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医保费用报销,快来get正确技巧!

2020-08-07
保险保费规划 保险规划的正确用语 家庭保险规划正确的说法

1、看病开药,一定要说明清楚

第一步:减轻医疗费用负担,一定要事先给医生说明自己要使用医保,让医生只提供医保范围内的药品及检查项目

有些药品是全部可以报销的,比如你的治疗药品,在医院打的点滴就属于这类药。

有些药品是按比例报销的,这类药可以通俗理解为抗生素,感冒药一类,就是医生给你开药拿回去吃的。

还有些药是不报销的,比如一些营养药,这类药物不是用于治疗,所以是自费的。

2、没有签字,拒绝付款

在某些城市有文件规定,医疗机构要用价值在600元以上的医用材料,需经参保人或其家属签字同意后使用。

未经同意直接就使用,参保人可以拒付!是的,可以直接拒绝支付。

例如,一患者在某公立医院做了骨折固定手术,付款时才发现,医院没有告知他,就使用了一种接近4000元的进口钛合金钢板(在医保目录之外),

导致费用大大提高了,他该怎么办?

因为未经他同意,所以这个时候他就可以拒绝付款。

3、基层医疗机构报销费用比例更高

很多人看病一直存在一个误区,总以为大医院更可靠。

因此一些日常的小病也盲目追随“三甲医院”。其实这是没必要的。

从大多数地区的情况来看,不论是职工医保还是居民医保的参保人,在基层医疗机构住院,起付线更低,报销比例也更高,因此一些常见小病、如感冒、咳嗽、腹泻等去基层医疗机构看病更划算。

4、更省钱:转院手续按规定办

农村患者经常会遇到这样的经历,在县城医院看病后又自行转到省市医院治疗。

结果发现能报销的少了?因为没按规定办转院。

报销比例要降低,起付线会提高且要重复交!!!

流程合规是关键!

因此转诊一定要由医院出具转诊证明进行备案,这样产生的医疗费用才是合规的。

不合规的医疗费用会导致报销比例降低,甚至不能报销,所以一定要注意流程合规。

5、社保+商保,报销更划算!

由于社保对门急诊和住院医疗费用的报销分别设置了起付线和封顶线,没达到起付线或者超过封顶线,社保不能报销。

由于起付线以上基本医保的报销是按比例的,医保报销的剩余部分要你自己买单。

由于社保规定了用药范围,一遇到大病、大手术或者严重意外。需要使用新药、进口药和先进器械时很大部分是医保无法报销的!

针对这些情况,可以根据自身实际情况,挑选以下3种商业保险补充医保:

1.意外险

适用情况:报销因为意外导致的医疗费用。

缺点:只报销因为意外导致的医疗费用,生病不能报。

2.门急诊医疗保险

适用情况:小病小灾比较多。

缺点:无法全赔,按比例赔付,单次赔付限额较低。

3.百万医疗保险

适用情况:承担大病医保不报销的医疗费用,保障重疾、重伤等人身风险。

缺点:免赔额1万以上,小病报不了。续保面临保险停售或保费大幅提升等问题,不宜作为5年时限以上的大病保障。

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