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享受医保宝宝看病得带户口本

2021-05-01
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市民不带户口本不能用医保卡

带着医保卡和办好的选定医院病历,去年11月4日,陈小姐带着宝宝去看病。交费时,窗口收费员让她提供户口本。陈小姐一愣,“不是已经有医保卡和医保病历吗?”

“要有户口本才能享受医保待遇,不然就只能付全额现金”。想着可以通过追溯报销来把钱报销回来,陈小姐就决定像前几个月一样先付全额现金,到时一起追溯报销就可以了。

去年11月末,陈小姐拿着准备好的资料,到选定医院办理追溯报销,却被告知,没有带户口本的那次医疗费用不能追溯报销。原来,追溯报销只能报7月1日到10月31日之间的医疗费用,11月4日的那次不能报。

对此,陈小姐有不少疑问:从今以后,带孩子看病是不是一定要带户口本?(为什么到选定的社区医院看病却不需要查看户口本呢?)有时候看急诊,可能忘记带户口本,自付的全额费用,可否报销?

无独有偶,市民马小姐也遭遇到类似的问题。她带孩子去中山大学附属第一医院看病。在交药费时,收费员说,因为无户口本原件不能使用医保卡。当时她指出,已经将户口本的复印件带来,医保卡上有小朋友的姓名,病历上有小朋友的相片,甚至可以提供监护人的身份证原件来证实她并不是冒充使用的。不过,收费员坚称医保局有这样的规定,没有户口本原件不能使用医保卡!

马小姐提出疑问:即使带了户口本,收费员也只是随便看一下,究竟这个环节有什么意义?在办医门诊卡时就已经核准所有证件了,且电脑上也有病人的所有资料,为什么要多此一举每次看病都带上原件来验证呢?还非得户口本原件?

调查医院称出示“三样”才能记账

针对两位妈妈遭遇到的情况,记者到几家医院的收费窗口调查,在场的不少家长向记者抱怨,看病还要带上户口本,非常不方便;人都病得晕乎乎了,看完病来交费还要这要那的,没带户口本还不给用医保卡,是不是有点太不合乎情理了?

不过,记者在一些社区医院却看到,到选定的社区医院看门诊病并没有要求验证户口本。

随后,记者查看居民医保专用病历扉页发现,其中明确提出:“居民医保参保人在定点医疗机构就医需出示居民医保卡、居民医保门诊病历和有效身份证件。”

对两位妈妈提出的疑问,中山大学附属第一医院医保科有关负责人无奈地告诉记者:广州市居民医保政策确实是这样规定的,就医结算时必须出示医保卡和有效身份证件(户口本、身份证、出生证和护照,任选其一),不能用复印件。但由于未成年人和部分在校学生未及时领取居民身份证,所以户口本或者出生证就成为未成年人的主要出示证件了。

她告诉记者,病人在领到医保卡之后,就诊时如果没有带齐三样(居民医保卡、居民医保门诊病历和有效身份证件)中的任何一样,按照规定,应该视同放弃当次享受医保待遇。但为病人着想,医院也稍有通融,如果病人医保卡和身份证件都没有带则视同放弃,如果病人带了医保卡忘记带身份证件,则给病人一次机会,并提醒下次带来,下不为例。不过,因为这个通融的做法也引起了一些不满,有的市民说:“我上次没带都可以,为什么这次不行?”进而引起一些矛盾甚至冲突。

带户口本原件究竟起什么作用?

知情人士告诉记者,医院收费窗口检查参保人的有效身份证件,并不能像公安局一样验证真伪,主要目的是人为设置障碍,避免医保卡太容易被人冒用,就像银行办业务要出示身份证一样。不管这种方法的效果如何,它确实能够在减少冒名顶替使用医保卡上起到一定作用。

有关人士还透露,居民医保实施时,社会统筹基金本身就很紧张,基金支付的压力较大,这种管理方法虽然给市民带来了一些麻烦,但是,却能够对参保人的基金起到一定的保护作用,避免基金流失,反过来也是对参保人权益的保护。

医保中心忘带证可补记帐或零报

日前,广州市医疗保险服务管理中心在接受记者采访时指出:对于忘记带有效身份证件的就诊病人,定点医疗机构经校验其居民医保卡和居民医保门诊病历信息与医保信息系统登记信息一致,并能够确认参保人真实身分的,可给予记账处理;否则,医疗机构可要求参保人先就医,待出示有效身份证件后医院给予补办医保记账手续。也就是说,要不要出示有效身份证件,完全取决于收费员能不能确认你的真实身份。因为在选定的社区医院治疗时,医院对病人相对熟悉,所以往往不需要出示身份证件。

不过,医保中心也指出,像前文中陈小姐和马小姐遇到的情况,如情况属实,可以携带有效身份证件到就诊医院,经医院补医保记账,或凭当时未记账的原因书面说明,到广州市医保经办机构办理零星报销。

相关工作人员呼吁:对看病带有效身份证件的问题,希望市民能理解并理性对待,为了避免自己不能享受待遇,也为了避免补记帐和零星报销的麻烦,参保人要尽量转变观念,并养成携带有效证件看病的习惯,进而维护社保基金的安全。

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