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工伤索赔有时效限制 索赔一定要及时

2021-02-18
工伤保险知识 保险规划有哪些功能 工伤保险总体规划

2009年4月,王某在工作时发生事故,对身体造成了很大的伤害。之后王某一直在养病,王某单位因想隐瞒事故,因此未给王某办理工伤认定书。到目前已过了三年,王某因伤一直无法出去工作。这种情况下,王某还可以索取工伤赔偿吗?工伤保险条例关于工伤索赔时效是怎样规定的?

工伤保险条例关于工伤索赔时效的规定

《工伤保险条例》第十七条规定:“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。”

工伤索赔时效相关时间规定

申请劳动能力复查鉴定的期限是自劳动能力鉴定结论作出之日起:1年后。

工伤认定结束后,社会保险行政部门应将工伤认定的有关资料保存:50年。

视为工伤的情形之一是职工在工作时间和工作岗位突发疾病在一定的时间内抢救无效死亡,该一定的时间是:48小时内。

工伤争议仲裁申请期限:从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起一年5、工伤争议仲裁裁决期限:受理仲裁申请的45日内,案情复杂的为60日内。

劳动者不服工伤争议仲裁裁决,向人民法院提起诉讼的期限:收到仲裁裁决书之日起15日内。

根据上述《工伤保险条例》的规定,王某是在2009年4月12日受伤,未在法律规定的期限内申请工伤认定,因此已过工伤认定时效。在此提醒各位网友,劳动者在工作中受到伤害,一定要在规定的时限内按照法律的规定维护自己的合法权益。

工伤索赔时效——相关资讯5年后才索赔,工伤赔偿少拿了九成

害怕丢工作的小崔,工伤5年后才向单位提出讨要当年的赔偿金,双方由此闹上法庭,单位却提出已经过了诉讼时效,最终经法院调解,小崔拿到了仅5000元赔偿金,与当年可以拿到五六万相比不值一提。Www.bX010.coM

工伤申请超出时效 16万工伤赔偿“泡汤”

记者昨天获悉,一汽车修理工在清洗汽车发动机时,身体80%皮肤被汽油烧伤,但修理厂却拒不支付赔偿,修理工申请劳动仲裁。最终,16万工伤赔偿费因“工伤申请超出时效”被芝罘区劳动仲裁委裁定驳回。

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车险脱保麻烦多 车主一定要及时续保


当汽车保险快到期的时候,车主一般会及时续保,但也有少数车主由于忙碌等原因,从而未按时投保。汽车未按时投保的现象被称为“车险脱保”,如果“脱保”时间过长,不但爱车将处于“裸奔”状态,而且车主续保时,保费也不能享受原有相应的折扣,只能按新车进行投保。可以说,车险脱保麻烦多,如果车险到期,车主朋友们一定要及时续保。

车险脱保麻烦多

到了车险续保时间,车主却不及时办理续保手续,觉得拖延几天没事。但天有不测风云,万一车辆恰恰在脱保期内发生事故,车主就只能自食其果,所有的损失都得自行承担。而且车辆到了续保时间,却不予办理、任其拖延的话,车主再续保可能会面临费率上浮的问题。而且“脱保”后的车辆再续保还需重新验车,增加了投保手续,给车主带来更多的麻烦。张先生的遭遇就是最好的例子。

张先生的汽车保险今年5月就到期了,但其当时刚好在外地出差,而且一呆就是3个多月,其间他的小车一直停在小区内没有使用。近日,张先生出差回来想办保险,发现保费已经不能享受相应的折扣。据了解,张先生的小车是去年买的,价格11万余元,首年商业车险的保费为3000余元。首年期间,张先生的小车没有出过险,按规定,商业车险可以享受打折优惠,但如今却因为“过期”而不能打折。这样,张先生因未及时投保,第二年的车险保费就要多交几百元。

像张先生这种车辆“脱保”的情形在日常并不是个案。一些车主因为各种原因,没有在保险期结束前正常投保,从而使汽车在一段时间内没有相应的保险保障。一旦车险脱保,对车主将产生不利影响。车险脱保,即在断档期“裸奔”的车辆出险后,车主将得不到保险赔偿,特别是交强险过期的后果更严重,车主将面临扣分、扣车、罚款等处罚,而且保费还可能上浮。

车险脱保不能享受续保折扣的原因解释

保险专家解释,按无赔款优待条款的规定,连续3年没有发生赔款的,保费可打7折;连续一年和两年没有发生赔款的,分别可打9折和8折;上年赔款次数在3次以下的不打折,执行备案费率;过去1年内发生3次赔款的,保费上浮10%,而赔款发生5次及以上的保费要上浮30%。在榕业内人士表示,忘记按时续保的车主如果心存侥幸“脱保”出行,存在很大安全隐患,一旦在“脱保”期间出险,会面临理赔真空。根据相关规定,脱保3个月(含)以内的,客户忠诚系数和无赔款优待系数按正常投保处理;脱保3个月以上到6个月(含)的,无赔款优待系数只上浮不下浮,客户忠诚系数正常使用;脱保6个月以上的,视同新车承保,无赔款优待系数,客户忠诚度系数和年行驶里程0公里至30000公里的优惠系数不得使用。也就是说,如果车辆“脱保”3个月以上,车主即使上年没有出险,无赔款优待的折扣也将无法享受。因而车主一定要注意按时续保。如果车险仍未到期,车主又可能在临近到期前外出一段时间,此时车主也可提前投保,约定保单生效日。

车险脱保补救措施:续保小贴士

车主在为自己爱车办理汽车保险续保时,一定要结合自身实际情况选择合适的车险组合。如果爱车已经“步入退休年龄”,临近报废,那么投保险种太多显得不划算,但这并不代表就不要进行投保,像交强险和第三者责任险还是有必要续保的,以避免意外事故。

对于驾驶技术不错,平时注重车辆的保养和安全防护,能够保持保险期内不发生交通事故的好车主,而且车辆的价值不高,经济也不富裕,就可以选择续保相对基本的险种。例如:交强险+车损险+第三者责任险+不计免赔险等。

而开车技术不够娴熟,时常发生小事故的车主,到了车险续保时间要办理手续时,就要选择全面保障的车险组合。根据爱车的具体车况不同,以及停车场或小区的治安情况,可以有针对性地在投保基本险种的基础上增减附加险保障。

工伤索赔应注意的法律规则


很多劳动者在发生工伤之后因不知如何索赔而走过弯路,甚至许多人因四处碰壁最终竟回到了原点。那么该如何进行工伤理赔呢?国家法律规定是什么呢?

专家简单建议工伤后,如果不够伤残级别,单位应承担全部医疗费用和护理费等,因伤停工留薪期间,不得扣减其工资。

建议到当地劳动能力鉴定委员会申请鉴定伤势。

若属伤残,定级后按照《工伤伤残赔偿标准》要求单位从社保基金依法支付伤残补助金等费用;如果当事人与单位要解除劳动关系,还可要求单位支付一次性医疗补助金和就业补助金,具体数额根据其伤残等级而定。

需要注意的是,保留好病历、医疗发票、交通费用票据等证据,及时要求单位办理工伤申请,及时申请伤残鉴定。

2011年1月1日,新《工伤保险条例》开始生效,新《条例》在简化工伤认定方法和时间,提高工伤赔偿方面均有较大变动,为把握新《条例》的实质,结合劳动争议实务,笔者认为工伤索赔要注意以下几方面:

一、注意对劳动关系证据的收集与保留

提出工伤索赔的前提是进行工伤认定,而工伤认定的前提则是工伤职工与用人单位之间存在劳动关系。而在笔者处理的工伤索赔的部分案件中,有部分劳动者不注重对这一最基本、最关键证据保留,导致工伤认定程序不能正常启动,而不得不提起确认劳动关系的司法程序,这无形中增加了工伤索赔的难度与成本。那么证明劳动关系的证据有哪些呢。

首先是劳动合同。书面劳动合同是证明双方之间劳动关系,判断劳动关系成立的基本标准。如果没有订立书面劳动合同,根据劳动社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》第2条规定,可以参照以下凭证:(一)工资支付凭证或记录(职工工资发放花名册)、缴纳各项社会保险费记录;(二)用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件;(三)劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录;(四)考勤记录;(五)其他劳动者的证言等。其中(一)、(二)、(四)项的有关凭证由用人单位举证。因此,以上相关证据平时要注意收集和保留。

二、要注意工伤索赔相关时间规定

1、提出工伤认定时间:用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出,特殊情况可延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出。

2、作出工伤认定时间:社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定。对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应在15日内作出工伤认定的决定。

工伤认定需以司法机关或者有关行政主管部门结论为依据的,在尚未作出结论期间,作出工伤认定决定的时限中止。

3、劳动能力鉴定时间:收到鉴定申请之日起60日,必要时可延长30日。

三、工伤赔偿的相关受理机构

1、申请工伤认定的机构。向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。此外,应由省级社会保险行政部门进行工伤认定事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

对工伤认定申请不予受理决定不服,或对工伤的认定结论不服的,可依法申请行政复议,也可以依法向法院起诉。

2、申请劳动能力鉴定的机构:向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。不服的,可以在收到鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

3、申请职业病诊断的机构:应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。(具体选择用人单位所在地或本人居住地职业病诊断机构进行)

当事人对职业病诊断有异议,在接到诊断证明之日起30日内,向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市面上级卫生行政部门申请鉴定。再不服,在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内,可以向原鉴定机构所在地的省级卫生行政部门申请再鉴定。该鉴定为最终鉴定。

四、申请工伤赔偿的主体

1、职工所在单位。

2、工伤职工、近亲属和工会组织。

五、注意工伤认定需提交的资料

根据《工伤保险条例》有关规定,申请工伤认定需提交材料有:

1、工伤认定申请表;

2、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明;

3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明。

除上述三种证明文件外,根据工伤事故或者职业病的具体情况,可能还需要提供以下证明材料:(1)交通事故伤害或暴力伤害的,提交公安部门的责任裁定书和相关处理证明,下落不明的,提交司法部门裁定书。(2)复转军人旧伤复发的,提交本人的《革命伤残军人证》。(3)见义勇为的,提交民政部门的证明材料。(4)身份方面的证明材料,单位申报的,提交受伤人员的身份证、单位证明、单位营业执照的复印件;个人申报的,提交受伤人员的身份证明;亲属代表工伤职工提出工伤认定申请的,提交工伤职工委托证明、亲属关系证明。

六、注意新旧工伤保险条例在赔偿项目的区别

这次对《工伤保险条例》的修改,关键之处在于对工伤赔偿的项目有了较大幅度调整:

1、提高了一次性伤残补助金。一级伤残为27个月本人工资,二级为25个月本人工资,三级为23个月本人工资,四级为21个月本人工资,五级为18个月本人工资,六级为16个月本人工资,七级为13个月本人工资,八级为11个月本人工资。九级为9个月本人工资,十级为4个月本人工资。

2、较大幅度提高了一次性工亡补助金。其标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

3、行政部门作出工伤认定后,用人单位的司法救济程序不影响工伤待遇的给付。根据新《条例》规定,用人单位对行政部门作出的工伤认定的结论不服,提出行政复议、行政诉讼,在此期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。

七、注意在工伤中可享受抚恤金的亲属范围

不是所有的工亡亲属都能申请供养亲属抚恤金。《工伤保险条例》规定是“由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属”。具体来讲包括:

1、完全丧失劳动能力的;

2、工亡职工配偶男年满60周岁,女满55周岁;

3、工亡职工父母男年满60周岁,女满55周岁;

4、工亡职工子女未满18周岁;

5、工亡职工父母均已死亡,其祖父、外祖父年满60周岁,祖母、外祖母年满55周岁;

6、工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力,其孙子女、外孙子女未满18周岁;

7、工亡职工父母均已死亡或安全丧失劳动能力,其兄弟姐妹未满18周岁的。

八、注意劳动能力鉴定的标准

1、申请鉴定的时间应是伤情处于相对稳定时期。

2、鉴定标准为《职工工伤与职业病致残程序鉴定》(GB/T16180-1996)

附:工伤赔偿中可能适用的其他法规

《工伤认定办法》

《职工工伤与职业病致残程序鉴定》

《因工死亡职工供养亲属范围规定》

《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》

具体实施以下案例或许能给予启示。

应弄清赔偿主体

【案例】

一家公司下设生产、销售、服务三个不具有法人资格的分公司,且均在同一大院内办公。2012年1月1日,刘芳应聘到大院内上班,负责仓库管理。谁知,次日还没来得及签订劳动合同,刘芳便被坍塌的材料砸伤,不仅花去3万余元医疗费用,还落下八级伤残。为获取工伤赔偿,刘芳将生产公司告上了法庭。但生产公司却否认与刘芳之间存在劳动关系,而刘芳也无法举证证明自己当初就是被生产公司所雇,因此只好撤诉,转而起诉销售公司。但是销售公司的说法与生产公司如出一辙,无奈之下她又起诉了服务公司。

【点评】

《民事诉讼法》第一百零八条规定:“起诉必须符合下列条件:(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;(二)有明确的被告;(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。”其中所谓明确的被告,就是指原告起诉时必须明确指出被告是谁,是谁侵害了原告的民事权益,或者是谁与原告发生了民事权益的争议。

而本案中刘芳却不能确定究竟是哪个分公司与自己存在劳动关系,与自己发生民事权益争议,因此必然会留下“踢皮球”的机会,导致维权受阻。事实上,她完全可以直接要求公司赔偿,因为不管是哪一个分公司,都不能排除其隶属于公司,根据在于《最高人民法院关于适用〈民事诉讼法〉若干问题的意见》第40条之规定,法人应对其依法设立的有一定的组织机构和财产但不具备法人资格、未领取营业执照的分支机构承担民事责任。

应弄清赔偿范围

【案例】

2012年2月2日,郭蓉在上班时突然被头顶掉落的钢管砸伤。此后虽经医治并花去4万余元医疗费用,但仍落下七级伤残。由于不知工伤赔偿具有哪些赔偿项目,也没有去打听,郭蓉要求工伤保险报销医疗费用、住院伙食补助费、生活护理费后,经人提醒再次前往索要了一次性伤残补助金。接着,又去要求支付安装假肢费用。最后得知职工因工伤需要暂停工作接受医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,遂再次提出了要求。本来可以一次性解决的问题,竟分成四次,不仅自己疲惫不堪,有关单位也表示厌烦。

【点评】

根据《工伤保险条例》之规定,工伤赔偿项目包括:

治疗工伤所需的规定费用,从工伤保险基金支付;住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付;经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照规定标准从工伤保险基金支付;职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费;职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的,视等级从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金、按月支付伤残津贴;职工因工死亡,其近亲属可从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

应弄清法定程序

【案例】

胡萍万万没有想到,自己在遭遇工伤一年半之后的2012年2月11日,竟然被社会保险行政部门驳回了工伤认定申请。原来,胡萍在上班时因护工没有及时拖去地面清洁剂,导致其由于地滑而被摔成重伤。鉴于单位一直没有为其办理工伤保险,按理应当由单位承担工伤赔偿责任。可单位只是答应会作出赔偿,就是没有实际行动。即使胡萍催要,也是以实在没钱为由,希望胡萍假以时日。转眼间,一年过去,单位终于同意立刻付款,但要求胡萍提交工伤认定结论。而此时早已经超过了工伤认定的法定期限。

【点评】

职工发生事故伤害后,所在单位应自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇特殊情况,经报社会保险行政部门同意,可以适当延长。用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

提出工伤认定申请时,应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

应注意搜集证据

【案例】

2012年3月1日下午,已在公司工作了八个月,但一直未签劳动合同的徐蕾在下班途中因车祸导致左脚粉碎性骨折并酿成九级伤残。经交警部门认定,对方负事故的全部责任。根据《工伤保险条例》第十四条第(六)之规定,“在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的”,应认定为工伤。徐蕾的情形完全与之吻合。但徐蕾没有想到,公司却拒绝作出工伤赔偿,理由更是出乎徐蕾意料:她不是公司员工。由于彼此没有劳动合同,徐蕾的维权之路无疑要兜圈子。

【点评】

工伤保险赔偿是以劳动关系的存在为前提。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定:“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的,由负有举证责任的当事人承担不利后果。”即要想获得工伤赔偿,就必须证明劳动关系的存在。

劳动合同无疑是直接证据,在没有劳动合同的情况下,徐蕾可依据《劳动和社会保障部关于确立劳动关系有关事项的通知》操作,即认定双方存在劳动关系时可参照下列凭证:(一)工资支付凭证或记录(职工工资发放花名册)、缴纳各项社会保险费的记录;(二)用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件;(三)劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录;(四)考勤记录;(五)其他劳动者的证言等。问题在于平时应当注意收集。

车辆保险如何索赔?保险索赔技巧有哪些?


在发生交通事故时,很多人因为怕麻烦而往往选择私了。当然,对于一些小损失,保险理赔固然不值得,但是对于大多数的交通事故,车主们切记还是不要私了,只要掌握保险索赔技巧,保险索赔并是想象中那么难。

保险索赔技巧一:要把握索赔时效

发生保险事故后,如在保险责任范围内,被保险人或受益人有权利向保险公司请求赔付保险金,保险公司有义务受理索赔申请,承担赔付责任。不过保险公司的这项义务有一个有效期限。如果在有效期内索赔,保险公司必须予以受理,如果超过期限,保险公司可以拒绝受理索赔。

保险索赔技巧二:定损单是理赔依据

通常定损单的维修价格是指汽车完全修复所需要支付的费用,除非在汽车维修时保险公司发现新的零部件故障,需要重新定损,否则定损单的维修价就作为保险公司需要给予车主的理赔款依据。广大车主朋友一定要妥善保管好自己的定损单据,以免理赔时出现问题。

保险索赔技巧三:及时报案

当汽车在异地出险时,车主务必及时报案,安心等待保险公司的定损施救。车主绝不能自行维修汽车或人力推车。由于擅自拖运维修汽车而造成车损扩大,保险公司通常是不负责理赔的。当汽车异地出险时,车主还需要第一时间拍下事故现场的照片作为理赔凭据。假如定损员难以在预定时间内做好事故定损工作,车主也能通过这些照片与实际维修单据,向保险公司索赔。

保险索赔技巧四:私了事故要留证据

私了事故不能不留证据。双方协议解决事故要留证据,事故现场快速处理方便了事故双方,但部分驾驶员对“事故快速处理”程序及规定不了解,以为只要由责任方掏钱私了就完了,连交警都不通知到现场,结果在保险理赔时就很麻烦。

保险索赔技巧五:小损失理赔不值得

有些车主觉得哪怕一丁点的小刮擦都要去保险公司理,其实这样做既浪费时间,又增加了自己的理赔率,因为保险公司每年根据车主的出险率有一定的折扣。我们拿太平洋保险公司举例,太平洋公司规定:被保险车辆出险3次后,保险公司将从第4次事故起,每增加一次保险事故,则在条款规定的免赔基础上增加5%免赔率,在一年内该项免赔最高增加15%。由此看来,那一小点损失去理赔就不值了。因此建议车主在有很小的损失时就没有必要东奔西跑地浪费精力了。

保险索赔技巧——相关链接汽车保险理赔注意技巧 报案一定要及时

今年3月份,胡先生在驾车行驶过程中意外撞上了路边的铁管,车子的保险杠被撞坏,当查勘员定损时,他突然想起去年7月在外出时侧门刮擦的事故,当时并没有向保险公司报案,他想要这次将两起事故一起上报。可两个月过去了,保险公司依旧没有帮他处理去年的理赔,他非常不解。据记者了解,大部分的保险公司要求被保险人在出险后48小时内进行报案。省保险行业协会表示,目前各保险公司车险条款均有规定,发生保险事故后,被保险人需在保险事故发生后及时通知保险公司。否则造成损失无法确定或扩大的部分,保险公司不承担赔偿责任,因此报案一定要及时。报案时应与保险公司确定并记好索赔应当提供的证明或单据,一般在事故适用快速处理办法的情况下,索赔时应提供事故双方当事人驾驶证及有效身份证、事故车辆行驶证、机动车交通事故快速处理协议书、事故车辆保单及车辆损失的证明文件。

车险索赔有技巧 车主告别索赔难


随着我国经济的快速发展,各种车辆也在急剧增多,给人们的生产生活带来了莫大的方便。但是,交通事故也呈增多之势。道路交通事故危害性大,一般后果都很严重,会给人们带来极大的损失,于是,人们通常会为自己以及爱车上一份保险,来减少损失。

车祸发生后,通常都要找保险公司进行车险索赔,一般保险公司要求在48小时内报案,报案后保险公司会派查勘员到现场判定你的痕迹是否相符,如果相符,一般都是认可的。你将车驶离事发地点不远处,仍然是可是根据现场高度、痕迹这些测量的,不会有什么影响。但要在保险公司规定的报案时间内报案,如果报案迟了,就有可能会加扣部分免陪。

但是,车险索赔过程中往往会出现许多问题,车险索赔难被称为保险行业的通病,其实,车险索赔有技巧,如果事先多做功课,那么索赔的时候就会顺畅和轻松很多。因为导致车险索赔难的原因是多方面的,除去极少数保险公司诚信度不高的因素外,消费者对保险理赔知识的不了解也是相当重要的原因。

车险索赔的技巧和原则就是:及时报案和备齐理赔材料,在车险索赔中,那么消费者具体该如何做才能尽快得到赔偿呢?要得到快速理赔,消费者需注意以下几方面:

报案方式:电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。

理赔周期:被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起,3个月内不向保险公司提出理赔申请,或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款,即视为自动放弃权益。

保管好发票:保险公司定损员核定的价格,基本上都可以够支付你的维修费用,不管你去哪里维修,二类以上的维修厂都会有发票的,这些发票是用作保险公司报销的。

理赔时资料务必要齐全:在理赔过程中,客户提供齐全的材料,是保险公司能够快速理赔的前提和基础。如果客户提供的理赔资料不全,不但增加了保险公司理赔的难度,也会延长保险理赔的时间,并且容易造成理赔纠纷。

借助权威部门事故认定:在一些案件中,消费者应借助权威部门的事故认定。对于被保险人意外死亡案件,死者家属应尽快申请法医部门进行尸检,认定死亡原因,以避免因缺少死因证据而造成保险责任认定困难。

小贴士:小损失理赔不值得。哪怕一丁点的小刮擦都要去保险公司理赔。这样做既浪费时间,又增加了自己的理赔率,因为保险公司每年根据车主的出险率有一定的折扣。我们拿一家保险公司举例,该公司规定:被保险车辆出险3次后,保险公司将从第4次事故起,每增加一次保险事故,则在条款规定的免赔基础上增加5%免赔率,在一年内该项免赔最高增加15%。由此看来,那一小点损失去理赔就不值了。因此建议车主在有很小的损失时就没有必要东奔西跑地浪费精力了。

事故伤害,工伤保险索赔知识 工伤后如何报案


什么伤可以认定为工伤?工伤后又该如何报案了?年末出行车辆增多,交通事故的发生几率也增加了。不少职工在网上询问,上班途中若是遭遇交通事故,能否算作工伤了?带着这个问题,我们来看看了解一下工伤保险索赔的相关信息吧。

1、什么伤算工伤?

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

如果是上下班途中受到伤害,必须在发生事故后经过交管部门作出“非本人主要责任”的认定,这样才可以认定为工伤,如果经交管部门认定本人在交通事故中负主要责任,则不能认定为工伤。非本人主要责任有三种情形,一是同等责任,二是次要责任,三是无责任。

2、工伤保险索赔的报案环节

职工发生事故伤害后,用人单位应先积极救治,并在3日内通过电话、传真、网络等方式向工伤保险经办机构备案;如因突发疾病死亡的,应在死亡后48小时内备案。

职工发生其他事故伤害或按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,并经社会保险行政部门认定为工伤后,用人单位应当在认定为工伤后3日内到工伤保险经办机构进行工伤登记。

用人单位经办人可从当地社保网下载《工伤事故备案表》,按规定自行填写后加盖单位公章传真或送交工伤保险经办机构备案。报案结束后,单位经办人需持《工伤事故备案表》原件到工伤保险经办机构领取传真件或复印件,视伤情到协议医疗机构就诊。

以上就是“工伤保险索赔的报案流程”全部内容,更多社保知识欢迎大家关注。

索赔,索赔之前需要注意的四个要点


保险市场在中国已经兴起20余年,购买保险的人越来越多。其实,对于保险产品来说,最重要的事情在于能够索赔,很多消费者由于不了解索赔的步骤或注意点,导致索赔不成功或者无法完全获赔。本文为大家讲解理赔时需要注意的四个要点。

一、弄清保险责任

保险单是有效合同,具有法律约束力。在每张保险单的背面清楚地写着哪些灾害事故属于保险责任范围,哪些是除外责任,投保时保险公司的工作人员也会将此内容具体告知客户。假如遭受的灾害事故属于保险责任范围,消费者就可以向保险公司索赔;不属于责任范围的则不能赔偿。

比如,一位客户为自家房屋投保了家财险,由于在装修中违背了城市房屋建筑的管理规定,房管部门依法要求其将已拆改的房屋结构复原,这必然带来经济损失。他认为,既然上了保险就能索赔,所以到保险公司报了案,并理直气壮地要求赔偿。保险公司理赔人员得知具体情况后,耐心地把保险责任一项项地再次讲清楚,这位客户才明白个人装修破坏房屋的行为不属于保险责任范围。

二、弄清投保险种

以机动车保险为例,除了车辆损失险、第三者责任险(包括交强险和商业三责险)和全车盗抢险等基本险外,还有不计免赔险、玻璃单独破碎险、车上责任险、自燃险、划痕险、发动机进水险等一批附加险种。有的入保车辆只投保了交强险,而没有投保车损险,发生机动车单方事故就不能索赔;再如,市场上较受青睐的家财险除了有基本责任外,还有特约责任,包括盗抢责任和管道破裂及水渍等责任,投保时可从中选择任意一种。这些附加险种均有各自的保险责任范围,索赔时首先要确认出险是否符合赔偿范围。

三、掌握保险约定

理赔前,应弄清楚保险期限、保险责任、赔偿范围、保险金额与实际赔偿额的关系等。只有把这些内容真正搞懂弄通,做到“知其然又知其所以然”,发生事故时才能更好地维护自身的权益。否则,非但不能得到赔偿,还会闹出笑话。

例如,一户家庭在数年前投保了一年期的家财险,到期后却没有再续保,等于终止了保险合同。一天,家里不慎失火,虽然进行了抢救,可财产仍损失不小。在万分焦急中,这位客户忽然想起自己曾买过保险,于是立即到保险公司“索赔”,并态度坚决地说:“肯定投保了家财险,只是保单已丢失”。保险公司迅速组织人员把保单底档查了个遍,才知道这位客户在几年前投过保,可是到期后并没有续保,

因此,此次火灾与保险公司没有任何关系,当然不能赔付。此时,这位客户才恍然大悟,只好亡羊补牢,重新投保。

四、明白赔偿手续

保险赔偿能充分体现保险的经济补偿功能,许多单位和个人就是因为看到别人出险并得到有效及时赔偿后才决定入保的,这一点无可非议。应该强调指出的是,索赔必须严格遵守程序操作,按照规定履行必要的手续,同时要提供相关的单证资料,环环相扣,缺一不可。

举个例子来看,入保的机动车辆发生事故后,车主应在第一时间向保险公司报案,同时拨打保险专线服务电话说明事故原委。应该注意的是,此刻必须反映事故的真实情况,以协助保险公司查勘第一事故现场。有些事故则要在公安交管部门结案后方能办理索赔,同时还要提供保险单、事故责任认定书、事故调解书、判决书、损失清单和其他相关费用单据,保险公

司才能依据规定办理赔偿。

需要指出的是,保险理赔有一整套科学务实的业务操作流程和层层把关的审核监督机制,每一笔赔款费用的支出都有明确界定。只有依规运作,照章办理,履行义务,合理维权,才能真正加快赔付进程,切实保护消费者自身的合法权益。

怎样提出索赔?如果索赔被拒绝了怎么办?


理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。那么保险理赔申请书怎么写呢?

提出索偿

如果你须就你的保单提出索偿,请采取以下步骤:

1. 尽快联络你的保险中介人,确保你没有超出索偿时限。许多保险公司设有24小时客户服务,你可利用这项服务提出索偿。

2. 记录 发生的事故、出事的地点及时间。例如,在事发后尽快对受损财物进行拍摄及录像。你手头的证据越多,保险公司就可越早并快速地处理索偿申请。

3. 查看保单确保有关事故在承保范围内。不要只阅读保单概要;你须细阅产品披露声明,确保你的索偿有效,而且不属于除外责任的范围。

4. 提供所有文件以支持你的索偿。例如,记下延误航班的航班编号,加上登机证作为证据。若发生盗窃,但你又无法提供索偿表列明的文件来证实被盗物品的价值,那你或许不能全数获得索偿金额。就盗窃而引致的索偿而言,一般来说,你将需要提供警方报告。

5. 记录索偿过程。记录你与保险中介对话的日期及时间、中介的姓名,以及对话内容等。保留你收到或发出的任何信件或电邮。

6. 如实相告。如实填写保险索偿表。切勿提供虚假数据以夸大财物价值或事故造成的损失。如果你在索偿表上提供的数据不准确或具有误导性,你的索偿可能会被拒绝受理。

7. 与保险公司及其雇用的任何估损人员合作, 例如调查员或医生。

如果我的索偿被拒绝受理,我应怎样?

你的索偿申请被拒,其中原因可能包括:

1. 你的索偿事项不在保单的承保范围内,即属于除外责任

2. 未能符合保单的其中一项条件

3. 保险公司有证据证明你在保单申请表或索偿表所填写的数据不尽不实,例如你并无提供有关投保之前已存在的疾病或刑事罪行等数据。

如果你的索偿被拒绝受理,你的保险公司或保险中介必须以书面向你解释原因,并提供有关上诉的详细资料。

高尔夫一杆进洞保险如何索赔


高尔夫球是很多人喜爱的一项贵族运动,如今,打高尔夫球的人越来越多,人们对高尔夫球的认识也越来越深刻,对于高尔夫保险,大家也并不陌生了。

高尔夫保险的种类很多,在球场上发生的意外事件一般可通过三种高尔夫保险来赔偿。一是“公众责任险”,该险种是社会通用险种,由球场投保,一般“高尔夫球场综合保险”也会将之作为一部分。二是有些直接面向球友个人的“高尔夫球员综合保险”含有意外伤害保障条款,能够对意外伤害做出赔偿。三是意外伤害保险,此险种是常见的个人商业保险险种,非针对高尔夫运动,但肯定能够做出赔偿,无需赘述。此处值得特别说明的是,这三种高尔夫保险是可以向遇险者重复赔偿损失的,并不矛盾。

除了上述这些保险外,高尔夫保险中还有一种特别的保险,就是高尔夫一杆进洞保险,高尔夫一杆进洞保险是一项级别等同于高尔夫球场综合保险的主险,与高尔夫球场综合保险中的扩展条款区别很大。高尔夫一杆进洞保险一般承保的保险金额较大,保险期限通常适用于比赛。而有的综合保险里所包涵的高尔夫一杆进洞保险属于主险下的扩展条款,一般承保的保险金额较小,保险期限通常适用于全年。

其实,对于在高尔夫运动中的一杆进洞,是很多球友们期待又害怕的事情,期待是因为高尔夫发生一杆进洞的概率很小,一旦打出了一杆进洞,那么对于球友来说,是一件无上光荣的事情,而害怕则是因为,一旦出现了一杆进洞,那么随之而来的就是一大笔花销,因为一杆进洞以后,要表示庆祝,在场的人是人人有份,钱少的就吃饭,卡拉OK;不差钱的最好再组织一次打球,费用全部由自己承担。如果参加人员太多,也可各自出费用,但是最后抽奖的奖品必须要由该球员提供。此外,在正式的比赛中,赛事主办方往往会为“一杆进洞”提供丰厚的奖品或奖金,这也会是一笔不小的花费。

由于上述的这两种原因,高尔夫一杆进洞保险应运而生,而最早在日本出现的高尔夫一杆进洞保险,基本承保范围就覆盖到了上述这两种情况。此后该保险模式逐渐被其他国家采用,成为全世界沿用流通最广的高尔夫一杆进洞保险范本。

在中国,也有高尔夫一杆进洞保险,那么高尔夫一杆进洞保险怎样索赔呢?

球友在高尔夫运动中如果打出了一杆进洞并在是先买好了高尔夫一杆进洞保险,那么就可以带着赛事主办方颁发的高尔夫一杆进洞奖和一名目击证人如高尔夫球童等去向保险索要赔偿了。

其实,在具体操作时,高尔夫一杆进洞保险也存在一些潜在问题。受社会环境影响,保险公司对参赛选手诚信度以及赛事主办方监管比赛规范性等问题存有疑虑,担心会出现参赛选手加杆、重赛等主观行为导致的一杆进洞,所以也可能会派风勘人员在现场监督赛程。

不管怎么样,高尔夫能够打进一杆进洞,是一件值得高兴的事情,为了让这份高兴能够不夹带着伤感和出血,高尔夫爱好者们,快去投保一份高尔夫一杆进洞保险吧!

太平洋保险车险索赔需要提供哪些保险索赔资料?


太平洋保险公司车险索赔提供保险索赔资料份三种情况:太平洋保险车险索赔快捷程序需要提供的保险索赔资料、太平洋保险车险索赔简易程序需要提供的保险索赔资料以及太平洋保险车险索赔标准程序需提供的保险索赔资料。

太平洋保险车险索赔快捷程序需要提供的保险索赔资料

适用情况:1.风挡玻璃单独破碎;2.损失2000元以内的单方事故。

需客户提供的主要保险索赔资料:

1.保险单正本;2.出险通知书;3.驾驶证和行驶证复印件;4.事故车辆定损和修理单证。太平洋保险车险索赔简易程序需要提供的保险索赔资料

适用情况:仅涉及车辆损失且损失金额在1000元以内的交通事故。

需客户提供的主要保险索赔资料:

1.以上快捷程序所需单证;2.道路交通事故责任认定书;3.道路交通事故经济赔偿调解书(或简易程序调解书);4.道路交通事故经济赔偿执行凭证。太平洋保险车险索赔标准程序需提供的保险索赔资料

适用情况:不适用快捷简易和审慎程序的情况。

需客户提供的主要保险索赔资料:

1.以上简易程序所需单证;2.医学诊断证明;3.医疗费用和其他费用凭证。保险索赔资料——相关链接索赔资料单方事故所需保险索赔资料

A.保险公司现场查勘记录表B.定损单C.维修发票D.驾驶证、行驶证、保险单和被保险人身份证(复印件)E.被保险人银行帐号F.索赔申请书和报案表(个人客户可直接真写,单位的需要盖公章)双方事故所需材料A、索赔申请书和报案表(个人客户可直接真写,单位的需要盖公章)B、事故认定书C、保险公司现场查勘记录表D、行驶证、驾驶证、保险单和被保险人身份证(复印件)E、维修发票和定损单、施救发票(双方。注意定损书上是否要求回收旧件)F、被保险人银行帐号

人身伤亡及第三者案件保险索赔资料

A、索赔申请书和报案表B、事故认定书C、驾驶证、行驶证、保险单和被保险人身份证(复印件)D、医院的医疗费用发票E、诊断书、住院证明、休息证明、护理证明和病假单F、伤残评定书G、伤残者及护理人员误工工资证明或出事前三个月工资表复印件H、伤残者身份证或户口本(复印件)。

保险理赔须知:报案时效有限制


保险理赔有过期作废的说法吗?买了住院补贴医疗保险的伍先生,出院后忙于工作,一直没到保险公司办理理赔手续。好几个朋友都提醒他:出院两个月不索赔就要失效哦!我们应该怎么选择保险呢?保险理赔真的会过期作废吗?

报案时效有限制 理赔时间无过期之说

自事故发生时,如果人寿保险超过5年、非寿险超过2年不报案,就会超过诉讼时效,保险公司就不予理赔。

实际案件中,客户绝大多数都会及时报案,几乎不会出现报案错过时效的情况。报案后进入理赔程序,理赔时间是没有限制的。我们现在还有个别持续三四年还未完成赔付的案件,这在业内称为“未决赔案”。

需要特别提醒各位消费者的是,虽然保险索赔的诉讼时效较长,但是根据《保险法》第二十一条规定,投保人、被保险人或者受益人在保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任。

根据去年的数据,太保财险95%以上的未决赔案都是由客户没提供完整资料造成的。导致理赔迟迟不能完结的原因集中在以下几项:人伤事故中治疗未完结、案件还处于法律诉讼阶段、客户身处异地、一些小额理赔案件中客户考虑到第二年保费优惠迟迟不完成理赔程序等。

保险理赔有诀窍 索赔资料要齐全

关于理赔申请材料,理赔专家提示:

一切理赔相关内容均以保险公司与消费者所签署的保险合同为准,请根据所投保的保险险种对照提供材料。

以上材料为进行理赔申请的基本材料,由于保险事故的具体情况不同及各地区差异,可能在办理理赔申请时,仍需申请人提供一些其他相关资料。

如委托他人代办的,授权委托书必须有委托人和受托人双方亲笔签名,且需注明授权范围,保险公司需校验双方身份证明无误。

条款未约定收取原件的材料,保险公司在验证无误留取清晰复印件后,消费者可以提出申请取走原件;如果复印件不清晰,保险公司可以保留材料原件直到得出正确的理赔结论,理赔结束后消费者可提出申请取回该材料原件。

怎么选择合适自己的保险

1、保费的预算。无论您是单身还是已经构建家庭了,购买保险第一步是量入为出,做好保费的预算。一般情况下,我们家庭的保险支出占在家庭年收入的10%至20%之间。

2、家庭成员购买保险的一般顺序

第一,家庭支柱,给家庭支柱购买高额保险,意味家庭经济收入不会因为意外和疾病断了来源。第二,家庭支柱的另一半,总之大人的保障优先于小孩和老人的保障,因为中青年负担着老小的保障。第三,小孩和老人的健康保障。第四,小孩的教育金和我们的养老金。第五,财产险,例如车子、房子、企业财产险。第六,理财,保险是很好的理财工具,但它是长期的理财工具,同时有避债避税的功能。

3、购买保险的顺序

第一,大人小孩都要有意外险,意外风险无处不在,应及早规划。第二,健康医疗保险,人吃五谷杂粮,哪有不得病的?当一次大病需要20万的时候,问问自己的口袋里是否已经准备好这笔应急金了?如果没有,那么就购买足额的重大疾病险吧。第三,养老和教育金,未来养老已经是目前大家最关心的社会问题之一,老有所依、老有所养、活的有尊严、活的有品质。教育金另一热点,需及早规划,穷什么不能穷教育。

4、选择保险公司

诚信、稳健经营、服务全面的品牌公司。服务满意、买得踏实!

5、保险产品和代理人。

选择一位专业的代理人,除了推荐好的产品组合,更能提供较好的售后服务。使自己的保障计划及家庭的保障计划逐步完善。更重要的是保险代理人还能提供附加价值的服务。比如在其他理财工具方面、个性化服务等。

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