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百万医疗险的“免赔额”,你了解多少?

2021-05-21
谈谈你对保险的规划 财险保险规划 保险车险规划与思路
百万医疗险近些年非常红火,几百块保费,保额就能到几百万,是大病医疗支出的一个有力保障。但这类保险通常有免赔额,看病费用达不到免赔额,是报销不了的。

很多人看到这一两万的免赔额,心里还是犯嘀咕,觉得百万医疗险似乎不是很实用。那么,免赔额到底算不算医疗险中的一个“坑”?今天我们就来仔细分析一下。

一、免赔额的定义

“免赔额”顾名思义,就是保险公司“不赔的金额”,也就是说在这个额度以下,费用将由被保险人自行承担,保险公司不承担赔付责任。

在商业保险里,免赔额有两种,一种叫绝对免赔额,就是免赔额以内费用保险公司不承担,只承担超过部分;另一种叫相对免赔额,免赔额以内费用保险公司同样不承担,但只要损失费用超过免赔额,保险公司就会承担全部费用。

相对免赔额更多出现在财产保险中,大部分的医疗险和意外险中的意外医疗部分,都是绝对免赔额。

一般来说,百万医疗险的免赔额是1万元。

二、免赔额是百万医疗险的“坑”吗?

免赔额的设置,是否就说明百万医疗险“坑”呢?

当然不是。百万医疗险的免赔额其实是一种合理的产品设计,对保险公司、对我们消费者来说是双赢的。

对于保险公司,免赔额的设置可以避免很多小额理赔,这就降低了百万医疗险的理赔概率。而保险产品的定价很大程度上是由理赔的概率决定的,可以说正是有了免赔额的存在,这些价格亲民的百万医疗险才有可能诞生。市面上也有一些零免赔额的百万医疗险,但价格就要贵上数倍了。

而对于我们来说,如果风险降临,保险需要帮我们度过财政危机,所以买保险的关键就是“以小博大”。免赔额的存在使得百万医疗险的杠杆率非常高,花很少的一笔钱,就能在生了大病需要支出大额医疗费用时,有一个高额报销的保障。

而1万元以下的费用支出,对大多数家庭来说完全是可以风险自留的,没必要为了报销这1万元的保险,在保费上投入过高。

三、百万医疗险的免赔额怎么计算?

很多人都不清楚哪些医疗费用可以计入免赔额、哪些不可以。计算百万医疗险的免赔额,有以下几个规则:

1、医保报销不计入免赔额

需要特别注意,医疗保险基本上都是费用补偿型险种,保险公司的赔付数额是根据你的实际支出费用来定的,并且一般是在社保报销之后,保险公司再对剩余部分进行的“接力”报销。

也就是说,社保已报销的费用不会计入免赔额,只有我们自身承担的费用、且费用必须符合这款保险所保障的内容,才能计入免赔额。

比如A先生买了一份200万保额的医疗险,报销比例100%,免赔额1万,保险期间看病住院花费40万,医保报销10万,免赔额1万,那么保险公司报销剩下的29万。

另外要注意的是,用社保个人账户支付的金额等同于自己的花费,不算社保报销,这部分支出是可以计入免赔额的。

2、免赔额以年度计

一般来说,百万医疗险的免赔额都是以“年”为单位计算的,也就是说,在一年中的医疗费用是可以叠加计算免赔额的。

比如,B先生买了一份200万保额的医疗险,报销比例100%,免赔额1万,在这一年内,B先生首次就诊花费(扣除社保报销)6000元,没达到1万元免赔额,保险公司不赔,免赔额余额剩下4000元;

这一年内B先生第二次就诊花费(扣除社保报销)5000元,两次花费加起来已经超过了1万元免赔额,所以保险公司予以报销,可赔付金额是5000 - 4000 = 1000元。

因为累计免赔额已经达到,所以在此之后,这一年内B先生如果再发生医疗支出,就没有免赔额方面的限制了。

另外,有一些百万医疗险有5年、6年不等的保证续保周期,其免赔额也是可以累计的,达到后剩余年度就无免赔。

3、商业保险报销部分可以计入免赔额

其他商业保险已报销的费用部分,也是可以计入免赔额的。

典型的例子是低额的医疗保险,这类医疗保险保额不高,一般只有数万元,无免赔额或免赔额非常低,正好可以与百万医疗险互补。

比如C先生购买了一份免赔额1万的百万医疗险,和一份保额1万、无免赔额的低额医疗险,那么1万元以下的医疗支出先用社保报销,再用低额医疗险报销,1万元以上的部分再用百万医疗险报销,所有医疗支出就能基本覆盖了。

四、总结

百万医疗险是大病医疗支出方面的重要保障,钱到用时方恨少,千万不要因为免赔额的存在而轻视百万医疗险的作用。

如果还是不放心1万以下的免赔部分,建议大家通过低额医疗险来补充,另外也要充分运用社保报销,做到医疗保障全面覆盖。

精选阅读

什么是“免赔额”?你真的了解吗?_保险知识


现在,不少保险产品都设了“免赔额”,这个“免赔额”是何方神圣?大家真的了解吗?

一、什么是免赔额?

简单来说,免赔额就是保险公司不赔的额度。

二、免赔额有什么形式?

保险免赔额的形式特别多,绝对免赔额、总计的免赔额、相对免赔额和消失的免赔额等等,现在说一下最常见的绝对免赔额。

绝对免赔额指在保险人作出赔付之前,被保险人要自担一定的损失金额。通常在一年期的意外险和医疗险中,绝对免赔又分单次免赔和年免赔。举一个栗子,某宝热销的“100万全球高额意外险产品,意外医疗责任就采用了次免赔额,约定为100元,即如果发生意外,生成医疗费用,100元及以下的部分需要被保险人自己承担;而超过100元的部分,保险公司进行赔偿。

三、为什么设置免赔额?

保险公司通过设置相应的免赔额,将免赔额这部分的风险留给被保险人自己,当然也就大程度的降低了保费。

提示:一般来说免赔额越低,保费越高;免赔额越高,保费越低。普通医疗险一般都有设置,重疾险一般没有,意外医疗有些有,有些没有。大家在选择产品的时候可以关注一下,按需入手。

免赔额,医疗险报销所有住院费用!医疗险最常见的5大疑问,你都知道吗?


1.如果社保已经报销的部分,可以用来抵扣免赔额吗?

这是很多人的疑问!

我们知道,很多医疗险都是有免赔额的,但医保报销部分能不能抵扣免赔额呢?我们来看一下保险合同中的规定:

免赔额 :本附加条款所指免赔额均指年免赔额,指在本附加条款保险期间内,应由被保险人自行承担,本附加条款不予赔偿的部分。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。但通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。

简单说,医保属于社会医疗保险,是不能用于抵扣免赔额的。

一般情况,免赔额一般是指除掉医保后,自费的部分去掉免赔额后再进行报销!

2.我的孩子刚刚出生15天想给她买份保险,可以吗?

保险都是有购买年龄的,大多数是在30天以上才能购买,当然,也不排除有一些是可以刚出生就能买的。这需要在购买前看清楚他的起保年龄。

一般情况是刚出生后的30天或28天,才可以。

3.这个医疗险价格挺便宜的,我可以给孩子买两份吗?

医疗险是费用报销型保险,也就意味着,报销的金额不会超过总花费。所以,给同一位被保人买同样的保险买2份,不会多报销一分钱,还白白花费自己的钱!

同时,有些保险产品,保险公司只规定一位被保人只能购买一份或者一位投保人(账户)只能购买一份,所以也仍就没有办法买2份,即使是不同的被保人也不行!

4.我投保的时候有医保,如果后面辞职在家不工作了,医保也不继续缴纳了,可以吗?

这个问题很好回答。

有医保后来医保没有缴纳,不能使用了,就和有医保没用医保报销一样,在进行理赔的时候,按照未用医保报销的报销进行理赔给你,报销比例会比较低!

小编还是建议你把医保补缴上,因为医保是基础保障。

5.买了医疗险,是不是所有所有的住院费用都可以报销?

不是!

a.这要看你买的医疗险是否包括社保外项目,有的只报销社保内项目,有的可以社保内外都可以报销的。

b.一般医疗险都是有免赔额的,自费免赔额的部分,也是不报销的!

c.如果你买的医疗险不是100%报销的,只报销一定的比例,那么剩余比例也是不报销的!

所以,并不是你买了一份医疗险,就可以报销所有的医疗费用的。

以上,就是常见的医疗险5大问。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以私信给小编,小编立马回给予解答哦。

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