住院的话,大家首先想到的就是用医疗保险报销,但是有一种情况,医保保险却不能用,我们来看看下面这个案例吧。
案例:老王来到小刘的水果摊买水果,但是发生了纠纷,两人都产生了医疗费用!
双方争吵的原因是老王认为在菜摊买的洋葱“不够秤”。
“可能一共就差5毛钱”!
忍一时越想越气,退一步越想越亏,最终两人扭打在一起,导致老王右手脱臼,小刘头部血肿,经众人调解后两人一起到附近的医保定点医院进行治疗,接诊医生看了两人伤情并了解前因后果,却说他俩治疗的医疗费用不能报销。
老王参加的是职工医疗保险,目前应享受退休职工医疗费用报销待遇,卖菜青年小刘参加的是城乡居民保险亦能享受相应的医疗费用报销,为什么医生说他俩治疗的医疗费用不能报销?
我们国家基本医疗保险政策规定了一些情况的费用不能报销:
1、未经批准在非定点医疗机构就诊,发生的医疗费用;
2、自杀、自残的(精神病人除外);
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他责任事故造成伤害的;
4、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;
5、因美容、整形等进行治疗的;
6、属于工伤保险(含职业病)支付范围的;
7、应由公共卫生负担的,(例如体检项目);Www.Bx010.cOm
8、境外发生的医疗费用;
9、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
老王和小刘属于不同险种的参保人群但俩人因打架斗殴产生的医疗费用不能报销。
看了本文,是不是对医疗保险有了更深的了解,医疗保险并不是所有情况都报销的,所以住院前可以先咨询一下情况哦。