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工资少了,医保增加了!大病补充医疗保险你了解多少?

2020-08-07
保险大病相关知识 谈谈你对保险的规划 在保险业你如何规划

发薪日,有人欢喜有人忧,平白无故,感觉本月工资变少了。最后经过人事了解后发现增加了,大病补充医疗保险。很多人对于大病补充医疗保险还一头污水。什么时候加入五险的?具体怎么报销。

今天小编和大家好好聊一聊:

据了解,大病补充医疗保险是在城乡居民基本医疗保险和大病保险制度基础上,对大病患者发生医疗费用给予进一步保障的一项医疗保障制度,让大病患者能够得到及时有效的治疗。事实上,大病补充医疗保险是全民医保体系的一次创新,而且已经有很多市民受益。

保障对象

参加我市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员。

保障范围

大病补充医疗保险的保障范围与城镇职工基本医疗保险、城镇职工大额医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城镇职工及城乡居民大病保险相衔接。参保人员患病发生的住院医疗费用,经城镇职工基本医疗保险、城镇职工大额医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城镇职工及城乡居民大病保险按规定报销后,由大病补充医疗保险对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。大病补充医疗保险合规医疗费用与城镇职工及城乡居民大病保险的范围一致。

资金筹集

城镇职工通过调整基本医疗保险个人账户计入比例筹集大病补充医疗保险资金。调整后,城镇职工基本医疗保险不满 45 周岁(含 45 周岁)的个人账户按照职工本人缴费基数3.0% 计入、45周岁以上的按照职工本人缴费基数3.3%划入、退休人员按照上年度本人实际养老金4.0% 计入,无个人账户单建统筹参保人员按本人缴费基数5.3%缴纳职工基本医疗保险费。

城乡居民基本医疗保险个人缴费增加部分划入大病补充医疗保险资金。

不足部分由城镇职工和城乡居民基本医疗保险基金结余资金予以补足。

报销标准

大病补充医疗保险参保人员在一个自然年度内,累计个人自付合规费用经城镇职工基本医疗保险、城镇职工大额医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城镇职工及城乡居民大病保险按规定报销后,超过规定额度以上部分,进入大病补充医疗保险报销。

个人自付合规费用1万-5万元(含5万元)部分报销50%;5万-10万元部分(含10万元)报销60%;10万-15万元部分(含15万元)报销70%,15万-20万元部分(含20万元)报销80%,20万元以上部分报销90%,上不封顶。

城镇职工和城乡居民基本医疗保险待遇中断期间,不享受大病补充医疗保险待遇,期间发生的医疗费用不计入当年个人自付合规费用。

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