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保险知识,你能报销多少医药费?

2020-09-29
万能保险的基础知识 保险规划能传承吗 养老保险赋能规划

基本医疗保险基金支付的医疗费用,由各地确定统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右,起付标准以下的医疗费用,从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。

以南昌市为例,某职工今年46岁,1999年参加了基本医疗保险,到2006年6月底,该职工医疗保险个人帐户储存额为2000元,2006年7月,该职工因病住院治疗(以三级医院为例),住院期间发生医疗费用为15万元,那么该职工可以报销多少医疗费,自己应该承担多少医疗费?

假设其发生的医疗费用符合基本医疗保险制度规定,则(1)按照南昌市的规定,职工参加基本医疗保险后,其住院费用从700元起付,30000元封顶。该职工住院费用中:起付700元以内部分由职工负担,701元到10000元之间的,职工可报销82%,即可报销7626元;住院费用中在10001元到20000元部分,职工可报销88%,即可报销8799元;20001到30000元部分,职工可报销94%,即可报销9399元,该职工在医院发生的费用在30000元以内的共可报销25824元。个人承担部分可以从个人帐户中支出,扣除个人帐户支出部分2000元,该职工实际承担30000元以内的医疗费用为2176元。

(2)该职工发生的医疗费用超过30000元的部分,职工可以通过参加大额统筹保险来解决,如果该职工参加了大额统筹保险,那么其医疗费用中30000元以上的部分可以通过大额统筹保险解决相应比例的医疗费用。按照南昌市的规定,该职工30000元以上,120000元以下的部分,医疗保险机构委托商业保险机构赔付90%,即该职工30000元到120000之间的医疗费用可以报销81000。120000元以上的部分由职工自行负担。

(3)该职工所花费的150000医疗费用共计可报销108824元,职工自己负担41176元。

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保险知识汇总,职工非就业配偶生孩子能报销医药费


异地就医将不是一句空话,而且还能转移接续;全职太太没有参加生育保险,生孩子也能报销医药费;用人单位拒不缴纳社保,社保机构有权申请对其查封甚至拍卖该单位财产……《社会保险法》将于7月1日实施,昨天,著名社会保险法专家浩雪博士受易才集团之邀来广州解读了该法的一系列重大利好。不过,全程参与经办制定该法的浩雪博士强调,该法的实践还需要相关的配套才得以完善,并不是一朝一夕的。

条文:用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

解读:“以前生孩子都是个人来负担,以后不用了,有国家。”比如你工作了,参加了生育保险,但是你的太太没有工作,如果生孩子的话,同样能够享受生育保险待遇,其因为生孩子而产生的医疗费用,将按照生育保险的相关规定进行报销。实际上,生育保险是男女职工都参加,女职工生孩子可以享受生育医疗费用以及生育津贴,而男职工生不了孩子可享受的只有区区几天产假和工资,现在通过其配偶生育保险待遇,也体现了一种公平。生育保险待遇包括两块,生育医疗费用和生育津贴,而全职太太享受的是生育医疗费用,其生育津贴这一块并不包含在内。

医药费,医疗保险全攻略


医疗IC卡是什么

参加了医疗保险的人都会拥有自己的医保IC卡,那医保IC卡上的资金是从哪里来的呢?医保IC卡上的资金来源于两部分:一是职工个人缴纳的医疗保险费全部记入医疗IC卡,资金额度一般为本人工资收入的2%;二是由医保管理部门从用人单位为员工缴纳的医保费用中划拨的资金。用人单位为员工缴纳的医保额度一般为员工工资收入的6%,医保管理部门会将这6%中的30%存到该员工的医疗IC卡。其具体存入比例视年龄不同、地方不同而异,一般而言,45岁以下者存入30%,45岁以上者存入50%,退休人员存入75%。

那剩下的那部分钱会存到哪里去呢?医保管理机构会将剩下的钱存入社会统筹医疗基金中去,当参保者需要大额医疗费时,便可以使用社会统筹医疗基金。

哪些诊疗项目可用医保卡

有了医保卡后,哪些诊疗项目可以用医保卡呢?一般来说,门诊急诊医疗费、急救车中的急救费、在定点零售药店按医疗保险有关规定购买药品的费用,以及住院费、统筹基金起付标准以下的医疗费和起付标准以上规定个人自付的医疗费、门诊大病、家庭病床医疗中规定个人支付的费用(视各地规定而定),都可以用医保卡进行支付。

但有一些项目和费用是不能够报销的,归纳起来有以下五类:

第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

第二类是非疾病治疗项目类:各種美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各種减肥、增胖、增高项目;各種健康体检;各種预防、保健性的诊疗项目;各種医疗咨询、医疗鉴定。

第三类是诊疗设备及医用材料类:应用正電子发射断层扫描装置(PET)、電子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各種自用的保健、按摩、检查和治疗器械;各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

第四类是治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

第五类是其他类:各種不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各種科研性、临床验证性的诊疗项目。就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费及其他特需生活服务费用。

有了医保还需要重大疾病险吗

很多地方政府规定,单位和个人在缴纳了社会医疗统筹保险基金后,还必须缴纳大额医疗补充保险,目的就是为了让大家在治疗费用超过医疗保险规定金额后,也可以放心就医。在缴纳补充医疗险后,患者只需要承担5%至30%的医疗费用。

需要注意的是,医疗补充保险是有上限的,并且各地的规定也各不相同,一般在10万元至20万元之间不等。对一般人而言,10万元至20万元的保险金额已经足够了,当然如果需要更全面的保障,可以到保险公司选择一些重大疾病险。

医保卡怎么用

有了医保IC卡,大家就可以到医保定点医院轻松解决看病事宜。在打卡看病时可能会遇到这几个问题,一是不清楚自己卡上到底有多少钱;二是医疗费用如何报销;三是卡上的余钱是否也会记息。

我们以重庆的小王为例,来看看医保卡上的资金是怎么积累起来的,看病时需要缴纳的现金又是怎么算出来的。

小王现年35岁,月工资在2700元,上一年他的个人医疗卡上累积金额为25元,今年1至3月医疗卡上又划入了317.8元。今年已看过三次病,共花去医药费230元,本次花的医药费为120元。根据小王的具体情况,他可支配的个人账户资金总额由三部分组成:①个人缴费划入:2700×2%×3=162元;②单位缴费划入:2700×6%×30%×3=145.8元;③上年积累转入金额:25元。以上三项累积起来,即为他今年个人账户总额资金332.8元。

那么,个人账户又是如何付费的呢?按照规定,参保人的医疗费用支出分为三个阶段。医疗费用首先从个人IC卡的钱中支出,当IC卡上的钱用完后,进入个人自付阶段。一般来说,自付阶段都是有上限的,未达到上限的金额都要由自己承担。如重庆规定个人治疗费用在400元以下者,在消费完个人IC卡上的金额后,剩下的费用都由自己承担。

当治疗费用超出自付阶段的上限后,参保人就进入了社会统筹阶段。在这个阶段,参保人的治疗费用由社会保险管理单位统一承担,但个人仍需负担一定比例的费用,地方不同,个人承担的比例也不相同。重庆规定医疗费在5000元以下的个人负担25%;5001~1万元,个人负担20%;1万元至上年度统筹区基本医疗保险人均缴费基数4倍以下,支付15%;如果金额超出,就不属于基本医疗保险的范围,这时可参加大病医疗保险。

以小王的情况来说,他本年度前3次看病已花去230元医药费,本次医药费为120元,累计医药费为350元,此时个人医疗IC卡中的钱已不够支付,进入了个人自付段(但尚未进入统筹段),所以应该自付现金17.2元(即所花350元医药费,减去个人IC卡中的总额332.8元)

医药费,新医改将如何缓解群众“看病难、看病贵”


28日,零点调查集团公布的一项调查显示,新医改阶段性成效不明显,超9成被访者认为看病费用仍居高不下,87.4%的人表示看病更贵了。

四年前,我国启动了覆盖城乡的医疗卫生体制改革,主要目的就是为了缓解老百姓“看病难”、“看病贵”等老难题,当时全社会给予了高度期许。然而,恐怕让决策者都始料未及的是,医改四年过去,国家是四年医改中投入6800亿元巨资,结果不但没有缓解“看病贵”问题,减轻老百姓看病负担,反而让将近9成的人有“看病更贵了”的感觉,这显然不是一个好讯息,而是一个重大警讯。如果决策者不从中警醒过来,转变和改革医改路线,有可能最终结果就是在某宣告医改失败。

实际上在医改思路出台之时,就已经有一些业内专家预言,医改之后可能会出现看病更难、更贵的情况,主要理由就是现在的医改思路没有抓住要害。因为我国医疗问题的重点和根源是供给总量不足,导致我国医疗行业服务能力的增长远远满足不了老百姓对医疗服务需求的增长。

而这四年来的医改思路并不是有效增加医疗服务的总供给,而是控制药物价格,降低药物价格,加强公立医院管理,严管医生违法违规行为,这些手段都是治标不治本的办法。最关键的是,医改在降低药价的同时,提高了诊疗费,说白了,就是“涨诊费降药费”。这使得相比较医改没有实施之前来说,诊疗费上涨了,就已经部分抵消了下降的医药费,而医药费还不见得一定会降下来。因为有不少医生可能给患者开的不是低价药,不是零差价的基本药物,而是非目录中的高价药,乃至是进口药。即使在很多市场化的药房里,廉价药也普遍摆放在消费者很难找到的柜台角落处或最下方。换言之,“高药费”改为“高诊费”的医改,是新瓶装旧酒、换汤不换药,决定了医改后的看病费用无法真正降低下来,缓解“看病贵”。

“要解决大医院‘看病难’问题,就得把病人留在基层,应重点解决交通要道上的县医院能力建设。”北京大学第一医院院长刘玉村说,县医院建设好了,农村地区的常见病多发病就可以就近得到很好的诊疗,部分重症患者也能够得到及时诊治。另外,相比城市医院而言,县医院收费相对低廉,因此还可以有效降低医疗费用,缓解“看病贵”。

医药费,焦作市为保障参保人员权益 将进一步扩大社保范围


今年上半年,焦作市进一步扩大社会保险覆盖面,已有52.6万人参加城镇基本养老保险,城乡居民养老保险已覆盖155.27万人;全市城镇基本医疗保险已覆盖93.05万人。焦作市人力资源和社会保障局出台多项举措,在服务手段和服务方式上延伸再延伸,让更多的百姓享受到更好的社会保障。

不断扩大社保覆盖面

为了不断扩大社会保险覆盖范围,让更多的人享有社会保障,今年5月14日至25日,市社保局在市本级及各县市区繁华地段巡回开展社会保险政策现场宣传活动,开展现场宣传12场次,发放宣传单3万余份,提供咨询服务1.4万余人次,还针对单位劳资人员举办了由2600人参加的政策法规和业务办理集中培训。同时,联合工商部门摸清全市应参保未参保单位数量、人员构成、职工总数等基本信息;联合工商银行、中国银行、市商业银行,掌握拒不参保或恶意拖欠社会保险费的单位情况,已下达限期参保通知书29份。今年5月,全市新立户单位74家,新增参保职工198人。

今年上半年,焦作市为118836名企业离退休人员发放养老金122831万元,为全市8360名失业人员发放失业保险待遇3637.84万元,按时足额发放率100%。

完善社保网上申报系统

据了解,在全省范围内,焦作市是继洛阳市之后第二家开展社会保险网上申报工作的地市。今年5月,焦作市已组织工程师两次现场调试,目前新参保、险种增加、职工缴费工资申报、信息查询可以正常使用,参保变更中停保可以办理。

为了使系统运行逐步稳定,市社保局首批将在全市选择200家规模以上企业开展网上参保登记、基数申报等业务,条件成熟后将在全市企业推广。

为参保人员

报销医药费1亿余元

从市社会医疗保险中心了解到,今年1月至6月,焦作市市直参保职工住院23122人次,报销医药费10052万元;慢性病报销56659人次,报销医药费1344万元。同时,市直城镇居民住院11564人次,报销医药费3307万元;门诊重症慢性病就医546人次,报销医药费106万元;享受居民门诊统筹报销103398人次,报销医药费572万元,有效减轻了参保居民的医疗费用负担。

此外,焦作市进一步完善工伤职工医疗管理制度,出台工伤住院检查办法,对工伤住院情况进行详细检查登记,确保工伤职工的合法权益。同时,积极推动商贸、餐饮、住宿、文体娱乐等企业和有雇工的个体工商户参加工伤保险。今年上半年,全市已受理工伤待遇审核758人,支付待遇总费用1895.9万元;市直受理生育待遇审核889人,支付待遇总费用791万元。

出台医保大病补助政策

为进一步减轻医保大病患者家庭的经济负担,缓解参保群众“看病贵”问题,根据《焦作市人民政府办公室关于建立焦作市城镇居民大额补充医疗保险制度的意见》和《关于调整城镇基本医疗保险政策有关问题的通知》中关于对困难群体病人实行医疗补助的相关规定,市社会医疗保险中心积极创新,联合中国人寿保险股份有限公司焦作分公司、中国人民健康保险股份有限公司焦作分公司,从大病医疗保险基金结余中拿出130万元,对患有器官移植、肾透析、白血病、血友病、精神分裂症等疾病的参保职工和参保居民给予3000元至3万元不等的大病医疗补助,共有262名符合条件的参保人员从中受益。

出台新规提升服务质量

调整城镇居民大额医保结算流程,进一步减轻参保居民负担。据了解,目前,市直参保居民进入大额医保费用后,个人不再垫支,只需要缴纳自费部分,其余大额报销部分由市社会医疗保险中心与医院直接结算。此举既简化了办事流程,又减轻了参保居民的负担。

考虑到中州铝厂、博爱农场参保人员较多,但离市区较远,职工医保卡丢失后挂失不方便的情况,今年,市直新增中州铝厂职工医院、博爱农场职工医院两家医院办理医保卡挂失业务权限,进一步方便了两地参保职工挂失医保卡,确保职工个人账户安全。

将医保服务延伸到市职业介绍服务中心。从今年4月起,焦作市社会医疗保险中心积极创新工作方法,在市职业介绍服务中心开设医保窗口,集中办理代理人员新参保、停保、续保等各类医保手续,最大限度地方便灵活就业参保人员。

保险就是人们不可或缺的部分,保险的强大保障作用,之于人们,不仅仅可以当人们受到损失时,偿还人们的经济,还可以对人们的生命财产起到强大的补偿作用。

新农合,内蒙古新农合再添88个诊疗项目 减轻参合农牧民个人医药费用负担


8月2日,记者从内蒙古自治区卫生厅获悉,为进一步减轻参合农牧民个人医药费用负担比例,规范基金补偿范围,保证基金合理有效使用,自治区对《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗诊疗项目》部分内容进行调整,新增了88项诊疗项目,修订了171项诊疗价格。

从本月起,诊查费、床位费、护理费、会诊费、清创缝合、肠镜检查、牵引等171项诊疗项目修订了诊疗价格。凡此次所修订项目一律按新收费价格执行,未列入本次调整的诊疗项目仍按照《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗诊疗项目》执行。修订项目新农合报销比例不变。其中,针对部分报销项目,自治区级新农合定点医疗机构补偿比例确定为60%,也就是部分报销项目费用的60%按新农合补偿比例报销,其他各级定点医疗机构原则上不得低于费用的40%参加新农合报销。

中医辨证论治、腕关节三角软骨复合体重建术、外固定架拆除术、人工椎体置换术、脾穿刺术、肺炎衣原体抗体检测、消化道造瘘管换管术等80项新增诊疗项目可以享受新农合部分报销;精子凝结试验、胚胎冷冻、冷冻胚胎复苏等新增的8项内容也有了明确最高收费限价,但不参加新农合报销。

新农合,为方便参合农民办理医药费用结算,定点医院将开设新农合即时结报窗口


近日从省卫生计生委获悉,今年11月底前,我省省级新农合定点医院将开设新农合即时结报窗口,实现全省即时结算。

截至目前,我省有5300余万农民参加新农合,参合率达98.5%。为方便参合农民办理医药费用结算,我省不断完善新农合制度,积极开展新农合信息化建设、技术改造工作,使得补偿报销越来越简单。从最初参合农民需要自己垫付费用,拿各种票据到县级新农合管理中心报销,到后来县级、市级定点医院逐步实现出院即报,之后我省又开展了省级定点医院出院即报试点工作,今年将试点范围扩大至所有省级定点医院与邢台市各县(市、区)。截至9月底前,邢台市各县(市、区)参合农民到省级定点医院看病,都享受到了即时结算服务。目前,省卫生计生委要求,各省级新农合定点医疗机构都要建立健全相关工作制度和程序,指定科室或专人负责,以实现全省即时结算。

为进一步巩固完善新农合制度,让参合农民最大限度受益,今年,我省还全面推行农民大病保险,其筹资标准不低于人均20元,原则上从新农合历年结余资金中划转,结余不足的从当年新农合基金中划转,不得向参合农民个人另行收缴。省卫生计生委要求各地结合当地实际,制定大病保险方案,完善大病保险机构准入、退出和监管机制,完善支付制度,引导合理诊疗,建立大病保险稳健运行的长效机制。

此外,省卫生计生委还要求,各地要继续加强对新农合基金筹集、存储、使用等环节的监管,将监管工作落实到基层经办机构、基层医疗卫生机构,确保基金不出现净超支现象。继续坚持新农合公示制度,杜绝违法违规行为。

社会保险中最基本最重要的一点就在于,它强调的不是个人成本收益的平等,而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险,受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。

特需门诊社保能报吗 能报销多少


特需门诊的待遇

■挂号不用起早排长队

■检查不用再等很长时间

■医生都是知名专家

■特需门诊跟普通门诊最大的区别就是可以自己选定哪位专家接诊,不像普通门诊随机安排实习生接诊。

上海医保或将包括特需门诊费用

因在医院看特需门诊,除了挂号费不能使用医保卡,其他费用也要自费支付,上海市人力资源和社会保障局已将明确特需医疗服务支付政策列入工作计划,正准备和市医改办、物价和卫生等部门共同商研,拟发文明确特需门诊和特需病房医疗费用的医保支付政策。

部分医院特需门诊所有费用都要自付

市民朱女士向上海市政协委员郭翔反映,2009年11月6日她去某医院看特需门诊,挂号时,医院告诉她不能使用医保卡,需自费支付挂号费。然而,在就诊完,她才得知刚才所做的超声波常规检查、配的普通药品,也都得由她自费支付,这让她大为不解。医院工作人员解释,根据规定,特需医疗服务不属医保范围。

记者电话咨询了上海市近十家三甲医院,发现有一些医院规定特需门诊的挂号费需病人自费支付,其他费用可以使用医保卡支付。但是,也有三四家医院坚决表示,特需门诊一律不能使用医保卡,所有费用都需要自费支付。

在中山医院取消特需门诊医保报销制度的第一天,记者在中山医院门诊大楼的特需门诊部看到一块蓝色提示牌,上面写着:“从即日起凡医保病人所有费用一律自费。”正在等待看病的市民张先生也表示不解:“特需门诊的挂号费比普通门诊要贵不少,本来就要自费,但是毕竟看的是特需门诊,还可以理解。但为什么开一样的药,做一样的检查,普通门诊还可以报销,特需门诊就不行了呢?”

特需门诊医疗费用支出不规范将改进

在上海市政协十一届三次会议上,郭翔提交了《关于厘清医院特需门诊收费的建议》提案,呼吁本市相关政府主管部门,应根据国家相关规定,明确特需门诊的自付费用,并进行公开,使消费者心中有数,就诊时能结合规定选择适当的医疗服务。

近日,市人力资源和社会保障局对此提案作出答复。这份答复称:今年,市人力资源和社会保障局已将明确特需医疗服务支付政策列入工作计划,正准备和市医改办、物价和卫生等部门共同商研,拟发文明确特需门诊和特需病房医疗费用的医保支付政策。

“未来的趋势应该是特需门诊除了挂号费需自费支付外,其他费用也能进入医保支付范围。”市人力资源和社会保障局相关人士在接受记者采访时承认,目前本市医院对于特需门诊医疗费用支出方式的规定确实不统一、不规范,今后肯定要改进这一情况。不过,他否认上海医保部门的规定与国家劳社部的文件存在明显出入:“其实之前的规定没说清楚,每个人理解不同而已。”

异地生育社保该如何报销 能报销多少


一般来说,异地生育社保基金的支付范围包括:生育津贴、生育医疗费用和计划生育手术医疗费用。参加本市生育保险的职工,因生育或计划生育享受产假的,产假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发。按照规定,女职工正常生育的产假为98天;已婚妇女满24岁后初育为晚育,产假可增加30天,并可额外申请晚育津贴。生育津贴就是产假工资,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。生育医疗费用一般包括产前检查费用以及生产费用。本地职工和非京籍职工享受同等待遇。

生产前,参保职工应办理生育住院,同时申请办理生育险。本地职工(夫妻中一方为本市户口即可)应当出具《北京市生育服务证》; 异地生育社保职工需提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》(生育保险专用)(以下简称《专用联系单》)。办理《专用联系单》时,需持本市社保卡或《医疗保险手册》、户籍所在地街道(乡镇)以上计划生育行政部门出具的生育证明、夫妻双方单位出具的婚姻生育情况证明(有效期为一年)等材料。分娩当次产生的医疗费用,实时结算。

生产后,参保职工可报销产前检查费用(限额报销1400元)、申请领取生育津贴。此时,需要提供《生育服务证》或《专用联系单》、社保卡、北京市定点医疗机构出具的婴儿《出生证明》以及医院所有原始收费凭证、医疗明细单、处方等。申请晚育津贴,需额外提供《结婚证》以及就诊医院《诊断证明书》等。详细情况可以咨询所在单位人事部门。

异地生育保险该如何享受呢?

一般缴纳了规定生育险的,异地生育是一样可以享受正常的生育险的。

需要先去当地社保局领取《异地生育申请表》,经核准后按申请表的内容准备所有的材料证件。小孩出生后三个月内申报。必须的几样证件:准生证,出生证、身份证、结婚证、医疗证明、住院期间的发票。

生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。

其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。

我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

异地生育社保能报销多少?

1、首先要了解清楚,异地生育社保是否包含生育方面费用报销,一些地方生育费用是不在社保报销范围内的。

2、如果在报销范围内,异地生育的,需办理相关手续,经当地合管办批准后,产生的费用才可以按规定报销。报销比例,直接咨询当地社保管理中心,各地不同的。

3、参保人异地住院,如果是突发事件的,先由个人先垫付医疗费用。出院时,须带齐基本医疗保险证、本人身份证、疾病诊断证明书、出院小结、医疗费用正式发票及医疗费用明细清单、异地就医备案表到社保局(医保股)办理报销手续。

4、社保的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

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