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保险知识汇总 住院医疗险产品

2020-10-27
车险保险基础知识 车辆保险产品知识 财险保险基础知识

文章摘要:物价高涨,许多医疗费用也跟着水涨船高。而住院医疗费用成为了许多消费者沉重的负担。所以,投保一份住院医疗险是十分必要的,以下是具体的一款产品介绍。

产品名称

平安尊享精英住院费用医疗保险

保险类别

健康医疗

保险

保险公司

中国平安

投保年龄

0-55周岁,连续续保可续保至64周岁

产品特色

费用有补偿,住院有保障;\n保证续保期,保障不间断;\n设计人性化,服务您满意。\n该产品每5年为一保证续保期间,如在此区间内,被保险人未超过最高可续保年龄,公司接受同等费率续保。

保险责任

住院医疗费用保险金:被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗或进行非器官移植手术的,对于每次住院期间发生的合理且必要的医疗费用和手术费用以及住院期间前后各30天内与该次住院相同原因而产生的门诊费,我们根据约定的支付比例和限额给付保险金。住院器官移植手术费用保险金:被保险人因疾病或意外伤害而住院进行器官移植手术治疗,对于被保险人每次手术实际支出的合理且必要的手术费用,我们根据约定的支付比例和限额给付保险金。大病门诊医疗费用保险金:被保险人在医院进行大病门诊治疗,对于被保险人实际支出的合理且必要的大病门诊医疗费,我们根据约定的支付比例和限额给付保险金。

扩展阅读

医院“常客”:选住院医疗险、重疾险


医院“常客”:选住院医疗险、重疾险

三天两头往医院跑的人都希望可以把治病的费用通过保险的方式来报销。

有社保的人群可以靠医保卡解决一部分药费,也可以通过住院的方式来解决一部分药费。但并不能因为有社保就“高枕无忧”。

医保卡通过住院来解决的部分必须是在医保规定用药的范围内才行。如果是一些大病,用的进口药,一般解决不了。而门诊费或是治疗费,则必须通过住院的方式才能报销。此外社保所有的报销都是后报销型。比如做一期放疗得两万余元,一次性就得交齐。而且后期报销的手续很繁复,大量的进口药又都不能报销。而如果搭配商业保险,则正好可以弥补这个缺憾了。

●商业保险里的医疗险,分三种形式:

1.报销性质。

也是凭医院的相关收费单据去报销,且只能是报销社保规定范围内的药品。而且这种保险不管您买了几份,都只报销一次。所以如果选择这种商业险时,请一定先弄清楚是否与社保冲突。

2.津贴性质。

这种多数是针对住院而定的,即买保险时就已选择好住院时每天能够补贴多少钱了。不管你住院实际花费是多少,也不管您住院的钱是不是全部都报销了,都与这种保险无关,保险公司只按你买保险时选择的补贴金额赔付给你。

3.提前给付性质。

通常所说的重疾险就是如此。它不管您看病实际需要花多少钱,也不管您看病所用的药物是不是社保范围内的,只按照你购买保险时选择的额度进行给付。它也不需要你看病以后用单据来报销,只需要确认病情符合合同规定,就立刻支付保额。

目前多数人往往对于重疾险关注度比较高,认为只有得“大病”才需要保险的赔付。然而生活中有很多的疾病都是需要住院治疗的,而且费用也非常高,但这些病种未必属于重大疾病范围。

中国保险行业协会规定的重大疾病有25种,各家保险公司的重大疾病险有十几种的也有几十种的,但最基本都是这25种大病。重疾险是完全按照合同里所包含的病种来理赔的,如果所患病种与合同条款不是“完全吻合”,那么不论病情多严重、治疗费多巨大,保险公司都不会予以理赔。并且当保险公司按照保险金额给付重大疾病保险金时,合同效力也就终止了。

而住院医疗保险是针对被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断须住院治疗时,对其入住医院期间,发生的医疗费用(包括床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用),按一定的比例给付住院费用保险金。

所以,一定要先选择住院医疗保险,等财务状况允许了再补充重疾保险。

保险知识汇总 老年人投保首选综合医疗险


年过半百的中老年人想为自己投保商业险,但发现合适的保险产品很少,即使有,费用也很高。对此,保险专家表示,中老年人购买保险,可选两类专项保险,一是老年意外险,二是综合医疗险。

一是老年意外险。老年人群遭受意外伤害的概率要高于其他成年人群体,尤其交通事故、意外跌伤、火灾等对老年人的伤害更严重。比如,老年人较易患骨质疏松,万一摔倒可能花费不少医疗费用。目前,市场上有几款专为老人设计的老年意外伤害保险,都内含老人骨折的赔偿或津贴。如光大永明的“永宁康顺综合个人意外伤害保险---老年计划”,一年花费500元,可让老人获得10-30万元的意外身故保障,同时有最高1.6万元骨折保险津贴。泰康人寿的“康寿保”老年意外保障计划,50-70周岁老人都可投保,且最高续保年龄可达75周岁,保险金最高可达7-12万元,其中意外护理保险金最高给付额达8,000元。全年所需保费不过300-700元。

二是综合医疗险。比如保健康保险公司的“医诊无忧”社保补充个人医疗保障计划,18-60周岁都可投保。投保人一次性缴费后,可享受五年期的综合医疗保障,包括高额的社保补充保险金和重疾自费项目保险金;五年满期后,不论是否曾发生过医疗费用的赔付,都可领回原来缴纳的保费;如果在五年内发生身故或丧失日常生活能力,则赔偿相应的身故或护理保险金。此外,民生人寿的“康泰一生重大疾病保险”和中德安联的“安康连年终身健康保险计划”,都对投保年龄放宽到65周岁,也是针对中老年人推出的健康医疗计划。

保险知识汇总 终身医疗险 保障全价格高


目前市面上销售的终身医疗险,主要分为“消费型”和带“返还型”的,而根据其保障情况不同,价格可能相差数倍。

业内人士表示,终身医疗险优点自然是保障完备,可以对被保险人存活期的疾病进行重复理赔;缺点则是费率比较高。以市面上普通的年缴型附加住院保险为例,一般价格在几百元,而一款保障期为终身的住院医疗产品,则起码要一千多元,甚至可能达到数千元。

“与附加住院医疗保险相比,终身医疗保险的价格显然要高出不少,但是它的优势也很明显,即客户只要作为一个健康体投保,就不必担忧日后身体变差了被保险公司拒保。”业内人士告诉记者,一些带有返还性质的终身医疗险尽管保费较高,但是从市场反应来看,不少市民仍愿意出高价钱买,因为自己用不完的保额还可以留给后人,让人觉得“钱没有白白扔掉”。

量力而行买不买看各人

附加医疗险便宜,但有被拒保风险?而终身医疗险价格贵,但更有保障?市民究竟该如何选择?就此,记者咨询了多位保险业内人士。

保险代理人孙女士表示,终身医疗险价格比较贵,部分有返还的终身医疗险,保费就更高了。“我觉得现代人买保险更多的是为了让自己这辈子的生活能够过得更好,至于是不是作为寿险金留给子孙后代并不是特别重要的。”孙女士说,她自己买医疗险选择的就是一年200多元的附加险,“虽然每年都要续保,但我觉得这个价格比较合理。”孙女士建议,大家关注商业健康保险更应关注重大疾病这类保险,而医疗险是补偿性质。现在社保越来越完善,未来医疗险的补偿作用会相对减小。

保险代理人黄先生表示,不同保险产品的存在就是为了满足不同收入和风险偏好的人群的需要,一般收入的就没必要花大钱去买价格不菲的终身型医疗险,保险投入按保费最好不要超过年收入的20%计算就可以了。现在社会上也已经有了不少富人,他们对保障的需求特别强烈,那么终身型医疗险可以说是非常适合的。保险其实与其他商品一样,属于一分价钱一分货。买不买终身型医疗险也不能一概而论,好比“萝卜青菜,各有所爱”,每个人都应量力而行。

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少儿住院医疗险 费用项越清晰越好


少儿住院医疗险 费用项越清晰越好

对于投保少儿住院医疗保险,要保障、价格和理赔3方面综合来看,仅从价格高低并不能评判产品好坏。比如,一些价格相对便宜的保险可能在免赔条例中有较多限制。

另外,在购买时,应格外注意赔付条款的细节。如:要了解保险理赔限额的具体方式,有的险种不仅规定了最高理赔限额,而且每个分项理赔也有限额;再如,还需要了解具体险种所规定的总花费的报销比例。

尤其需要注意的是,住院费用一般包括几大项:医药费(包括非自费药与自费药)、检验费、床位费、膳食费、手术费等,一些少儿医疗险对医药费一项可报销的上限设置比较高,看似很有吸引力,但其他各项费用的补充却可能会有不足,因此,家长在投保费用型保险时,应避免选择可报销的项目费用过于笼统的产品,最好购买医药费与包括检验费、床位费等其他费用项目可报销比例分别注明的保险产品。

重疾险:不看可保疾病数量要看病种

而对于投保少儿重大疾病保险,则要注意,目前,各家保险公司少儿重大疾病保险可保的疾病种类还是有一定差别,有的可涵盖30多种疾病,有的则只可保几种、十几种。

家长们在选择时,则应注意不要单纯去数可保疾病的种类,而要更多地关注到底能保哪些疾病,因为,涵盖疾病种类越多的重大疾病保险保费通常会很高,投保涵盖过多发病率较低的疾病的险种,往往只是浪费保费而已。据了解,常见的儿童重大疾病大概有10种左右,如,恶性肿瘤(包括白血病)、严重烧伤、脑炎等。

其中,尤其需要注意的是,所选择的儿童重大疾病保险一定要能对白血病提供比较到位的保障,有的保险公司的少儿重大疾病保险对白血病会额外给付30%的保险金。资料显示,白血病位居我国儿童恶性肿瘤发病率前列,15岁以下儿童发病率约为十万分之三,占该年龄段所有恶性肿瘤的35%,尤以2至7岁的儿童居多。

网推荐以下商业少儿保险:

保险知识汇总 如何购买医疗险有效地补充社保呢?


随着人们的保险意识增强,许多消费者在社保之外,还购买商业医疗险。那么,如何购买医疗险有效地补充社保呢?专家建议,报销型医疗险可以补充社保,但不能多买。

烦心事儿

我在一家公司工作,单位已经给我上了基本医疗保险。但是,我担心日后如果真得了什么大病,仅靠基本医疗保险解决不了高额医疗费的问题。所以,我打算再买一些商业医疗保险来做补充。

可是,假如我真的生了大病,是两种保险可以重复赔偿呢?还是一种保险先赔,另一种保险再补充赔偿?该怎么买才更合算呢?

关键词

生育保险

问:生育保险是必须要交一年以上才可以报销吗?

答:根据我市有关劳动保障政策的规定,用人单位按规定参加北京市企业职工生育保险的,职工可按规定享受生育保险待遇,没有规定缴费期限的长短。

个人卖房再买房

问:个人先卖房后买房是否有个人所得税方面的优惠?

答:对出售自有住房并拟在现住房出售后1年内,按市场价重新购房的纳税人,其出售现住房所缴纳的个人所得税,视其重新购房的价值可全部或部分予以退税。

具体办法为:购房金额大于或等于原住房销售额的,可申请全额退还出售住房时缴纳的个人所得税;购房金额小于原住房销售额的,按照购房金额占原住房销售额的比例,可申请同比例退还出售住房时所缴纳的个人所得税。

政策解答

2005年全国保险明星、资深综合风险顾问朱燕介绍,首先,基本医疗保险是国家强制实施的,所有城镇用人单位和职工都必须参加。而商业医疗保险,是客户根据自己的经济情况和保障需求自愿投保的。

基本医疗保险的保费,是个人、单位及国家共同承担,而商业医疗保险的保费是客户自己承担。其次,基本医疗保险包括门诊报销和住院报销两部分;而商业医疗保险则分为报销型和津贴型两种类型。

举例说明:小李因患病到医院门诊就医,花去医疗费

4000元。后住院治疗,又花去医疗费11000元。

基本医疗保险报销留“空地”

若小李有基本医保,其在门诊医疗费报销的起付线为2000元,即2000元以内的部分不能报销。但2000元以上部分的50%可报销,故小李可报销1000元门诊的医疗费(报销最高额度约2万元)。另外,小李住院花掉11000元医疗费,住院部分的医疗费报销的起付线是1300元,1300元以上的可报销约80%(最高报销限额约为当地职工平均工资的4倍左右)。故小李可报销约7760元。

以上报销必须符合社保支付标准,否则社保不报销。综上,小李共花医疗费15000元,报销约8760元,还有约6240元的医疗费不能通过社保来报销。

报销型商业医保给基本医保“补漏”

此时,如果小李另买了报销型的商业医疗保险,就有可能将没报销的约6240元,通过商业医疗保险来补充报销。因为,报销型商业医疗保险医药费的报销遵循补偿原则。即补偿基本医疗起付线以下部分及起付线以上自付费比例部分的损失。

但是,各家保险公司为客户报销医药费的比例加起来,不可能超过客户所付医药费的100%,也就说,客户不可能通过报销医疗费的方式赚到钱。所以,对于报销型商业医疗保险,只需在一家保险公司购买一定的保额就足够了,买多了也是白花钱。

津贴型商业医保可以重复赔偿

如果小李购买的是津贴型商业医疗保险,其患的病种又在这种保险的理赔范围之内,则小李可获保险公司给予的一笔“津贴”。该“津贴”的给付,只参照投保人的诊断证明及病历情况,且可重复给付。

也就是说,如果小李在N家保险公司投保了这种商业医疗保险,他就可以得到来自N家保险公司的N份“津贴”。“津贴”的给付与投保人是否已在社保报销相应的医疗费无关。

所以,对津贴型的商业医疗保险,若您的经济条件允许,可考虑在多家保险公司重复购买。

保险知识汇总 专业人士教您如何购买健康医疗险


商业健康医疗保险作为对社会医疗保险的一种很好的补充方式,已经越来越受到人们的重视。不过,面对目前保险市场上众多令人眼花缭乱的产品,人们往往对自身的需求和对保险条款的理解不足,购买的保险往往并非“量身定做”,没有起到应有的保障作用,结果造成不必要的经济损失和理赔纠纷。因此,购买健康医疗险时必须掌握一定的诀窍,使得购买的产品更“保险”。

从险种选择上来看,首先要考虑你是否有参加社会社会基本医疗保险,商业医疗保险的保障不要与社会医疗保险相冲突。

在全面考虑所有需要投保的项目时,还需要进行综合安排,避免重复投保,使用于投保的资金得到最有效的运用。比如医疗费用保险,由于普遍要求提供发票才能向保险公司“报销”,因此不是买得越多,就赔得越多。千万记住,保险不是越多越好,在不存在贵贱之分,关键要看清楚产品条款的实际保障范围和具体赔付条件。

其次,投保重疾险等长期健康险时,尽量选择缴费期长的形式。一是因为缴费期长,虽然看上去所付总额比一次性缴清略多些,但商业保险的保费和社会保险的保费不一样,它是个定值,考虑到金钱的时间价值,实际成本不一定高于趸交。同时,分期缴费时每次缴费较少,可以减轻家庭的负担。而且,不少保险公司规定,若重大疾病保险金的给付发生在缴费期内,从给付之日起,免交以后各期保险费,保险合同继续有效。比如,如果被保险人缴费第二年身染重疾,若选择的是10年期缴,实际保费只支付了五分之一;若选择的是20年期缴,才支付了十分之一的保费,分期缴费更能体现出保障性。

再次,相比于其他普通寿险产品,健康医疗险更为专业和复杂,所以一定要特别留心投保过程中的细节问题。

一是要注意医疗险中的免赔额。因为保险公司一般对于一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定,所以有些较小的医疗费用损失,消费者如果可以自己承担,就不必再花钱购买保险。而有些产品有类似车险条款中的“无理赔优待条款”,即第一年没有发生赔付,第二年保费可降低,为此,对于小额损失,消费者可考虑不申请理赔。

二是注意险种的责任范围。要分清楚哪些疾病是保险责任范围内的,哪些不在责任范围内的,能请医生朋友看一下疾病保障范围最“保险”。

三是注意健康和医疗保险的观察期。观察期是指保险合同生效一段时间后,保险人才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履行给付责任。保险公司在承保时均设有一个观察期,在观察期内发生的医疗费用支出,保险公司不负赔付责任。

四是注意投保年龄限制。根据险种不同,最低投保年龄一般由出生后28天至年满18周岁不等,最高投保年龄在60至70周岁之间。不看清楚年龄限制而急匆匆投保,最后吃亏的还是消费者。

住院医疗险 生病住院是每个人一生不可避免的事情


生病住院是每个人一生不可避免的事情,除了注意自己的饮食卫生跟生活习惯外,给自己入一份住院医疗保险可以减轻自己的医疗负担。那么投保住院医疗险的好处有哪些呢?

其实,投保住院医疗险的好处首先就是减轻了患者的经济压力,如果你办理了住院医疗保险,医保社会在经济上能帮助分担很大的一部分,在支付医药费的时候甚至不需要自己缴费之后拿票据去报销,而是在出院缴费的时候直接扣除,由医保与医院结算。另外,每个月用人单位都会通过银行往自己的医保卡打入一部分钱,虽然看起来不是很起眼,但是积少成多。住院医疗险的好处不仅体现在住院时,在日常买药的过程中,大家还可以在指定的药房买到药品。

在大家了解了投保住院医疗险的好处,就来看看如何投保住院医疗保险。目前市场上的住院医疗保险产品有很多,基本可以分为两种类型,一种是住院津贴型;一种是费用报销型。这两种类型的住院保险产品各有优势,津贴型保险可以补偿当事人因为意外住院而产生的损失,而且这类保险最终赔付一般与住院治疗的实际开销没有直接关系,而是与合同中约定的各项给付限额以及实际的住院天数有关,并且通常不要求被保险人提供发票原件,理赔相对方便。

而报销型医疗保险的理赔则需要被保险人在出院后,提供相关证明,再经过保险公司的核赔计算,最终按照约定的比例进行赔付。大家在投保时,可以根据自己的需要和实际情况来选择合适的保险产品,也可以将不同的保险产品合理搭配后投保。

最后,提醒大家注意,住院医疗险的好处只能表现在大大减轻了投保者的生活负担,所以大家只能将住院医疗险作为是生活中不可或缺的保险产品,因此,还是要建议大家可以根据自己的实际情况再选择性的投保些商业保险,因为商业保险的保险金额更大些。

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