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济南社保报销比例相关政策解读

2020-11-27
家庭保险规划比例 保险相关知识 保险大病相关知识

社会保险是指国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全,而强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。社保报销比例也是市民所关注的问题,这里小编以济南为例,向大家阐述一下济南社保报销的比例相关政策:

医保缴费本月开始连续缴费可提高济南社保报销比例

又到一年城镇居民基本医疗保险缴费时,23日,记者从济南市社保局获悉,2013年城镇居民医保参保缴费现已开始,缴费期从本月起至12月31日,待遇享受期为2013年1月1日至12月31日,连续缴费可提高报销比例。

按照城镇居民、在校学生、低保重残居民划分,缴费金额一年为40至400元,政府人均补助240元。18周岁以下少年儿童、中小学在校学生、托幼机构儿童每人每年40元;女满55周岁,男满60周岁老年居民每人每年200元;其他非从业居民每人每年400元;低保重残居民个人不缴费,政府全额补助。目前,济南市各街道(镇)人力资源社会保障服务中心及建设银行市内各营业网点均已开始受理居民医保参保、续保和缴费业务。

参保居民在一个医疗年度内在一级、二级、三级定点医疗机构发生的住院和门诊规定病种医疗费,报销比例从原来的70%、60%、50%分别提高到80%、65%、55%。而连续缴费的居民每连续参保一年报销比例提高1%,累计不超过5个百分点。

据济南市社保局负责人介绍,济南居民医保最高支付限额逐年提高,2008年启动时最高为6万元,2012年提高到15万元。同时政府补助标准也不断提高,从2008年的人均补助80元,到2012年已提高至240元。

此外,重度残疾和享受城镇最低生活保障的居民参保或续保,应携带相关材料,及时报送相应证明材料进行年审。审核后,可免缴当年居民医保参保费用。

济南社保报销比例相关资讯济南有望通过社保基金购买商业保险提高济南社保报销比例

去年8月,《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称意见)正式公布,提出大病保险补偿实际支付比例不低于50%,保障对象是城镇居民医保、新农合的参保(合)人。如果《意见》真正实施,超过报销额度的部分费用将交由专业的保险机构进行运作,享受医保报销后的自负费用可由商业保险机构承担50%以上,而现行的医保报销政策不会受到影响。8日,记者从市社保局获悉,利用商业保险来提高城乡居民大病报销比例,已提上今年工作议程,目前仍在探讨论证中。

2012年1月1日起,济南市居民医保年度最高支付限额由9万元调整为15万元,居民在三级医疗机构住院个人支付部分由50%减至45%。在一级医疗机构(含社区卫生服务机构)医疗的,由居民医疗保险基金支付80%,个人负担20%;在二级医疗机构医疗的,由居民医疗保险基金支付65%,个人负担35%;在三级医疗机构医疗的,由居民医疗保险基金支付55%,个人负担45%。但需要注意的是报销额度有上限,每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

一般来说,得了“大病”的居民会选择医疗水平较高的三级医院治疗,但对应的报销比例也较低,15万为报销“封顶线”。今后,一位花费30万治疗大病的济南市民,在通过城镇居民医保报销15万元之后,原本需要完全自己负担的15万元花费,将可能有7.5万可通过大病保险报销,从而减轻自身的负担。wwW.BX010.CoM

如何为城乡居民参保人筹得多报销的“7.5万元”,今后济南有望通过商业保险来实现。据市社保局相关人士介绍,自人社部出台《意见》后,济南目前还没有接到具体通知。但是今年济南将提高城乡居民医保水平列入工作计划,“总的原则是,拿出部分结余基金,购买商业保险,用商业保险的优势为患病居民报销更多的医疗费用。”市社保局相关人士透露,目前济南的大病医疗政策正在酝酿中,至于是按病种,还是花费来实现报销,还需进行研究论证。

济南社保报销比例每年的政策也有所不同,大家随时关注济南社保网的相关信息,也可以通过网济南社保专题来查询和了解。

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济南社保补缴流程详解


社保指一种社会保险或保障机制,具有强制性,是对我国公民最基本的保障。然而在社保缴纳过程中,一些人会因为某种原因中断缴费,但又为了获取完整的社保时间段,需要补交社保,这样的一种情况被称为社保补交。社保补交是指由于某种原因导致社保中断缴费,中间几个月没有缴费,而现在由于招调或者落户其他原因,需要补之前没有交到的部分,从而获得完整的社保时间段,以确保招调落户等工作正常认可。下面小编给大家整理了一份济南社保补缴流程详解。

以个人名义参保的,如果漏缴不能够进行补缴,只有是单位原因造成的漏缴才能够给员工补缴,并且补缴五险。如果单位没有做申报(没有给开户)的只能补缴养老。

缴纳一段时间后,中断想补缴地可以找代理公司给补缴---济南社保服务网。

缴费单位(不含个体、自由职业者)漏缴职工养老保险费的,应带以下材料到各社保经办机构办理基本养老保险费个案补缴:

1、职工档案和养老保险手册;

2、《补缴基本养老保险费申请表》;

3、劳动合同、工资发放明细表等;

4、其他相关材料。

为弥补因企业迟缴职工养老保险费,造成职工个人账户金额损失,补缴养老保险费按照济劳险字【1999】7号文件执行。计算方法如下:

补缴金额=补缴时上年度社会平均工资×(应补年度缴费工资基数÷应补年度社会平均工资)×缴费比例×补缴系数

其中:缴费比例按照现行企业缴费比例执行,即30%,企业22%,个人8%。补缴系数起点为1.1,补缴年度每提前一年系数增加0.1,逐年计算。

例如:某企业职工,于2007年6月办理补缴2001年1年的养老保险,如果2001年实际工资月收入低于当年的缴费下限492元,那么他补缴2001年养老保险费的月缴费基数为492元,年基数5904.具体计算如下:

1、补缴比例:30%

2、补缴系数:1.7

3、2001年社平工资9840

4、补缴年度(2007)上年度社平工资19031

企业补缴金额=19031×(5904÷9840)×22%×1.7

个人补缴金额=19031×(5904÷9840)×8%×1.7

相关链接:济南住房公积金补缴程序

(一)单位有下列情形之一的,应到公积金中心办理补缴手续:

1、单位缴存登记和设立住房公积金账户前存在应缴未缴住房公积金的(简称开户补缴);

2、单位被批准缓缴期间欠缴的住房公积金;

3、单位逾期欠缴住房公积金的;

4、单位或个人少缴、漏缴住房公积金的;

5、其他应缴未缴住房公积金的。

(二)补缴住房公积金的基本原则:

1、单位以各种原因补缴、汇缴的月缴存金额(含补缴金额与已缴金额之和)不得超过公积金中心公布的补缴年度最高月缴存金额上限。

2、单位补缴时原则上应对所有应缴未缴职工的住房公积金进行补缴,不得只为少数或部分职工补缴。

3、单位从未缴存住房公积金的,单位开户补缴时间原则上应从1999年4月国务院《住房公积金管理条例》颁布之月起至单位办理缴存登记并开始正常缴存当月。补缴职工缴存工资基数、缴存比例一般按照补缴年度本市住房公积金政策分别计算缴存金额。缴存工资基数不能确定的,可参照养老保险计缴基数或按照本市统计部门公布的相应年度职工月平均工资确定。

4、单位应当自发生应缴未缴住房公积金之年(月)份起逐年(月)办理补缴,原则上不得跨越应缴年(月)补缴。

5、上述补缴基本规定在具体执行中,经济南住房公积金管理中心依据有关政策规定和程序批准的特殊情况可按照另行规定办理。

(三)应提供的材料及办理程序

单位在为职工办理住房公积金补缴时,应先在公积金中心门户网站上填写补缴申请和《住房公积金补缴明细表》,按照应补缴的时间顺序列出补缴明细,经公积金中心网上预审通过后,持下载打印的《住房公积金补缴明细表》(一式三份)和补缴申请等相关证明材料以及单位经办人身份证原件复印件到公积金中心正式审核确认。审核通过后,持公积金中心审核手续及交款票据,到缴存银行办理补缴入账手续。缴存银行应按照公积金中心核准情况将补缴金额按年逐月计入职工账户。

单位因经济效益原因长期欠缴住房公积金的,在恢复缴存时,确无能力一次补齐以前年度欠缴住房公积金的,可申请暂缓补缴。单位申请暂缓补缴应按以下程序办理:

(1)单位做出对以前年度欠缴公积金的补缴计划,并提交单位职工代表大会(职工大会)或工会委员会讨论通过后,在单位内部公示7天。会议决议应附到会人员签名并加盖单位工会印鉴。

(2)向公积金中心提出暂缓补缴以前年度住房公积金的书面申请。

(3)公积金中心现场调查核实。并自接到单位申请起20日内做出同意与否的书面回复。

破产、撤销单位在清算期间、经批准暂缓补缴单位以及批准缓缴的单位在缓缴期内,当有职工办理退休等销户类提取或个人账户转移等情形的,单位应为这部分职工办理补缴。

对逾期未缴或少缴住房公积金的单位,公积金中心委托各缴存银行进行催缴。在催缴后,当月仍不缴存的单位,公积金中心送达《住房公积金催缴通知书》,单位应自接到通知书后5日内恢复正常缴存。在书面催缴后仍不缴存的单位,公积金中心在进一步调查取证的基础上,区分不同情况依据有关行政法规进行执法检查处理或直接向人民法院申请强制执行。

以上是济南社保补缴的相关流程,需要补缴社保的济南市民可以及时地去补缴社保,以免落户等一系列不必要的麻烦。如果你还对其他济南社保的问题感兴趣,请关注网济南社保专题。

济南社保卡简介


社会保障卡,是由劳动和社会保障部统一规划,由各地劳动保障部门面向社会发行,用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡,面向用人单位发放的称为社会保障(用人单位)卡。下面小编以济南为例,给大家介绍下济南社保卡的相关情况。

社保卡简要概述

社会保障卡全称为“中华人民共和国社会保障卡(People'sRepublicofChinasocialsecuritycard)”。是由劳动和社会保障部统一规划,由各地劳动保障部门面向社会发行,应用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡),是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。社会保障卡采用全国统一标淮,社会保障号码按照《社会保险法》有关规定,采用公民身份号码。

社会保障卡从持卡人类型来看,可以分为两类,即:面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡,面向用人单位发放的称为社会保障(用人单位)卡。我国劳动保障部有关卡规划和规范的重点为社会保障(个人)卡,各地区实际发放的也多集中于个人卡,所以我们所说的社会保障卡,就是指社会保障(个人)卡。

社会保障卡信息包含卡面基本信息和卡内信息。其中卡面基本信息为持卡人姓名、性别、卡号、公民身份号码、发卡日期、有效期等。卡内记载了持卡人的个人状态(如就业、失业、退休等)、社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等信息。

社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续,申领失业保险金,申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等。

济南社保卡升级换代

济南市社保卡已有金融功能

目前,济南市已经发行的社保卡包括城镇职工医保卡和城镇居民社保卡。济南市早在2002年底启动了城镇职工基本医疗保险制度改革,当时全国尚无统一的社保卡标准,由各地根据实际情况进行探索制卡。济南市当时发行的城镇职工医保卡就已经兼具社会保障和银行金融双重功能。职工医保卡上有明显的社会保障和银联标志,并在卡背面有相关功能的提示。

济南市在2008年启动城镇居民基本医疗保险时,人社部已有社会保障卡的统一标准,上面也有银联标志,也具有借记卡功能。目前,济南市已发行职工医保卡140余万张,居民医保卡90余万张。在人社部对社保卡将来加载金融功能后将要实现的“灵活就业人员、城镇参保居民、农村参保人员等人群社会保险费的缴纳”、“各项社会保险待遇以及面向个人的各类就业扶持政策补贴的领取”、“医疗费用即时结算后的费用支付、非即时结算后报销费用的返还等业务”、“查询本人社会保障相关信息”和“作为普通银行卡,现金存取、转账、消费等”五大功能中,济南早已实现了后三项功能,只需再开发完善前两项功能。正研究通过济南社保卡发放养老金

今年济南市又启动了城镇居民养老保险制度,对于城镇居民来说,其享受的社会保障待遇就是养老和医疗两项待遇。目前济南市正在研究将发放居民养老金功能也集成到济南社保卡上,这样一来,居民手中原本只用做医疗保障使用的社保卡将全面实现所有社保待遇“一卡通用”。这将惠及我市近10万发放城镇居民养老保险金的参保人员,这些人员的卡就将成为真正意义的济南社保卡。

另一方面,对于参保的城镇职工来说,其手中的医保卡目前承担的只有医保功能,养老、失业、工伤、生育四项保障功能尚未加载。待系统升级改造后,职工医保卡将全面升级换代,具备全部社会保障功能。

随着社保的普及,越来越多的市民参加了社保,它涉及到每个人晚年的生活保障,所以相关问题值得我们去了解和关注,以上是有关济南社保卡的相关介绍,欲知其他社保信息,请关注网济南社保专题。

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