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医疗保险报销比例要分情况而定

2020-04-02
家庭保险规划比例 家庭保险规划家庭情况 为何要做好保险规划
随着经济的发展,国家在农村和城镇都实行了医疗保险制度。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。下面为您介绍社会医疗保险报销的相关问题。

1. 就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)bx010.com

2. 在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。

3. 退休人员补充医疗保险报销比例

社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%。

提示:社会医疗保险的报销比例,就诊单位不同医疗保险报销比例不同,一般三级医院报销的比例最多。同时在职员工住院,报销比例是百分之八十多,居民报销百分之七十左右,希望这些知识对您有用。

延伸阅读

教师住院医疗保险如何报销


众所周知,教师是教育界的灵魂者,整个社会里最伟大的事业者之一,保险公司们也抓住这一机遇纷纷推出许多教师保险产品,其中教师医疗保险这一险种,让有些教师都很迷惑不知道该如何办理住院医疗报销,下面小编将结合一封由一名教师给市长写的有关教师住院医疗保险怎么报销的信件为例为大家解忧。

信件全文:

“尊敬的市长:

您好!

我是名山一名普通的教师,加入教师医疗保险多年,对生病住院该准备那些材料,或该不该先与保险机关联系等等有关手续完全不了解。不久,我将做妈妈了,医生说要剖腹产,可我不知能不能到保险单位报保险?能,我该怎么做?

谢谢!请市长早日答复。祝安康!”

一、生病住院

1.住院登记手续怎么办?

生病住院需要准备的等级才来包括本人的《医疗保险证》、《医保专用卡》到定点医院开据《住院证》。

教师可以在住院前2日或住院当日持以上证件到市社保局办理登记手续。如果是急诊住院,可以在5日后补办;如果是周六周日等公休日住院,可以在公休日和的第一个工作日补办;如果是春节、五一等放假期间住院,前三天可直接住院,从放假的第四天开始补办;如果已经出院,则不予补办。如果是短期内重复住院的,在办理登记手续时,还需要带上上次住院的有效证明。

最后,教师可以带上《医疗保险证》、《医保专用卡》到医院专设窗口直接办理住院登记手续。

2.康复后的结算手续怎么办?

在办理结算手续之前,先要结清住院期间由个人负担的费用,其余费用由医院按规定与市医疗保险结算中心或有关社保中心结算。定点医院一般会在3日内结清应由参保负担的费用,特殊情况应在7日内结清,并提供医疗费用清单。

具体来说,教师,也就是参保人员所需要负担的费用包括:①起付标准以下的金额;②自费部分的金额;③个人增付部分的金额;④起付标准以上,最高支付限额(2004年度为4.4万元)以下部分个人负担自负比例金额;⑤最高支付限额以上、大额医疗救助统筹基金最高支付限额(15万元)以下部分的个人负担自负比例金额。

二、生育住院

到定点医院就医后,就医费应先由个人负担,就医结束后再开具计划生育手术证明,找社保局结算。

若是妊娠登记,教师应在怀孕10个月内到定点医院开具《妊娠诊断证明》,10日内由本人或委托他人到市社保局办理妊娠登记。登记的材料主要包括:①《医疗保险证》和复印件;②定点医院开具的《妊娠诊断证明》和妊娠试验化验单(加盖医院生育保险专用章,下同);③区、街计划生育部门出具的“生育服务证”和复印件;④委托他人代办的,应提供代办人身份证和复印件。

生育住院登记,应该在住院当天在定点医院办理,如未及时办理,应在三日内补办。住院登记的材料包括:①《住院证》(加盖医院生育保险专用章);②《医疗保险证》和复印件;③《生育服务证》和复印件;④终止妊娠的,提供《妊娠登记表》(参保人员留存联);⑤计划生育手术并发症住院应提供《并发症登记表》(参保人员留存联);⑥由他人代办到社保分中心办理住院登记的还应提供代办人身份证和复印件。

教师顺利生下宝宝后,还需要办理生育保险结算,由教育办在4、7、10和次年1月上旬(节假日顺延)到市社保局办理申报结算手续。需要准备的材料有:①《医疗保险证》复印件;②门诊和住院专用收据(社保报核联);③门诊和住院费用清单;④处方底联;⑤相关检查报告(留存复印件);⑥出院小节及住院病例的复印件;⑦住院登记表;⑧定点医院出具的计划生育手术证明(术后);⑨晚育独生需提供《独生子女证》原件、复印件。

提示:综上所知,办理教师住院医疗保险报销也不是那么难,只要您熟知以上生病住院,生育住院的医疗保险报销流程,您就可以报销自己的住院医疗费用了,如果您想要了解更多保险知识欢迎您到官网咨询。

欧洲旅游保险购买 分情况对待


欧洲不仅有优美的风景,而且有令人垂涎欲滴的美食,是您外出旅游的好去处,但在出发前,您应该办理一份欧洲旅游保险,以便很好地规避风险。不过,欧洲旅游保险购买,需要从申根国家和非申根国家两大方面考虑,不可随意投保。

如果您前往的国家为申根国家(申根国家包括奥地利、比利时、丹麦、芬兰、法国、德国、冰岛、意大利、希腊、卢森堡、荷兰、挪威、葡萄牙、西班牙、瑞典、匈牙利、捷克、斯洛伐克、斯洛文尼亚、波兰、爱沙尼亚、拉脱维亚、立陶宛、马耳他、瑞士以及列支敦士顿),那么您一定要购买相应的申根签证保险。

根据申根协议,购买申根签证保险须具备以下几点:旅游险须包括由于生病可能送返回国的费用及急救和紧急住院医疗费用至少3万欧元;旅游医疗保险须对整个申根区和旅游逗留期有效,也就是说购买保险时出行日期及回国日期两天都应涵盖。

如果您去的是非申根国家,在投保时要注意鉴于欧洲整体经济水平较高,医疗费用相对昂贵,所买的医疗保障额度至少有30万元。若是同样的保费,最好是选择包含紧急医疗运送和送返的产品。此外,欧洲小偷较多,尤其是地铁等人多的地方,专家建议不妨买份包含随身财产保障的保险,保障额度可以根据您随身携带财产的多少以及贵重情况来设置。当然,如果您担心航班延误会带来经济损失,也可以买份航班延误险。

小孩医疗保险 小孩医疗保险有哪些?为孩子投保要慎重


孩子作为家长的无限牵挂,他们的每一步成长都倾注了父母无尽的心血,作为家长每当看到自己的孩子生病住院或者意外受伤,心里比谁都难过,恨不得代替孩子受苦,可怜天下父母心。从父母的角度纵然要细心呵护孩子的成长,但也要未雨绸缪为孩子投保一份可靠的医疗保险。不少家长朋友会问了,小孩医疗保险有哪些,要如何为孩子选择适合他们的保险类型呢?

小孩医疗保险有哪些?小孩医疗保险的类型有很多种,现如今很多保险公司专门针对孩子推出了各种保险,例如孩子意外保险,医疗保险等等,当多种类型的保险摆在家长朋友的面前时,他们有可能会不知如何选择,据保险专家介绍,虽然孩子医疗保险种类齐全,但从综合性保险的角度着眼,还是为孩子投保一份少儿综合保险比较好。所推出的平安少儿综合保险就是专为30天-18岁儿童设计的综合保障计划,涵盖人身意外、意外医疗、疾病身故和15种儿童常见重大疾病,同时提供意外医疗救援和垫付、意外住院津贴等服务,全年保障最低仅需170元。

陈女士对保险很有研究,很早的时候就为家人投保了平安保险,最近她又准备为自己2岁的孩子投保一份平安少儿综合保险,陈女士表示自己以前就是通过网上登录,然后选择适合自己情况的险种类型,非常的便捷,一站式的服务和全方位的投保流程让陈女士很满意。陈女士说,小孩医疗保险有哪些是很多家长想要知道的问题,现在有了,就能快速的找寻到合适的险种。

陈女士不仅为孩子投保了平安少儿综合保险,还动员姐姐为外甥也投保了一份。说来也巧,就在陈女士姐姐为孩子投保后的一个多月,孩子在幼儿园玩滑梯的时候摔倒,导致小腿骨折,在医院治疗的半个多月,花了近3000的医药费用,好在姐姐为孩子购买了平安少儿综合保险,减少了不少经济负担。

小孩医疗保险有哪些?家长朋友要注意了,在保障孩子健康成长的同时为他们投保一份信得过的保险是非常必要的。

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