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医药费,焦作市为保障参保人员权益 将进一步扩大社保范围

2020-10-22
保险规划下一步 保险规划第一步应该进行 为家庭拟写一份保险规划

今年上半年,焦作市进一步扩大社会保险覆盖面,已有52.6万人参加城镇基本养老保险,城乡居民养老保险已覆盖155.27万人;全市城镇基本医疗保险已覆盖93.05万人。焦作市人力资源和社会保障局出台多项举措,在服务手段和服务方式上延伸再延伸,让更多的百姓享受到更好的社会保障。

不断扩大社保覆盖面

为了不断扩大社会保险覆盖范围,让更多的人享有社会保障,今年5月14日至25日,市社保局在市本级及各县市区繁华地段巡回开展社会保险政策现场宣传活动,开展现场宣传12场次,发放宣传单3万余份,提供咨询服务1.4万余人次,还针对单位劳资人员举办了由2600人参加的政策法规和业务办理集中培训。同时,联合工商部门摸清全市应参保未参保单位数量、人员构成、职工总数等基本信息;联合工商银行、中国银行、市商业银行,掌握拒不参保或恶意拖欠社会保险费的单位情况,已下达限期参保通知书29份。今年5月,全市新立户单位74家,新增参保职工198人。

今年上半年,焦作市为118836名企业离退休人员发放养老金122831万元,为全市8360名失业人员发放失业保险待遇3637.84万元,按时足额发放率100%。

完善社保网上申报系统

据了解,在全省范围内,焦作市是继洛阳市之后第二家开展社会保险网上申报工作的地市。今年5月,焦作市已组织工程师两次现场调试,目前新参保、险种增加、职工缴费工资申报、信息查询可以正常使用,参保变更中停保可以办理。

为了使系统运行逐步稳定,市社保局首批将在全市选择200家规模以上企业开展网上参保登记、基数申报等业务,条件成熟后将在全市企业推广。

为参保人员

报销医药费1亿余元

从市社会医疗保险中心了解到,今年1月至6月,焦作市市直参保职工住院23122人次,报销医药费10052万元;慢性病报销56659人次,报销医药费1344万元。同时,市直城镇居民住院11564人次,报销医药费3307万元;门诊重症慢性病就医546人次,报销医药费106万元;享受居民门诊统筹报销103398人次,报销医药费572万元,有效减轻了参保居民的医疗费用负担。

此外,焦作市进一步完善工伤职工医疗管理制度,出台工伤住院检查办法,对工伤住院情况进行详细检查登记,确保工伤职工的合法权益。同时,积极推动商贸、餐饮、住宿、文体娱乐等企业和有雇工的个体工商户参加工伤保险。今年上半年,全市已受理工伤待遇审核758人,支付待遇总费用1895.9万元;市直受理生育待遇审核889人,支付待遇总费用791万元。

出台医保大病补助政策

为进一步减轻医保大病患者家庭的经济负担,缓解参保群众“看病贵”问题,根据《焦作市人民政府办公室关于建立焦作市城镇居民大额补充医疗保险制度的意见》和《关于调整城镇基本医疗保险政策有关问题的通知》中关于对困难群体病人实行医疗补助的相关规定,市社会医疗保险中心积极创新,联合中国人寿保险股份有限公司焦作分公司、中国人民健康保险股份有限公司焦作分公司,从大病医疗保险基金结余中拿出130万元,对患有器官移植、肾透析、白血病、血友病、精神分裂症等疾病的参保职工和参保居民给予3000元至3万元不等的大病医疗补助,共有262名符合条件的参保人员从中受益。

出台新规提升服务质量

调整城镇居民大额医保结算流程,进一步减轻参保居民负担。据了解,目前,市直参保居民进入大额医保费用后,个人不再垫支,只需要缴纳自费部分,其余大额报销部分由市社会医疗保险中心与医院直接结算。此举既简化了办事流程,又减轻了参保居民的负担。

考虑到中州铝厂、博爱农场参保人员较多,但离市区较远,职工医保卡丢失后挂失不方便的情况,今年,市直新增中州铝厂职工医院、博爱农场职工医院两家医院办理医保卡挂失业务权限,进一步方便了两地参保职工挂失医保卡,确保职工个人账户安全。

将医保服务延伸到市职业介绍服务中心。从今年4月起,焦作市社会医疗保险中心积极创新工作方法,在市职业介绍服务中心开设医保窗口,集中办理代理人员新参保、停保、续保等各类医保手续,最大限度地方便灵活就业参保人员。

保险就是人们不可或缺的部分,保险的强大保障作用,之于人们,不仅仅可以当人们受到损失时,偿还人们的经济,还可以对人们的生命财产起到强大的补偿作用。

相关知识

人保车险理赔将进一步拓宽服务领域


人保车险公司作为国内汽车保险行业的龙头企业之一,在其旗下投保的车辆不在少数,然而对于人保车险理赔流程却不是每个车主都清楚地。买人保车险,当然要先看清楚一下人保车险的理赔流程和标准,不然到时候吃亏不要说后悔,下面就介绍一下人保车险理赔流程标准。

人保车险理赔流程

1、事故发生后应当立即拨打95518报案电话,拨通后按1号键,这时候可以拿出自己的保险单,或者自己的驾驶证以及行车证来进行报案登记。95518是7X24小时报案电话,为了核实第一现场请在出险后立即报案。

2、条件允许的情况下,要尽量保留第一现场,等待当地查勘员拍照,因为第一现场是最具有说明力的证据,所以是否第一现场查勘对于保险理赔来说是很重要的,以此来提高理赔速度。

3、查勘员到达现场后应该积极配合查勘员查勘现场,并出具自己的驾驶证和行车证,对查勘员提出的问题如实回答。

4、现场拍照完毕后,填写“快捷理赔处理单”。

5、处理单填写完毕后,查勘员负责联系修车事宜。

6、赔款支取,定损员与维修厂商定价格完毕后出具车辆损失清单。一般2000元损失一下的单方事故赔款支取在两个工作日内。

人保车险进一步拓宽服务领域

今年以来,中国人保更加深入地履行“人民保险服务人民”的承诺,推出了多种提升保险服务水平的新举措取得了良好的社会效益,得到了社会的广泛认可。

在不久,中国人保集团及各子公司积极履行服务承诺,进一步提高了服务标准。比如人保财险提高了车险理赔服务标准,明确承诺:在全国范围内,对赔款金额2000元以内的车险保险责任事故案件,在客户提交索赔资料齐全有效的情况下,公司一律在1个工作日内完成案件审批并通知付款;5000元以下车辆损失,条件满足者实行一站式“直赔”,无需垫付修理费;异地出险,就地理赔;全国车险客户理赔信息实现全程查询,可随时查询理赔进度。

相信在未来,人保车险理赔将会越做越好。

保险知识汇总,南昌:进一步完善社保


今年,南昌市养老、医疗、失业保险扩面将以工业园区参保为重点,以非公有制企业为重点企业,以城镇个体工商户、灵活就业人员、农民工和破产改制企业职工为重点群体,确保全市基本养老保险参保人数达到96.7万人。

据介绍,今年南昌市城镇居民医疗保险扩面将以城镇未成年人、低保人员和困难群众为重点,实现城镇居民基本医疗保险全覆盖。另外,工伤保险扩面要以农民工较为集中的、工伤风险较高的建筑等行业为重点,推进商贸、餐饮、住宿等服务业和中央企业农民工参加工伤保险,年内基本实现建筑施工企业农民工全部参保。切实做好解除劳动关系的职工社会保险关系接续工作,力争接续率达到90%以上。

今年年底,南昌市基本养老保险参保人数将达到96.7万人,其中工业园区企业职工参保8.9万人;城镇职工基本医疗保险参保人数达到52万人,国有困难企业职工参保人数14.5万人,工业园区企业职工参保6.2万人,农民工参保3.6万人;失业保险参保人数达到53.81万人;城镇职工工伤保险参保人数达到58万人,农民工参保10.2万人;生育保险参保人数达到39万人。

保险知识,宜兴进一步完善医疗保障体系


为进一步完善医疗保障体系,缓解城乡居民“因病致贫、因病返贫”的问题,根据建立新型农村合作医疗制度的有关精神,宜兴进一步完善城乡居民医疗保险制度,扎实推进城乡居民医疗保险工作。

进一步完善管理办法。城乡居民医疗保险工作实行“政府组织、统一筹资、征管分离、互助共济、专款专用、以收定支、收支平衡”的原则。

进一步完善参保对象。除按规定应参加城镇职工基本医疗保险、企业职工医疗保险和中小学生医疗保险的对象外,户口在宜兴的所有城乡居民均应参加基本医疗保险。

进一步完善基金筹集标准及办法。城乡医保总额每人每年420元,其中市级以上财政补贴每人每年170元,镇或园区、街道财政补贴每人每年120元,个人自负每人每年130元。低保户、五保户、重点优抚对象个人自负部分由各镇或村财政承担。积极鼓励经济较好的行政村对纯农业人口的自负部分进行适当补贴。

进一步完善基金管理办法。集中的医保资金交至宜兴市财政城乡居民医疗保险基金专户,实行收支两条线管理,在全市范围内统筹补偿使用,委托中国人寿保险股份有限公司宜兴支公司进行结报补偿等业务管理。

进一步完善结报补偿标准。参保对象在保险期间住院结报时,在各镇社区卫生服务中心及一级医疗机构住院治疗的、在二级医疗机构住院治疗的、在宜兴市人民医院住院治疗的,扣除起付线部分分别补偿75%、65%、55%。门诊结报(村卫生服务站)按可报费用的40%结报补偿,每人每日享受一次刷卡补偿,且单次补偿限额30元,每人每年累计最高补偿额300元。

进一步完善医疗救助对象。医疗救助的对象为参加城乡居民医疗保险并因病住院的城乡最低生活保障对象、农村五保对象和重点优抚对象,或是因患重大疾病造成家庭生活困难的参保对象,每年救助两次。

公积金,9月1日起,中山公积金提取范围进一步扩大,正常缴纳均可使用公积金


()8月28日讯:中山公积金使用范围覆盖至全部正常缴存公积金的职工,中山公积金使用范围全国最广。记者今日从市住房公积金管理中心了解到,9月1日起,中山公积金提取范围进一步扩大,住房物业消费也能提取住房公积金,至此中山所有正常缴存公积金的职工均可使用公积金,或用于住房贷款消费、或租房提取,此次让已经结清房贷的缴存人也能提取住房公积金。

市住房公积金管理中心副主任刘结平介绍,9月1日开始,中山住房公积金增设其他住房消费即物业管理费、水电费等可以提取住房公积金,在中山已有房产但不符合购买、建造、翻建、大修自住住房提取住房公积金的职工,需要支付自住住房物业费等其他住房消费的,且连续正常缴存住房公积金满三个月或以上的,可以每三个月提取前三个月缴存金额30%,提取金额上限为1500元。

记者算了一笔帐,以个人每月缴交750元公积金为例,再加上单位部分缴交的750元,合计每月缴交公积金1500元,按每三个月可以提取前三个月缴存金额百分之三十计算,公积金缴存人每月可以提取450元支付物业管理费、水电费等住房消费。已购房并且已经还清贷款的黄小姐表示,原以为自已要等到退休才可以领用公积金,新政策将减轻生活负担,“这个新政对我们肯定好,现在房子已经够住了,又没有购房计划,按原来政策只能将公积金放在银行,不买房子根本用不上,现在有这个政策每三个月可以提取,可以补贴物业管理费支出。”

刘结平提醒,住房物业消费提取的方式很简单,只需要公积金缴存人拿着公积金联名卡和身份证到市公积金中心办事大厅、市行政服务中心以及公积金东区办事处、开发区办事处、三乡办事处、小榄办事处等六个地方就近办理,就能住房物业消费提取;或者是公积金缴存人在缴存银行开通自助办理协议,在公积网上办事大厅申请住房消费提取,公积金管理中心核实后即可自助办理提取。

另外,住房公积金管理中心还延长一次性购房、分期付款购房及自建房提取时限。目前我市职工“一次性购房提取住房公积金的,在购房发票开立之日起两年内只提取一次”;“分期付款购买自住住房提取住房公积金的,可以在房款累计交纳50%以后和房款全部付清后各一年内提取一次”;“自建房提取住房公积金的,可以在报建批复书签发之日起一年内和在房地产权证登记日起一年内各提取一次”。现修改为“一次性购房提取住房公积金的,在购房发票开立之日起三年内只提取一次”;“分期付款购买自住住房提取住房公积金的,只能提取两次,在房款累计交纳50%以后一年内提取一次和房款全部付清后(购房发票开立之日为准)三年内提取一次”;“自建房提取住房公积金的,只能提取两次,在报建批复书签发之日起一年内提取一次和在房地产权证登记之日起三年内提取一次””。

同时,公积金中心还缩短了住房公积金委托提取自动转帐的职工提取周期,由90天缩短到30天,在昨日之前已办理了委托提取自动转帐的住房公积金缴存人须按原办法规定的下个年取日再按新规定执行。

保险知识汇总,农村保险需要进一步的分析


一、引言

目前,我国农村保障的方式以土地保障和家庭养老为主,辅之以社会养老保险。这种体制下,欠发达地区农村依然没有建立真正意义上的社会保障制度,农村内部一部分较富裕的人参加了农村社会养老保险,在过去集体较低保障水平的基础上出现了差别。许多人认为,在中国建立农村社会养老保险制度为时过早,风险太大,缺乏可行性。要统一上述不同认识,首先必须回答的一个关键问题是:我国农村目前的经济条件是否达到了建立社会养老保险制度的基本条件。为此,笔者就中外农村社会养老保险制度建立条件进行了比较,并对广元市元坝区建立新型农村社会养老保险制度的宏观经济条件与财政条件进行了分析,最后根据当地农村现实条件提出了合理的构想。

二、建立农村社会养老保险制度的经济分析

有学者对较早建立农村社会养老保险制度的德国、法国等13个欧盟国家进行了专题比较研究认为,也有学者研究表明,在类似目前中国或更低的经济发展阶段时,这13个国家都已成功地建立起了农村社会养老保险制度(童星、赵海林,2002;卢海元,2003)。下面我们以四川广元农村为例.对元坝区建立农村社会养老保险的经济条件与国外进行对比分析。

1.从国民收入分配总体上分析

(1)全区GDP到2004年已达到83188万元,是建区时的6。4倍.而且近五年(除2001年遭受特大旱灾,GDP略有下降外),均保持7%以上的增长速度,呈高增长态势,尤其是2004年比2003年增长22个百分点以上(见表1)。元坝国民经济的快速增长是与整个中国经济的快速增长相联系的,元坝区国民收入分配能力已得到了整体提高。

(2)据统计,2004年全区人均GDP达到4349元人民币。按1998年国际购买力平价折算为3151国际美元,这个数据比欧盟建立农村社会养老保险时的最高9580国际美元虽然低6429国际美元,但比最低的1445国际美元高1706国际美元,比平均数5226国际美元低2075国际美元(见图1)。从人均占有国民收入水平上看,超过了欧盟13国建立农村社会养老保险的最低起点。

(3)2004年农林牧渔业劳动力61147人(见表2),占全区劳动力的52%,这个数据比欧盟13国建立农村社会养老保险时的最高55.3%低3.3%,但比最低的5.1%高46.9%,比平均数29.5%高22.5%。按全区劳动力来测算,也已经超过了欧盟13国建立农村社会养老保险时的最低起点。

2.从农村居民收入分析

随着国民经济快速发展,农村经济也呈现出了快速增长势头,农民收入逐渐提高,加之农民外出务工使现金收入增多,同时推行农村税费改革,取消了农业特产税和生猪屠宰税以及农业税,农民基本没有了负担。一方面,农民收入快速增长,有能力、有实力缴纳保险费;另一方面,农民负担在减轻,思想观念在转变,权益保护意识不断强化,参保意识与参保能力也在不断增强。

(1)农村经济总收入有了保障。全区2003年农村经济总收入46158万元,人均2117元;2004年51221万元,比2003年增长了11%。而且,2001年以来,呈现出一个较快的增长势头,到2004年农民人均实现农村经济总收入2375元(见表3)。

(2)农民外出务工收入增长很快(见图2),现金收入有了保证。2001年农民外出务工收入9866万元,2004年达到13923万元,比2001年净增加4057万元,外出务工人员人均收入2897元。若按务工收入户均算账,2004年每户农民家庭从务工中得到的收人为2417元。这笔可观的现金收入对推行农村社会养老保险起到了极大的保障作用。

(3)2002年在全区农村推行了税费改革,2003年全部免除了农业特产税,2004年又下调农业税3个百分点,2005年则全部免除了农业税,加之已经免除的农业特产税、生猪屠宰税等,现在的农民已经不再向区、乡两级政府缴纳任何税费了,这在几千年的中国历史上是亘古未有的,因此,客观上为农村社会养老保险腾出了资金空间。据统计,征收农业税和农业特产税最高年份是2002年,达到1232万元(见表4),免除这两种税收后,农民人均可减少支出57.1元。

3.从区财政支出能力分析

(1)全区财政总收入已经有能力为农民提供保障了。元坝建区15年来,财政预算内总收入逐年增长,尤其是近4年来的增长速度最快,到去年全区财政预算内总收入达到15534万元,比1989年增长22.2l倍,年均增长148%(见图3)。全年人均财政预算总收入达到650.78元,人均可用财力为1.3万元。只要加强财政管理,调整财政支出结构,杜绝资金浪费,有效地提高财政资金使用效率,就能节约更多的财政资金,为开展农村社会养老保险提供可靠的资金保障。

(2)2004年区财政开始实践对农民进行补贴。据统计,2004年全区农民直接从财政获得的现金达到1658.2万元,平均每个农民76.8元,每户287.9元。2005年.兑现给农民的粮食直接补贴资金将达到238万元,比2004年增长25%。元坝农民千百年以来,不但第一次不交农业税、农业特产税等任何税费,而且还能拿到实实在在的国家财政补贴,这些政策以后每年都将兑现

以上分析表明,在元坝区建立农村社会养老保险的经济条件已基本具备,只要有正确的推行方法,农村社会养老保险一定可以成功。

三、元坝区推行新型农村社会养老保险的构想

1.指导思想和基本原则

元坝区建立新型农村社会养老保险制度的指导思想是:必须实行政府主导,以保障老年人基本生活为目的;坚持资金个人交纳与国家财政支持为主,国家予以法律保障;坚持社会养老保险与家庭养老、土地保障结合,辅之以商业保险;坚持农村务农与务工、经商分开的两套社会保障制度;坚持确定时点在全区统一实施,不搞以点到面、逐步发展。

目前,在元坝区建立农村社会养老保险的模式应当是社会救助与社会保险相结合的保险制度,这是由元坝区农村居民普遍比较贫穷决定的。按照《贝弗里奇报告》确定的基本原则应该是:

(1)公民普遍原则。无论居住地区、收入状况,每个农村公民均可获得同样标准的服务。

(2)最低标准原则。通过实施农村社会保障制度,每个公民不因疾病、残疾、性别、年老而使生活陷入最低生活标准以下。只有保障最低的标准,才能让广大农民进入保险的体制是最低的。因为,只有低保障才能是低进入,否则,门槛太高广大农民,尤其是西部农民难以步人体制内。

(3)中央行政权力介入原则。中央政府必须主导全国农村社会保障制度、政策的制定和执行。

(4)必须强调个人职责与权利对等原则。即农民必须缴费,才能享受权利,建立家庭账户,实行累积制。

作为“社会安全网”,元坝区当前建立农村社会保障制度必须满足大多数人的最低生活和生存要求,改善穷人、老人、残疾人的生活水平,保障农村公民的基本人权。主要包括两大体系:一是为特殊人群提供帮助的“关照体系”,作为农村社会保障的必要补充;二是为全体农村公民提供保障的“农村社会养老保险”,作为农村社会保障的核心.以交纳保险费为基础提供服务。“关照体系”是国家、社会和个人联合建立起来的第二层次的社会保障网络,主要维护社会中下层家庭的利益。

2.基本思路

显然,当前在元坝农村建立社会养老保险制度,是一项十分复杂的系统工程,既不能照搬国外经验,也很难仿效城镇职工的养老保障体系,应综合考虑农村社会、经济、人口、历史传统等各种因素,在此基础上形成适合农村的、切实可行的养老保障制度。基于这一判断,目前探索新型农村社会养老保险的办法和途径,应充分考虑:

(1)它不是西方发达国家的那种高福利型养老保障,而只能是低水平的、基本的保障,是一种救助式社会保障模式;强调所有农村居民家庭必须纳入国家社会养老保险体系.实行固定费率标准缴费,对低于最低生活标准的由中央财政、地方财政予以补贴,补贴额度依经济发展程度确定,5年进行一次测算,调整更换。

(2)它不是城镇那种普遍的、代际代内资金调剂的统筹共济性保障,而只能是由自己缴费与子女、土地供养相结合的保障。

(3)它不是单纯面对“未来老年人”的商业性养老保险,而是兼顾未来和现实老年人,综合各种养老政策措施而形成的一个多层次保障体系,以兼顾理想与国情、未来与现实.以及计划生育基本国策和农民的养老需求。

(4)农村社会化养老方式不能照搬现有的社会养老保险模式,而应根据农村实际。探索特色,办法简单易操作。例如,保险缴费一般以家庭为单位,记人家庭式账户,每个家庭发一个账户卡,实行“一卡通”。个人缴费容易出现一个家庭多个账户,不利于管理.也不利于缴费,无形中加大了管理成本。同时,在家庭账户中,应以女性为缴费户主,这样可以降低计划生育在农村实行后造成的性别比失调问题。

(5)在推行的过程中,先将农村人口分为两类:一是农民;二是农民工。将农民纳入农村社会养老保险体系,由政府和个人缴费;农民工则纳入城镇社会养老保险方案,由雇主、政府、本人三方缴费。选择农民工缴费的就不能选择农民缴费,选择农民缴费的则不能选择农民工缴费。而且.一旦选择农民工缴费则退出农村土地.让土地逐渐并到大户手中,增加土地效益。这样一来,整个保障政策实质上就分为城市与农村两块,不需要城乡统一,二者本身就应该有差别。

(6)将扶贫开发、民政局管理救济的这部分人和职能全部转为农村社会养老保险,开展对农村人口的救助。在乡镇利用民政所、财政所的职能,负责收取、支付保费、登记建账及其它日常工作;村由文书代办,负责收取保费;各管理机构的人员经费和业务费一律由各级财政纳入预算,而不是靠“吃”管理费。

养老保险制度改革,迁安市社保局:将进一步完善养老保险制度


迁安市社保局扎实推进职工基本养老保险制度改革,进一步完善了职工养老保险制度,完成了今年职工养老保险制度改革任务。

今年,迁安市社会保险有两大改革任务,一是机关事业单位养老保险制度改革,改革的目的是建立起机关事业职工与城镇企业职工相同的基本养老保险制度,从制度和机制上化解“双轨制”矛盾。迁安市社保局全力做好机关事业单位参保登记入库、缴费基数和缴费比例调整工作,加强与上级主管部门请示联系,与编制、财政部门协调沟通,妥善解决实际问题。

8月份,全市正式启用新程序办理机关事业养老保险业务,实现了养老保险费征缴和待遇支付网上经办,为各参保单位提供了更精准、便捷的服务,确保了全市机关事业单位养老保险制度改革平稳推进。

二是企业养老保险省级统筹制度改革,改革的目的是提升企业职工基本养老保险基金保障能力,确保离退休人员养老金按时足额发放。迁安市政府成立了企业职工基本养老保险省级统筹制度改革领导小组,制定改革推进计划,建立风险预警机制和应对预案,积极调整预算安排,切实保障改革的资金需求,迁安市财政在历年足额累计上解基金13.58亿元的基础上,已将累计基金结余13.5亿元全部上划,保证了新老制度平稳衔接。

在这两项制度是时候,迁安市将有更多职工被养老保险覆盖,受到养老保险保障,对当地人民而言有着重要意义,对促进当地民生民情也有着重要作用。

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