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遂宁市将提高城乡儿童重大疾病医疗保障水平

2020-09-19
家庭重大疾病保险规划 儿童保险知识 保险保障规划基本流程

全市同步启动:重大疾病“补助+救助”

《方案》提出,为解决好全市城乡儿童重大疾病医疗保障问题,探索成功经验,此次将优先从儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童慢性肾功能衰竭(尿毒症期)三类重大疾病中选择几个临床路径明确、医疗费用较高、经积极治疗预后较好的病种进行。今后,将逐步扩大病种范围,有效缓解城乡居民重大疾病的经济负担。

救治对象

2011年1月1日起,我市将在五个县、区(含三园区)全部启动此项工作。

凡是属于遂宁市正住户口的14周岁以内(含14周岁)的参合(保)儿童,凡患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄,具备相应手术指针的,全部实施手术治疗。对第一诊断为标危或中危组的急性淋巴细胞白血病患儿,以及第一诊断为急性早幼粒细胞白血病的患儿,实施全程规范化治疗;对各种原因导致的儿童慢性肾功能衰竭(尿毒症期)实施规范化治疗。

报付标准

据介绍,儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童慢性肾功能衰竭(尿毒症期)由统筹地区新型农村合作医疗管理经办机构(医保局)在限定费用的基础上,对救治病例实行按病种付费,各区县新农合、医保对病种的补助比例为市限定费用的70%;民政对符合医疗救助条件的患者再予以医疗救助,救助比例为市限定费用的20%。

同时,由红十字会和慈善总会发起动员社会捐助资金,建立儿童重大疾病医疗救助资金,对上述三种疾病医疗费用在新农合、医保、民政医疗救助后的费用再进行一定额度的资助,进一步提高保障水平。

定点医院

记者了解到,市中心医院等具有资质开展先天性心脏病手术的医院为儿童先天性心脏病的定点救治医院;市中心医院、安居区人民医院、射洪县人民医院等建有儿科、血液科的有能力治疗小儿白血病的二级以上医疗机构为儿童白血病的定点救治医院;市内经批准允许开展血液透析治疗的二级以上医疗机构(市中心医院、市中医院、市第一人民医院、蓬溪县人民医院、射洪县人民医院、射洪县中医院、大英县人民医院 )为慢性肾功能衰竭(尿毒症期)患儿的定点救治医院。

《方案》明确规定,定点医疗机构要严格执行医疗质量和安全的各项核心制度,加强术前讨论或专家会诊,加强医患沟通,充分尊重患儿监护人的知情权、选择权,确保医疗安全。

救治审批

首先,患有先天性心脏病、白血病、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)的患儿,由其家长(监护人)携带身份证(户口本)、参合(保)证明资料和医疗机构出具的病情诊断证明资料,向统筹地区的新型农村合作医疗管理经办机构(医保局)提出救治申请。

统筹地医疗保障经办机构对其身份及病情核实后,出具转诊意见。申请救治对象持转诊单到定点医疗机构接受复查确诊。对符合救治条件且同意接受治疗的,由定点医疗机构按规范实施治疗。同时各定点医疗机构要按照收治对象及时填写《遂宁市儿童重大疾病定点救治登记表》,并反馈到救治对象统筹地新型农村合作医疗管理经办机构(医保局)备案。

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