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商业保险基本概念及投保注意事项

2020-11-25
家庭保险规划的注意事项 商业保险规划 商业保险知识

而对于事业上已取得突破的成熟家庭,保险专家建议“闲钱”应该注重保值增值的作用,保险方面可选择具有理财性质的分红型产品,同时提高商业保险的投入,让个性化的商业保险,真正发挥社会保险有力补充的功能。

对于商业保险大致可分为以下几类:

1、根据投保人的数量分类,可分为个人健康险和团体健康险。

2、根据投保时间的长短,可以分为短期健康险和长期健康险。投保时间长短还与投保人的数量结合构成团体短期险和团体长期险,同样与个人结合可构成个人短期险和个人长期险等。

3、按照保险责任分类

a)疾病保险是指以疾病为给付保险金条件的保险,即只要被保险人患有保险条款中列明的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得定额补偿。

b)医疗保险医疗保险也称为医疗费用保险,指对被保险人在接受医疗服务时发生的费用进行补偿的保险。

c)失能保险也称为收入损失保险、收入保障保险,指因被保险人丧失工作能力而使收入、财产等受到损失的一种保险。

4、根据损失种类分类根据损失种类分类,可分为医疗费用保险、失能收入损失保险和长期护理保险。

5、根据给付方式不同分类

a)费用型保险。保险人以被保险人在医疗诊治过程中发生的合理医疗费用为依据,按照保险合同的约定,补偿其全部或部分医疗费用。

b)津贴型保险(定额给付型保险)。津贴型保险是指不考虑被保险人的实际费用支出,以保险合同约定的标准给付保险金的保险。

c)提供服务型产品。在此类产品的提供过程中,保险人直接参与医疗服务体系的管理。保险人根据一定标准来挑选医疗服务提供者(医院、诊所、医生),并将挑选出的医疗服务提供者组织起来,为被保险人提供医疗服务。并有严格正式的操作规则以保证服务质量,经常复查医疗服务的使用状况,被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时可享受经济上的优惠。

其实,大部分人还是比较容易混淆社会保险和商业保险,那么,社会保险与商业保险的主要区别是什么呢?

1.实施目的不同。社会保险是为社会成员提供必要时的基本保障,不以赢利为目的;商业保险则是保险公司的商业化运作,以利润为目的;  

2.实施方式不同。社会保险是根据国家立法强制实施,商业保险是遵循“契约自由”原则,由企业和个人自愿投保;

3.实施主体和对象不同。社会保险由国家成立的专门性机构进行基金的筹集、管理及发放,其对象是法定范围内的社会成员;商业保险是保险公司来经营管理的,被保险人可以是符合承保条件的任何人;

4.保障水平不同。社会保险为被保险人提供的保障是最基本的,其水平高于社会贫困线,低于社会平均工资的50%,保障程度较低;商业保险提供的保障水平完全取决于保险双方当事人的约定和投保人所缴保费的多少,只要符合投保条件并有一定的缴费能力,被保险人可以获得高水平的保障

当我们在投保商业保险时,我们应注意以下几点:  

1.选购时应按下列顺序进行:首先是意外险(寿险附加意外医疗住院等);其次是健康险(主要是重大疾病及附加的医疗险、定期寿险)再次是养老险(分红、年金、投连等)。  

2.许多消费者购买保险时往往先给自己的孩子购买,专业人士建议:应给家庭收入较高者优先考虑购买(他是整个家庭支柱);其次,妇女疾病也相对较多,可考虑购买此类“美丽人生”的产品;最后考虑孩子。当然,若经济条件尚可,最好一家三口一起购买。以防不测及万一给家庭造成的人生风险。

3.保额的选择应以家庭总收入及被保险人从事的工作风险系数(如是否开车、有无社保、镇保等)为依据。这里重要的参考指标是:家庭年总收入的5%-15%支付保费较为适宜。一般建议,18岁以下者保额不超过10万元,20岁为20万元,以后每增加10岁保额递增10万元,50岁达50万元。若觉得保费贵,购买时可附加相对便宜的定期寿险产品。

4.缴费方式,根据消费者家庭经济状况及现金流资产资金运作等多种因素决定,并非缴费期限越长越合算。若有高保额人士,需经保险公司寿险核保及再保险公司分保同意后,并经体检合格后方可投保。 问题1:家庭保费应支出多少?

一般请况下,家庭保费支出,应为家庭年收入的10%-20%,保费不宜过高,过高的保费会给家庭生活造成压力,您也可根据个人消费习惯增加或减少!

相关知识

商业保险理赔的相关注意事项


随着大家的保险意识的增强,越来越多的家长都为孩子购买商业保险。他们以为买了保险就无后顾之忧,但理赔时发现并不简单。下面就商业保险的理赔相关知识为大家介绍下,希望能给大家有所帮助。

首先,了解下关于商业保险理赔的时候我们应该注意些什么呢?

在投保前我们要注意事项有:

第一,应细读保险责任条款。

消费者在购买商业保险时一定要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院商业保险规定了合同生效日90天或180天的观察期,保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。

第二,在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。

“如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。”保险专家说,“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上,否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔。

第三,重视免赔条款。

住院医疗险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿;津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿原则限制。

出险后我们要注意的事项为:

出险后及时报案,是理赔的基础。保险法规定“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人”。在出险后及时拨打保险公司电话,申报保单号码、出险时间、出险地点、出险原因、估计损失等。

出险后要保留确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料,单证不齐全会引起理赔时间拉长甚至拒赔的情况。

那么,在大致了解了关于商业保险理赔的注意事项后,我就要清楚关于商业保险的理赔流程,投保人索赔流程如下:

事故发生-->向保险公司电话报案-->提供保险单号并描述事故情况-->按索赔险种不同提供相关证明材料-->等待保险公司赔付通知-->获得赔偿

注:1、意外事故发生时,请首先报案进行紧急事故处理,以最大程度减少人身伤害及损失,而后再进行保险索赔报案,报案时间应注意不要过于迟缓,以免错过索赔报案期限。

2、通过保险电子商务平台投保的保险,理赔时除了选择保险公司外,也可以选择拨打平台客服电话进行报案,以获得更多理赔协助。

怎么购买商业保险 有哪些注意事项?


专家分析建议商业保险要先保障,后理财。科学的保险规划,应该先从意外、健康险做起,有了这些最基本的保障,再去考虑其他的险种,也就是说如果没有任何的商业保险,买保险一般应按下面的顺序:

(保障)意外险(寿险)→健康险(含重大疾病、医疗险)【经济条件允许,可以选择复合保障产品<保障+收益的>,预算有限,还要提升保障质量,还是选择纯保障型】→教育险→养老险→(理财)分红险、投连险、万能险。

对于35岁的年龄现在规划保险保费不便宜的,如果计划费用只有4K左右,建议先不要急着关注养老及分红,集中这有限的成本为自己在有社保的基础上补充意外身故、伤残,补充住院医疗、重大疾病及身故寿险保障,按35岁的年龄计划费用控制在4K左右其实买到的额度也是极其有限的!

保险最核心的功能在于保障,不可能一次性的规划可以解决所有的问题,除非投入足够多的成本,请一定认真思考、理性抉择!

买保险首选一家实力雄厚,投资稳健的保险公司,因为保险一旦投保就伴随我们十年,二十年,甚至终身。

保费建议是年收入的15%,设计的保障是年收入的5--10倍。这样才能更好的抵御风险。

购买商业保险有如下注意事项:

为了保证您购买到一份合法、可靠、有利的人寿保险,专家建议市民务必注意以下几点:

 1、选择合法的寿险公司。在办理投保时,尽量到其营业场所查验其是否具有中国保监会或派出机构颁发的《经营保险业务许可证》,谨防受骗。

 2、选择合格的代理人(营销员)。具体是检验代理人(营销员)的保险代理人资格证书、展业证书和身份证,以谨防非法经营机构的保险诈骗。

 3、选择符合您自身需要的保险。要注意从自身的实际“需求”出发选择保险产品。

 4、看清保险责任和免除责任。购买前,要弄清自己想买的是什么保险?保险责任是什么?责任免除是什么?怎么交费?如何获益?有无特别约定?

 5、投保以死亡为给付条件的合同。需被保险人的同意,否则合同无效。

 6、填写投保单要明确保险受益人。《保险法》规定:受益人可由被保险人或者投保人指定。但投保人指定受益人时须经被保险人同意。

 7、填写投保单要如实告知。根据《保险法》规定,若未履行如实告知业务主要有三种后果:(1)投保人故意隐瞒事实,未履行如实告知义务,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同;(2)投保人故意不履行如实告知义务,保险公司不承担赔付或者给付保险金的责任,并不退还保险费;(3)投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司不承担赔付保险金的责任,但可以退还保险费。

 8、亲笔签名十分重要。无论是投保单、健康声明书,还是其他有关文件,认真填写并亲自签名,不要随意由他人代签,以免今后出麻烦。

9、索要正式保费发票。交付保险费时,注意索要保险公司出具的统一发票并妥善保管。

10、注意保险合同生效时间。投保人交付第一期保险费,且保险公司签发保单时,保险合同才开始生效。

购买保险误区解读:

误区1 保险可以保值或者升值?

世界上任何的经济关系总有客观规律的存在,中国人民银行行长周小川都不能保证钱存银行能保值,更别说保险公司了。根据国家官方数据,我国的通涨保持在4%每年的水平,保险公司的实际分红率在3.8%到3.9%之间,乍一看,好象差距不大,可是,您真的相信官方公布的4%这个数据吗?别的不说,俺中学吃个早点,5角钱管饱,现在,基本是5块,时间只过了20年,怎么算也算不到1000%呀!!!至于房价,更不用说了,这10年来,贫富差距越来越大的最大推手就是房价!所以,各位,如果只是想让钱保值或者升值,千万不要把钱丢到保险公司或者银行,可以另外去进行各种投资。

误区2 商业保险可以代替社会保险养老?

然后是关于养老问题,这是大家都很关心的话题。很多保险代理人都会说,把钱存在保险公司,老了凭养老金就可以安享晚年了,真是这样吗?

现在的商业保险,安排的养老金支取一般是1000到2000元左右一个月,当然,也有低有高,根据交纳的保费而来,可是您真的能够确定,20或者30年后,那一两千块钱能让您过上衣食无忧的生活(您把现在的开支和20,30年前做个比较,结论很容易出来)?听我的,一定要先买个社保,有闲钱再买商业保险做个补充即可,别把希望全寄托在商业保险上!

误区3 保险的功能是储蓄,保险公司和银行一样,存多少钱帐面上就应该有多少。

保险是商品,功能是保障。您买的保障,当然会有消费,保险公司为您提供了几十万的保障,当然会收取一部分的费用。保险的原理也是众人抬一,毕竟保险事故只会发生在少部分人的身上,这个钱就是去救别人的急了。而且帐面上也只能反映出现金价值,还有隐型的保障是个人帐户上看不到的,这个费用集中收取会在买保险的初期,越往后收得越少,一般保险买了10年,帐户上的钱就和您交的保费大致相等了。

误区4 我买了保险,出了任何事情保险公司都必须得赔。(试想一下,您买的车险,房子受了损失保险公司会赔您吗?)

保险是合同行为,只有保单规定的保险事故,保险公司才会接受理赔,每种保险侧重的保障都不一样,还有些附加险可买可不买的,买保险的时候一定要知道自己买的是什么保障。最好自己把保单上的条款看一遍,不懂的地方可以咨询保险从业人员。这个非常重要,切记切记。

保险行业的发展太快,保险从业人员的素质却一直没有跟上来,从而导致很多保险代理人职业道德良莠不齐。一般处于自身收入的考虑,某些保险从业人员会不自觉的把保险的功用放大,从而造成了目前很多人觉得保险是骗人的这样的想法。

其实保险的保障功能对于一个家庭来说,还是非常重要的,关键是如何选择险种,才能让生活既有保障,而又不至于因为买了保险而降低生活质量。真正对于一个家庭来说,首要的就是最廉价的意外和医疗保险,这个是每个家庭必须的,一定要买,钱也花得不多,一年才几十上百块钱,性价比还可以(社区和学校都可以买)。然后就是社会保险了(其中包括养老和医疗),只要不是生活十分困苦,就一定得买。这个是国家福利性的,哪怕现在钱越交越多,那怕社保基金是负增长,就算窟窿再大,国家也会填上去的。

买了社会保险,应该问题不大了吧,一般人这样认为。可您想过没有,现在我们能看到的,在领养老金的人群中,绝大部分是1500元左右,这个钱在身体健康的情况下一般也就够用了,可您能保证年老了会无病无灾(现在中国患重大疾病的发病率可是72.18%哦,您真的确定您是那27.82%里的?)现在医院可进不起,就算报销70%--80%,那剩下的20%--30%也会让人吃不消的。除非到老了,您能攒够足够应付各种情况的应急钱,您也不想到那个时候成为子女的负担吧?现在倾家荡产治病的并不少见,也很让人同情,而且我们也只能同情下。在买了意外,买了社保和医保之后,如果还有能力,或者支出不会影响家庭基本生活状况,建议您还是加一份保障性的商业保险吧,一个月少出去和朋友吃顿饭,或者减少某笔不必要的开支,能让您以后少很多麻烦的,尽管这麻烦可能还很远,还有很小的可能不会遇到(无病无灾到老,这个比率应该不会超过27.82%),这个数据有点触目惊心了吧?所以说未雨绸缪真的很重要。记住,一定要是保障性的,而不是投资性的。

如果有了以上所说的保险,您还有闲钱,最后才考虑投资理财类的商业保险,这个目前比一年期银行利率要高,但低于三年定期,目前大概是3.8-3.9%,而且比银行支取要容易,不受时间限制,而且还有一定保障。

所以,保险应该这样买:1,社会养老和社会医疗。2,意外和重大疾病。3,人寿保险,4,投资理财类的保险。

商业保险理赔方式和注意事项_保险知识


随着人们风险意识的提高,社会保险已无法满足人们日益增长的保障需求,商业保险应运而生并渐渐融入到生活中,成为不可或缺的一部分,购买商业保险成为人们生活保障中的重要组成部分。

保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。简单的说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。

保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱衡量的。故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

商业保险为人们提供了全面的保障,从人身安全到家庭财产再到汽车保险,基本涵盖了人们的各个方面。但是,随着购买人数的增加,商业保险的理赔事件也越来越多,专家提醒为了避免发生理赔纠纷时一定要注意以下几点。

第一,应细读保险责任条款。

消费者在购买商业保险时一定要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院商业保险规定了合同生效日90天或180天的观察期,保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。

第二,在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。

“如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。”“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上,否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔。

第三,重视免赔条款。

住院医疗险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿;津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿原则限制。

第四,出险后需注意。

出险后及时报案,是理赔的基础。保险法规定“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人”。在出险后及时拨打保险公司电话,申报保单号码、出险时间、出险地点、出险原因、估计损失等。出险后要保留确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料,单证不齐全会引起理赔时间拉长甚至拒赔的情况。

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