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生育保险待遇,生孩子医保报销流程

2020-10-10
保险规划流程 保险保障规划基本流程 保险理财规划的流程
生育保险待遇:

1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

生育保险待遇申领:

1、申请人提供资料:

a、计划生育证明(即准生证)

b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供:bx010.cOM

(1)手术证明

(2)费用凭据

2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

相关知识

生育保险待遇,中断生育保险缴费,生孩子在哪里报销生育费?


1.参保单位中断缴费期间,其参保人员由用人单位承担应享受的生育保险待遇。2.参保人员在原参保单位中断缴费后,未连续享受的生育保险待遇,到新参保单位后不再继续享受。

生育保险报销流程如下

1、生育保险待遇申领;2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保(查询办理)局);3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

合肥生育保险报销流程

一、生育保险待遇申领

1.申请人提供资料:

a、计划生育证明(即准生证)

b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供:

(1)手术证明

(2)费用凭据

二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

三、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱

职工生育保险报销比例

报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:

1.顺产为270%。

2.难产为320%。

3.剖腹产为420%。

职工生育保险报销期限

生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保办理中心为准。

生孩子费用举例说明

参保职工生孩子在顺产的情况下平均花费1554.3元,在剖腹产的情况下平均花费3540元。而如果没有参加生育保险,个人分别需要掏3842元和8240元。参保之后,个人承担的费用会降至40%左右。

生育保险待遇,生育保险报销流程是怎样的?


现在许多人买了五险一金,却都不是很了解这些保险的流程事项等。特别是生育保险,基本上很少用得上,当要用上的时候,才会发现许多流程都不清楚。那么小编为大家解析生育保险报销流程及生育保险待遇条件。

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

生育保险待遇申领:

1、申请人提供资料:

a、计划生育证明(即准生证)

b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供:

(1)手术证明

(2)费用凭据

2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

相信大家看过之后,就能大致明白生育保险报销流程了。

生育保险,生育保险登记备案被取消,职工生孩子报销更方便


自11月1日起,我市参加生育保险的职工生孩子报销更方便,因为原来有关生育保险登记备案的规定取消啦。

为简化生育保险业务经办流程,提高服务效率,更好地为参保单位提供优质高效的服务,我市对生育保险业务经办进行调整,取消生育保险登记备案的规定。凡参保职工在生育或实行计划生育手术时,持社会保障卡选定一家生育保险定点医疗机构就医,并在就诊医院结算。

参保职工生育或实行计划生育手术,在非定点医疗机构就医的,就医结束后携带相关材料到生育保险经办机构报销。参保男职工的配偶在未就业期间生育的,就医结束后携带相关材料到生育保险经办机构报销。参保职工生育或实行计划生育手术需要转院就医的,经定点医疗机构同意后外转,就医结束后到该定点医疗机构结算。

相关新闻:

淮北市提高遗属生活困难补助标准

为顺应当前经济社会发展状况,切实做好我市城乡困难群众基本生活保障工作,市人社局按照市政府的文件要求对我市因病非因工死亡职工遗属生活困难补助标准进行了调整,由每人每月510元提高到每人每月537元,每人每月增资27元,新标准自今年7月1日起执行。

据统计,此次共为2645位遗属提高生活困难补助金,增资71415元,补资283689元。社保经办机构工作人员积极协调财政部门和代发金融机构,确保在11月10日前连同11月份遗属补助金一起发放到位。

在淮北这一新政是时候,众多生育保险参保员工享受到了更加便捷的生育保险待遇。对广大职工的基本生活有着一定的帮助作用,同时也将从一定程度上促进职工的就业。

生育保险报销流程,生育保险报销流程包括哪几项


生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。

需要准备的材料分为基本材料和补充材料。基本材料:1、原始收费收据(原件)2、费用明细清单(原件)3、参保人社会保障卡、身份证、代办人身份证(复印件1份,验原件)3、参保人银行存折或银行卡(复印件1份,验原件)(所在地方的开记工行、建行、农行、中行)。补充材料是市外就医生育保险报销的材料:计划生育证明(原件1份)、所属参保单位证明、孕产妇手册或孕检门诊病历(复印件1份,验原件)、结婚证(复印件1份,验原件)、出生医学证明(复印件1份,验原件)等,在这里不再一一赘述。

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

根据生育保险报销流程职工应具备哪些条件

大家知道了生育保险报销流程之后,那么其报销条件有哪些呢?下面大家就一起来了解下吧!

生育保险作为一项社会保险,适用于达到法定婚龄的已婚女性,并且还符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育,都不能享受生育保险待遇。

生育保险报销条件基本有三个:我国生育保险规定享受的对象必须是达到法定婚龄的已婚女性,并且要符合国家计划生育政策等。因此符合国家计划生育政策或实施计划生育手术是其中的基本条件之一。另外一个条件是要连续足额缴纳费用满一年或以上。这些费用一般是由所在单位承担的。最后一个条件是要以上两种条件须同时具备。以上便是“生育保险报销流程”的相关内容,希望对大家有所帮助。

生育保险待遇,生育保险待遇如何申领?生育保险报销条件


1、生育保险的覆盖范围和人群?

生育保险的参保范围为本市所有企业、企业化管理的事业单位、民办非企业单位、社会团体和有雇工的城镇个体工商户。这些单位的所有职工,即与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系的劳动者,均应参加生育保险。

2、生育保险费怎么缴纳?

生育保险费由用人单位按规定按时足额缴纳。缴费标准按缴费基数的0.7%缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。由用人单位到县公共业务办公室(设在县社会保险局)办理参保手续。

3、生育保险待遇有哪些?

参保单位职工从参保单位为其连续足额缴满6个月生育保险费的次月起,按照规定享受以下生育保险待遇:(1)生育生活津贴;(2)生育及并发症医疗费用(包括产前检查费、生育医疗费、妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费);(3)计划生育手术费用。

4、参保单位欠缴生育保险费时,参保职工是否继续享受生育保险待遇?

参保单位欠缴生育保险费的,从欠缴次月起停止支付该单位职工的生育保险待遇。欠费在6个月以内的,足额补缴所欠金额及滞纳金后,按规定补发生育保险待遇;超过6个月的,欠缴期间其职工的生育保险待遇由该单位支付。

5、生育保险基金不予支付的费用有哪些?

(1)违反《重庆市人口与计划生育条例》规定生育而发生的各项费用;

(2)因犯罪、自杀、自残、吸毒、医疗事故等造成妊娠终止的费用;

(3)到零售药店购买避孕药品、避孕工具等费用;

(4)依法使用人类辅助生殖技术手段生育所发生的除产前检查、分娩、终止妊娠、治疗并发症发生的医疗费及生育生活津贴外的费用;

(5)婴儿的医疗、护理、保健等费用;

(6)超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

6、发生生育并发症需要办理什么手续?

参保职工生育发生并发症,须在确诊结论作出之日起5个工作日内,凭生育就医证明、诊断证明、病历等材料及《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》到参保地生育保险经办机构备案。否则,不予支付相关医疗费用。

7、生育保险基金支付方式与支付标准

一级医院

二级医院

三级医院

备注

产前检查

300

400

500

限额支付

分娩或终止妊娠医疗费

1

顺产或7个月以上引产

1200

1400

1500

限额支付

2

难产

1800

2000

2100

限额支付

其中:剖宫产

2500

3000

3100

限额支付

3

宫外孕

2500

3000

3100

限额支付

4

怀孕4个月以上7个月以下流产或引产

650

800

850

限额支付

5

怀孕4个月以下流产

150

200

250

限额支付

生育并发症医疗费

限额500以内(含,下同)

500

限额支付

超过限额部分

500-1500

生育保险基金支付80%

累计分段按比例支付

1500-2500

生育保险基金支付70%

2500-3500

生育保险基金支付60%

3500以上

生育保险基金支付50%

计划生育手术费

放置(取出)宫内节育器

45

50

65

定额支付

皮下埋植术

50

70

80

取出皮下埋植术

45

55

65

绝育手术

90

100

110

输卵管结扎术

400

550

700

输精管结扎术

250

350

500

复通手术

1600

1800

2000

符合政策实施人工流产手术

150

200

250

生育生活津贴

产假类别

正常生育

晚育

多N胞胎生育

难产

4个月以下生育

宫外孕

4个月以上流/引产

产假标准

98天

+30天

(N-1)×15天

+15天

15天

30天

42天

津贴计算

生育津贴=生育上年度本人月平均工资÷30天×应享受产假天数

8、生育保险待遇如何申领?

参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术等发生的门(急)诊医疗费用或在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用,先由个人全额垫付,并将相关凭证妥善保存。手术或治疗结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领,申领时,需提供下列资料:

(1)本人的身份证及复印件;

(2)代为申领的,提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;

(3)乡镇人民政府、街道办事处出具的《生育服务证》或人口和计划生育行政部门出具的《再生育服务证》;

(4)协议服务机构出具的医疗费用收据、费用清单、出院证明、婴儿出生、死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等。

(5)病历、医疗费用收据等有关凭据(异地生育的需提供单位证明及医院级别证明)。

(6)市人力社保行政部门规定的其他证明材料。

生育保险报销流程,二胎有生育保险吗 二胎生育保险报销流程


二胎有生育保险吗?二胎生育保险报销流程怎么样?国家允许全面二孩政策实施以来,网上与之相关的各类问题也接踵而至。目前只要你符合计划生育条例规定,那么生二胎也有生育保险。接下来,我们来看看二胎生育保险报销流程的具体情况。

二胎生育保险报销流程

①用人单位需要提交的申报材料:

1、社会保险登记表

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表

②生育女职工需要提交的申报材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)

4、企业职工生育医疗证审领表

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表

6、企业职工生育医药费报销申请单

7、企业职工生育保险待遇核准结算表

8、企业职工生育二胎生育保险报销流程”有了一定的了解,更多保险知识欢迎大家关注。

生育津贴,北京生育津贴怎么报销?生育津贴报销流程


北京生育津贴怎么报销?生育津贴报销需要提供相关材料,包括结婚证、生育证、婴儿出生证等。生育津贴的报销由报销人填写表格提交材料后,报销人的单位在社保机构办理。申报成功后,由单位把报销金额返还报销人。

1、所需材料

①《结婚证》原件及复印件一份。

②《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。

③《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份。

④《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份。

⑤男女双方二代身份证A4规格复印件一份,二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料。

⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》。


2、报销流程

①收集相关五证(原件和复印件),产后3个月内报女方单位人力资源部。

②个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》并由单位盖章。

③个人执此表到伴侣单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部。

④女方单位每月5日-25日报社保申报。

⑤到帐后发还本人。

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