我们加入保险的目的就是为了哪一天发生意外可以获得部分保险赔偿，但近几年连续发生的保险理赔纠纷让消费者反思该如何实现自己的理赔目标。
理赔，是保险服务的最终体现，也是保险公司对消费者承诺的最终兑现。理赔做的好，投保人的损失才能得到及时赔偿。理赔是投保人非常关注的一个问题，保险理赔查询可以让消费者自助查询理赔信息。
保险理赔查询让理赔透明化信息透明化建设成为保险行业近年来的重点。近年来，我国保险业发展取得了显著成绩，但保险投诉和纠纷等问题一直为社会所诟病。据相关数据显示，从2005年到2010年，我国的保险纠纷案件从14465件增加到59747件，5年间增幅高达3倍。分析人士表示，保险产品信息透明度不足是主要原因之一。
建立保险理赔查询系统保险行业有望进入“阳光下”，恢复本来面目，保险理赔查询会让企业和消费者双赢，保险理赔查询让理赔信息更加透明，是消费者相信：每个家庭只要付出微不足道的代价，就可免遭万劫不复的灾难。”。
有些保险公司退出了全天候全国通赔、在线保险理赔查询等基础服务，建立起一套更加专业、快捷且覆盖全国的“快易免”服务保障体系。其实，保险理赔就是要快，只有快才能切实解决投保人的困难，保险理赔查询使客户自主查询保险理赔情况，更加节省了客户时间。
从泰康人寿了解到，该公司已实现理赔进度网上查询，客户只需在泰康在线注册登录，即可自主查询了解理赔进度，此外泰康人寿代理人也可随时随地替自己所服务的客户查询理赔信息。
日前，泰康人寿在代理人专用系统中上线理赔进度查询功能，通过该功能，泰康人寿代理人可随时随地查询自己所服务的客户理赔信息，包括理赔报案信息、案件处理进展状态等，再也不用像以往一样需要到理赔部门进行理赔进度查询，获取理赔进度信息的便捷性和时效性得到极大提高。
此项服务可加强客户和代理人对理赔工作的监督和推动作用，进一步加快透明化理赔进程。
保险理赔查询看清理赔“雷区”高温、雷雨、台风、暴晒……由于气候原因，汽车在夏季也“伤不起”。因高温暑热引发的轮胎爆裂、线路老化自燃、车内物品爆炸等事故屡屡发生，往往给车主带来不小的财产损失和人身伤害。
但很多小问题却又往往会在车险条款中被列为“责任免除”，难以顺利得到理赔。那么什么是理赔“雷区”？保险理赔查询可以方便地查询到车辆的车险理赔信息及相关处理情况。
最新统计数据显示，2011年北京车险平均结案周期为25.7天（结案率为84.4%），较2010年缩短了3.8天，较2008年缩短了21.7天。理赔效率不断提高，这与2007年以来陆续建立起的快速处理机制、互碰自赔制度、“代位求偿”制度等密不可分。
为了保护消费者合法权益，北京保监局相关负责人近日表示，拟推出多项新措施促使车险理赔再提速。下一步将研究制定《北京地区机动车辆保险理赔管理指引》，尽快制定出台符合北京地区市场实际的车险理赔服务标准，从制度建设、内控机制、资源配置等方面，明确公司在车险理赔管理中应达到的基本要求。
北京保监局还将逐步实现车险理赔质量测评指标、理赔处理流程和理赔基础信息“三公开”，发挥社会监督作用，促使保险公司提升理赔服务能力。事实上，2009年以来，通过车险信息平台计算的各公司车险结案率、结案周期和投诉率等重要指标都定期向社会公布，2011年起又新增定损时效、赔款支付时效等测评指标。新举措中将考虑增设定损时效、支付时效、信访投诉率等指标，定期向社会公布，更合理地引导消费者选择保险公司。
在车险理赔中，很大一部分纠纷案归咎于保险消费者对查勘、定损、核赔等不满意。对此，北京保监局表示，下一步将推进车险定损人员分级管理制度稳步实施，开展分级考试，提高从业人员专业水平门槛，提升车险理赔服务质量。
“加大专项检查力度、整治理赔服务差也将是今年车险市场监管的一大变化。”上述负责人表示，要严肃查处消费者反映强烈的恶意拖赔惜赔、无理拒赔的行为，依法查处理赔过程中的违规问题，并及时将处罚情况向社会公布。
不可否认的是，车险理赔纠纷案中仍有相当一部分案件是由于消费者对责任条款、无责条款、报案时效、理赔流程不了解等原因造成的。在消除误会、化解纠纷方面，北京保险纠纷调解委员会发挥了积极作用，调解机制自2008年实施以来，已累计受理车险合同纠纷案件1176件，成功化解矛盾纠纷1166件，结案率99.1%，履约率100%。
车险曾四次优化理赔流程从2007年7月1日起，北京保监局联合市交管局建立交通事故快速处理机制，对于轻微交通事故，当事人可自行协商，无需等待交警裁定责任和保险公司现场查勘。
从2009年2月1日起，全国范围实施同等责任交强险互碰自赔制度。对于符合条件的事故车辆由各自保险公司负责赔偿，免去了车主在多家公司间的奔波。从2011年8月开始，互碰自赔制度由交强险延伸至“商车险”，自赔额度由2000元扩大到5000元。
2011年8月，北京实施车损险“代位求偿”制度。全责方不履行义务时，由无债方保险公司先行赔付、代位追偿，保证无责方及时得到赔偿。截至2001年年底，这一制度实施仅5个月，行业已受理申请75件，涉及预估赔偿金额约168万元。
2011年8月，北京车险理赔简化索赔单证，清理了不必要的理赔资料，例如派出所（或物业）事故证明、驾驶员体检证明、气象证明、保单复印件等，索赔单证统一简化为被保险人身份证明、事故证明、车辆维修发票等8项。
相关推荐
使用车辆交强险查询平台让理赔透明
相信车友都知道，机动车交通事故责任强制保险是我国首个由国家法律规定实行的强制保险制度。有了汽车就必须要买交强险，只有有了交强险，汽车才能上路。如果强行开车上路的话，被交通警察抓到了，就会扣车扣证。
交强险制度已实行多年，取得了非常好的社会效果。因为具有强制性的特点，交管部门对交强险的检查与处罚也是非常严厉的。在执法检查当中发现有不少的车主因为工作繁忙等原因，又忽视了交强险到期查询提醒，造成了交强险逾期未交，而受到了处罚。那么，有新车友就问了，汽车交强险在哪查询更方便省时？要说到方便的方法，排在第一的就是网络在线查询。
目前国内大部分地区已构建了交强险信息查询平台，交强险信息查询平台是保险机构与公安交通管理部门之间的一个信息共享平台。各保险公司交强险业务的询价、承保、批改均须通过该平台运行。同时，各公司交强险发生的理赔信息也将实时传递到平台，使信息记录存档，让想投机的人无计可施。
李先生是某市的一位车主，他的车是去年新买的。买车后，李先生在一家保险公司投保了交强险。不料，在年后的有一天，李先生开车出外时，不小心发生了一起车祸，事故的原因与李先生的饮醉酒后驾驶不无关系。当保险期到了后，李先生再次续保时发现，自己的交强险费率上涨了30%。李先生感到十分后悔，又怀着一丝侥幸心理，想通过交强险信息查询了解，是否可以通过转换保险公司来降低保险费率？
据业内人士介绍，目前国内各地区已构建起交强险综合信息服务平台，这个交强险信息查询平台是由保险机构与公安交通管理部门一起共同组建而成的一个信息共享平台。保险公司交强险业务的询价、承保均须通过该平台运行。同时，各公司交强险发生的理赔信息记录也将实时传递到信息平台上。因此，李先生的想法是实现不了的。
另一方面，交强险信息查询平台的开通为投保人、保险公司提供了许多便利。在以前的车险投保环节中，如果车主换了一家保险公司，常常因不能提供上一年度相关证明，无法获得新公司的优惠，平台的搭建不仅实现了理赔信息共享，而且新投保公司还可以随时查询此前车主的交通违章信息，为转换投保公司车辆的费率浮动计算提供了更准确的依据。
参保人员，山东医保体验透明化 人卡一致更合理
确保人、卡、病历一致
2月11日上午,记者来到了医院门诊处,在省直医保挂号处办理了就诊卡,购买了病历后,将《社会保障卡》交予工作人员。工作人员经审核,确保人、卡和病历一致后,为记者挂了号。
记者有些咳嗽,来到呼吸内科。值班大夫为记者仔细检查后,诊断病情并不是非常严重,为记者开了1盒12袋装的苦甘冲剂,共计21.70元。
离开呼吸内科,记者到省直医保审核处。工作人员再次审核了记者的《社会保障卡》和病历,确认无误后,开始为记者做了结算。
按照我省规定,参保人员门诊就医发生的符合省直医疗保险规定的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。一个医疗年度内起付标准为1500元(含1500元),起付标准以下的费用由个人账户支付或个人自付。
在交费之后,记者在药房窗口拿到了一盒苦甘冲剂。
据悉,起付标准以上至最高支付限额的费用,由参保人员和统筹基金按比例分担。目前,我省省直医保一个医疗年度内,统筹基金支付门诊费用最高限额为4500元。超过最高支付限额的费用通过大额医疗费用补助资金和补充医疗保险资金解决。
山大二院工作人员提醒,按照我省规定,省直医保参保人员在定点医疗机构门诊就医每次处方药量为普通门诊处方一般不得超过7日用量,急诊处方一般不得超过3日用量。对部分慢性病处方和处方用量可适当放宽。但超出规定值的处方须由医院医保办负责人签字同意,未经同意的,医院窗口工作人员不予结算。
住院:
使用非基本药物需告知
随后,山大二院工作人员向记者详细讲解省直医保参保人员的住院流程。
工作人员介绍,参保人员凭医生开具的住院票,携带《社会保障卡》、单位开据的《省直管单位医疗保险住院证明》、病历等有关凭证到医保办审核,然后到住院处办理住院手续。一般情况下,参保人员需要按照预计医疗总费用的40%加总起付线后的值缴纳住院押金。
治疗过程结束后,科室医务人员将持患者病例到医保办审核,审核后加盖审核专用章。这时,患者便可以携带审核合格的基本信息表到出院结算窗口,办理结算手续。工作人员按照各种相应的比例,计算药品、医疗项目等需要个人支付的费用和医保基金统筹支付的费用。个人负担的费用可用医保卡也可用现金支付,医保基金统筹费用暂做挂账处理。
按照我省规定,一个医疗年度内,基本统筹基金支付住院费用的最高限额为20万元。最高支付限额以上的费用通过大额医疗费用补助资金和补充医疗保险资金解决。
“在参保人员住院期间,医务人员会优先选择《山东省基本医疗保险药品目录》内的药物,当定点医疗机构为参保人员提供社会医疗保险范围外的诊疗项目、药品和服务设施的,应征得参保人或其家属的同意并签字后,方可提供使用。”工作人员说。
定点药店刷卡
金额不累计到起付线内
参保人员在使用《社会保障卡》就医时,一定要保证人、卡、病历一致,对于盗用、借用社保卡的人员,医疗机构可以暂扣其社保卡,并交社保局处理。
参保人员可在省直定点医疗机构范围内选择3所综合医院、1所中医院和本单位纳入定点的门诊部就医。参保人员住院不受门诊定点限制。参保人员可在定点范围内所有综合医院、专科医院根据病情需要自主选择就医。
按照相关规定,社保卡个人账户用于支付门诊和住院费用中需要个人自付的部分,以及定点零售药店购药费用。因此,使用社保卡购买报销范围以外的食用油、化妆品等物品是违反相关规定的。个人账户的本金和利息,为个人所有,只能用于基本医疗保险,但可以结转使用和继承。
从上文记者的体验来看，目前山东医保非常透明化，且针对一些特殊情况也有着细致说明。尤其是针对定点药店刷卡、非基本药物报销这两方面。建议各位网友若是对于医保用药有疑问，不妨登陆社保网站详细查询。
