还在不断细化市场,尽量提供更完善的健康保障,如目前已开发出护理保险、失能保险等。

专家表示,有医保的人可选“重疾险+住院补贴险”,没有医保的可选择“重疾险+住院费用险”。购买重疾险一定要及时,因为所有的重疾险都有90天或180天不等的观察期,在观察期患病将无法获得赔付。

在购买健康险时,一定要认真阅读保单条款,重点留意实际保障范围、具体赔付条件等。例如,在住院补贴险条款中,有的公司补贴是从住院起就计算补贴天数,有的可能是从住院4天后计算。

此外,投保健康险的缴费方式可自由选择。专家介绍,可一次性缴清,也可逐年分期缴费,要根据投保人自身经济条件来确定。不过,专家建议投保健康险时,尽量选择缴费期长的缴费方式。这一方式虽然所付总金额略多,但每次缴费较少,不会给家庭带来太大负担,而且有些保险公司的保单还有“豁免”条款,即被保险人在投保后患有合同所规定的大病,除享受医疗补偿外,从患病第二年起将免缴以后的保费,而保险合同继续有效。例如,被保险人缴费第二年身染重疾,选择10年期缴,实际保费只付了1/5;若是20年期缴,只支付了1/10的保费。

“健康险投保后一般都会有10天的犹豫期,投保人在犹豫期发现险种不合理或者不适合自己,可以要求退保。”保险专家表示。

医保卡可以直接购买商业医疗保险_保险知识


“你医保卡里的钱再不花,到年底就没有了。”“你住院最好先花个人账户里的钱,不花就得自己掏钱。”很多老年人在个别医保定点医疗机构看病就医时,总会遇到这样的“大忽悠”,诱导老人把医保卡里钱花光,保险专家告诉您,这其实是一些无良药房和小门诊部的促销伎俩,误导大家多进行医疗消费,从而提高利润。

住院先花光医保卡里的钱其实比较吃亏

对此,专家从市医保中心得到证实:个别医疗机构所说的住院花完个人账户医保才给报销的说法是完全错误的。根据医保政策规定,参保人住院起付标准以上的医疗费用医保按规定的范围和比例报销。起付标准,即百姓常说的门槛费,的确由个人拿,但门槛费刷不刷医保卡,完全由参保人说了算。同样的,住院费中个人支付的部分,刷不刷医保卡也是由个人说了算。

保险专家告诉您,医疗机构忽悠您多刷医保卡,其实是为了让您多在他家进行医疗消费。而药房忽悠您多刷医保卡的目的也大体相同,对药店来说,卖生活用品的利润远比卖药高,但刷医保卡买生活用品属违规行为,药房开不出相应的收据,如商品质量出现问题,消费者无法维权。

体检、打疫苗、买保健品、买商业医疗保险都行

很多市民以为,医保卡里的钱如果不住院就用不上,闲置了。“问医保”告诉您,其实我们的医保卡个人账户有很多用途,除了买药以外,在医院做一些体检项目、打防疫性疫苗,都可以刷医保卡。

近年来,我们手上医保卡个人账户的使用范围在逐渐扩大,今年开发的一个新的使用功能就是买商业医疗保险。

关于刷医保卡做体检,您到大连市体检中心或各大医院的体检科都可以刷卡。尤其是女性每年都要做妇科检查,刷卡检查是最方便的。在刷卡购药方面,现在医保卡不仅可以买药,还可以买保健品。

另外,住院时,门槛费也可以使用个人账户。如果住院时做CT,按规定需要个人支付15%,这笔费用也可以刷卡。因此,医保卡个人账户里的钱用处很多,千万不要乱花。

个人医疗保险与商业医疗险的区别


医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。

个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系,个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用。个人只要每月把钱交给所在单位或企业的相关部门便可,或者个人向所在地的社保局交纳。

商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。社会医疗保险具有“低水平,广覆盖”的特点,保障程度远远不够,因此需要商业医疗保险作为补充。

通过交纳社会医疗保险,补充商业医疗保险,能够有效的搭建个人能医疗保障体系,防范风险。

社保,不受社保限制的报销型医疗险


报销型医疗保险一般分为两種:一是依据保险合同,實际发生的医疗费用须在社保报销范围以内才能报销;另一種则是不受医保范围限制的报销型医疗险。

第一種报销型医疗保险中,若被保险人已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅給付剩余部分。社保不能报销的医疗费(进口药、特效药、特护病房等),商业医疗保险同样不能报销。其作用是社保报销后需按比例自负的那一部分进行赔偿。这显然较适合沒有社保的消费者。但对已有社保的消费者就不太划算。

举例,钱先生30岁,有社保并买了一份报销型医疗保险。今年他因住院花去医疗费用计8000元,其中3000元是社保不能报销的进口药。社保支付了4000元,保险公司最多只能支付社保可报范围内的部分,即5000-4000=1000元。

在不受医保范围限制的报销型医疗险中,只要實际发生的合理医疗费用,都能按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。这样一些进口药和新药就能报销。如太平洋安泰人寿“附加住院补偿保险”就是一款“超社保”产品。其约定,有医保或未满18周岁,如住院治疗后,實际支付且合理的住院医疗和病房费用、手术费用中的90%,由保险公司报销,且不受社保范围约束。年满18周岁无医保被保险人报销比例,也可达70%。若钱先生购买主险后附加以上产品,住院后保险公司可支付他(8000-4000)×90%=3600元,他只需付400元即可。由于他已有了社会医保,买商业保险的目的主要是对社保进行补充,这種产品就比较适合他。

在购买上述保险时,一定要看清保险条款,清楚了解产品特性,这样才能找到适合自己的保险。

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