明年6月30日前，全市40个区县将实现城镇职工医疗保险统筹联网。这意味着：参保人员可选择各区县任一定点医疗机构看病就医，实现刷卡实时结算；同时享受统一的参保政策和待遇标准，从而缩小区县之间的差距。从市人力资源和社会保障局新闻发布会上获悉。
据了解，重庆市城镇医保自2000年建立，根据当时各区县实际，建立了分层次统筹的医保制度。建立初期，主城6区为市级统筹区，其余每个区县各为一个统筹区，各统筹区参保和待遇支付、基金管理、就医管理等政策规定各不相同。这导致了参保人员医保待遇水平差别大和异地就医结算不便等问题。
为解决上述问题，从2007年开始，重庆市开展扩大市级统筹区范围，目前市级统筹区已扩大到13个区县，但仍有27个区县为当地各自统筹。全市“共富”战略的提出，又一次为全市统筹提速到明年6月，剩余27个区县的近200万职工，也将纳入全市通盘统筹。
27个区县有无具体纳入统筹的时间表？市人社局相关负责人介绍，今年年底以前将完成信息系统的调整，再按照“成熟一个、纳入一个”的办法统筹联网，“也就是说，只要区县行动快，本月就享受到市级统筹实惠也是可能的。”
对于参保人员而言，看得见摸得着的实惠主要有两项：一是看病报销方便。根据规定，参保人员在全市定点医疗机构普通门诊就医、在参保所在区县各级定点医疗机构和市内其他二级及以下定点医疗机构住院，可由本人自主选择，这将给工作地和居住地不一致的参保人员带来很大便利。另外，参保人员在定点医疗机构和定点药店门诊、住院和购药时，可全部使用统一的社会保障卡，在全市范围内看病就医实现实时刷卡结算。二是统一了参保政策和待遇标准，更加体现公平。“城口、巫溪等偏远区县，过去医疗报销比例偏低，等纳入市级统筹后，报销水平将与主城区县持平。”该负责人介绍，更重要的是，之后全市还将统一开展“调标”。
在昨日的新闻发布会上，还传出城乡居民医疗保险的喜讯城乡医保将尾随城镇医保，于明年年底前实现全市统筹，涉及人数达到2678万人。
相关知识
新农合，重庆全市医疗保险已经全部实现市级统筹
目前，重庆全市医疗保险（含新农合和职工医保）已经全部实现市级统筹，市内参保患者在全市各定点医疗机构住院治疗时，凭本人社保卡（未领取到社保卡的凭本人身份证）即可实现出院费用即时结算，免去了手工报销往返奔波之苦，减轻了垫付费用压力。
依据相关规定，当地乡镇社保中心暂不受理其报销资料，待确认后方可按照医疗保险政策予以报销。为此县社保局提醒广大参保群众，在全市统筹区外就医时务必做到“三问三看”：
一问就诊医院是否为当地新农合、职工医保定点医疗机构，看其门诊或住院大楼是否悬挂有当地人力社保部门或原劳动保障部门颁发的医保定点医疗机构牌匾。目前，我国医疗保险尚未实现城乡并轨，因此如果你是新农合参保的群众，务必确保就诊医疗机构为当地新农合定点医疗机构，因为目前部分地区的医疗机构可能是职工医保的定点医疗机构，但是却不是新农合的定点医疗机构，如果是新农合、职工医保“双定”当然就没有问题。二问就诊医院是否与重庆建立医保即时结算协议关系，看出院时是否将医保能够报销的费用予以扣减。
据悉，目前与重庆实行异地联网结算的省外单位主要有海南全省、贵州省遵义市等地，市外其他区域就诊的患者，依然需要先行垫付相关医疗费用后，持相关的医疗发票、住院病历等资料到区县所在地的医疗保险经办机构或乡镇社保中心实行手工报销。针对我县群众在湖北恩施州等地就医住院的群众较多的情况，县社保局提醒广大参保群众，目前重庆暂未与湖北恩施州建立医保联网结算协议关系，就医群众如果在恩施等地住院就医，仍需要先行垫付后报销，为减轻垫付压力，建议大家不妨到全市统筹区内定点医疗机构住院治疗。三问就诊医院是否能提供医疗行业正规发票，看发票票面是否有“财政部监制”或“xx地税监制”等字样。
据悉，目前部分地区的民营、专科医院由于实行的是企业化管理，而非传统意义上的公立性医院，其使用的发票可能是当地地方税务部门出具的增值税发票，这不影响医疗保险费用的报销，但参保群众一定要确保发票为财政或者地税部门监制的正规发票。同时，由于市外住院的特殊情况，县社保局提醒广大群众：务必在入院前做到上述“三问三看”，确保你发生的医疗费用能够予以报销；出院前务必要将你入院的地区、医院、入院的患者姓名等内容电话告知县社保局，以便他们及时为你备案，不降低你的报销比例（5%）。
保险知识汇总，建立工伤保险统筹制度
记者从有关方面获悉，《广元市工伤保险市级统筹暂行办法》已经于日前公布，并从今年10月1日起施行。
今年9月7日，市人民政府第五届86次常务会议审定通过了《广元市工伤保险市级统筹暂行办法》。我市工伤保险市级统筹的主要内容包括六个方面的内容。一是实行政策和经办管理的统一，即全市统一参保范围和对象、统一缴费基数口径和行业基准费用标准、统一基金账户管理、统一业务流程、统一工伤认定和劳动能力鉴定、统一待遇计发标准、统一信息管理等。二是基金实行收支两条线管理。三是市级统筹前的结余纳入市级统筹基金管理，县区在工伤保险实行市级统筹前的结余全部纳入工伤保险市级统筹基金结余统筹管理，其中县区留存50%，其余50%上缴市级工伤保险经办机构。四是建立工伤保险市级统筹周转金制度，周转金标准按县区上年度3个月的平均工伤保险基金支付额核定，用于县区日常工伤保险待遇的支付。五是工伤保险费率实行适时调整，当市级工伤保险统筹基金结余额过大或当期征收额与历年结余额不足支付需动用市级储备金时，由市劳动和社会保障局及市财政局按照“以支定收、收支平衡”的原则适时调整。六是明确市、县区政府的责任，当工伤保险市级统筹基金不足支付(调剂)时，由市财政先行垫支；对当年未完成工伤保险目标任务的县区，其目标任务的差额部分由县区财政先行垫支；对未严格执行工伤保险政策而增加的支出，由当地政府承担。
据悉，工伤保险市级统筹制度的建立，通过互助共济功能的有效发挥，必将进一步增强我市工伤保险抗风险能力，更好地保障工伤人员的合法权益。
大额医疗保险，职工医保将实行市级统筹
《潍坊市城镇职工医疗保险实施办法》日前出台。根据该办法，城镇职工医疗保险实行市级统筹，统一缴费基数，统一缴费比例，统一支付标准，统一经办流程。城镇职工医疗保险市级统筹采取分步实施的办法，在奎文、潍城、坊子、寒亭四区和高新技术产业开发区、滨海经济开发区、峡山生态经济发展区先行实施，逐步过渡到全市。
城镇职工医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、大额医疗保险和公务员医疗补助。
大额医疗保险
筹集标准每人90元
《潍坊市城镇职工医疗保险实施办法》适用于本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括城镇各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员，以及城镇个体经济组织业主及其从业人员、自由职业者、灵活就业人员(以非全日制、临时性或弹性工作等灵活形式就业的人员)等(以下简称个体劳动者)。
办法规定，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳。职工个人缴费按本人上年度月平均工资总额的2%由用人单位从其工资中代扣代缴。缴费工资低于全市上年度在岗职工月平均工资总额60%的，以在岗职工月平均工资总额的60%为基数缴纳；超过300%的部分不计入缴费工资基数。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费；用人单位缴费以本单位全部职工缴费工资之和为基数，按7%缴纳。
凡参加我市城镇职工基本医疗保险的人员，均应参加大额医疗保险。大额医疗保险费由单位或个人承担，按每人每年90元的标准筹集，由用人单位于每年的4月底前一次性按基本医疗保险管理范围向社会保险经办机构缴纳。退休人员的大额医疗保险费，经单位申请，可由社会保险经办机构在每个医疗年度初始之月，从退休人员养老金账户中一次性扣缴。
困难企业经申请认定后，可以按本企业上年度全部职工工资总额的5%缴纳基本医疗保险费，社会保险经办机构将其全部划入统筹基金，参保人员可享受统筹基金支付的基本医疗保险待遇。
个体劳动者以其社会保险缴费基数的5%缴纳基本医疗保险费，社会保险经办机构将其全部划入统筹基金，参保人员可享受统筹基金支付的基本医疗保险待遇。
破产企业应按照《中华人民共和国企业破产法》及有关规定，优先偿付欠缴的基本医疗保险费，并按当地上年度退休人员人均医疗费，为每位退休人员一次性向社会保险经办机构缴纳10年的基本医疗保险费，其退休人员按规定享受基本医疗保险待遇。
个人账户余额
随工作调动转移
基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。个人账户的资金来源包括职工按本人工资2%缴纳的部分、用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分、参加公务员医疗补助的，按个人缴费工资(退休的，按其养老金)1%计入的部分及个人账户的利息四部分。
参保人员个人账户的本金和利息为本人所有，只能用于支付本人的门诊医疗费用和住院医疗费用中个人自负部分。个人账户结余额随本人工作调动而转移，可以结转使用和继承。
用人单位缴纳的基本医疗保险费，划入个人账户后的剩余部分为统筹基金，由社会保险经办机构集中管理，用于支付参保人员的住院医疗费用和特殊慢性病门诊医疗费用。
基本医疗保险统筹基金实行市级统筹、分级管理、计划控制、定额调剂的管理办法，并纳入同级财政单独的社会保障基金专户；个人账户资金、大额医疗保险基金和公务员医疗补助经费实行全市统收统支，并纳入市财政单独的社会保障基金专户。
医保统筹基金
最高支付限额6万
参保人员患病应到定点单位就医、购药。长期异地居住的退休人员和单位驻外机构职工可选择不超过3家当地医保定点医院就医。
用人单位和职工应按规定参加医疗保险，足额连续缴纳基本医疗保险费、大额医疗保险费和公务员医疗补助经费。未及时足额缴纳费用的，停止其参保人员享受相关医疗保险待遇。逾期缴纳大额医疗保险费的，当年未缴费期间发生的大额医疗费用不予报销。
城镇职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金支付实行年度最高支付限额制度。参保人员一个医疗年度基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为6万元，大额医疗保险基金最高支付限额为24万元。
参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，纳入医疗保险基金支付范围。根据医院的不同等级确定相应的起付标准和支付比例。在社区卫生服务机构及一、二、三级医院发生的住院医疗费用，首次住院起付标准分别为400元、500元、700元、900元，年度当中第二次住院起付标准降低100元，从第三次住院开始，不再设置起付标准；起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分，基本医疗保险统筹基金对在职职工支付比例分别为93%、88%、86%、84%，对退休人员支付比例分别为96.5%、94%、93%、92%，其余费用由个人负担。
同时参加公务员医疗补助的，由公务员医疗补助经费补助个人负担部分的50%。
保险知识汇总，社保统筹低 难题多又多
目前中国社保体系实行的是省级以下统筹的“划疆而治”，劳动者的社保关系在跨省、甚至省内跨地区转移、接续等方面存在着政策性壁垒。等我们老了后，到底能领多少养老金？还是个未知数。
目前中国社保体系实行的是省级以下统筹的“划疆而治”，劳动者的社保关系在跨省、甚至省内跨地区转移、接续等方面存在着政策性壁垒。
社保关系异地转续难题，使得社保制度的运行背离了初衷，影响到许多人的未来保障，也使得社保基金管理混乱，存在相当的风险。提高社保统筹层次，解决转续难题成为亟需解决的问题。
全国两会期间，温家宝总理指出，要“加快省级统筹步伐，制定全国统一的社会保险关系接续办法”。随后，原劳动和社会保障部部长田成平给出了两年实现省级统筹的时间表，以及在实现省级统筹的基础上，年内制定出跨省市的人员流动养老保险和其他保险关系的转移和接续办法。
“实现省级统筹甚至实现全国统筹，在技术上都不是难题。”许多专家都肯定地说。截至2007年11月，原劳动和社会保障部公布的实现省级统筹的省份有13家，剩余的省份仍以县级统筹为主。但有专家指出，目前实现社保省级统筹的省份，基本都不是真正意义的省级统筹。
实现省级统筹的省份迫切希望尽早实现社保全国统筹，但有专家却指出，现在实现全国统筹不见得是件好事。
作为第一个在全国实现了省级社保大数据库集中的黑龙江省，在实现省级统筹中所取得的经验和遭遇的困难，或许能在一定程度上给我们以启示。
黑龙江省内社保“一卡通”
从2005年开始，对于在黑龙江省内跨地区就业的人来说，异地社保关系的接续转移不再难了。黑龙江社保局副局长姚丽英告诉《中国经济周刊》：“与其他省份相比，黑龙江第一个在全国实现了省级社保的大数据库集中，特别是全省统一的社保信息网络实现了对人员异地社保关系转移、异地领取养老金的技术支持。”
“由于实现了社保省级统筹，参保企业及各类人员全部基础数据全部进入省中心数据库，以及社会保障卡实行终生制，人们即使在省内调动工作也无须换卡，只需通过业务前台作调转业务，做一下变更即可。”据黑龙江省劳动保障信息中心主任徐树介绍，此前，社保的转移要来回反复多次才能办妥，“甚至业务经办过程中要反复翻看表、卡、册，银行间也要办理相当多的手续。”
试点前的乱象
自2001年下半年开始，国务院在东北三省先后启动完善城镇社会保障体系试点工作。该试点工作包括两项重要内容：一是国有企业下岗职工基本生活保障向失业保险并轨；二是按个人缴费工资(即参保人缴纳社会保险金的缴费基数，实际就是参保人上年的工资总额)的8%做实基本养老保险个人账户。试点工作的目的，是检验试点方案确定的“做实”方式是否可行，力图实现全国可以借鉴的“现收现付”向“部分积累”转型，为在全国推进企业职工基本养老保险制度改革积累经验。
2004年1月1日起，黑龙江省将基本养老保险个人账户规模从11%调整到8%，全部为个人缴纳。他们按5%起步做实个人账户，所产生的基金发放缺口，由中央和地方财政各承担3.75%和1.25%。目前，该省个人账户做实规模已达到了7%，累计做实个人账户140多亿元。同年，黑龙江省按照国函[2004]36号文件精神开展完善城镇社会保障体系试点，个人账户集中到省里统一管理。
保险知识汇总，我国实行强制缴纳社会保险
15日，人力资源和社会保障部就《社会保险费申报缴纳管理规定（草案）》（下称“草案”）公开向社会征求意见。草案规定，征收险种由养老、医疗和失业3项扩大为5项，增加工伤保险和生育保险，将个人身份纳入参保主体。此外，用人单位未按时足额缴费将面临多项强制措施。
经济导报记者从山东省社保局了解到，《社会保险法》中早已规定企业必须缴纳社会保险，此次征求意见草案是对社保法具体操作的细化。
社保征缴更明确
导报记者从济南市社会保险征缴办公室了解到，济南市早已实现了社会保险费5险统一征缴。“除非不开户，只要是单位开户，就必须缴纳5险。”工作人员告诉导报记者。
山东省社保局的有关负责人也对导报记者表示，山东各市基本上实现了社保5险一票征缴，即基本养老保险、生育保险、失业保险、基本医疗保险、工伤保险要统一进行缴费申报。“其实这也是《社会保险法》早就规定的，草案只不过是让法律操作起来更规范、更明确。”
山东省人力资源和社会保障厅劳动监察处副处长程耀武告诉导报记者，此前刚对省里的企业进行过检查，大企业的执行情况较好。小企业由于实施分区管辖，具体情况需要问所属地。
“对于企业不缴社保5险的情况，草案出台前也有征缴办法，但缺乏具体可行的措施。”程耀武说，如今用人单位若未按时足额缴费，征缴的办法更多更直接。
按照规定，对欠缴单位，社保经办机构于用人单位欠缴之日起10日内发出限期补缴催告书，催告用人单位履行缴纳社会保险费和滞纳金义务以及相关法律后果。如果用人单位逾期仍未补缴社会保险费，社保经办机构履行有关程序后，可以通知开户银行或其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社保经办机构将要求该用人单位以抵押、质押的方式提供担保，签订最长不超过6个月的延期缴费协议。对于那些既不交钱，又没有东西可供担保者，社保经办机构可以申请法院扣押、查封、拍卖其财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。“这项规定大大增强了执行的可操作性。”程耀武说。
保险知识汇总，重庆居民医保试点扩大
据了解，去年10月，该市南岸、江北、九龙坡、永川和南川5个区列入全国首批试点。在目前的5个试点区中，应参保的226.52万城镇居民参保人数达到了192.86万人，参保覆盖率达到了85.14%。部分城镇居民已经享受到了医疗保险待遇，初步取得了“资源得到共享、城乡得到统筹、居民得实惠、政府得民心、卫生得发展”的良好效果。今年扩大到26个区县后，城镇居民基本医疗保险试点覆盖了该市65%的区县和65.5%的人口，共计1600多万人。按照国务院和市政府的统一部署，该市新增试点区县的城镇居民将在第二季度开始办理参加基本保险申请手续。
另据了解，与国家对城镇居民参保补助政策调整相适应，该市对城镇居民基本医疗保险的一档、二档筹资水平也进行了相应调整。其中，一档由原来的50元提高为100元，二档由原来的160元提高为200元。参保一档的城镇居民将增加10元参保费，参保二档的缴费标准则保持不变。而增加的部分由国家和地方财政予以补助。随着筹资标准的提升，可以预测，其报销起付线、报销比例和报销项目等将有新变化。
