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自贡市医保中心医保十大亮点

2021-02-18
保险财富规划的十大工具 保险八大规划 大地保险战略规划

据自贡市医保中心工作总结,2012年自贡市医保中心工作有十大亮点。

自贡市医保中心十大亮点

1、城镇职工、城镇居民医疗保险待遇大幅提高。目前,城镇职工医疗保险住院封顶线已达32.5万元/人、年,城镇居民医疗保险住院封顶线已达11万元。

2、城镇居民参保人数医保创历史新高。截至2012年12月底,全市城镇居民参保人数达44.27万人,参保人数医保创历史新高。

3、居民医疗门诊统筹缓解“看病难、看病贵”。2011年7月我市启动了城镇居民医保门诊统筹工作。实施城镇居民门诊统筹1年多来,已享受门诊统筹人数12万多人次,发生费用698万元,统筹支付315万元,初步形成“小病进社区,大病进医院”的就诊分工制度,缓解了困难人员“看病难、看病贵”。

4、特殊病种待遇提高,流程优化。2012年起,我市特殊病种范围从原来的19个病种增加到21个。申报方式由原来每年两次集中申报变为集中申报和适时申报相结合。2012年1月1日起,特殊病种报销取消了300元起付金;医疗费用报销比例提高了10%。2012年6月1日起执行市内“一站式”即时结算服务,纳入特殊病种管理的参保人员在“两定点”就医、购药时,所发生医疗费用实行联网即时结算,不用再到医保经办机构报账。

5、排忧解难,发挥医保“减震器”作用。市医保局热忱指导企业改革,积极配合好相关部门统筹调配,多渠道筹资,共争取到中央、省财政补助1.23亿元,三年来,为我市73户关、破、改制企业职工及时、准确办理了医保变动、转接,为政府分忧,为企业职工解难。2012年被评为我市国企改革“优秀单位”。

6、扎实开展效能建设,办结率和满意率均实现100%。近年来,市医保局高度重视“两集中、两到位”和标准化建设工作,通过对窗口充分授权,强化现场办事能力,确保业务经办一站式服务、一条龙办结,实现了业务办理四到位“办理到位、授权到位、人员到位、服务到位”,医保业务经办能力和水平均再上一个新的台阶。2010-2012三年来,医保每月业务办结量达40万件以上,占市政务服务中心办结审批事项总量55%以上,办结率100%,群众满意率100%。

7、“医疗保险监管年”活动成效明显。我市“两定点”监管历年都作为医疗保险工作的重中之重,坚持监督检查“零缝隙”、违规行为“零容忍”两大原则,监管新招迭出,效果明显,受到省上的肯定和表彰,2011年荣获全省“医疗保险监管年活动”先进单位,经验在全省同行中作交流和推广。

8、创建“三优文明”窗口,岗位练兵出成果。2012年以来,我市医保系统积极创建“三优文明”窗口,市政务中心医保窗口倡导“五心服务,积极开展岗位练兵优质服务活动,成效显著,2012年被评为全省女职工“我学、我练、我能”示范岗位先进单位,是全市所有窗口单位、全省医保系统中唯一获此殊荣的单位。

9、建成全省最先进的医疗保险管理信息系统。与市民卡服务中心联合,共采集了10.6万人次的信息数据,11.5万张照片信息数据,努力把市民卡做成民生卡、民心卡。

10、我市医疗保险业务档案率先通过达标验收。2012年11月,我市医疗保险业务档案工作通过达标验收,成为全省首批医疗保险业务档案达部标的七个市州之一。wwW.bX010.COm

自贡市医保中心——相关资讯提速增效 强化服务

截止5月底,市医保局政务中心医保窗口业务办结量达44.3万件。其中,即时办结件17.5万件,承诺办结件26.8万件;现场办结率100%,按时办结率100%,承诺件提前办结率100%,效能提速100%,群众评议率100%,满意率100%。

自贡完善定点协议管理见成效

截至目前,今年上半年与去年同期相比,医保统筹基金支付增长4.03%,同比增幅减少22.83%;住院人次减少7.27%,同比降幅为20.21%。这是2010年以来,我市医保统筹基金支付增长首次出现个位数,住院人次也是首次下降,我市“两定点”服务协议管理初见成效,大大提高了基金使用效率,规范了医疗行为,减少了医疗机构过度医疗、分解住院等违规现象,确保了基本医疗保险基金的安全运行

相关知识

保险知识,保险十大贡献


保险改变生活。因为保险,人们病有医、老有养,生活更加幸福;因为保险,可理财,可投资,人们生活方式也发生很大的改变。保险的贡献还在于其先进的企业文化和高效的经营管理模式,正成为其他行业广泛效仿的典范,推动其他行业的健康发展。

贡献之一:病有所医老有所养

60年来,保险业积极促进社会保障和经济发展,保险逐步成为服务民生、改善民生和保障民生的重要手段。到2008年底,中国保险业为人民群众未来的养老和医疗积累准备金1.8万亿元,相当于全国社保基金的6倍。

贡献之二:保障风险稳定社会

作为经营风险的特殊行业,中国保险业始终战斗在抗灾抢险的最前线,为风险中的人们提供了及时有效的经济补偿。60年来,保险业累计支付各类保险赔付金2万亿元,慈善捐赠100多亿元,成为名副其实的社会稳定器。

贡献之三:全民理财财商进化

调查显示,目前寿险已经成为居民最为重要的理财工具之一。调研结果显示,39.6%的居民,将“买人寿保险”看作“储蓄/投资”的前三位选择,仅仅排在银行储蓄(78.8%)和买房子(65.3%)之后,位居买股票、买基金、买国库券之前。

贡献之四:保险传家畅享和谐

随着保险理念的深入人心,保险正改变着人们的生活观念和生活方式。以前承载着一代代中国人的财富梦想的“老三件”,正被新时代的“住房、汽车、保险”超级“三大件”所代替。选择保险作为“传家宝”已成为更多家庭的财富传承方式。

贡献之五:万事俱备保险先行

无论是个人的婚嫁、医疗、养老和衣食住行,还是国家的基础工程建设和高科技项目,都离不开保险保障。今天的保险已经渗透到国计民生的方方面面,保险保障已成为现代社会或现代人工作和生活的优先选择。

贡献之六:保险职业美好崇高

随着保险业自我约束、行为监管体系的建立和人们对保险业的了解加深,加上保险业在紧急危难时刻的优异表现,保险业的社会美誉度正与日俱增,保险从业人员也得到了越来越多的人们的尊重,如今保险职业已成为很多高素质人才选择就业的热门行业。

贡献之七:励志成才褒扬创业

保险业是催生“平民创业英雄”最多的行业,这主要归功于其科学、有效的员工成长和激励机制。用人所长,人尽其才的保险激励广受社会赞誉,低门槛、无上限的成长通道则为更多平民创业者提供了宽广的舞台。

贡献之八:培训体系专业标准

“培训是企业最大的福利”这句口号源于保险业,也盛行于全国其他各行各业。特别是保险业复业以来,中国保险业逐步建立了层次分明、功能完备和扎实有效的培训体系,打造出一批又一批合格的保险专业人才,成为被其他行业引为标杆的培训行业。

贡献之九:会议经营倍受推崇

保险业是最先、也是最善于会议经营的行业,无论是晨夕会经营,还是公司产品说明会、VIP客户联谊会的经营,都以其巨大提升绩效功用被其他行业所广泛借鉴和推崇。其会议经营模式正被众多行业作为实现经营目标的新型管理工具。

贡献之十:企业文化引领方向

保险业是一个十分重视企业文化建设的行业,保险业的企业文化也深刻地影响到其他行业的企业文化建设进程。如中国人寿的“双成”文化、中国平安的“专业价值”文化、泰康人寿的“爱家”文化,都引领着当今中国企业先进文化的前进方向。

沈阳市医保中心网站:医保缴费办理


沈阳市医保中心网站是沈阳市医保对外服务网站,在该网站,市民可以投保,可以查询,进一步方便居民医保使用。

沈阳市医疗保险管理中心网站通知:各城镇职工医疗保险参保单位从2012年7月起,调整我市医疗保险最低缴费基数,将原执行的2010年度职工月平均工资3212元,调整为2011年度职工月平均工资3715元。

各参保单位于2012年6月20日开始至7月13日,登陆沈阳市社会医疗保险管理局门户网站(),请各参保单位严格按照网上核定通知进行核定。

参保缴费

一、参保范围

凡在我市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业、外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员,和在沈阳就业的外籍员工。

二、参保缴费

用人单位应于每月规定时间内到所属经办机构办理申报核定手续。用人单位及其职工个人应当缴纳的基本医疗保险费,按月缴纳,经医疗保险经办机构核定后,由市地方税务机关征收。

三、缴费基数及缴费比例

基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按在职职工上年工资总额的8.6%(含生育保险6‰)、在职职工按本人上年工资收入的2%比例缴纳基本医疗保险费。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。

另外,沈阳市医保中心推出的“医疗保险”短信查询业务。通过“医疗保险”查询短信平台,参保者可以便捷地查询到医疗保险账户的基本信息、每月缴费信息、年度缴费信息等内容,同时,还可以订阅医疗保险账户信息提醒服务。各单位也可通过医疗保险账户信息查询短信平台查实缴和个人缴费金额等。

查询方式采取手机短信查询方式,操作方法如下:

一、 医疗保险信息查询,收费标准(0.6元/条)

1、 医疗保险参保基本情况查询:编辑短信,YF[+]身份证号码“AF+210104590321132”;移动、联通、小灵通发送到1062665533。

2、 医疗保险缴费记录查询:编辑短信,YC[+]医保号[+]年(月),如编辑短信内容“YC+30099040+2005+08”,移动、联通、小灵通发送到1062665533

3、 个人帐户提醒服务定制:编辑短信注册身份 F[+]身份证号码 “F+210104590321132”,移动、联通、小灵通发送:1062665533

4、 医疗保险账户退订编辑短信: QD取消定制,移动、联通、小灵通发送:1062665533

其他查询方法:1、直接到医保中心服务大厅查询;2、到你缴费的银行或医保定点医院、药店查询3、拨打沈阳医保语音电话024-62167890

遵守购买保险十大禁忌


近年来,危机意识促使保险产品深入人心,保险公司产品也层出不穷,市面上保险产品五花八门,因此保险专家提醒大家,购买一份适合自己的保险很重要,保险不在多而在于是否适合自己。

随着经济的发展和人们理念的更新,保险与人们工作生活的关系越来越密切,投保的人也越来越多。从一定意义上讲,这种趋势不仅是社会进步的标志,同时也代表了百姓的理财观念发生着变化。为了保证投保人的切身利益,广大消费者在投保时应做到五忌:

一忌从众心理。有的人投保时总爱随大流,人家买什么险种自己就跟着买什么险种,别人选择多少保额自己就选择多少保额。其实每个人的具体情况不尽相同,以他人为样板来决定自己投保,往往是该保的没保,该保足的没保足,如此就失去了保险的意义。最好的办法是到保险公司咨询相关专业人士,让对方从专业角度进行有针对的设计,从而为自己和家人寻求一份经济保障。

二忌盲目心理。参加保险须有的放矢,不能凭脑瓜一热,拿进篮子就是菜。比如现在逐步升温的家庭财产保险,对于日渐殷实的许多家庭来说,确有投保的必要,它可以使个人的财产有一定的保障。但前提必须是可保财产,诸如家中的古董、字画、邮票等就不能入保,因为这些属于不可保财产。所以,假如盲目投保,必然影响自身利益。

三忌侥幸心理。有的人在参加一年期保险到期后,看到投保的财产和人都没出事,自己也没有获得经济益处,就觉得“吃亏”、“不合算”,从而产生了今后出事恐怕也轮不着自己的侥幸心理,因而不再续保。而保险恰恰是承保那万一发生的灾害事故的,这万分之一的风险对于一个家庭来说,就是百分之百的损失,千万大意不得。

四忌获利心理。客观地看,如今在机动车保险中私家车数量占有相当大的比重。值得关注的是,一些私家车主由于是自费投保,被保险车辆也属于自家财产,因而挖空心思地把所有的车辆损失都转移到保险公司,希望能得到保险赔偿,个人从中获利。可实际情况却大相径庭,一是保险条款清晰地界定了责任范围和除外责任,只有符合条件的才能办理赔偿,否则就只能自己承担;二是获得保赔偿要由被保险人提供真实事故原因、损失清单、现场证据和有关部门的证明等,事故的第一现场要有保险专业人员查勘,保险公司内部有一整套接报案、立案、查勘、定损、审核、复核、核赔的科学程序,形成了辨别赔案真伪的科学体系,想蒙混过关绝非易事。

五忌骗保心理。投保后最大利益就是使自己产生一种安全感,将日后灾害事故造成的损失风险转移给保险公司,从而解除自身的后顾之忧,但决不是投保就可以产生高于保费数百倍的利益,毕竟不发生灾害事故才是投保人的共同心愿。但有个别人投保就为了想得到一笔数目可观的赔款,为此甚至不惜弄虚作假,铤而走险,骗取赔款,结果不仅得不到赔款,反而触犯法律受到相应制裁,搬起石头砸了自己的脚。

六忌只图便宜,而不考虑责任。俗话说:“一分钱一分货”,保险也如此,不能光看买“一份”保险花多少钱,而要搞清这“一份”的保险金额是多少,保障范围有多大,要全方位的考虑保险责任。

七忌考虑人情,而忽视保障。保险是一种特殊商品。一件衣服或一套家具买来了,如不喜欢可以不穿不用也可以送人;而保险不能转送。有些人买保险,是因营销员是熟人或亲友,本不想买,但出于情面,硬着头皮买下;或是不看条款,光听介绍,盲目轻信,买后才发现并不合适,结果是不退难受,退了经济受损也难受,出了险更难受。

八忌挑选险种一时冲动。寿险种类很多,应选择自己最需要的。比如同是养老保险,有的是在交费时就确定领取年龄,有的是在领养老金才确定。有的是月领取,有的是年领取,有的是一次性领取,有的是定额领取,有的是增额领取。同是防重大疾病保险,有的观察期是180天,有的是一年,有的是三年;如果仅凭一时冲动投保,往往不能称心如意。

九忌草率轻信,轻率交费。不管是营销员登门拜访,还是街头咨询,您首先应弄清真实合法身份。按有关规定,保险营销员要持证上岗,必须先出示中国人民银行印制核发的《保险代理人资格证书》和保险公司颁发的工作证,否则免谈。

买保险也应有自我保护意识。必要时可给公司打个咨询电话。千万别草率交费,以免受骗。

十忌对保险公司心中无数。人寿保险要提供几十年的服务。保险公司的实力、信誉、条款、售后服务等至关重要。购买前应了解公司的基本情况,如经济性质、注册资金、业务开展情况、理赔情况等等。根据保险法规定,除了分立、合并外,都不允许解散。

专家提醒:保险绝不同于炒股,它是一种安全保障的投资,带来的是温馨安宁。只有明白了这一点,才会在投保时多一分冷静,少一些浮躁。

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