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深圳提高住院医保待遇

2020-09-19
个人养老保险规划 商业保险规划 少儿保险规划

市社会保险基金管理局副局长杜斌告诉记者,今后,凡参加住院医疗保险的参保人同时可享受生育医疗保险待遇,其待遇与参加综合医疗保险的参保人一样,符合计划生育政策的,其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。

这项规定使享受生育医疗保险待遇的人群,由原来的参加综合医疗保险的参保人,扩大并涵盖到参加住院医疗保险的非深户员工,解决了大多数外来女工无生育保险的困扰。住院医疗保险参保人的待遇提高了,但企业和员工的负担并没增加,因为缴费比例不变,只从企业缴费的0.7%中划出0.2%归入生育医疗保险基金。

获悉,去年我市婴儿出生人数为2.6万人,产前检查平均为3500—4000元;住院分娩3700—4300元,女员工生孩子而产生的费用,只要属于基本生育范围,均可100%报销。

针对部分准妈妈反映,部分医院仍无法划卡使用生育保险支付费用,市社保局生育保险和统筹医疗处负责人表示,有三种原因导致无法记账,首先是产妇无法提供计划生育证明,医院拒绝记账;

其次是有些综合医院,其取得产检、手术和接生等资格不到一年,尚未取得定点资格;

第三是部分医院在技术方面接口程序没做好。该负责人表示,若因为正常原因而无法记账,参保人可保留各类票据,到社保部门报销。

今年我市十件民生实事之一是:建立完备的医疗保险体系,实施非从业居民社会医疗保险,确保全市常住人口医疗保险参保率达到100%。对此,市社保部门将从本月开始,要求企业对参加工伤保险的户籍参保人,捆绑参加住院医保。而对参加工伤保险的非户籍员工,捆绑参加住院医保、或综合医保,或农民工医保,从而实现全民医保。据悉,目前我市750多万工伤保险参保人中,仍有70多万人未参加医保。

目前,全市医保参保人为793万,其中综合医保参保人175万;住院医保参保人150万,主要是非深户。农民工医保参保人416万,少儿医保参保人53万,医保覆盖率已超90%。今年,我市将进一步扩大医保覆盖范围,使参保人数达880万人。

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