问题1关于学生参保
市民李女士：我的孩子在学校里每年都要交50元左右的保险费，这个费用和城镇居民基本医疗保险是不是一回事？
答：不是一回事。您以前交的是商业保险，和城镇居民基本医疗保险不同。城镇居民基本医疗保险的起付标准和报销比例按参保人员类别划分出不同标准。学生参保后，在一个结算年度内，发生符合报销范围(最高18万元)的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
问题2联网结算须知
市民王大爷：我参加了城镇居民基本医疗保险，但我家离联网定点医院较远，我在职工医保定点医院看病时能享受联网结算吗？WwW.BX010.cOm
答：不能。参保者应到定点医院就医。为方便参保人员看病就医，首批62家定点医院已经完成改造，可以实现联网结算。如果参保者在未实现居民医保联网结算的定点医院就医，需要全额垫付医疗费，就诊结束后须将收据、费用清单等相关材料，交给办理参保手续的街、镇劳动保障服务中心，由劳动保障服务中心按规定向社保分中心申报，报销手续比较繁琐。因此，参保人员应尽量选择已经实现与社保中心联网结算的定点医院就医，这样既减轻经济压力，又省去报销环节。
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城镇居民医疗保险网：解答城镇居民医保问题
城镇居民医疗保险为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度，解决广大城镇居民看病难、看病贵的为题。而对城镇居民医疗保险，很多市民都有疑问，怎么缴费？怎么补助？城镇居民医疗保险网站可以查询吗？
城镇居民医疗保险网 城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制 度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗 保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在 中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。
城镇居民医疗保险网 参保范围不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
城镇居民医疗保险网 缴费和补助城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。
对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，中央财政从2007年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。 在此基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均5元给予补助；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均60元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。
中央财政对东部地区参照新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助。财政补助的具体方案由财政部门商劳动保障、民政等部门研究确定，补助经费要纳入各级政府的财政预算。
城镇居民医疗保险网 城镇居民医疗保险待遇城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。
起付标准（也就是通常说的门槛费）与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。
支付比例：基金支付比例按不 同级别医疗机构确定，一级（含社区卫生服务中心）、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。（换句话说就是住院越小的医院，报得越多些）基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、恶性肿瘤（门诊放、化疗）、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（简称“门诊大病”）患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。
城镇居民医疗保险，城镇居民医疗保险与职工医疗保险的区别
一、适用人群不同。
城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
二、缴费标准不同。
城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；
三、待遇标准不同。
参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%；统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%，退休职工为85%。
参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线（300元）以上的，按50%报销。
四、缴费要求不同。
城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
保险知识汇总，临猗城镇居民医疗保险政策
日前，临猗县城镇居民基本医疗保险工作全面启动，预计今年将覆盖两万人，明年可达3万人，这意味着该县将实现农民、城镇居民和城镇职工医疗保险全覆盖。
临猗县城镇居民基本医疗保险工作的参保对象为有该县城镇户口，不属城镇职工基本医疗保险覆盖范围的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，参加城镇职工医疗保险确有困难的灵活就业人员可自愿选择参加，参加城镇职工医保有困难的关闭破产企业的退休人员和困难企业员工经批准后也可参加。个人缴费和政府补助的标准为：在校学生及18周岁的城镇居民个人缴费20元，政府补助80元；低保对象和重度残疾学生不缴费，政府补助100元；其他非从业城镇居民个人缴费140元，政府补助100元；非学生儿童的低保对象个人缴费20元，政府补助220元；丧失劳动能力的重度残疾个人不缴费，政府补助240元。参保居民可享受门诊统筹10元至15元，住院患者每年最高可享受3.5万元的统筹报销；参保学生发生意外伤害事故，急诊门诊费超过100元以上的部分，统筹金支付60%，每人每年最高可享受5000元的意外伤害报销。
目前，该县正在为符合条件的城镇居民、在校学生等办理参保手续登记，到年底该县参保人数预计可达两万人。
保险知识汇总，徐州实行城镇居民医疗保险
11月17日，徐州市政府召开城镇居民基本医疗保险工作推进会。会议由市政府宗国副秘书长主持，市委常委、常务副市长李荣启出席会议并作重要讲话。各县（市）区政府分管县（市）区长、劳动保障局局长；市委宣传部、财政局、民政局、卫生局、教育局、残联、计生委、总工会分管负责人；市劳动保障局主要和分管负责人，医保中心主要负责人参加了会议。
会上，市劳动保障局王延荣局长通报了省督导组来徐督查城镇居民医保工作情况、全省各市任务完成情况以及我市各地工作进展情况。各县（市）、区和徐州经济开发区分别就城镇居民医保工作作了汇报。李副市长在讲话中指出各地、各部门尽管做了大量工作，但与全年的目标任务相比，还有很大差距，还存在主观上重视程度不够、部门职能没有充分发挥、宣传发动还没有完全跟上等因素，必须抓紧研究采取措施，认真加以解决。
对下一步抓好城镇居民医疗保险工作，李副市长强调了六点意见。一是提高思想认识，强化行政推动。要集中年底前40天时间开展专项行动，要逐级落实责任，对标找差，迎难而上。二是突出扩面重点，在提高参保率上求突破。要集中抓好学生、特殊群体（残疾人、低保家庭人员、孤儿、孤寡老人）参保工作；要注重发挥党员干部的带头引路作用；医疗保险经办机构还要通过优质的服务、快捷的效率吸引广大居民参保。三是采取非常措施，加大工作力度。要打破正常休息制度，实行全天候服务；突破传统模式，实行上门服务；克服等靠观望思想，主动超前服务；简化经办程序，实行“一站式”服务。四是加强部门协作，形成整体合力。五是加强工作调度，强化督促检查。市劳动保障局每周调度一次，每10天牵头召集领导小组成员单位召开联席会议。市政府还将成立城镇居民医保工作联合督导组，组成4个工作组，分别挂钩11个县（市）、区和徐州经济开发区，定期、不定期到挂钩地区开展实地督导和检查。六是深入宣传，营造良好氛围。
城镇居民基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险扩大覆盖范围点评
截至2007年底，全国城镇居民基本医疗保险参保人数4068万，其中88个试点城市参保人数2583万，城市居民参保率达到60％以上，参保居民大病医疗负担大幅减轻。
07年的补助标准：对城镇居民基本医保试点城市所有参保居民每人每年财政补助不低于40元。对困难群体中的未成年人，原则上再按每年不低于人均10元给予补助；对困难群体中的成年居民，再按每年不低于人均60元给予补助。（即一般居民40元、困难儿童50元，困难的成人100元）
评论：我们认为未来城镇居民基本医疗保险的政府人均投入将增加到至少和新农合持平，即人均80元。从增量存量的角度考虑，07年以后“政府投入＋投入带来的个人医药消费增加”是医药行业收入增加的部分。综合看来，08年的政府投入可能在800-1000亿之间。
投入方向的问题：治疗重大疾病的药将更加受益于医改。卫生部对新农合07年前三季度的总结数据支持了我们关于重大疾病更加受益于医改的观点。我们认为城镇居民基本医疗保险的资金流向将秉承新农合体现的资金流向思路。
长沙城镇居民基本医疗保险知识
长沙城乡居民医保参保范围
长沙市不属于职工医保制度覆盖范围的下列人员都可以参保：（1）具有长沙市户籍年满18周岁的非从业人员（不含现役军人），在长沙居住1年以上的外来工作人员或在长沙购买房产居住1年以上的人员。（2）驻长高校在册学生。（3）驻长中小学、职业高中、中专、技校在册学生。（4）其他具有长沙市户籍的未成年人或具有本市准生证的新生儿。
城乡居民医保参保人员怎么结算定点医疗机构住院医疗费用？
参保人员凭医保手册（大学生为医保卡，下同）、身份证（大学生另需提供学校证明或学生证），在定点医疗机构住院治疗，出院结算时只需支付个人自负部分，所报销的医疗费用由定点医疗机构与市医保局进行结算，不需参保人员办理其他手续。
城乡居民医保参保人员异地就诊的医疗费用可以报销吗？
外地的医疗费用有几种情况是可以报销的：
一是投靠外地亲属的老人、儿童，到医保局办理异地安置手续后在居住地发生的住院费用；
二是确因医疗技术、设备等原因需转外地治疗，经我市具有转诊审核确定权限的定点医院（湘雅一医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院。其中省肿瘤医院限肿瘤类疾病的转诊）开出转诊证明后发生的异地住院费用；
三是参保人员在外地探亲访友期间发生的急诊抢救72小时内转住院的医疗费用；
四是大学生假期在居住地、实习期间在实习地发生的异地住院费用。
未成年人及学生意外伤害门诊待遇
根据长沙市城乡居民医疗保险政策，长沙市普通学生、未成年人及高校学生意外伤害门诊医疗费用按规定限额标准由基本医疗保险基金支付50%，计入最高支付额。
城乡居民医保参保人员办理特殊门诊须知
城乡居民医保参保人员患有高血压Ⅲ期等29个病种的，可到指定医院申请取得《长沙市城乡居民医保特殊病种门诊手册》，凭手册看病的门诊费用，前26个病种可在支付限额内报销50%，后3个病种在支付限额内分医院级别按住院比例报销。
特殊病种包括：肺结核（活动期）、克隆病、慢性活动性肝炎、风湿性心脏病、原发性血小板减少性紫癜、系统性硬化症、慢性再生障碍性贫血、糖尿病及并发症、类风湿性关节炎（活动期）、肺心病、肾病综合症、帕金森氏症、系统性红斑狼疮、冠心病、癫痫、高血压病Ⅲ期、精神分裂症、中风后瘫痪康复治疗、中枢神经系统脱髓鞘疾病、肝硬化、重症肌无力、恶性肿瘤术后康复、肝豆状核变性、小儿脑瘫、垂体瘤、血友病、恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植术后抗排异及免疫抑制门诊治疗。
高校学生怎么参加城乡居民医疗保险？
高校学生以学校为单位组织参保，由学校负责基本医疗保险费征缴工作，于每年8月31日前缴纳下一年度的基本医疗保险费。
保险知识汇总，海南：城镇居民基本医疗保险待遇提高
一级医院，统筹基金支付７０％，个人负担３０％；二级医院，统筹基金支付６０％，个人负担４０％；三级医院，统筹基金支付５０％，个人负担５０％。
海南省政府办公厅近日下发《关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》，对城镇居民基本医疗保险进行调整。
《通知》要求，从新的结算年度起，海南省区域统筹区城镇居民基本医疗保险待遇政策将进行调整。统筹基金最高支付限额调整为６万元。
居民住院支付比例调整为：一级医院，统筹基金支付７０％，个人负担３０％；二级医院，统筹基金支付６０％，个人负担４０％；三级医院，统筹基金支付５０％，个人负担５０％。
使用《海南省城镇居民基本医疗保险药品目录》中“乙类目录”和《海南省城镇居民基本医疗保险诊疗项目管理规定》中属城镇居民基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，先由参保居民自付１０％后，再按有关规定予以支付。
符合计划生育政策、已领取生育服务证（手册）的参保产妇，在住院分娩时所发生的符合规定的医疗费用纳入住院统筹基金支付范围，按城镇居民基本医疗保险待遇标准支付。
在参保缴费截止日期之后出生的婴儿，在一个结算年度内，随参保母亲享受城镇居民基本医疗保险待遇，所发生的符合规定的医疗费用按其母亲的待遇支付，但母婴两人享受的统筹基金支付总额不能超过其母亲的最高支付限额。
因交通事故和其他意外伤害死亡的未成年人，经辖区公安机关确认为非违法犯罪的，由统筹基金一次性支付２万元，不计入封顶限额。
据悉，中央和省财政将对海口市、三亚市参保对象分别按６０元／人、１８元／人给予补助。对城镇低保对象、重度残疾人和低收入家庭６０周岁以上老年人的个人缴费部分财政全额补助，中央财政对学生和儿童按５元／人给予补助，对成年人按３０元／人给予补助。
保险知识汇总，城镇居民医疗保险与个人交社保医疗的区别
有妈妈问我，城镇居民医疗保险（350元/年）与个人交社保医疗的区别，在这之前，我已经帮助无数人回答过这个问题了，我想可能还是有很多人不清楚，所以就另开贴，共同为大家普及知识。
主要是所交的保费和享受的待遇不同（按都是个人交）
社保：含门诊、住院，今年需要交的金额为：按2554的基数算，门诊1685.64，大病救助9*12=108，住院：1838.88，合计一年3632.52，
城镇居民医疗报销：含门诊、住院，一年保费350元（原价680元，政府补贴330元）
享受待遇区别：
门诊：
个人去社保交的，社保卡里每年有一笔钱，今年大概是800多吧（其实等于自己交的保费）。每次门诊看病刷卡，符合社保用药范围的，在全额在卡内支付，卡内金额用完后，需再刷卡自负1000元起，享受报销，比例从50%-80%不等（根据医院等级不同，级别越高，比例越低，三级甲等医院为50%），最高报销金额4000元。
城镇居民医疗保险，社保卡里没钱，每次门诊刷卡，符合社保用药范围费用200元内自负，超出200元以上的部分享受报销，比例从35%-50%不等（原则跟个人去交一样，级别越高，比例越低），最高1500元。
住院：
个人交社保：住院刷卡，符合社保用药范围的费用，扣除起付标准后，按费用金额给予一定比例报销，一倍工资内，退休前按80%报销，最高6倍平均工资，今年为18万，超出6倍平均工资的额度，由大病救助基金报销，比例80%，最高15万。合计最高报销33万。
城镇居民医疗保险：住院刷卡，符合社保用药范围的费用，扣除起付标准（起付标准为个人交社保的一半），按70%给予报销，最高18万。
保险知识汇总，海南城镇居民基本医疗保险有变化
海南省政府办公厅近日下发《关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》，对城镇居民基本医疗保险进行调整。
《通知》要求，从新的结算年度起，海南省区域统筹区城镇居民基本医疗保险待遇政策将进行调整。统筹基金最高支付限额调整为６万元。
居民住院支付比例调整为：一级医院，统筹基金支付７０％，个人负担３０％；二级医院，统筹基金支付６０％，个人负担４０％；三级医院，统筹基金支付５０％，个人负担５０％。
使用《海南省城镇居民基本医疗保险药品目录》中“乙类目录”和《海南省城镇居民基本医疗保险诊疗项目管理规定》中属城镇居民基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，先由参保居民自付１０％后，再按有关规定予以支付。
符合计划生育政策、已领取生育服务证（手册）的参保产妇，在住院分娩时所发生的符合规定的医疗费用纳入住院统筹基金支付范围，按城镇居民基本医疗保险待遇标准支付。
在参保缴费截止日期之后出生的婴儿，在一个结算年度内，随参保母亲享受城镇居民基本医疗保险待遇，所发生的符合规定的医疗费用按其母亲的待遇支付，但母婴两人享受的统筹基金支付总额不能超过其母亲的最高支付限额。
因交通事故和其他意外伤害死亡的未成年人，经辖区公安机关确认为非违法犯罪的，由统筹基金一次性支付２万元，不计入封顶限额。
据悉，中央和省财政将对海口市、三亚市参保对象分别按６０元／人、１８元／人给予补助。对城镇低保对象、重度残疾人和低收入家庭６０周岁以上老年人的个人缴费部分财政全额补助，中央财政对学生和儿童按５元／人给予补助，对成年人按３０元／人给予补助。
保险知识汇总，城镇居民保险解答
我市城镇居民基本医疗保险将于07年12月1日正式启动，老人、小孩等将也有医保。
据介绍，居民医保的参保对象主要有：各类中小学阶段的在校学生（包括职业高中、中专和技校学生）、少年儿童及其他18周岁以下的居民；享受低保的对象；丧失劳动能力的重度残疾人；未按月享受养老金或退休金待遇且无固定收入的60周岁以上的老人；18周岁及以上，60周岁以下的其他非从业城镇居民。
上述人员为自愿参保，每年缴费一次，缴费额由政府补助和个人缴费共同构成。从缴费次年的1月1日起，参保人员即可享受居民医保待遇，报销一定比例的普通门诊、门诊重诊和住院的医疗费用。
据悉，江岸、江汉等7个中心城区的城镇居民医保实行市级统筹，受惠人群达121万余人。蔡甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂和新洲等6个远城区，根据新政策制定该区实施意见，暂实行区级统筹。
［学生参保一年只交20元］
具有我市城镇户籍，且不属于职工医保覆盖范围的5类城市居民，可参加居民医保。
居民医保每年缴费一次，缴费额由个人缴费和政府补助构成。具体标准为：
1、各类中小学阶段的在校生、少年儿童及其他18周岁以下的居民，政府每人每年补助80元，家庭（个人）每人每年缴纳20元；
2、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人，由政府全额补助，家庭（个人）不缴费；
3、未按月享受养老金或退休金待遇且无固定收入的60周岁及以上老人，政府每人每年补助370元，家庭（个人）每人每年缴纳50元。
4、18周岁及以上，60周岁以下的其他非从业城镇居民，政府每人每年补助80元，家庭（个人）每人每年缴纳340元。
据了解，同时具备上述两项及以上补助条件的参保居民，按政府补助额“就高不就低”，不重复补助。
［新生儿上完户口就可参保］
符合条件的居民，可携带户口簿、身份证及其复印件、照片，低保对象和重度残疾人还需分别提供低保证和残疾证，到户籍所在地或居住地社区居委会办理参保登记。
参保后居民每年缴费一次，缴费期限为每年的11月1日至12月30日。
新生儿可在完成户籍登记后，即可办理参保登记手续，并缴纳当年的基本医疗保险费。
［门诊费一年最多报30元］
参保缴费的居民，从缴费次年的1月1日起，即可享受居民医保待遇。新生儿从参保缴费的次月起，享受基本医疗保险待遇。未按时足额缴费的，不能享受居民医保待遇。
居民医保参保者可享受门诊报销待遇。在一个保险年度内，参保居民在定点医疗机构发生的普通门诊费，在100元及以下的，医保基金支付30%；100元以上的费用个人自理。
参保居民还可在门诊进行恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析和肾移植术后抗排异等3种重症疾病治疗，医疗费用由医保基金按一定比例给予补助。
［住院将有起付线］
参保居民生病住院，将按其所住的医院等级，设不同的起付线。起付线以下，由个人支付，起付线以上的，由医保基金和参保居民按比例分担。具体比例为：
在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院的，医保基金支付60%；在二级医疗机构住院的，医保基金支付50%；在三级医疗机构住院的，医保基金支付40%。
参保居民因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后需住院的，其紧急抢救费用并入住院医疗费用；经抢救后不需要住院的，其紧急抢救医疗费用并入普通门诊医疗费用。
［用乙类药个人先付10%］
参保居民在门诊治疗重症疾病和住院，属于城镇职工基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录范围内乙类药品的医疗费用，由个人先付10%，余额再按其就医医院的等级，按上述比例报销。
定点社区卫生服务中心，原则上使用城镇职工基本医疗保险药品目录的甲类药品，诊疗必需的，可按国家和省规定使用部分乙类药品。超出目录范围内的医疗费用，医保基金将不予报销。
参保居民按规定使用体内置放材料、置换人工器官和血液制品的医疗费用，医保基金将按一定比例支付。
［赴外地就医个人先付10%］
参保居民经批准转往外地医疗机构就医，所发生的住院医疗费用，先由个人自付10%，余额再按其所就医的医院，按规定的比例报销。
［一年最多可报3万元］
在一个保险年度内，医保基金累计支付的参保居民符合条件的医疗费用，最高限额为3万元。居民连续参保缴费满3年以及上的，医保基金支付的最高限额会更高。居民中断缴费后再次参保的，视同首次参保。
［五类情形不报销］
根据规定，有以下情形之一的，医保基金将不予支付：
1、在国外或港、澳、台地区治疗的；
2、自杀、自残的（精神病除外）；
3、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法犯罪行为所致伤病的；
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的。
5、按规定不予支付的其他费用。
［住院只埋“个人的单”］
参保居民可在定点医疗机构中，自主选择就医。目前我市所有的城镇职工医保定点医疗机构，均为居民医保定点医疗机构。
居民因病情需要转往城镇职工转院定点医疗机构或外地医疗机构治疗的，须由本市定点三级医疗机构按规定办理转诊手续，并报社保经办机构核准。除紧急抢救外，未按规定办理转诊手续发生的医疗费用，医保基金不予支付。
参保居民在定点医疗机构发生的医疗费用，个人应负担的部分，由个人支付；医保基金应支付的部分，由定点医疗机构记账。因转诊或紧急抢救发生的医疗费用，先由个人垫付，在治疗结束后的30日内，持有关单据到社保经办机构审核报销。
