城镇居民医疗保险2009年降低了住院起付限额：三级医院500元以上，4万元以内（18岁以下未成年人）按50%报销，个人承担50%；
虽然城镇居民医疗保险成人每年：180元、未成年人每年：30元较便宜，但这些只是国家尽最大能力把医疗保险覆盖到更多地方、实现国内人人都可以看起病。但城镇医疗保险存在很多的不全面性，首先规定了较多药品限制、目前在各大医院看病：允许范围内的药物往往不能完全治予疾病，需要借助进口类药物，而这类药物却不能报销只有自已掏腰包。其次是报销起付线较高，报销额度偏低只能解决小额医疗费用。根据城镇医疗的不足，可以通过商业医疗保险对其进行补充：社保范围外的药物可以通过每天补助的形式报销，起付线以下的资金商业保险全部报销，这样通过商业保险对城镇医疗保险的补充、分摊：使客户可以节省大量不必要的经济开支，全心照顾家人使其早日康复。
参加了城镇居民医疗保险,又购买了商业医疗保险,住院应如何报销？
前者：
城镇居民医疗保险就医、报销程序
一、参保居民应携带本人的城镇居民基本医疗保险证到本市居民医保定点医院办理住院手续。
二、参保居民若康复出院时，仅需付清由个人承担的医疗费即可在住院处办理出院手续，应由医保报销的医疗费，由市医保中心直接对定点医院支付，不需要个人进行垫付，即出院时报销手续就已完成。
三、因病情需要，转往上级医院住院治疗，要由主管医生开具居民医保转诊审批表，由医院医保办审核盖章，持审批表和本人医保证到市医保中心居民医保办公室审批后，方可到指定的上级医院诊治（紧急抢救除外，两个工作日内补办转诊手续）。医疗费由个人全额垫资，出院后凭以下材料到市医保中心居民医保办公室办理报销手续。
1、由我市医保中心批准的转诊证明；
2、出院时由上级医院开具的疾病诊断证明及出院证；
3、住院费用报销票；
4、病历复印件、医嘱单复印件；
5、住院消费明细汇总清单。
根据城镇居民医疗保险报销后，保险公司需要投保人提供以下资料即可以获得报销：
1、城镇居民医疗保险报销过后的“分割单”，因为原件只有一张，城镇医保要求原件，保险公司不需要发票原件；
2、给城镇医疗报销窗口告知另购买了商业保险，医院方面会打印“住院病历（复印件）、出院小结、诊断证明、药费清单等复印件”
3、用被保险人的身份证或户口薄上的号码在银行开设存折、卡用于理赔资金转入；
4、户口薄、投保人身份证、保单的复印件；
5、找专业服务人员即可在3-5个工作日得到理赔。
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保险知识，有医保还需要买商业医疗保险吗？
“我现在有社会医疗保险，还要不要买商业医疗保险？”近期，身边的潘女士和不少朋友都在询问这样一个问题。其实，这是一个普遍问题，备受百姓关注。那么，“医保”和“商保”有什么区别？二者到底是什么关系？参加了医保是否还需要购买商业医疗保险？
医保：“保”而不“包”
医保的全称叫城镇职工基本医疗保险，是社保的一个项目。
社保是国家依法建立的使劳动者在遇到年老、患病、工伤、失业、生育等劳动风险时，能够获得一定的物质帮助，具有强制性和互济性的特征。险种包括：养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等。
商业保险是指由专门的保险公司按商业原则经营，并通过保险人与被保险人之间自愿订立保险合同来转嫁或分散特定风险责任，进而实现损失补偿或给付的一种经济机制。因此，社会保险与商业保险其实是两种不同性质的保障。
我国的社会医疗保险提供的是“低水平，广覆盖”的医疗保障，对于一些多发病、常见病提供的保障是很有效的；但对于慢性病及重大疾病，个人负担仍相当重。大病不少的药物都排除在医保目录之外，一些必要的药物、先进疗法，也不在社会医疗保险之内。
相对来说，医保药物目录过于狭窄，许多“救命”的新药、进口药被排除在医保的门槛之外。对于疑难杂症、重大疾病，新药、新材料不断推出，但医保药物目录的更新却严重滞后。除了医药费无法完全解决之外，住院及休病假期间，奖金和各种补贴是要被扣除的，只能拿基本工资。这对于病人的生活无异于雪上加霜。
正因为医保这些缺陷的存在，所以成就了商业保险。
商保：有“保”有“包”
对于消费者来说，作为保障范围广、形式多样的商业保险，具有许多社保所不足的优势和特性，更具诱惑力。相比之下是有“保”有“包”。
记者从省内各保险公司了解到，商业保险中对于医疗保障方面有两种方式，一种是根据被保险人支出医疗费用后凭医疗费原始收据向保险公司索赔，在最高保险限额内实报实销，属于补偿型的保障。另一种是定额赔偿，例如重大疾病保险，只要确诊患有属于合同约定的重大疾病时，保险公司则赔付约定的保险金额，与实际支出的医疗费用无关。
商业保险比社会医疗保险要更细分险种与保障，例如住院保险，上述两种理赔方式的险种都有，定额赔偿就有住院津贴、住院收入保障、手术津贴等等，消费者可根据个人经济状况与需求购买不同的住院保险。
目前，拥有医保的市民购买最多最常见的商业医疗险，主要是重大疾病保险，既可以补充医保不予报销的部分，还可以弥补病人的营养费、护理费、误工费等等。所以有了社会保险，再加上个性化的商业保险的补充，就能让自己与家人都拥有一把大大的医疗保护伞，免去后顾之忧。
“双保险”是最佳选择
对于已经拥有医保的人来说，购买商业保险可从三个方面考虑：首先能够保障现有资金的安全，其次保障自己的赚钱能力，最后拥有一些对亲人的责任保障。
保障现有资金的安全。也就是购买一些大病保险、医疗津贴保险、意外医疗费用补偿保险。这样，平日小病小痛，社会医保的门诊费用就可解决，若住院可让商业保险来补贴；若是不幸患了大病，理赔所得的现金就可用来补充医保不予报销的不足部分，以减轻自己和家人的负担。当然，购买的额度，可根据当地社会医疗保险制度和疾病治疗费用的多少来定。
保障自己的赚钱能力。不幸得了大病、发生了意外，不仅耗费大量的积蓄，自己的收入也可能会大大减少，这样一来必然就会影响家庭的生活水准，所以提前购买因意外暂时丧失工作能力的收入保障保险、养老保险、分红投资类保险，不管出现任何意外情况，都能保证自己获得一定的收入，保证家人的生活不受影响。购买额度可根据自己的收入水平及消费水平来定。
保险专家指出，社会医疗保险是竞争社会的“避风港”，能为劳动者提供最“基本”的医疗保障，但保障程度有限。而商业保险也是社会保障的一部分，投保人可以根据投保险种享受到不同保额的保费。两者相比各有其优势，也各有其不足。在办理了社会统筹医疗保险后，可另行购买部分商业保险作为补充，是最佳的选择。当然，这取决于个人能力。对于那些从事危险性相对较高职业的人来说，选择合适的商业医疗保险是至关重要的，因为这是一种行之有效的转嫁风险的方法。
保险知识汇总，有了社保，还需要商业保险吗？
众所周知，社保的特点是“覆盖广，保障低”，它所能满足的只是人们最基本的一些医疗保障需求。例如在北京，社保主要包括个人账户和统筹基金，以及在此基础上的大额医疗费用互助资金。其中个人账户主要用于支付在定点医院的门诊和买药费用，统筹基金用于支付住院费用，而大额医疗费用互助资金则用于报销超过2000元的门诊费用和统筹基金报销范围以上的费用。
对老百姓来说，社保能提供的医疗保障只是最基本的。一方面，社保对能报销的医疗项目和药品有严格的规定，很多项目不能报销。例如最常见的消炎药，社保药品目录中只包含了青霉素，而像先锋这样疗效更好的药品就不在报销之列，那些高价高效的进口药就更不会涵盖了。另一方面，社保的报销金额有限，起付点2000元以下的需要自付，超过统筹基金最高支付限额的住院等费用只报70％。而目前像癌症、重大器官移植这样的手术费用一般都在10万元以上。最后，社保的报销都是事后的，而且对误工、营养品之类的费用都不覆盖。因此，一场大病仍然会给老百姓带来很重的负担。
既然社保只能提供最基本的保障，那么选择合适的商业保险作为社保的补充就显得尤其重要了，保险专家建议消费者在社保之外应该购买一份补贴型商业医疗保险。目前市场上的商业医疗保险按赔付方式可以分为费用型和补贴型两种。
费用型保险是保险公司按照投保人的医疗费用单据进行赔付，以补偿为原则，只能赔付社保报销之后的余额。而补贴型保险的赔付金额与实际发生的医疗费用无关，投保人不需要提供发票，只要保险公司认定符合保险合同就会对投保人进行赔付，不会和社保报销的部分发生重叠。例如，李先生不久前因癌症住院治疗，一个月的时间里一共花费了10万元。如果他参加了社保保障，那么在出院后只能报销医疗费用的70％，即7万元，剩下的3万元需要自己支付。如果他购买了一份保额为10万元的费用型商业医疗保险，那么在社保报销之外，他只能获得保险公司赔付剩下的3万元。而如果他购买了一份保额为10万元的补贴型商业医疗保险，那么李先生将可以获得保险公司10万元的全额赔付，加上社保一共可以得到17万元。很明显，社保和补贴型商业保险的搭配可以给投保人带来更全面的保障。
有了社保还需要商业保险吗？
现在有很多保险从业人员在展业过程中常常会碰到客户这样说：“单位已给我们缴纳了社会保险费，不需要再投保商业保险了。”真的是这样吗？有了社保还需要商业保险吗？答案是肯定的。如果说社保是意见毛衣，那商业保险就是冬天里的意见棉袄，其重要性也是不言而喻的。
商业保险和社会保险商业保险，是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，由专门的保险企业经营；商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。
所谓社会保险，是指在既定的社会政策的指导下，由国家通过立法手段对公民强制征收保险费，形成社会保险基金，用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。
有了社保还需要商业保险社会保险是一种政府行为，具有普遍性、强制性、互济性、自我保障性等功能，具有缴费低、保障面广的优点，但被保险人只能得到一种最基本的保障，并受到一些条条框框的限制。同社会保险相比，商业保险并非强制性，也不具非赢利性的特征，但也是一种风险共担和社会共济的行为。虽然缴费相对社会保险要高，但险种比较齐全，保险范围较广，投保人可以根据自己的保障需求和经济情况选择合适的险种。现在，随着生活水平的提高，人的生命价值也提高了，参加商业保险是对社会保险有益的补充，一份充足的保险保障，能让我们真正得到“老有所养、病有所医、伤有所赔”的保障，为我们的未来作好方方面面的准备，为自己的家庭负起不可推卸的责任。
有了社保还需要商业保险吗——相关链接22岁年轻人有了社保还需哪些商业保险？问：我今年22岁，刚刚毕业工作，单位为我购买了社保，我还需要买哪些商业保险？请保险理财师推荐一些适合我这个年龄段年轻人购买的保险产品。
保险专家：开始工作后便能获得社保，如果没从事什么危险工作，遇到意外的几率比较小，只需购买交通意外险或短期意外险。如果年幼时未购买重大疾病保险，可选择在此阶段用自己挣来的钱购买大病保险，有了社保，大病保险的保额设置在二三十万左右就够了，不用买太高的保额。随着收入的增加，在配置意外险和重疾险后，如果仍有余钱，那么可以开始增加寿险产品，作为对父母的回报，体现出自己对家庭的责任，总体保费仍不要超过年收入的10%。作为消费型保险，定期寿险是寿险中最便宜的， 以10万元保额、保险期限20年为例，定期寿险每年保费仅为数百元，有的甚至才200元左右，但如果是终身寿险、两全险或万能险，每年的保费支出则需要数千元，费用相差甚至能超过10倍。尽管定期寿险的时效有限，比如只保20年或30 年，但大多数定期寿险单具有可变换功能—把定期寿险单变更为终身寿险单或两全保险单，这样保险单便能够保障终身了，不过这一变更只能在一定年龄段内发生，比如60岁以前。
政府主导充分发挥商业保险优势医保是困扰各地政府的大难题，作为富裕地区的江苏省太仓市也不例外。在太仓市人力资源和社会保障局，我们见到了主管副市长周文彬。这位文质彬彬的官员，谈起太仓模式，深有感触地说：只有政企联合管控不合理的医疗费用，运用政府职能部门的监管优势和专业健康保险公司的技术优势，才能更好地实现挤出不合理医疗费用的目的，返之于民。
来自太仓市社保中心的数据显示，太仓每年有200—300人住院医疗费用在15万元以上，占医保参保人数约万分之五，实际结报率约50%。近年来，虽然筹资标准不断提高，但群众大病医疗负担仍然较大，尤其是城乡居民大病患者更显得难以承受。因此，如何更有效地推进大病补充医保，考验着每一位推动者和参与者。
“通过一年多来的探索实践，对开展大病补充医保的认识逐步提高，我们体会到，要坚持实行政府主导。无论是利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险，都是在现行医保制度基础上的补充，只有充分发挥政府的主导作用，才能促进大病补充医保的健康发展”，太仓市人力资源和社会保障局局长陆俊告诉记者。
保险知识，有公费医疗人士还需要购买商业保险吗？
我们的公费医疗保险在遇到重大疾病的时候，都是先交大笔的现金到医院然后再报销的，而且好的公费医疗，在误工费，特殊护理费，营养费等方面应该都是不报销的，如果是社保的话，更有部分自费药品费都是不保销的，而真正的特效药一般都是自费药。还有社保也好，公费医疗也好，在遇到身故方面的理赔时基本都没有理赔金可拿。而商业保险则可以兼顾到，这样作为家庭如果失去经济来源的支柱也会能熬过难关。
保险是保障和责任，所以要防范于未然就要及早做好准备。
是否有了公费医疗之后就不再需要购买商业医疗保险呢？在有公费医疗的基础上补充商业保险来补其不足，让损失降到最低才最明智。
我有几个客户是老师，他们都是享受公费医疗，所以除了重疾啥都不肯买。我的先生也是公务员，在每次见他身边的朋友同事，向他们介绍商业保险时，都推说说有公费医疗，门诊能报销80%，住院能报销90%，觉得福利很好，就不需要购买医疗保险了。
我也一直都认为公费医疗是比较完善的，需要报销型住院保险的可能性不会太大了，所以每次只是介绍住院津贴和给付型的险种给他们。那到底有公费医疗的人士是否需要购买商业保险呢？答案是肯定的，因为公费固然好也有不够全面的地方。
今年年初我儿子因病住院二十几天，在出院结账那天，我才对公费医疗的报销有了透彻和深入的了解。
比起自费的人士，持公费医疗证住院时不用交太多押金，因为医院的收费处看到公费医疗证就知道住院费用是由公医办报销的。结账那天我们仔细算了一下，住院费用一共是七万多，除去自费的药和材料费及超出的床位费后，按照住院报销九成来算，自付应该不超过一万五。
但实际我们却要支付二万八千多元，算了一下自付比例达到40%。仔细询问原来以下几个费用需要自付的：一是住院药费每日200，超出200的自付，二是自费药和进口材料费不在报销范围之内，三是每日住院床位费为37元，超出自付。计算了一下药费两万多，公费报销五千多，剩下的自然就要自付了。原来这样的，好在我们也买了商业保险，剩下的拿去保险公司报销了。
我先生的一位工作了二十几年的同事，上个月因高血压住院了，一个月下来花了三万多，也是因为公费用药每日200来算，加上自费药比例较高，所以自己要掏两万多，这两万多拿回单位报销，单位也只给报销了部分药费，自己还是要付一万八。所以常常在我先生面前念叨自己后悔没有购买商业保险。
先生另一位同事意外受伤，胳膊骨折，住院手术治疗，花了两万呢。公费了一万多，剩下的也是自己掏，原因是手术材料费--进口钢板不在公费范围之内，这就要差不多五千大元，除此之外就是每日超出的药费了，还有超出的床位费等加在一起就要八千多自付了。
他们这些享有公费医疗的人士如何购买商业保险呢？
具体需要考虑以下几个方面：
一、人寿险，购买的保额计算按照个人年收入的五倍加上负债。
二、重疾险，考虑到目前的重疾费用越来越高昂，至少考虑20万以上，可以是长期险加定期险节省费用。
三、住院险和住院津贴相结合，适合购买能报销进口药和进口材料费的住院险，住院津贴至少100元一日。
这几天刚好我先生的一个新来的同事想买保险，经过面谈后，我就做了一份计划，其中20万重疾（储蓄+消费），康乐人生两份（能报销自费药和进口材料费的住院险），住院津贴100一天，定期寿险30万。
所以有公费医疗的人士还是不能小看健康险的作用，在有公费医疗的基础上补充商业保险来补其不足之处，让我们的损失减到最低是明智之举。
