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湖北鹤峰:大病医保让民间资金入场

2021-04-04
保险大病相关知识 保险如何说资金规划 个人养老保险规划

两年前,11岁的鹤峰县儿童小鹏(化名)被查出患有淋巴细胞白血病,前期治疗费用将超过20万元。高昂的费用对于这个全家年收入只有两万元的家庭来说无异于天文数字。

虽然孩子参加了医保,但治疗该病的高价药大多都不在基本医保报销范围之内。此外,大城市的大医院才是治疗该病的最佳选择,但按照我国医保报销政策规定,异地就医的报销比例低,这样折算下来,医保只能为小鹏报销治病花费的一成左右。

小鹏的遭遇并非个案。中国红十字基金会等今年5月发布的《中国贫困白血病儿童生存状况调查报告》显示,在1171个有效调查样本中,医保报销部分仅占白血病患儿全部治疗费用的13.87%。

没钱治病,小鹏的家人只好通过当地民间中医的保守治疗来维系孩子的生命。

去年7月1日,一项由社会爱心人士发起,托管于中华少年儿童慈善救助基金会的公益项目——中国乡村儿童大病医保公益基金(下称乡村儿童大病医保基金),把鹤峰县选作第一个试点县,为这里2.2万名6~16周岁的孩子每人免费提供了一份最高保额可达20万元、异地就医无差别报销的大病医疗保险(和讯放心保)。于是,小鹏有钱看病了。

“我们等于是在国家基本医保的基础上,为当地孩子每人再买一份补充商业医疗保险,让孩子从此看得起病。”乡村儿童大病医保基金发起人之一邓飞告诉《中国经济周刊》,该基金去年为鹤峰县6~16周岁的孩子缴纳了75元/人/年的保费,孩子出险后,在国家基本医保赔付后,对于个人自付超过5000元以上部分的,凡符合国家医保报销规定的,新华人寿保险公司对5000元~10万元部分报销90%;对10万~20万元部分全额报销,最高赔付额为20万元。“只要孩子是在国家医保的定点医院就医,费用都是通过刷卡实时结算,不用个人垫付。”邓飞说。

“去年下半年,小鹏住进医院开始进行系统治疗,目前花费在28万元左右,其中社保报了2.9万元,基金报了18万。”鹤峰县副县长钱成玉拿着一张当地大病医保基金已赔付患儿数据告诉《中国经济周刊》,“白血病是一项花费非常大的疾病,除前期的治疗外,后期还会不断化疗、用药。他是目前我们这里所有已赔付的63个患儿中,赔付金额最多的孩子。”

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