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平安健康险怎么样?医疗保险可以在线查询吗?

2021-04-28
健康保险知识 财险保险规划 保险规划可信吗

平安保险是业内数一数二的保险公司,平安集团旗下有平安财险,平安寿险,平安健康险等公司。关于平安健康险还有很多人不太了解,平安健康险好不好,网上服务怎么样呢?

平安健康保险股份有限公司是中国平安集团旗下的专业健康保险公司,2005年6月13日经中国保险监督管理委员会批准设立,公司注册资本人民币 6.25亿元,总部设在中国上海。2010年8月中国平安保险(集团)股份有限公司与南非最大的健康保险公司Discovery签署合作协议,为平安健康 保险引进战略投资者。拥有国际化触角的平安健康保险公司主要业务范围包括各类健康保险业务、意外伤害保险业务、政府委托管理健康保险业务、健康咨询服务业 务、健康保险再保险业务等。

平安健康保险公司已建立了全球医疗服务协作网络和客户服务响应系统,能够为团体和个人客户提供完整的医疗保障、健康保健和专家咨询服务,公司拥有完善的管理信息系统,能够为客户提供24小时中英双语电话咨询服务以及覆盖全球主要国家和地区 的紧急救助服务。

平安健康保险公司将以合资为契机,整合平安和Discovery 的资源,继续发挥平安集团在广阔的分销网络、业务规模和本地市场专业知识上的优势,并充分运用Discovery在健康产品、系统、数据和风险管理资产上 的优势,不断提高专业管理水平,增强自主创新能力,积极参与国家医疗卫生体制改革,探索商业健康保险发展的成功模式,完善专业技术体系,不断拓宽服务领 域,增强自身服务社会的能力,努力建设专业化、国际化的健康保险公司,为增进人民健康,促进社会进步做出积极的贡献。

全球医疗服务协作网络和客户服务响应系统

平安健康险医疗在线系统已开通,自平台运营以来受到广大保民的一致好评。在平安健康保险公司医疗网络查询平台上,设置有个人查询通道和团险查询通道。

个险查询通道适用于平安尊爵人生、尊荣人生、尊尚人生、尊贵人生全球医疗保险被保险人。客户如需要预约网络医院门诊就医服务,可在每周一至周五的09:00-15:00拨打平安客户服务热线400-8833-663。关于重点医院具体赔付比例,可查询您的保险单。另外,平安健康险公司覆盖全国的网络体检机构为您和您的员工提供统一、专业的体检服务。该页体检中心提供预防保健体检套餐服务。如有疑问,可拨打平安健康险服务热线95511-7(中文)或4008833663-2(英文)查询详情。

团险查询通道适用于平安全球团体医疗保险和平安综合团体医疗保险被保险人。对于不同的保险计划、保障区域,在某些医疗机构会有不同的赔付标准。另外,有一些医疗机构也不能为定制化的计划提供直接结算服务。

客户如需要预约网络医院门诊就医服务,可在每周一至周五的09:00-15:00拨打平安客户服务热线400-8833-663。

网络医院还为您提供VIP门诊预约服务、直接结算服务。如需预约网络医院门诊就医,请在每周一至周五的09:00-15:00拨打平安健康险服务热线95511-7(中文)或4008833663-2(英文)。 同时,注意,网络医院并不是平安健康险的执行代表。网络医院仅仅为客户提供方便的免现金支付服务,他们无法决定某些治疗项目是否涵盖在您的保险计划中。一些情况下,出于如您的保险计划不涵盖某些治疗项目或您的某项理赔费用已经达到年度最高上限等原因,您的某一直接付费医疗费用可能无法理赔。此类情况下,如果平安保险已经代为支付给医院,他们会联系您,请您退还这笔理赔款。

平安健康险推出一站式解决健康医疗

平安“健行尊享”,是在深入解析国人健康指数的基础上,通过引进南非Discovery集团国际领先的健康管理技术,在国内推出的首款集“医疗保障”和“健康计划”为一体的保障计划。该款产品包含“健行天下”健康促进计划,通过建立科学的健康管理和激励体系,对参与者的健康行为和健康饮食进行干预,进而鼓励人们持续改善健康并享受奖励,用专业的能力和服务,推动国人健康生活。

目前,一般的医疗保险只是关注医疗保障,只有生病才能使用,通过事后报销等方式对人们进行保障。而平安“健行尊享”彻底改变了这一现状,它不仅可以在疾病发生时提供良好的治疗环境和全面保障,也可以帮助人们建立健康的生活方式,减少疾病的发生,让客户365天享受健康服务。

根据零点咨询和中国平安2012年联合进行的健康指数调研显示:83%的中国人群营养不均、66%人群血压异常、40%人群存在吸烟习惯、37%人群运动不足、34%人群处于压力过大的状态,不健康的生活方式导致国人的亚健康的状况普遍存在,甚至引发了很多慢性病的发生。

平安“健行尊享”通过科学体系帮助人们改善健康。人们通过持续运动和使用新鲜果蔬来建立更健康的生活方式时,可获取积分,享受专属的商户折扣。通过积分增加和会员等级提升,该产品还提供每年最高达2400元的健康投资帐户回报,可用于体检、牙科、门诊和购药。Www.bx010.COm

人们的医疗成本在逐年增加。《中国卫生统计年鉴》(2011年版)数据显示,2007年之2012年间,公立医院人均住院费用从4835元上涨到6416元,4年间上涨33%,其中除了基本治疗之外的社保外费用由个人承担,对人们造成了一定的负担。

为减轻客户医疗负担,当客户生病时,平安“健行尊享”提供高达50万元的高端住院保障和20万特殊门诊,涵盖医保目录内外费用,保险责任内100%报销,涵盖约2400多家公立医院及部分三甲医院特需中心,医疗网络广泛且医疗环境高端;其中部分计划更可提供直接结算服务,由保险公司和医院直接结算,帮助客户实现便捷就医。

据悉,定位于中高端健康医疗和健康管理领域的平安健康险,一直致力于创新产品,凭借专业和人才优势,利用现代技术,探索健康保险与健康服务模式,帮助客户有效管理健康风险,增进国人健康,保障个人和家庭生活以及企业员工的福利。

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医疗保险也属于健康险吗?怎么买合适?


随着农村医疗改革制度的践行,看病难问题看似解决了,但还留有后遗症。尤其是在经济相对落后的地区,人们的医疗保险意识薄弱,对于重大疾病等突发情况没有防御意识,一旦患上重疾病,紧靠政府的补贴是远远不够的。那么,该怎样增加商业医疗保险以降低医疗风险,彻底解决看病难问题呢?

专家建议:投保健康险是最好的降低重疾病医疗风险的办法。健康险中包含重大疾病险,投保商业医疗保险是解决看病难的最佳办法,但不是唯一途径。

健康险是以被保险人身体的健康状况为基本出发点,以提供被保险人的医疗费用补偿为目的的一类保险。

健康险分以下三种:

重大疾病保险:即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿。

住院费用报销型保险以发生意外或疾病而导致的住院医疗费用为给付条件,按保险合同约定比例报销。这种保险与社会保险和其他商业保险形成互补。

住院补贴型保险是被保险人因意外或疾病导致住院,保险公司按合同约定标准给付保险金补贴的收入保障保险,与社会保险和其他商业医疗保险无关,也是在住院结束后给付。

现在市面上健康险销售的保险公司很多,就拿平安保险来说吧,住院医疗保险、重疾病险都是健康保险的一种。

医疗保险

医疗保险最重要的保障,就是在被保险人在因生病/意外需要就医时,能够承担一部分医疗费用。中国平安的医疗保险和其他保险公司的医疗保险一样,都包含津贴型和报销型。报销型的医疗保险,和我国的社医保功能类似,当被保险人因病/意外,就医时产生的医药费、治疗费、理疗费等费用,可以通过报销型的保险,进行医疗费用的按比例报销,承担被保险人很大一部分的经济压力,这对于没有社医保的人来购买,可以起到代替社医保的作用。报销型的医疗保险,需要被保险人就医期间的话费发票,用作报销凭证。而津贴型的医疗保险,是在被保险人因病/意外住院的时候,根据保障约定,定期定额付给被保险人赔偿,是报销型的医疗保险或者社医保的很好补充。

重疾险有哪些保障?

重疾保险也是健康保险的一种。31-50岁时重大疾病的发病高峰期,随着人们生活水平的提高,饮食不健康、城市污染等成为重大疾病发病的重要诱因。我们人生的每个阶段,都在受到重大疾病的威胁,我们可以在每个阶段购买具有针对性的重疾保险,如果你是女性,也可以购买女性高发重疾的保障。

儿童重疾险

对孩子,中国平安有针对儿童的重疾险:许多重大疾病都有低龄化的趋势,而白血病、严重心肌炎等特定重大疾病更是频频发生在儿童身上。一旦发生,高额的医疗费用将成为家庭沉重的负担。重大疾病险的赔付,一般是在确诊后即按照保险金额全额给付,保险责任也同时终止。儿童重大疾病险的保费较低,因此儿童重大疾病险应该尽可能将保额买高一些。

女性重疾险

相关医疗费用统计显示,一般妇科癌症治疗费用为8万-20万元,系统性红斑狼疮性肾炎、严重类风湿性关节炎的治疗费用分别在5万-15万元、3万-10万元之间。因此一般女性投保重大疾病保险,20万元是相对合适的保额。业内人士建议,女性购买健康险在同样的保费预算下,将女性重大疾病保险和普通重大疾病保险合理搭配购买,两者互为补充,比较经济,又可以获得更全面、针对性更强的保障。单投普通重疾险可提供对心脏病、动脉手术、脑中风、尿毒症等10种重大疾病20万元保额的保障,做个组合则可提供这10种疾病10万元保额的保障和系统性红斑狼疮、髋部骨折等女性疾病的医疗保险金。由于女性保险费用较低,组合搭配在获取更全面保障的同时还可以节省一笔保费。

平安的健康保险产品系列:

平安尊享健康管理保险计划

平安尊享精英住院费用医疗保险

平安附加境外旅行紧急救援医疗保险

平安附加意外牙科及保健医疗保险

平安体检费用医疗保险

平安尊爵人生全球医疗保险

平安尊荣人生全球医疗保险

平安尊尚人生全球医疗保险

平安尊贵人生全球医疗保险

健康险怎么买?

有不少买完健康险的人抱怨,生病住院的时候保险并没有起到什么作用,白花钱了。其实造成这种现象的原因是多方面的,其中一项就是有投保者不了解健康险投保流程造成的,尤其是对投保的两个关键时期没有把握好。

犹豫期

犹豫期又称冷静期,顾名思义就是给消费者一个再次考虑是否要投保的机会,以防有些消费者一时冲动购买而后悔,时间为消费者在签收保单后的10天内。

观察期

根据《健康险管理办法》,短期健康保险产品的保险责任等待期(观察期)不得超过90天;长期健康保险产品的保险责任等待期不得超过180天。

孕妇可以购买健康险吗?


孕妇是一个家庭的重点保护对象,如何保护孕妇的生命安全与身体健康成为大家关注的重要问题。近年来,随着人们生活水平的提高,健康长寿已成为百姓关注的热点。那么孕妇可以购买健康险吗?

我们目前所看到的各种险种的费率都是根据大数法则依据不同年龄段正常的死亡率厘定出来的。由于孕妇承担的风险比较高,因而死亡率也较正常人高,因此在费率的厘定上有一定的难度。

目前据我所知,各家保险公司对于孕妇投保都有一定的限制。大体情况是这样的:保险公司只受理怀孕七个月以下的投保申请,对于怀孕超过七个月的客户,暂时不受理投保申请,待产后两个月且身体健康者方可申请投保。对于怀孕七个月以下的客户来说,原则上不受理医疗险、重大疾病险以及意外伤害险,只受理不包含以上责任的其他寿险,而且在投保时须进行普通身体检查。

另外因生育发生的事故,被保险公司列为除外责任。

之所以对孕妇的投保规定的如此严格,确实就象您在信中提到的那样,孕妇的风险概率高于正常人。

因为保险遵循的是一种风险分担原则,同样风险的人保费是均摊的,如果按照正常人的风险概率去承保孕妇,那么对其他投保客户来说显失不平。目前存在主要的问题在于孕妇的风险不容易测算,死亡率也不确定。

不过您信中提到的一些想法,也不无道理。

依笔者之建议应该将孕妇作为一组特殊群体,单独开发一些适合这群人的保险,真正从保险最原始的目的——规避风险出发,切实的为各类人群量体裁衣,提供更适合个体需要的保险产品。不过,我相信随着保险越来越贴近生活,在险种的开发上应该会有一些突破。

记者调查了一下,目前市面上专门为孕妇设计的保险产品主要分为两类,一类是主要保孕妇,另一类是妇婴兼顾。两者比较而言,后者更为全面。而这些产品各有特色,在购买时可注意比较,挑选最适合自己的。

时间的限制须看清

据了解,目前大多数生育险的对象都为20至40周岁的怀孕妇女。其中,大部分产品都对投保时间设定了一些限制。如承包范围写明:20周岁以上,不满40周岁,已怀孕且怀孕未满28周的女性,也就是说,准妈妈需在28周以前投保。另外有些产品还设置了10个月至1年不等的等待期。

此外,各大保险公司对于在保险期间分娩意外所造成的身故、残疾,都可以按照保险合同的约定获得全部或者部分保险金给付。但在“保险期”上,各险种的设计也有不同。如有些产品保险期截止于被保险人的该次妊娠预产期后第7日的24时,也就是说,如果晚产的孕妇在这个“第7日”之后遇到分娩意外,将很难得到保障。

购买门槛及保障范围差异大现在市面上的妇婴险大多为附加性质,即必须购买其公司的寿险产品作为前提,这成为一个不大不小的门槛。同时,有的保险保障只针对孕期妇女,不涉及新生儿的生命及健康。当然市场上同类险种也有母婴兼顾的,在保障了“准妈妈”的前提下,也没有忽视对新生儿宝宝的关心。

赔付额度有讲究

各公司推出的产品由于性质和费率不同,赔付的额度也相应不同。大家可以根据各自不同的保险需求来选择。

“母婴无忧”孕妇健康保险

本产品为孕妇及其胎儿提供一系列的健康保障,提供婴儿先天畸形保险金、流产保险金及孕妇身故保险金。无需体检及填写健康说明,投保便捷。

终身医疗保险怎么样?


随着人们对终身医疗保险认识的加深,越来越多的保险客户发现:看起来只有几字之差的保险条款,在保障额度上却是大相径庭。因此以保费多少来比较保险好坏的做法已经被日渐淘汰。

俗话说“人吃五谷杂粮,哪有不生病的”我们都无法预知将要发生的意外,近年来,随着医疗水平的发展,疾病带给人们的不仅仅是痛苦还有昂贵的医疗费用。该如何减轻这种风险呢?

买保险时到底要不要投保障期为终身的险种?终身型保险有明显的优缺点。优点自然是保障完备,可以对被保险人存活期的疾病进行重复理赔,彻底根除客户的隐忧;缺点则是费率比较高。

终身医疗保险具有三大优势

与传统的健康险相比,现时市场上的终身医疗保险具有三大优势:一是终身保障;二是保障范围比较周全,如提供身故保障、重大疾病、住院前中后各阶段的医疗保障等;三是医疗费用不完,给付身故保额。

目前市场上的健康险分费用型和津贴型两种。

津贴型有利补充医保缺口

目前一般单位都为员工购买了社保,一些好的的单位甚至为员工购买了部分的商业保险,市场上健康险产品种类很多,进行组合购买确实可以达到互相补充的作用,但是一定要注意产品理赔的条件。

最高保障额度有偿还

如果缴满了年限但是一辈子都没有发生重大疾病,那这些保费岂不是打了水漂?不少人对终身型健康险都存在着这样的担心。

其实,不少终身健康险都设计了身故保险金给付项目,当被保险人身故后,如果他在一生之内的住院医疗过程中没有花完他所购买的保险的保额,那么保险公司就会在被保险人身故之后,把剩余的保额给付受益人。

由于保额一定大于参保人所缴的保费,因此,从数字上来说,购买具有“身故保险金”功能的健康险不是拿钱“打水漂”。相反,如果被保险人是由于意外而不幸身故的,这笔“身故保险金”还起到了赔偿金的作用,减轻其家人或受益人的经济压力。

终身健康险渐受市民欢迎

随着医疗保障制度改革的深入,公费医疗逐步退出舞台,健康险特别是终身健康险由于其具有补充社保不足的优势,健康险正逐渐成为投保人关注的热点,今后潜在的市场需求巨大。

不过,现时我国商业保险的渗透率极低。保监会主席吴定富日前透露,全国医疗费用由商业健康险承担的比例不到2%,而许多发达国家这一比例超过50%。也就是说,市民医疗费用支出,每百元支出中,由商业保险公司“埋单”的不到2元。(详见7月18日本周刊一版报道)

针对日益增长的市场需求,今年以来,不少保险公司纷纷加大了对终身医疗险的研发和市场推广力度,从今年3月开始,太平人寿、平安人寿及友邦保险等纷纷推出了各具特色的终身健康保险。据记者了解,目前市场上的终身医疗险产品尽管在保险范围、缴交方式等方面有所不同,但这些医疗险产品最大的特点是打“终身牌”,即为投保人带来更长久的健康保障。

据记者采访发现,市民对终身健康保险的认同度也较高,其有逐步成为市场热点的趋势。张先生的观点基本代表了大多数市民的看法:一是对自身健康关注度不断提高;二是医疗价格的不断上升;三是医疗体制改革,公费医疗逐步淡出。

健康医疗险市场需求巨大

据了解,目前市场上传统的健康险产品大多是一年期产品,保户需要每年续保,一旦发生理赔或者被保险人身体出现状况,续保就可能会有问题。而大多数传统的健康险的续保最高年龄为65岁,超过65岁则保障终止。但一个人60岁或65岁以后花费的医疗费用,大概占人一生的50%。所以往往在投保人最需要终身医疗保险保障的时候,这些保险产品却无法提供保障。

最近的流行病学调查资料显示,我国55岁以上人群50%以上患高血压。心脑血管疾病对中老年人健康仍是最大的杀手。而65岁以上老人各种常见疾病为:白内障占人群总数的68.4%;糖尿病占人群总数的4.5%;老年痴呆症占人群的1.5%-3%;60%-90%老人均有骨质疏松。80岁以上的老人中有1/3死于冠心病的发作。

近年来,终身医疗保险费用一直保持激增势头,有数据表明,目前我国大、中城市住院率超过5%,即1年里,每千人中超过50人会住院。病人平均每次住院费用为3,910元,大中城市住院费用每人次高达6,150元,并以每年14%的速度增长。在这种形势下,人们对健康险的需求也逐渐提高。

保险知识,怎么样选择适合自己的健康险


人得病是难以避免的事,目前的医疗保障体制仍处于“低水平、广覆盖”的层次,只能负担部分治疗费用,购买健康保险是目前补充个人医疗费用负担最为有效的方法。商业健康保险通过保险机制分散风险,使人们能够通过支付较少的开支,满足不可预测的数额较大的医疗费用需要。家庭的经济支柱需要购买一定的健康险,以保证家庭财政不致因此受到影响。对每个人来说,一生中患一次大病的概率是比较大的,它对于个人财务稳定性的影响也最大。一旦患重病,医疗费用少则上万元,多则几十万元,造成整个家庭沉重的负担。如果超出家庭的经济承担能力,会影响及时有效的治疗。但具体可能得哪种疾病却无法预知,不妨选择包含常见的癌症、心脏搭桥等疾病的保障品种,或根据自身的健康状况、家族病史有重点地进行选择。一般而言,选择重疾险时最重要的是考察条款中是否包含了常见的心血管、器官性和老年性疾病,有了这三大类,基本上就满足了一般投保人的保障需求。拥有重大疾病保障后,接下来可以考虑住院医疗保险和住院补贴保险。挑选适合自己的住院医疗保险要参考以往病史、年龄、家族病史等情况。购买住院补贴保险也是个不错的补充,每天几十至上百元的补贴,可以在一定程度上弥补患病后误工费、营养费、护理费等无法报销的开支。投保健康险,要注意时间段的选择。随着年龄增长,疾病发生的可能性会增加,年轻时投保保费相对低廉,重大疾病保险和住院医疗保险尽量选择终身型等长期品种,而且当时最好多买一点保额。因为医疗费用是不断水涨船高的,再过5年、10年后想增加保额可能还需要体检,而这时身体状况相对会差些,与年龄对应的保费也会上升。外地的朋友适合购买一年期可续保的健康险,使自己的保险期比较灵活。另外,短期出国或者旅游的人可在出行前买极短期健康险,如按日计或按月计的旅行医疗险。每个家庭、每个人的具体情况不一样,需要的健康保险也是不一样的。所以在选择健康医疗保障的时候,首先要考虑的是自己的具体情况。在选择健康保险的时候,重大疾病保险应该是每个家庭的首选。其次要考虑的是应该拿出多少钱来投保。一般的原则是,每年的医疗保险费是年收入的7%至12%,如果没有社会医疗保障的话,这个比例可以适当地提高一些。比较理想的险种搭配是:有社会医疗保障的,就选择重大疾病保险+住院补贴保险;没有医疗保障的,就选择重大疾病保险+住院费用保险。此外,为了能选择更贴切的产品,往往需要先和有经验的、专业的保险代理人进行良好的沟通。投保重疾保险等健康险时,尽量选择缴费期长的形式。一是因为缴费期长,虽然所付总额可能略多些,但每次缴费较少,不会给家庭带来太大的负担,加之利息等因素,实际成本不一定高于一次缴清的付费方式。

平安健康的医疗险怎么样?哪款比较好?


平安健康的医疗险怎么样?哪款比较好?平安健康推出的一类险有平安安康(特需版)医疗保险、平安i康保老年(标准版)医疗保险、平安e生保等。

平安健康保险股份有限公司是中国平安集团旗下的专业健康保险公司,2005年6月13日经中国保险监督管理委员会批准设立,主要业务范围包括各类健康保险业务、意外伤害保险业务、政府委托管理健康保险业务、健康咨询服务业务、健康保险再保险业务等,公司注册资本人民币5亿元,总部设在中国上海。

平安健康的医疗险怎么样?哪款比较好?

小编推荐平安e生保plus

平安e生保属于中高端住院医疗保险,主要特点:高保额住院医疗保障,覆盖自费药。险最大化的利用了保险杠杆,保费低,保障高,不仅解决了自费药的痛点,赔偿方式还特别简单易懂,所以一面世就得到市场的广泛认可,成为了最火的互联网保险。

平安e生保plus优势:

1.保费便宜

保额高保费低,30岁,300万保额才300。保费便宜是百万医疗险普遍存在的一个优势,平安e生保PLUS自然也不例外。

2.保障全面

自费药进口药(包括社保外的药)都是100%报销,和原版一样,平安E生保PLUS同样也提供住院费用、特殊门诊、门诊手术费用和住院前后门急诊费用,总体来说保障是很全面的。

3.投保门槛低

不管有无社保都可购买,也可单独投保,对于很多还没有社保的人群来说,购买商业医疗险就是降低疾病风险的有效办法,所以平安e生保plus对于这部分人群来说可以说是非常友好的。

4、特色服务

平安e生保PLUS新增健康奖励、绿色就医通道和癌症二诊的特色服务,其中就医绿色通道是非常实用的一项增值服务。因为我国人口基数众多,医疗资源也非常紧张,人一旦患了重病,很多时候想要及时就医都不是那么容易的事情。平安e生保PLUS可以给被保人及时安排住院,让其能得到及时的医治,在与死神的赛跑过程中赢得一线生机!

总结

目前百万医疗险已经趋于同质化,条款方面的差异比较小,所以消费者来说公司的品牌度和售后服务是很重要的。平安e生保Plus做为平安的明星医疗险,在医疗险市场中占有一席之地,而且依托平安这个大平台,售后服务更是无需担心,值得推荐!

长城商业医疗保险怎么样?


商业医疗保险与社会保险中的医疗保险有所不同,那么,长城商业医疗保险怎么样呢?下面一起来了解关于长城商业医疗保险的保障范围及注意事项。

长城人寿保险险种包括分红险,商业养老保险,重大疾病保险,定期寿险,商业医疗保险等,其中商业医疗保险产品有:长城附加住院定额给付医疗保险(2007)、长城附加意外伤害医疗保险、长城附加住院医疗保险2007。

长城附加住院医疗保险2007

首次投保或非连续投保本附加险时,被保险人在本附加险合同生效之日起90天内(含)发生疾病,由此而导致的住院治疗,保险公司不承担给付保险金的责任。这90天的时间称为等待期。续保或者因意外伤害住院治疗无等待期。

住院医疗保险金

被保险人在等待期后发生疾病或意外伤害并因此导致住院治疗的,按下述情形向住院医疗保险金受益人给付“住院医疗保险金”:

(1)若被保险人或者受益人已从工作单位、公费医疗、社会基本医疗保险、本公司在内的任何商业保险机构提供的费用补偿型医疗保险取得住院医疗费用补偿,按在住院治疗期间支出的必要且合理的实际医疗费用的剩余部分给付“住院医疗保险金”。

(2)若被保险人或者受益人未从工作单位、公费医疗、社会基本医疗保险、本公司在内的任何商业保险机构提供的费用补偿型医疗保险取得住院医疗费用补偿,按在住院治疗期间支出的必要且合理的实际医疗费用的70%给付“住院医疗保险金”。

实际医疗费用是指符合投保当地社会基本医疗保险管理规定的医疗费用。给付范围包括诊疗费、麻醉费、手术费、抢救费、床位费、药品费、化验费、检查费、护理费、治疗费、材料费等在医院内支出的费用。

在一个保险单年度内,住院医疗保险金的累计给付以保险单载明的基本保险金额为限。

补偿原则

本附加险是费用补偿型医疗保险,适用补偿原则,即若被保险人或者受益人已从包括本公司在内的任何途径取得补偿,则我们给付的住院医疗保险金仅以未取得补偿的剩余部分为限。

无理赔优惠

在每一个保证续保期间届满时,若被保险人在前一个保证续保期间内未发生理赔,经核实后,您可以在下一个保证续保期间内享受费率8折的优惠,即在下一个保证续保期间内您只需按时以续保当时费率的80%交纳保险费。但是,发生下列情形之一,我们对本附加险合同不提供无理赔优惠:

(1)您在上一个保证续保期间内在主险合同生效后投保本附加险合同,则在下一个保证续保期间内保险公司对本附加险合同不提供无理赔优惠;

(2)您在上一个保证续保期间内申请增加本附加险合同的基本保险金额,则在下一个保证续保期间内保险公司对本附加险合同不提供无理赔优惠;

(3)您在享受无理赔优惠的保证续保期间内申请增加本附加险合同的基本保险金额,则自本附加险合同的基本保险金额增加之日起至下一个保证续保期间结束,保险公司对本附加险合同不提供无理赔优惠。

保证续保

保证续保期间为5年,根据主险的保险单年度确定,即自主险合同的生效日开始每5年为一个保证续保期间。

在保证续保期间内长城保证续保。保证续保是指在续保时,长城不得因为被保险人的健康状况而拒绝您续保,也不能因被保险人在保证续保期间发生疾病而增加保险费或不承担保险责任。

在保证续保期间内,对于主险合同有效且您在本附加险合同满期日以前未提出不续保申请的,长城视为您申请续保本附加险,长城保证续保,您应于每个保险期间届满时,按续保时年龄对应的当时费率向长城交纳续期保险费。未交纳续期保险费的,如您在主险合同中选择了自动垫交,长城将用主险合同现金价值垫交本附加险合同续期保险费。

保证续保期间届满后的续保

保证续保期间届满时,长城会审核被保险人是否符合续保条件。如果长城审核同意您续保,则进入下一个保证续保期间,您应按时向长城交纳续期保险费,本附加险合同将延续有效;如果长城审核不同意您续保或您未按时配合长城完成审核,长城将不再收取您的续期保险费,本附加险合同效力终止。

长城附加意外伤害医疗保险意外伤害医疗保险金

被保险人在保险期间内遭受意外伤害,并因该意外伤害须经医院进行必要的治疗,保险公司对其自该意外伤害发生之日起180日内已支出的必须且合理的实际医疗费用,在扣除人民币100元免赔额后向被保险人给付“意外伤害医疗保险金”。在一个保险单年度内,意外伤害医疗保险金的累计给付以保险单载明的本附加险合同保险金额为限。

实际医疗费用是指符合投保当地社会基本医疗保险管理规定的医疗费用。给付范围包括诊疗费、麻醉费、手术费、抢救费、床位费、药品费、化验费、检查费、护理费、治疗费、材料费等在医院内支出的费用。

保险知识,怎么样购买健康医疗险


商业健康医疗保险作为对社会医疗保险的一种很好的补充方式,已经越来越受到人们的重视。不过,面对目前保险市场上众多让人眼花缭乱的产品,人们往往对自身的需求和保险条款理解不足,购买的保险常常并非“量身定做”,没有起到应有的保障作用,结果造成不必要的经济损失和理赔纠纷。因此,购买健康医疗险时必需掌握一定的诀窍,使得购买的产品更“保险’.

从险种选择上来看。首先要考虑您是否有参加社会基本医疗保险,商业医疗保险的保障不要与社会医疗保险相互冲突。

在全面考虑所有需要投保的项目时,还需要进行综合安排,避免重复投保,使用于投保的资金得到最有效的运用。比如医疗费用保险,由于普遍要求提供发票才能向保险公司“报销”,因此不是买得越多,就赔得越多。千万记住,保险不是越多越好,也不存在贵贱之分,关键要看清楚产品条款的实际保障范围和具体赔付条件。

其次,投保重疾险等长期健康险时,尽量选择缴费期长的形式。一是因为缴费期长,虽然看上去所付总额比一次性缴清略多些,但考虑到金钱的时间价值,实际成本不一定高于趸缴。同时,分期缴时每次缴费较少,可以减轻家庭的负担。而且,不少保险公司规定,若重大疾病保险金的给付发生在缴费期内,从给付之日起,免缴以后各期保险费,保险合同继续有效。比如,如果被保险人缴费第二年身染重疾,若选择的是10年期缴,实际保费只付了五分之一;若是20年期缴,才支付了十分之一的保费,分期缴费更能体现保障性。

再次,相比于其他普通寿险产品,健康医疗险更为专业和复杂,所以一定要特别留心投保过程中的细节问题。

一是要注意医疗险中的免赔额。因为保险公司一般对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定,所以有些较小的医疗费用损失,消费者如果可以自己承担,就不必再花钱购买保险。而有些产品有类似车险条款中的“无理赔优待条款”,即第一年没有发生赔付,第二年保费可降低,为此,对于小额损失,消费者可考虑不申请理赔。

二是注意险种的责任范围。要分清楚哪些疾病是保险责任范围内的,哪些不在责任范围内,能请医生朋友看一下疾病保障范围最“保险”。

三是注意健康和医疗保险的观察期。观察期是指保险合同生效一段时间后,保险人才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履行给付责任,保险公司在承保时均设有一个观察期,在观察期内发生的医疗费用支出,保险公司不负赔付责任。

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