为深入贯彻落实中央、省、市医改会议精神，进一步做好提高全市城乡儿童重大疾病医疗保障水平，市政府五届第64次常务会议讨论通过了《遂宁市提高城乡儿童重大疾病医疗保障水平工作实施方案(试行)》(以下简称“方案”)。记者从市卫生局获悉，明年1月1日起，五个县、区(含三园区)将全部启动儿童重大疾病医疗保障。
三种疾病优先开展，14岁内可获特别资助，按照《方案》要求，全市将优先从儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童慢性肾功能衰竭(尿毒症期)三类重大疾病中选择几个临床路径明确、医疗费用较高、经积极治疗预后较好的病种进行。
遂宁市正住户口，14周岁以内(含14周岁)的参合(保)儿童，凡患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄，具备相应手术指针的，全部实施手术治疗;对第一诊断为标危或中危组的急性淋巴细胞白血病患儿，以及第一诊断为急性早幼粒细胞白血病的患儿，实施全程规范化治疗;对各种原因导致的儿童慢性肾功能衰竭(尿毒症期)实施规范化治疗。
据介绍，儿童重大疾病医疗保障的申请程序很简单。患儿家长(监护人)只需携带身份证(户口本)、参合(保)证明资料和医疗机构出具的病情诊断证明资料，向统筹地区的新型农村合作医疗管理经办机构(医保局)提出救治申请。复查确诊后，即可由定点医疗机构实施治疗。
早发现、早治疗，全市将筛查14岁以下儿童，为了让重大疾病患儿能够应治尽治、应治早治，各区、县将组织人员对全市0—14岁(含14周岁)儿童进行大病筛查，让患病儿童应治尽治、应治早治。初筛工作由各地妇幼保健机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生室负责完成;县级综合医院负责作出初步诊断。
三种途径解决医疗费用，最高每年可报13万元，据市卫生局有关负责人介绍，儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童慢性肾功能衰竭(尿毒症期)由统筹地区新型农村合作医疗管理经办机构(医保局)在限定费用的基础上，对救治病例实行按病种付费。
各区县新农合、医保对病种的补助比例为市限定费用的70%;民政对符合医疗救助条件的患者再予以医疗救助，救助比例为市限定费用的20%。对上述三种疾病医疗费用在新农合、医保、民政医疗救助后的费用，通过红十字会和慈善总会建立的儿童重大疾病医疗救助资金，再进行一定额度的资助。
按照《遂宁市儿童重大疾病救治病种限定费用标准(暂行)》，儿童先天性房间隔缺损每例最高可报2.7万元;儿童先天性室间隔缺损按照年龄不同，每例最高可获2.7万-5万元的报付;儿童先天动脉导管未闭按照年龄不同，每例最高可获1.6万-2.8万元的报付;儿童先天性肺动脉瓣狭窄根据年龄不同，每例最高可获3万-5万元的报付。
儿童急性淋巴细胞白血病按照病情不同分别最高可报8万、13万元(不含抗生素、血制品)，儿童急性早幼粒细胞白血病最高可报8万元(不含抗生素、血制品)，抗生素、血制品实行实际支付费用总额控制，总控费用标准为每例12万元。
儿童慢性肾功能衰竭(尿毒症期)每人每年可报7万元。市卫生局有关负责人解释说，儿童白血病治疗，抗生素、血制品以外的费用按照限定费用标准结算。出院结账时，定点医院将垫付重大疾病患者的补偿资金。
