当涂县人民医院是一所技术力量比较雄厚、医疗设备比较齐全的二级甲等综合性医院，承担着当涂全县主要的医疗服务、技术指导和突发公卫事件处置任务。医院于今年5月整体搬迁至新址。新院占地面积160亩，总建筑面积70200平方米，主楼15层，规划床位800张，现开放床位数663张，项目总投资3.4亿元。
建立机制，构建决策管理新平台。当涂县委、县政府高度重视县级公立医院改革及医院法人治理结构建设试点工作，成立了公立医院改革试点工作领导小组，加强对包括建立医院法人治理结构为主要内容的公立医院改革工作的组织领导。按照“保基本、强基层、建机制、创品牌、惠民生”的宗旨，成立了县级公立医院管理委员会(简称“医管会”)，医管会主任由县政府主要负责同志担任，成员由组织、编制、发改、卫生、财政、人社、物价、药监等部门和医院负责人，以及人大代表、政协委员等组成。
完善制度，优化医院运行管理。全面推行岗位聘用制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的原则，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制，逐步实现由固定用人向合同用人方向的转变。建立收入分配激励机制，按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则，结合实际情况，医院拟定了绩效管理办法，实行绩效工资考核管理。采取将档案工资的50%作为岗位工资和奖金捆绑，形成“绩效工资”，按照多劳多得、优劳优酬的分配原则，实行最大程度地量化考核，打破“大锅饭”和平均主义，使分配与岗位、业绩、效益挂钩，初步建立了高技术、高责任、高风险、高报酬的分配激励机制。完善社会监督机制，医院建立医德医风考核制度和医务人员不良执业行为记分管理制度，建立了诚信制度和医务人员考核档案，加强医德医风建设和行业自律，建立严密的内控制度，发挥内部监督作用。此外，通过执行经济责任审计制度、年度报告制度、信息公开制度，接受社会广泛监督。
推进改革，医院发展绽放活力。当涂县人民医院实施公立医院改革以来，取得了明显成效。医疗服务能力进一步增强，医院搬迁后，新购万元以上大型医疗设备有212台，已投入使用;医院信息化建设中新增及升级了HIS、EMR、PACS、LIS等系统;医院七个专业8个病种开展了单病种临床路径试点工作，病区日均在院病人近500人次，门急诊科室的日诊疗服务量超过600人次。上半年，门急诊服务量10.4万人次，收治住院病人8,725人次，住院手术2,582台次，实现医疗收入5,894万元，同比增长10%。人才引进渠道进一步畅通，按照“民主、公开、竞争、择优”的原则，两次公开引进了专业技术人员175名。医务人员积极性进一步提高，自从建立绩效考核和激励分配制度以来，充分调动了广大职工的工作热情和积极性，由以前的“要我干”变成现在的“我要干”良好工作局面。社会公益功能进一步增强，通过实施基本药物制度和基本药物零差率销售政策，使临床用药更加科学合理，医院主要营业收入药占比从45%下降为42%，广大群众切实感受到了改革带来的实惠。
县医管会为医院的决策监督机构，负责推进县级医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设，决定县级医院发展规划、章程拟订和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘等重大事项。医院制定的《当涂县人民医院章程》经医管会通过，进一步规范了医院的组织和行为，明确了医管会、执行层的职责任务、议事规则及医院法人事项，确定了举办主体与医院的职责关系，强化院长负责制，进一步落实了医院法人的自主经营管理权与独立的法人地位。
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公立医院，山东破除“以药补医”机制，新增三地公立医院实行试点
破除以药补医完善补偿机制
通知要求，今年年底前，国家和省（区、市）制定卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，各市（地）要制定区域卫生规划与医疗机构设置规划，并向社会公布。每个县（市）要办好1-2所县级公立医院。按照“填平补齐”原则，继续推进县级医院建设，30万人口以上的县（市）至少有一所医院达到二级甲等水平。采取有效措施，鼓励县级公立医院使用国产设备和器械。研究完善鼓励中医药服务提供和使用的政策，加强县中医院和县医院中医科基本条件和能力建设，积极引导医疗机构开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。严格控制县级公立医院床位规模和建设标准，严禁举债建设和举债购置大型医用设备。对超规模、超标准和举债建设的地方和机构，严肃追究政府和医疗机构负责人的相关责任。研究制定国有企业所办医院的改革政策措施。
县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，取消药品加成政策。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。各省（区、市）制定具体的补偿办法，明确分担比例。中央财政给予补助，地方财政要调整支出结构，切实加大投入，增加的政府投入要纳入财政预算。充分发挥医疗保险补偿作用，医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿，缩小医保基金政策内报销比例与实际报销比例的差距。
去年节省2亿药费三个市扩大试点
按照全省统一部署，去年2月1日起，我市在黄岛区（原胶南市）、即墨市8家政府举办的公立医院启动了以“取消药品加成”为关键环节的综合改革试点工作，通过同步推进医疗服务价格、支付制度、人事分配改革等改革措施，试点区市医药费用不合理增长现象得到遏制，2-11月份，试点医院药占比下降5.5%，门诊患者次均费用下降8%，医药总费用同比增幅减少12%，到去年底时为群众节省医药费用近2亿元。试点区市人民群众初步享受到改革带来的实惠。
今年我市将扩大县级公立医院综合改革试点范围。今年要总结评估第一批县级公立医院综合改革成效，启动胶州、平度和莱西三市试点工作，以破除“以药补医”机制为关键环节，理顺医疗服务价格，增加财政投入，推动建立科学补偿机制和医院内部运行机制，控制医药费用不合理过快增长。
医改一旦启动，胶州、平度和莱西三市的十几家公立医院将参与进来，市民今后到这些公立医院看病，所买的药物将不再加价。
黄岛区居民薛女士是这次公立医院综合改革的受益者之一，她的母亲以前做过大动脉支架手术，需要服用大量药物辅助治疗，每月都要从医院拿不少药。医改前，一年的医药费是六七千块钱，医改后不到5000元。
以黄岛区人民医院为例，该院开展医用耗材清理专项整治、对价内价外材料进行清理理顺和强化抗菌药物监管机制两项措施并落实基本药物制度来减轻就医负担。抗菌药物品种由原来的100种控制在35种，并建立健全抗菌药物处方点评制度。
黄岛区人民医院工作人员介绍，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的患者比例逐步下降，比如去年2月1日-9月25日共有290余例Ⅰ类切口手术未使用抗菌药物，过半手术科室Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例降至30%以内。
《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》提出，将改革人事制度。落实县级公立医院用人自主权，新进人员实行公开招聘。优化人员结构，按标准合理配置医师、护士、药师和技术人员、管理人员以及必要的后勤保障人员。全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，实行定编定岗不固定人员，变身份管理为岗位管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。结合实际妥善安置未聘人员。完善县级公立医院医务人员参加社会保险制度，为促进人才合理流动创造条件。
建立适应行业特点的薪酬制度。结合医疗行业特点，建立公立医院薪酬制度，完善收入分配激励约束机制。根据绩效考核结果，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。允许公立医院医生通过多点执业获取合规报酬。建立科学的绩效评价机制。制定县级公立医院绩效考核办法，将医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标，考核结果与医保支付、财政补助、工资水平等挂钩，并向社会公开。把医务人员提供服务的数量、质量、技术难度和患者满意度等作为重要指标，建立以社会效益、工作效率为核心的人员绩效考核制度。
公立医院，宁夏推进公立医院综合改革试点 县级公立医院取消药品加成
2月3日，从全区卫生和计划生育工作电视电话会议上获悉，宁夏被国务院列入6个全国医改试点省区之一，今年宁夏将重点从创新支付制度、取消药品加成、推行医师多点执业等九个方面进行创新改革。
县级公立医院取消药品加成
宁夏回族自治区卫计委主任黄占华说，宁夏将首先推进公立医院综合改革试点，从医保支付、补偿机制、服务价格、绩效分配、考核评估、内部管理等方面取得突破，建立新机制，制定出台政策和符合实际的实施方案，深化公立医院综合改革。
其次，推进创新支付制度改革，扩大“创新支付制度提高卫生效益试点”项目范围，推行乡村门诊包干、县级住院包干预付制，引导群众首诊到基层，实现分级诊疗。同时，将“先住院、后付费”扩展为“先诊疗、后付费”的诊疗模式，门诊也实行先诊疗后结算。
宁夏还将全面实施县级公立医院取消药品加成。加大财政、医保保障力度，深入推进县级公立医院取消药品加成。加大定点医院管理，制定20种重大疾病标准化诊疗方案，巩固大病医疗保险制度。完善疾病应急救助管理办法，开展疾病应急救助工作，缓解“看病贵”问题。
另一个重要举措是鼓励支持社会力量办医，将社会办医纳入卫生发展规划，在准入、专科建设、人才培养、科研立项、职称评定等方面与公立医院同等对待。推行医师多点执业，促进高层次医疗卫生人才向基层医疗卫生机构、民营医疗机构合理流动，提高基层和民营医疗机构服务能力。
今年到岗1000名大专村医
今年宁夏将继续实施卫生计生民生计划，4.5万名农村孕产妇可在县乡医院免费住院分娩。免费为5万名新生儿筛查听力障碍和4种先天性代谢性疾病，并对患儿给予治疗。免费为28万10岁~12岁儿童接种一剂次麻腮风减毒活疫苗。实施艾滋病关怀救治工程，免费咨询检测2万人，艾滋病病毒感染者或病人随访干预比例达到90%以上。培训1000名县乡医疗卫生专业技术人员，落实到岗1000名大专村医。
除此以外，宁夏还将开展公立医院、民营医院等级评审，促进医疗机构规范化建设。逐步扩大自治区级医学优势专科范围，力争在每个县医院建立1个优势专科。加强与香港护理学会合作，在自治区、市、县级医院开展试点，建立新的护理模式。巩固完善基本药物集中采购制度，扩大基本药物覆盖面。建立短缺基本药物应急采购制度，动态监控基本药物供应。
