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新生儿,入户一个月内参保 家长自行垫付住院费可报销

2020-08-21
新生儿终身保险规划 保险三个月的规划 保险规划时可保利益
新生儿参保后到底要什么时候才能享受医保待遇能记账住院?”对此,市社保局相关负责人说,本市户籍新生儿可以参加我市医保,为本市户籍的新生儿办理参保手续的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇;在入户之日起30天以内凭婴幼儿出生证明和母亲身份证复印件办理参保手续的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起按本办法有关规定享受医疗保险待遇。

4月14日,达州市政府召开第58次常务会议,会议审定了《达州市城镇居民医疗保险管理办法》。《办法》规定,城镇居民医疗保险新参保者享受待遇的等待期由之前的6个月缩短为1个月;新生儿自出生之日起3个月内办理户口登记和居民医疗保险参保手续,自出生之日起享受居民医疗保险待遇。Bx010.Com

《办法》明确指出,居民医保应遵循“保障水平和筹资水平与全市经济发展水平及政府、城镇居民承受能力相适应,逐步调整筹资和保障水平,扩大覆盖面;重点保障大病医疗需求;家庭缴费和政府补助相结合,多渠道筹资;坚持群众自愿,实行属地管理;坚持居民医保与其他各类基本医疗保障制度相互衔接,统筹兼顾,协调推进”等原则。《办法》规定,城镇居民医疗保险新参保者享受待遇的等待期由之前的6个月缩短为1个月;新生儿自出生之日起3个月内办理户口登记和居民医疗保险参保手续,自出生之日起享受居民医疗保险待遇。

在待遇享受方面,新生儿看门诊需要绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构;如果其家长参加我市基本医疗保险一档,并且个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可“家庭共济”用于支付新生儿看门诊的费用。如果参保新生儿需要住院,可以选择任何一家定点医院,超过起付线的部分,基本医疗费用和地方补充医疗费用由基金支付90%。

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新生儿,兰州市:新生儿出生6个月内参加城镇居民基本医疗保险,首次享医保也没有了“门槛费”


从11月30日起,兰州市新生儿自出生之日起6个月内办理参保缴费登记可从出生之日起就享受城镇居民基本医疗保险待遇,超过时限办理参保的将按普通城镇居民参保规定执行。昨日记者从兰州人社局了解到,兰州市此次规范新生儿参加城镇居民基本医疗保险有关政策规定,最大的变化则是新生儿首次享医保也没有了“门槛费”。

A出生之日起6个月内参保当年即可享受医保待遇

新生儿出生后,不少新手父母都有这样一个疑问:小宝宝可以参加城镇居民基本医疗保险吗?参保手续又将该如何办理呢?昨日,记者从兰州市人社局了解到,新生儿出生后先行办理户口登记,凭户口本在本县区医疗保险局办理参保登记手续。兰州市参保普通居民(不含大、中专院校学生及中、小学在校学生)目前个人缴费标准为100元/年,各级政府的补助标准为240元/年。针对近年来新生儿参加居民医疗保险政策在实施过程中存在的参保时间、待遇享受方面的问题,兰州市人社局对新生儿参保政策作了进一步明确规定。从11月30日起,新生儿因参保时间不同,享受待遇时间也将不同。新生儿自出生之日起6个月内办理参保缴费登记的,方可从新生儿出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,超过时限办理参保的按普通城镇居民参保规定执行。比如今年5月出生的宝宝,在出生后6个月内缴纳了费用并办理好了医保后,这个宝宝从出生之日起就可享受医保待遇,但如果在出生之日6个月后参保,只能从参保次年享受医保待遇。同时兰州市还明确了新生儿参保缴费及待遇享受期限,办理新生儿参保缴费登记时,按规定办理出生当年度及次年度参保缴费登记手续的,方可享受自出生之日起至次年度基本医疗保险待遇。

B6个月内首次享受医保待遇不设住院起付标准

记者了解到,此次兰州市还明确了不设住院起付标准条件及时间段。新生儿自出生之日起6个月内办理了参保缴费登记的,自出生之日起6个月内首次享受居民基本医疗保险待遇,不设住院起付标准。据了解,目前兰州市一级定点医疗机构住院起付标准为100元,二级定点医疗机构住院起付标准为200元,三级定点医疗机构住院起付标准为700元。也就是说,新生儿在定点医疗机构出生并在这家医院首次享受基本医疗保险待遇时,将不受起付线标准的限制。兰州市人社局要求各定点医疗机构有义务宣传和督促为新生儿及时办理参保登记手续,该局相关工作人员也提醒新生儿爸妈,新生儿身体抵抗力弱,相对发病率高,因此新生儿家长应及时给宝宝参保。

综上所述,新生6个月内的宝宝需要及时关注相关政策,为宝宝办理城镇居民基本医疗保险,按时交纳社保费用。此外,针对此次新政作出的利好调整,宝宝6个月内首次享受医保待遇不设住院起付标准,进一步保障宝宝的健康。

社保中断一个月有影响吗


网友问到,我由于换工作,上个月一个月的社保没有缴纳,现在上班了,新的单位会在10月开始缴纳社保,但是我10月10号去医院看病,医院方面说我医保上月没交,不能用。我想问什么时候我可以用医保看病?社保中断一个月有影响吗?

天津市武清社保分中心回复如下:

第一、刷卡联网结算要参照您上个月缴费情况,如果上个月没有缴费记录,本月是无法刷卡联网结算的。但是如果您上月没缴费,当月缴费了,您当月的医疗费用可以先自己全额垫付,然后将单据交到本单位,再按规定要求上报到社保中心医险科。

第二、如果您9月份不缴费将造成保险间断缴费,在计算退休金的的时候会有很微小的影响;并且9月份当月的医疗费用肯定不能报销。

社保中断到底有哪些影响呢?一般说来,社保中断并不影响你的缴费年限,缴费年限是累计的,但中断时间达到当地规定,则医保待遇会被中断;如果是本地户籍,可以个人参保缴费;非本地户籍,可以委托当地社保代理公司代缴社保。

中断缴费对养老、医疗保险待遇的享受肯定是有影响的。

先说养老保险,养老保险退休待遇是根据“多缴多得”的原则计发的,中断缴费期间不计缴费年限和个人账户,必然会影响将来养老待遇的高低,甚至养老金正常调整金额的多少。

再说医疗保险,从眼前看,中断缴纳医疗保险费,也就意味着停止享受医疗保险待遇,恢复缴费时不补缴或中断3个月后再补缴的,还要执行6个月的住院和门诊特定项目医疗费用“免付期”,而患病却是随时都可能发生的,按规定,中断缴费期间或“免付期”内发生的医疗费用只能由本人承担;从长远看,中断缴费还会影响合计缴费年限的长短,很可能造成到达退休年龄时不符合医疗保险最低缴费年限规定(男30年、女25年,其中实际缴费年限5-10年),从而影响到退休后医疗待遇的享受。

对于医疗保险为何不能像养老保险一样补交的问题,社保部门此前也曾进行了详细解答。社保部门称,养老保险是“部分积累制”,即用现在的钱养将来的老,要求基金长期平衡,所以中断以后又恢复缴费的,其缴费年限可以累计计算;而医疗保险是“现收现付”制,即用现在的钱看现在的病,要求基金当期平衡,特别是统筹基金,是用来互助共济的,当期参保的当然应该享受待遇,当期没有参保的,就不能享受待遇了,否则就会损害全体参保人的利益。

新生儿,你需知的新生儿医保报销知识


人的生命是非常脆弱的,尤其是新生儿。据有关部门对全国11个城市4万多名少年儿童进行的调查显示,我国每年有20%~40%的儿童因意外伤害身故、残疾或进行医学治疗。因此给孩子投保一份新生儿医保非常重要,这样在住院时就可以进行报销。那么新生儿医保报销比例是多少呢?

新生儿医保报销比例:

参保的未成年人可选择一家社区医院和一家三甲医院作为门诊、急诊定点医院,在其选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗药费,按80%记账报销;在其选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医发生的普通门诊基本医疗药费,按50%记账报销。

同时,新生儿在出生后3个月内参保的,从出生就可享受相应的医疗待遇;在校学生在当年10月31日前参保缴费的,从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。

新生儿医保报销范围:

医疗保险报销在规定上,对于一些基本病情是可以报销的,例如常见的感冒发烧,黄疸肝炎,皮肤病等,这些疾病一般在药物的选择上一般大多数药物都是在医保的范围内,所以可以通过医疗保险来报销。而根据这几年的政策变化,在医保的保险比例上也有了一定的提高。目前国家规定,对于基础医疗疾病的报销费用已经提高了十个百分点。

新生儿医保报销需要哪些手续?

(一)急诊报销(包括异地急诊和市内非定点医疗机构急诊)医疗费所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、急诊证明。

(二)转诊医疗费报销所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、《异地转诊申请表》或《市内转诊申请表》原件。

(三)异地就医医疗费报销所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、除以上材料外急诊的须提供急诊证明,转院的须提供转院证明。

补充养老金一个月可以领多少呢


近两年,越来越多的企业参加了补充养老保险。自愿参加企业补充养老保险的人员,退休后除了享受基本养老金以后,还可以多领取一份补充养老保险金。那么,补充养老金一个月大概可以领多少呢?是不是所有的企业都可以办理补充养老保险?

每月可多领215元养老金

“五一”是劳动者的节日,关注劳动者不能不关注他们的养老。记者近日从市社保局获悉,近两年来,深圳有越来越多的退休人员拿到基本养老保险之外,还有一笔补充养老保险金。据市社保局有关负责人介绍,目前深圳参加了补充养老保险的退休人员,平均每月可领到约215元的补充养老金。

市社保局有关负责人介绍说,今后自愿参加企业补充养老金者退休后,除按月领取基本养老保险金外,还可按月收到由市社保局发放的补充养老保险金。

据了解,深圳市已有相当一批企业参加了补充养老保险。据市社保局提供的数字,到2000年底,全市在社保局参加企业补充养老保险的人数有22511人,比上年净增加7426人,增长率高达58%。其中企业增长率和基金增长率分别达73%、88.5%。

我国的社会养老保险包括法定基本养老保险、补充养老金和个人储蓄性养老保险等多层次的养老保险体系。基本养老保险属国家法定的养老保险制度,是强制实施的,带有普遍性,强调公平,保证基本生活。据市社保局有关负责人介绍,完全靠基本养老金的话,退休人员只能维持中等偏下的生活水准。这本身就为补充养老保险提供了发展空间。

与企业经济效益挂钩

企业补充养老保险是指企业按规定缴纳基本养老保险费后,可以在国家政策指导下,根据本单位经济效益情况,为本单位职工提供的基本养老金之外的补充养老金。深圳市社保局补充保险中心专门办理此项业务。它的主要特征是同企业经济效益挂钩,效益好时多补充,效益不好时少补充或不补充。补充养老保险强调效益,企业有充分的自主权。

一位前来参加补充养老保险的企业人事干部说,参加补充养老保险有许多有利条件,现在企业年轻人多,养老负担轻,基本费率低,使企业参加补充养老保险有一定的经济空间。补充养老保险费用是税前支取,好过发奖金(发奖金需扣税)。企业还可以此为手段,参保额同个人贡献相结合,吸引和留住人才。目前补充养老保险金的年复利达2.70%,相对较高。参加补充养老保险一定年限后均有一笔可观的个人账户积累,到时可分若干年逐月领取,也可一次性领取。市社保局补充保险中心提供的一份预测表显示,从20岁开始缴纳补充养老保险,每月缴200元的话,到退休时,个人账户上会有170851元的积累;设若每月交400元,到退休时,个人账户就有341701元的积累额。缴纳补充养老保险期限越长、每年缴纳的费用越多,个人账户积累的钱就越多,将来退休时领取的补充养老金就会越多。

满足各类企业的需求

市社保局规定,只有参加了基本养老保险、按时足额缴纳了基本养老保险费并且上年赢利、民主管理基础好的企业才可办理补充养老保险。它满足了不同层次企业的要求。对于职工来讲,不论企业效益如何,都有不断增加福利的欲望,但只有效益好的企业才能把它变成现实。

实行企业补充养老保险也符合国际惯例。世界上多数实行市场经济的国家都推行了企业补充养老保险。如美国,基本养老金提供的养老金相当于退休前平均工资的40%,补充养老金约为30%,大约有70%的企业加入了补充养老保险计划。德国1975年通过了《企业补充养老保险法》,补充养老金相当于在职工资收入的15%,有三分之一企业参加了补充养老保险。在日本参加了厚生年金(即基础养老金)的民营企业60%实行了补充养老保险制度。

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