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大学生医疗保险报销范围及各地具体规定

2020-12-10
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大学生医保旨在为大学生群体提供更好的医疗保障,是对传统大学生公费医疗的完善与改进。那么,现如今,大学生医疗保险报销范围是怎样的呢?各地又有哪些具体规定呢?

大学生医疗保险报销范围

1.住院报销没有病种限制

住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管,办完出院手续后,医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,并将《大学生医保证》还予本人。

参保大学生在定点医疗机构办理完挂账手续后,出院时直接在定点医疗机构进行结算,其中大学生参加城镇居民基本医疗保险就医实行定点医疗机构管理。参保大学生需住院治疗的,可就近选择西安市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制。

大学生参加城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清。

2.生育费用实行限额补贴的办法

限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。

3.慢性病病种范围

包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。

费用支付标准:门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内,统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。

4.门诊意外伤害病种范围

包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。

费用支付标准:因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用,由统筹基金支付50%,个人支付50%,一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。

对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病,统筹基金不予报销

费用报销程序:由参保大学生将门诊病历、门诊处方、相关票据、《大学生医保证》及有关检查检验报告单等材料,报送所在高校医保经办部门,高校医保经办部门整理汇总,并填写《西安市城镇居民基本医疗保险门诊意外伤害费用汇总表》后,于每月的第一周报市医疗保险经办机构。市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算后,将报销的医疗费用通过高校医保经办部门发放给参保大学生本人,并将报销费用记录在《大学生医保证》上。

5.门诊紧急抢救病种范围

包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

费用支付标准:参保大学生门诊紧急抢救病种治疗所发生的医疗费用,按一次住院费用的结算办法进行结算。

6.学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的情况

可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊,所发生的医疗费先由个人全额垫付。就读高校收集汇总票据,报市医疗保险经办机构进行结算。

在出院后凭诊断证明、住院病历复印件(含病案首页、出院纪录和长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据、《大学生医保证》等有关材料报所在高校医保经办部门,高校医保经办部门整理汇总并填写《城镇居民基本医疗保险医疗费用报销单》、《城镇居民零星医疗费用报销汇总表》,于每月的第一周报市医疗保险经办机构。市经办机构对高校报送的材料进行审核,经科长、分管主任签字后,将报销费用返给高校医保经办部门,由高校医保经办部门发放给参保大学生,并记录在《大学生医保证》上。

大学生医保报销有其具体的规定,各地均有不同,在报销之前可对当地相关政策进行了解。

青岛:大学生投医保每人每年50元 普通门诊报销60%

根据规定,驻青高校及高等职业技术学校的全日制在校学生,参加医保的集中缴费期为每年9月1日至10月31日,保险年度为10月1日至次年9月30日,每年缴费50元。参保人在本校大学生门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费,由医保门诊统筹金支付 60%。

参保人在本市医保定点医院住院治疗的,起付标准按照三级医疗机构500元、二级及以下医疗机构300元标准设立。关于门诊大病报销待遇,目前青岛门诊大病病种共53个,基本医疗保险统筹支付限额不同,支付比例按照学生住院标准执行。

大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费,超过100元的部分由基本医疗保险基金支付90%,一个医疗年度内最高支付2000元。

大连异地大学生在户口所在地住院如何办理报销?

答:在住院后5日内拨打0411-88896500-4-1号键进行申报,所发生的住院费用按照在大连市行政区域内定点医院住院的起付标准和支付比例报销。医疗费用由本人现金垫付,出院后将住院收据、费用明细(须加盖医院结算印章)、急诊病历、住院病志、身份证、医疗保险IC卡和医疗保险证交至所在学校,学校应在学生发生费用当年统一到市医保中心办理现金审核报销。

太原:大学生回原籍看病也可在我市报销

记者从市人力资源和社会保障局获悉,在我市参保的外地大学生回家看病,费用也可在我市医保部门报销。“为了做好城镇居民医疗保险参保大学生的医疗保障工作,解决部分外地大学生在校期间生病,却因在家人照顾不方便等诸多原因,必须请假回原籍住院治疗产生的医疗费用报销的实际困难,”昨日,市人社局医保处相关负责人说,“非寒暑假期内,外地大学生回家看病,这项特殊就医也可在我市报销。”

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关于大学生的医疗保险待遇和报销问题


现在很多大中专院校都给学生办理了医疗保障,很多人都是按照学校要求规规矩矩缴纳费用,从来没有认真了解过关于大学生的医疗保险待遇和报销等相关问题,等到出险需要报销才开始迷茫。针对这种情况,本文将为大家详细介绍大学生的医疗保险待遇和保险相关问题,希望对大家有所帮助。

大学生的医疗保险待遇有哪些

1、每年的9月1日至次年的8月31日为高校大学生的参保和待遇享受年度。大学生在校期间按学年连续参保。因毕业、退学离校等原因终止缴费后停止享受保险待遇。

2、学生已购买商业医疗保险,其在门诊治疗的意外伤害费和住院的医疗费用,先由医保基金按规定支付,再由商业保险按规定对学生自付的医疗费用进行二次报销。

3、学生在学校医务室就诊时,因病情需要医保乙类药品治疗的(如头孢他啶、头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星注射液等),按医保政策规定需要个人先自行支付10%,尔后再按门诊统筹基金71%支付,个人29%的比例规定予以支付。

大学生的医疗保险如何报销

费用报销程序:住院学生参保大学生所患疾病经门诊主诊医师诊断确需住院治疗的,持《大学生医保证》、学生证和住院证,到定点医疗机构医保办办理手续。医院医保办负责核对,确保人、证相符,防止冒名顶替。

住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管,办完出院手续后,医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,并将《大学生医保证》还予本人。

参保大学生在定点医疗机构办理完挂账手续后,出院时直接在定点医疗机构进行结算,其中大学生参加城镇居民基本医疗保险就医实行定点医疗机构管理。参保大学生需住院治疗的,可就近选择西安市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制。

大学生参加城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清。

参保大学生将门诊发票、门诊抢救病历、医疗费用清单、《大学生医保证》等材料,报所在高校医保经办部门,高校医保经办部门整理汇总后于每月的第一周报市医疗保险经办机构。市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算后,将报销的医疗费用通过高校医保经办部门发放给参保大学生本人,并将报销费用记录在《大学生医保证》上。

大学生的医疗保险——相关链接关于大学生的医疗保险政策

(一)参保范围。各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。

(二)保障方式。大学生住院和门诊大病医疗,按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作,方便其及时就医。鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上,按自愿原则,通过参加商业医疗保险等多种途径,提高医疗保障水平。

(三)资金筹措。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可对其缴费给予补助。大学生参保所需政府补助资金,按照高校隶属关系,由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。大学生日常医疗所需资金,继续按照高校隶属关系,由同级财政予以补助。各地要采取措施,对家庭经济困难大学生个人应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由其个人承担的医疗费用,通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助,切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。

如何办理社保卡?各地有什么具体规定?


目前,社保卡和我们的生活息息相关,特别是生病了,拿着社保卡去指定的医院看病的时候,可以为我们节约一笔钱哦!特别是社保卡上有身份信息,很多时候社保卡却承担了身份证的功能,当然,社保卡还有其他的功能,今天,这里要分享的是如何办理社保卡以及各地关于社保卡办理的具体规定。

江苏省如何办理社保卡

领卡人可凭有效身份证件原件(代理人员需提供双方有效身份证件)和申领回执单,到采集确认地(当时办理卡信息采集确认时的网点)领取省社保卡。而此前由单位集体办理数据信息采集确认的职工参保人,仍由所在单位组织统一发放。单位相关代办人员携带好本人有效身份证件原件和申领回执单,前往办理单位批量制卡采集确认社保经办机构领取本单位职工的省社保卡。

人社部门提醒,8月22日后完成卡数据信息采集确认工作的申领者,待省统一制卡后也将陆续发放。尚未进行申领或者尚未完成卡数据信息采集确认的,应尽快向所在单位、所在街道(乡镇)和社区(村)办理申领采集业务。

发卡期间,领卡人可以先拨打市人社局“12333”电话实时查询制卡状态、领卡地点和服务网点名称等情况,准确按时领到自己的社保卡。

发卡期间由于部分人员个人信息有误,导致省社保卡未成功制出,需到采集确认地进行信息变更核实。如果是身份证号、姓名有误的,在职人员需携带有效身份证件原件到所属社保经办机构进行修改;退休人员需携带有效身份证件原件到市社保支付中心8、9号窗口进行修改。如是本人照片不符合制卡要求的,需携带有效身份证件原件到社保所属综合服务网点进行更换。

襄阳:委托他人,如何办理社保卡?

由于各方面的原因,不少市民目前在外地居住或者打工,在这种情况下,如何办理社保卡?记者采访获悉,申办、激活、挂失社保卡均可委托他人代办。

樊城社保办事处称,为了方便市民办理社保卡,除单位用户按属地管理办理社保卡外,个体参保者可到附近的社保办事处办理社保卡,不用受居住地、户籍所在地的限制。办理社保卡,申办者需携带本人的身份证、职工医保本,同时交25元的工本费。

申办者也可委托他人代办,代办人需出示本人的身份证。社保卡办下来后在工商银行任一营业网点都可办理激活手续,激活也可委托他人代办,代办人需要出示本人身份证、委托书。委托书为规定格式,各工行网点可领到这种委托书。社保卡一旦丢失,也可委托他人到就近的工行网点挂失,这时也需要代办人出示本人的身份证和委托书。

个人社保卡丢夫,需要及时到工行各网点挂失,以防他人盗取资金,然后到各城区社保办事处补办新卡,社保卡补办的工本费为40元。

天津市如何办理社保卡申领?

社会保障卡的申领、换发分为两种形式。一是单位统一组织批量申请。正常参保人员(含离退休人员)达到50人的单位,到参保地的社会保险基金管理区(县)分中心办理;正常参保人员(含离退休人员)未达到50人的单位,到单位所在地的街(乡镇)劳动保障服务中心办理。二是个人申请。申领人可到户籍所在地、居住地或单位所在地的街(乡镇)劳动保障服务中心办理申领手续。不满十六周岁的申领人须由法定监护人代为办理。办理时须提供本人有效身份证明,代为办理的还须提供代办人的有效身份证明及与申领人关系的有效证明原件和复印件。

大学生,建立大学生失业保险


大学生失业是我国最近几年才产生的现象,我国也采取了许多积极措施治理大学生失业,关于能否在我国建立大学生失业保险制度仁者见仁,智者见智,但从我国国情来看,我国是可以建立大学生失业保险的失业保险是运用大数法则集中建立失业保险基金,分散失业这一劳动风险,使暂时处于失业状态的劳动者生活获得基本保障,是一种重要的社会安全制度建立大学生失业保险的不利因素根据权利与义务对等原则,劳动保障局认为大学生从未参加过失业保险,是不能享受由失业保险基金提供的失业保险的因为根据领取失业保险金的有关规定,只有参加失业保险四年以上的人员,在其失业后方能享受一个月的失业保险,以后每多参加一年,增加两个月的享受期限失业保险是劳动者在工作期间购买的,但是大学毕业生以前的身份一直是学生,没有购买失业保险,主管部门没有权力动用全体参保人的社保统筹基金解决这部分大学生的问题因此,需要大学生在入读大学期间就开始购买失业保险大学毕业生失业了,他们面临着生活困境,拿到失业证实又符合低保条件的大学生提出低保申请,经居委会调查,最后再去民政局公示,这些申请程序很繁杂,有些毕业生即使非凡需要这些钱也感觉很没面子,所以宁可不要为了让失业大学生过了面子这道坎,我们不妨改变失业救济金的名字为就业扶助金我国建立大学生失业保险切实可行大学生就业每年都是全国“两会”代表委员关注的热点,在十届全国人大四次会议上,来自重庆的吴江林代表含着眼泪提出建议,有财政拨款帮大学生购买失业保险交纳失业保障金,毕业后不能就业的大学生可以到劳动就业机构进行失业登记,享受失业保险待遇失业大学生的家庭和想创业或自学手艺的失业大学生希望政府可以让失业的大学生领取失业保险,希望政府能逐步将他们纳入失业保险的保障范围,或许他们不能完全享受通常意义上的失业保险,但是他们可以享受失业保险基金给予的职业培训和职业介绍,充分发挥失业保险的就业促进职能中组部中宣部中编办教育部发展改革委公安部民政部财政部人事部劳动保障部人民银行工商总局国务院扶贫办团中心等十四部门联合下发了《关于切实做好2006年普通高等学校毕业生就业工作的通知》《通知》明确,各地有关部门要加强对离校后未就业毕业生的就业服务和社会保障工作离校后未就业的高校毕业生可到各类人才和职业中介机构登记求职,政府举办的公共就业服务机构人才交流服务机构高校毕业生就业指导服务机构,应提供职业介绍服务有就业愿望的应届毕业生9月1日后仍未就业的,可到入学前户籍所在城市或县劳动保障部门办理失业登记,劳动保障部门和人事部门应提供专门的就业服务,组织其参加职业培训或就业见习高校毕业生因短期无法就业或就业后生活仍有困难的,民政部门要及时按照有关规定为符合条件的高校毕业生提供最低生活保障或临时救助《通知》明确把大学生纳入到了失业保险范围内,没有缴纳失业保险金的大学生,之所以毕业后能享受失业保险,是与长期以来我国社会保障建设的成果紧密相关的,在国有企业改革遗留的历史问题逐步缓解,失业保险基金有所盈余,因此才能在整体经济持续发展财政余力增强的情况下惠及更多的就业困难群体我国大学生失业保险的试行模式我国大学生失业保险制度的具体模式可以为:由劳动和社会保障部门将大学生纳入失业保障治理体系,采取财政拨款,政府在大学生进校时,帮大学生购买失业保险,同时也鼓励大学生的家庭出小部分资金,一起购买大学生失业保险,毕业后不能就业的大学生,可到劳动就业机构进行失业登记,享受失业保险待遇在我国建立大学生失业保险是可行的,但是我们要秉着治病救人的原则,要充分发挥大学生失业保险的就业促进功能,国家为大学生提供最低生活保障只是为了缓解大学生一时的压力,更多的是鼓励大学生参加政府机构提供的职业培训和职业介绍服务以及一定的工作见习服务,增强大学生自己的工作能力,促进大学生早日找到合适的工作岗位实现自我价值和社会价值

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