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医疗待遇,医疗保险缴费计算方式要明白

2020-10-19
为何要做好保险规划 保险知识 如何规划保险

工作人员提醒广大参保者一定要分清养老保险和医疗保险的缴费时间计算方式,前者可累计计算,后者是连续计算,参保人员只有连续缴纳医疗保险费并达到缴费年限的规定,个人才能终止缴费,享受医疗待遇,否则就必须在办理养老退休手续时,一次性补齐不足年限的医疗保险费用,方能享受退休后的医疗待遇。

【疑难咨询】

请问一下,我下个月就要退休了,医疗保险费是不是只要缴满10年就可以不用再缴了?”即将退休的王大姐前来市社保征稽处咨询。

【案例解析】BX010.cOm

有关文件对养老保险缴费年限的规定是,参保人员达到退休年龄(男60岁,女55岁),养老保险缴费年限必须累计满15年,才能享受按月领取养老金。对医疗保险缴费年限的规定是,2000年12月1日以前参加养老保险的,在办理退休手续时,缴纳医疗保险费连续缴费年限不少于10年(不计算单位缴费时间,如计算则不少于15年),2000年12月1日以后参加养老保险的男性不得少于30年,女性不得少于25年。王大姐正是混淆了养老保险和医疗保险的参保年限,差点影响了自己退休后的医疗保险待遇。

扩展阅读

城镇居民基本医疗保险,医疗保险的缴费方式都有哪些?


一、城镇居民基本医疗保险的缴费方式:1、首次参保人员:(1)已办理了委托银行划账缴费的:在办理参保登记的次月4日前在缴费账户内备足款项,且扣费后帐户余额为1元以上,由银行自动划账缴费。划账不成功的:对使用身份证号办理参保登记的参保人,可凭本人的有效居民身份证或户口簿原件,到签约银行任一营业点柜台现金缴费;对使用非居民身份证号办理参保登记的参保人,须携《广州市城镇居民基本医疗保险个人缴费核定单》到签约银行任一营业点柜台现金缴费。(2)未办理委托银行划账缴费的:在办理参保登记的次月4日至23日,按上述“划账不成功”的方式到任一代征银行的任一营业点办理缴费。2、新社保年度续保人员:(1)已办理了委托银行划账缴费的:在每年8月4日前在缴费账户内备足款项,且扣费后帐户余额为1元以上。由银行自动划账缴费。(2)未办理委托银行划账缴费的:在每年8月4日至23日期间,按上述“划账不成功”的方式到任一代征银行的任一营业点办理缴费。城镇居民基本医疗保险费的代征银行:中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、中国银行、广州市商业银行、交通银行、中国邮政储蓄银行和中国光大银行。

二、城镇职工基本医疗保险、灵活就业人员医疗保险(下称“住院保险”)、外来从业人员基本医疗保险的缴费方式:1、使用ETS缴费。需与地税、银行签订《委托银行代划缴税、费协议书》(下称:ETS协议书),并确保ETS银行账户正常且备足应缴款项,且扣费后帐户余额为1元以上,可缴纳当期费款及清缴历史欠费。2、门前开票缴费。无法通过ETS自动划扣当期费款或清缴历史欠费的,可到办税服务厅开具《税收通用缴款书》到银行缴费。

医疗保险缴费计算与养老保险不同


你知道吗?养老保险与医疗保险的缴费计算方式是不同的,保险专家提醒广大参保者一定要分清养老保险和医疗保险的缴费时间计算方式,前者可累计计算,后者是连续计算,参保人员只有连续缴纳医疗保险费并达到缴费年限的规定,个人才能终止缴费,享受医疗待遇,否则就必须在办理养老退休手续时,一次性补齐不足年限的医疗保险费用,方能享受退休后的医疗待遇。

有关文件对养老保险缴费年限的规定是,参保人员达到退休年龄(男60岁,女55岁),养老保险缴费年限必须累计满15年,才能享受按月领取养老金。对医疗保险缴费年限的规定是,2000年12月1日以前参加养老保险的,在办理退休手续时,缴纳医疗保险费连续缴费年限不少于10年(不计算单位缴费时间,如计算则不少于15年),2000年12月1日以后参加养老保险的男性不得少于30年,女性不得少于25年。

对于医疗保险的缴费年限如何计算是用人单位和个人都要了解的,缴费年限的计算问题直接关系到缴费者所以缴纳的额度同时也关系到缴纳者能否正常享受合法权益。

实际缴费年限的计算

用人单位和职工个人按《基本医疗保险办法》规定缴纳基本医疗保险费后,市医疗保险经办机构据实记载职工的缴费年限。其中,用人单位中断缴纳基本医疗保险费,市医疗保险经办机构暂停记载其职工缴费年限,原缴费年限予以保留;用人单位和职工个人继续缴纳基本医疗保险费的,职工缴费年限前后合并计算;

职工因终止、解除劳动合同等原因中断缴纳基本医疗保险费的,市医疗保险经办机构暂停记载其缴费年限,但职工原缴费年限予以保留;个人按规定继续缴纳基本医疗保险费和重新就业后用人单位和职工继续缴纳基本医疗保险费的,其缴费年限前后合并计算;《基本医疗保险办法》实施前己按规定办理退休手续的退休人员,不计算个人实际缴费年限。

视同缴费年限的计算

国家机关、人民团体和由财政供给的事业单位的职工在《基本医疗保险办法》实施前的工作年限,可计算为视同缴费年限;国有企业、股份制企业、股份合作制企业职工和外商投资企业中方职工1993年12月31日以前的连续工龄以及1994年1月1日至《基本医疗保险办法》实施前的养老保险缴费年限,可计算为视同缴费年限。

医疗保险缴费年限的查询方法,第一,您可以到医保所属地的社保局营业大厅进行查询,这种查询方法可以使您当面询问相关问题;第二,您还可以通过拨打社保局服务电话12333进行查询;第三,登录参保当地的劳动保障网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码,即可查询本人参保信息。

医疗保险待遇


最近,有朋友询问小编:按照我们当地的医保缴费年限政策,男性满25年,女性满20年,是不是我交够这个年限,社保就不用缴纳了?

小编可以肯定的告诉大家:不是!

根据医疗保险的相关规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇,未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

简单说:如果终身医疗保险是要满足男性缴满25年或女性缴满20年的最低年限才可享受终身医疗保险待遇。

注:由于各地区存在差异,终身医疗保险缴费的最低年限也存在差异,有的地区要求终身医疗的最低缴费年限在男达到30年,女达到25年等。

一般来说,医疗保险男性累计缴纳25年,女性累计缴纳20年的时间,在年限上达到了规定年限,那么就可以享受终身养老保险待遇。

为什么上面小编回答说不是呢?

是因为在退休之前虽达到了男性缴满25年或女性缴满20年的年限,但是还没有到法定退休年龄的话,退休后是可以享受医疗保险待遇,但是在你停交的次月到退休前,这个中断期间是不能享受医疗保险待遇的,而在你退休后再恢复医疗保险待遇。

也就是说,假如60岁退休,男性从25岁开始交到50岁,交了25年,满足了终身医疗保险待遇,可以在退休后享受医保待遇,但是由于只交到50岁,距离60岁退休还有10年,那么这10年,医疗保险不保的。

因此,朋友们的医疗保险缴费年限虽已经达到了,但还没达到退休年龄,所以还是得继续缴医疗保险,不然医保断缴的次月起到退休前就都不能享受医疗保险的待遇了。也就是不能享受门诊、住院等医保待遇!简单说,就是只要去医院,所有的费用通通都得自己出,所以大家还是需要继续缴的。

有朋友还会问小编:如果我到了退休年龄,可是我还没交够终身医疗保险待遇的最低年限,那我能不能享受了?

如果达到了法定退休年龄,但是医保待遇并没有交够的话,想要在退休后也想享受医保待遇的话,就要进行补缴不足年限。

也就说,假如60岁退休,但是这位男性交社保交了18年,但是他所在地的终身医保政策是男性满25年。所以,到了退休年龄,没有达到终身医疗保险待遇,如果想要继续享受医保待遇的话,就要补缴剩余的7年了。

说到这里,肯定有不少人想问小编:医保要缴纳多少年才能享受终身医疗呢?

在上面小编也说了,对于终身医疗待遇享受每个城市的缴费年限规定都是不一样的!

所以,下面小编整理了几个城市的终身医保政策年限,给大家作为参考:

医保政策年限

从上表可以看出,多数城市对于医疗保险缴费年限规定还是比较长的,为了保障自己退休后能享受到完善的医疗待遇,医保最好不要断缴!

当然,如果大家想知道自己所在地区的终身医疗待遇缴费年限的规定,可以咨询当地社保局哦。

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