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零售药店,石家庄医保定点药房统一规整 不得经营非药物类日常用品等杂物

2020-08-07
非车保险规划 保险经营规划 保险营业部规划和经营
定点零售药店不得经营日用杂品

为进一步规范基本医疗保险就医购药行为,加强基本医疗保险服务管理,日前,我市出台了《石家庄市城镇基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店监督管理暂行办法》。其中规定,定点零售药店如出现有经营、摆放、存储食品、日用百货、化妆品、日用杂品、健身器材、小家电、工艺美术等商品行为的,一经查实,解除协议。据悉,本办法适用于对我市范围内参加基本医疗保险人员(以下简称参保人员)就医购药、定点医疗机构及其执业医师诊疗、定点零售药店及其执业药师调剂和医保经办机构管理服务行为的监督管理。按照规定,定点医疗机构及其工作人员不得有下列行为:以定点医疗机构名义进行商业及性病广告宣传;药房或药库内发现假冒、伪劣、过期、失效药品;伪造门诊病历,弄虚作假,骗取医疗保险基金;在诊疗过程中的检查、治疗、用药等与病情、诊断不相符合;违反临床诊疗技术常规,人为将应一次连续住院治疗过程分解成二次或多次住院的分解住院行为;患者或医院串通,冒用参保人员身份住院治疗的冒名住院行为;将基本医疗保险支付范围的药品串换成其他药品、生活用品、保健用品等。

定点零售药店及其工作人员不得有下列行为:经营、摆放、存储食品、日用百货、化妆品、日用杂品、健身器材、小家电、工艺美术等商品;伪造、编造外购处方,以及未按外购处方明确的品种、规格、剂型、剂量出售药品;将非药品或其他物品串换为医保支付的药品出售;采用空划卡、划卡后现金退付等手段,套取医疗保险基金或为个人骗取医疗保险基金提供便利条件;以石家庄市医保定点单位名义进行商业广告宣传等。

据悉,定点零售药店,如出现有经营、摆放、存储食品、日用百货、化妆品、日用杂品、健身器材、小家电、工艺美术等商品行为的,一经查实,解除协议。两定点单位有其它违规行为的,由医保经办机构按协议管理,并责令其整改,情节严重的解除协议。逾期未整改或整改不合格的,或有其他特别严重情节的,由医保经办机构解除协议,并建议其执业资格管理部门依法吊销其执业资格。构成犯罪的,依法追究刑事责任。

此外,按照规定,两定点单位3年内无特殊理由不得私自转让,以杜绝倒卖药店、高价转让、牟取暴利的行为。因故不能维持经营的,需到同级医疗保险经办机构申请停机或取消定点。定点有效期到期的,由医保经办机构重新选择确定定点。

相信大家读完这篇文章以后,大家对于石家庄医保定点药房统一规整不得经营非药物类日常用品等杂物已经有很深的了解了。石家庄规范医药采购行为的目的在于规范医保的正真意义,确保用时有效。

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零售药店,严禁全省医保定点药店违规刷卡,药店违规将被取消定点资格


“全省基本医疗保险定点药店,不得摆放和销售医保卡支付范围之外的商品。已摆放或销售其他商品的,必须在规定时间内进行清理。”云南省人力资源和社会保障厅昨日发出通知,严禁全省医保定点药店违规刷卡,若发现药店违规,将取消其医保定点资格。

前段时间,我省部分医保定点药店通过将商品清单打印成“中药、中成药”,让参保人用医保卡刷日用品违规套取医保卡个人账户里的钱,引起了社会的广泛关注。以昆明市为例,目前昆明市共有447家职工医保定点医疗机构、306家居民医保定点医疗机构和754家定点零售药店与市医保中心联网,医保参保人可持卡在上述近1500家“两定”机构进行就医购药,受人力、物力、财力等原因的限制,实时对定点药店进行监控目前还有一定的困难。为了从根本上杜绝定点药店套取医保个人账户的钱,在广泛调研、多次商讨并借鉴外省先进经验的基础上,省人力资源和社会保障厅昨日正式出台了《云南省人力资源和社会保障厅关于进一步规范医疗保险个人账户管理的通知》,3措并举,从源头上保住参保人的“救命钱”。

3项措施

1、云南省医保中心主任熊武介绍,去年起,我省医保卡的使用范围已经从最初的就医购药扩大到“所有药品、保健品、医疗器械、消毒用品、注射疫苗”等领域。因此,三项措施之首就是要求各州市对申报医疗保险定点零售药店进行严格的资格审定。凡申请医疗保险定点零售药店资格的,一律禁止摆放和销售医疗保险个人账户支付范围外的商品,如日用品、化妆品等;对于已经纳入定点的零售药店,如果店内已摆放或销售医保卡支付范围外的,必须在规定时间内对此类商品进行清理。

2、我省将进一步加大基本医疗保险政策的宣传力度,正确引导广大参保人员合理使用医疗保险个人账户。

3、最后,在定点零售药店的监督管理上,我省将采取更为严厉的措施,严禁药店允许参保人用医疗保险个人账户支付规定范围外的商品。对于违反规定的定点零售药店,坚决取消医疗保险定点资格。

零售药店,陕西新增网上办事 简化医保定点机构资格认定程序


随着全国医疗保险改革不断深化,参保人数不断增加,基本实现全民医保,与此同时市民对医疗保险就医/报销的便捷性又提出了新的要求,为方便参保人员就医购药,陕西省人社厅决定简化省级基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店资格认定程序,规定:

凡在省级参保单位周边的医药单位,可持当地人社部门定点资格证书,直接到省医保中心申办签订医疗服务协议,省人社厅不再重复认定资格。同时,符合条件愿承担省级医疗保险服务的医疗机构和零售药店可在网上进行新增定点申请和签订服务协议。

据悉,6月1日后,欲提出新增定点申请和续签协议的医疗机构及定点零售药店,可登录省人社厅官网点击“办事服务”-“网上办事”-“社会保障”,选择“省级医保两定医药单位服务协议签订网上申报系统”申报。省医保中心将在5个工作日内进行网上初审,初审通过的新增医药单位,须办理入网手续,在网上申报系统下载指定类别的医保服务协议书,报送省医保中心核准后签订医保服务协议。

续签协议的,可按上述要求直接下载、签订申报系统指定类别的医保服务协议书。省医保中心将适时向社会公布协议签订情况和定点医药单位名单。按此流程,申请省级医保服务的医药单位可一次完成联网申请和服务协议签订工作。

据统计,目前,省级基本医疗保险定点医疗机构签订服务协议的有100家,定点零售药店286家。而西安市的基本医疗保险定点医疗机构有608家,定点零售药店达1844家。通过简化资格认定程序,从网上签订服务协议,不仅极大地方便申办单位,提高工作效率,同时,也意味着14.2万名省医保参保人员选择定点医疗机构和定点零售药店的范围更宽了。

零售药店,晋城发布《关于进一步完善医疗保险定点零售药店管理工作的通知》


19日,从省人社厅获悉,我省发布《关于进一步完善医疗保险定点零售药店管理工作的通知》(以下简称《通知》)。《通知》对定点零售药店销售物品陈列范围、医保个人账户支付使用范围作了明确规定。以后,医保定点零售药店对自身经营物品进行分类管理,医保支付范围外的物品要分区摆放,明确标识区分“医保支付”和“非医保支付”。

《通知》进一步规范定点零售药店销售物品陈列范围,要求医保定点零售药店陈列物品限于《药品经营许可证》批准经营范围内的药品、医疗器械产品、国家及省医药部门文件规定与健康相关的产品。

同时,《通知》还规范了医保个人账户支付使用范围。基本医疗保险个人账户在定点零售药店可支付费用的范围为,药品、家用医疗器械、中药饮片、药材、“卫销字”“卫杀准字”的消

毒用品及国家批准的具有“国食健字号”、“卫食健字号”的保健品。严禁利用医保个人账户支付医保规定范围以外的商品费用;严禁将医保个人账户中的基金兑换现金或变相提取现金。

定点零售药店要严格遵守医保政策规定和服务协议条款,加强药品等进销存库的管理,药店销售系统与医保经办机构信息系统要实时连接,医保个人账户支付明细流水号及时上传医保经办机构,保证销售数据真实、准确。

该项通知落实后,众多医保定点单位和机构的经营将受到严格的管控,而人们医保的使用范围也得到一定的限制,保障医保为医疗服务,杜绝滥用医保。

零售药店,东营垦利医改出招:整顿私营药店,治理违规经营


近日,根据对节日期间医保定点零售药店的专项检查情况和新闻媒体对非定点零售药店非法收取医保卡进行违法违规操作的报道,社保中心专门召开了全县定点零售药店负责人约谈会。

中心领导针对医保定点零售药店存在的各种违法违规行为,进行了深刻的剖析。明确要求各定点零售药店做到:一加强内部管理,确保自身不违规;二加强外部控制,确保不为非定点药店代划卡;三加强规范操作,严格执行定点协议的各项要求。

各定点零售药店的负责人表示将进一步加强管理,在为参保群众提供良好服务的同时,严格遵守医保服务协议和各项政策规定,杜绝违规行为的发生。

会上,通报了在前期专项检查中发现的问题和目前定点零售药店在医保刷卡管理上存在的问题,重点强调了各定点药店要坚决杜绝为非医保定点药店和黑中介代划社保卡结算医保费用,要严格执行《东营市社会保险定点零售药店管理办法》和《东营市医疗保险定点零售药店服务协议》。既要确保自身不违规,同时也要防止给一些收取社保卡套利的违法分子以可乘之机,切实保障医保基金的合理使用。

零售药店,西安市:将对零售药店驻店药师的在岗情况进行专项检查


药店有没有配驻店药师?药师有没有按时到岗?药师不在岗时,是否挂牌告知?即日起到年底,西安市将对零售药店驻店药师的在岗情况进行专项检查。驻店药师不到岗或兼职的情况发生3次,将撤销药店《药品经营质量管理规范认证证书》。

走访4家店3家有药师

随机走访了西安市4家零售药店。其中,在3家药店内,收银台醒目位置均悬挂有药师执业证明,而店内执业药师胸前也佩戴着标明其姓名、职称等内容的胸卡,热情地为市民介绍药品。位于朱雀门附近的一家驻店药师告诉记者,药店配有专门出售处方药的药师,会给市民提供药品咨询帮助。

而在西大街附近的一家药店,记者看到店内悬挂着药师执业证,但是店内的导购人员并未佩戴胸卡,当询问哪位是执业药师时,导购以太忙为由推脱不做回答。

药师在岗情况列入检查范围

从8月1日起到年底,市药监局决定在全市开展药品零售企业驻店药师在岗履职和处方药销售情况专项检查。

检查内容包括店内是否悬挂与药师相符的执业证明,证明上的人员是否与在职人员一致;营业时间药师是否在岗并履行岗位职责,是否佩戴标明其姓名、职称等内容的胸卡;执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员不在岗时,是否挂牌告知,并停止销售处方药和甲类非处方药。

凡零售药店不能保证驻店药师在岗或发现驻店药师兼职的,发现1次进行整改;发现2次进行处罚;发现3次以上(包含3次)的,上报市局并按照《药品经营质量管理规范认证管理办法》依法撤销其《药品经营质量管理规范认证证书》。

企业在撤销证书之日起6个月内不得再次申请认证,同时将处罚结果向人社部门通报,属于医疗保险定点药店的,建议暂停或取消医保定点资格,并对违规销售处方药的依法予以处罚。需要合规经营。必须有正规的药师驻点。

零售药店,医保卡变万能卡,屡禁不止怎么办


去年省十二届人大三次会议期间,人大代表提出了870件建议,办理情况如何也成为本次大会关心的问题。目前,全部交由有关国家机关和组织办理并答复省人大代表,代表对建议的“答复”满意率为96.4%。

【医保】

医保刷卡或将实时监控

张丽等10名代表:

药品零售企业医保刷卡存在推销非药品类的商品,赚取高额利润的情况。

建议将医保刷卡的药品限定为《基本医疗保险药品目录》以内的品种,以遏制、杜绝医保刷卡购买日常生活用品的现象。

省人社厅:随着城镇基本医疗保险制度改革的不断深化,以及参保职工医疗消费需求的逐步变化,出现了“医保卡”变“购物卡”、违规改变个人账户用途的行为和现象。

全省各级人力资源社会保障部门正在研究应对举措,寻求切实有效的解决办法。

一方面,加大对定点零售药店医疗服务行为的监管,采取平时检查与年度考核相结合、明查与暗访相结合、普查与专项检查相结合、网上监控与实地稽查相结合的方法,明查暗访定点零售药店,严厉查处超范围经营、串换药品、虚开发票等违规行为,并对零售药店违规行为加大处罚力度。

另一方面,将加快搭载金融功能的社会保障卡的发行进度,实现定点零售药店购药网上即时结算和实时监控。

【出行】

出租车电召系统正在建

杨文革代表:

黑头车拉客造成纠纷以及事故日益渐增,并成为现在少女“失联”的惯犯,需进一步加大打击黑头车力度,保障出租车行业合法权益的建议。

省交通运输厅:

非法客运车辆参与出租汽车经营,严重扰乱了正常的客运秩序,存在安全隐患,侵犯乘客合法权益时有发生。

将通过疏堵结合的方式打击非法营运,学习借鉴外地成功经验,研究制定综合管理措施。

其中,对火车站、汽车站、医院、商场和高校周边地区等非法客运多发区域,进一步完善综合管理机构功能,加强与公安、交警、城管等部门的分工协作,遏制住非法营运的势头。

此外,加快出租汽车服务管理系统建设,建立出租汽车电召服务系统,实现出租汽车行业科学管理、科学调度,提高出租汽车的里程利用率和实载率。

【小链接】

闭会期间代表可“约见”国家机关负责人

为民代言是法律赋予人大代表的职权。为调动代表履职的积极性,除了在大会期间提出建议,安徽省人大常委会在闭会期间也开拓多种渠道,方便代表履职建言。

记者了解到,在闭会期间,人大代表可以利用安徽人大网站“代表服务平台”,以代表问政的方式提出建议,人大常委会工作机构即时进行交办,承办单位在两周内答复代表。

代表还可以在每月的安徽省人大常委会代表接待日上,向省人大常委会主任会议成员直接提出意见和建议,或是提出约见国家机关负责人,行使“约见权”,实现代表建议的常态化办理。

小编提醒您:看似得实惠的消费者,实则损害了自身的医疗保障,这种违规行为更是对公共医保资源的挤占和破坏,对医保制度带来极大负面影响。如需更多保险资讯或者保险产品资料欢迎访问,我们诚挚为您服务。

异地就医,九江城镇医保参保人员,在南昌异地定点医院就医或定点零售药店购药,可以刷卡即时结算


全面覆盖城区参保人员,但需办异地就医卡

近日,晨报记者从市医保局获悉,九江城镇医保参保人员,在南昌异地定点医院就医或定点零售药店购药,无需垫付可报销的医药费,可以刷卡即时结算,省去参保人员垫支的负担和跑腿报销的麻烦。

据悉,我省11个设区市已全面实现省内异地就医即时结算。目前,九江城区参保人员,无论是城镇职工医保还是城镇居民医保,到昌就医均可即时结算。“九江其他县(市、区、山)正在逐步开通,其中修水县第一人民医院已与南昌实现互通。”据市医保局医疗科科长刘春玲介绍,今年1~6月,九江到昌就医,办理即时结算的住院患者有1302人次,门诊患者5518人次,发生总费用2154万元,医保统筹基金支付878.22万元。

据了解,无论是异地安置在昌,还是转诊转院到昌的参保人员,只要向参保地医保经办机构提出异地安置申请或转诊转院申请,经审核同意,领取省内异地就医卡,即可刷卡异地就医。例如,如果是浔阳区城镇居民医保,可以到浔阳区医保局办理异地安置,然后在南昌指定医院或药店看病买药,可即时结算。另外,在昌异地就医可即时结算的医院和药店有:南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省人民医院、江西省中医院、江西省肿瘤医院、江西省妇幼保健院、江西省胸科医院、南昌大学第四附属医院、解放军第九四医院、南昌市第一医院、南昌市第二医院、南昌市第三医院等12家医疗机构及黄庆仁栈华氏大药房、开心人大药房、益丰大药房等3家连锁药店的门店。

定点药店,94家定点药店用医保卡买生活用品 暂停医保结算服务资格


据了解,今年1月21日,市医保中心检查小组对202家定点零售药店开展专项稽查,查处92家违规定点药店;3月27日,市医保中心检查小组组织了30个检查小组对全市300多家定点零售药店开展了专项稽查,查处94家违规医保定点药店。

市医保中心主任涂仁清说,违规使用医保卡目前存在的问题为:定点零售药店利用参保人社会保障卡,把兜售的生活用品串换为医保药品结算;诱导参保人高价买药后再低价回购套现损害参保人利益;替没有医保服务资格的药店诊所医院刷卡结算,甚至盗刷参保人社会保障卡个人账户等。

目前,这94家违规定点药店被要求限期整改,并在药店营业场所张贴了暂停通告。

涂仁清称,我市将实行最严厉措施,对基本医疗保险定点药店使用职工个人账户售卖生活用品、为非定点服务机构代刷医保卡等违规行为实行“零容忍”。

据悉,市医保中心将进一步加大查处力度,于6月底前组织人员,集中行动,对全市中心城区和新城区2900多家定点药店进行拉网式检查。市民可拨打电话12333或59598380举报。

医保定点药店,丽江:开展医保店专项整治行动


近期有部分群众和媒体反映,丽江个别医疗定点药店存在用医保卡刷购香烟等非医药品问题,丽江市于近期全面开展了医保定点药店专项整治行动,严厉打击采取违规办法骗取医保基金的行为。同时,进一步保障丽江市医疗保险基金的安全运行,切实提高对医疗保险定点机构的服务管理水平。

2月1日至2月5日,丽江市、县(区)人力资源和社会保障局开展了丽江市医保定点机构专项整治行动。专项整治行动对全市范围内284家医保定点药店采取明察暗访,突击检查等多种形式进行排查,检查过程中发现有个别医保定点药店以医保卡刷购香烟等非医药品为营销手段,为医保卡持有人非法骗取医保基金提供便利,严重扰乱医保基金管理使用秩序。对已查实的古城区新纳人堂大药房定点零售药店存在用医保卡结算香烟的违规行为,现已做出取消该零售药店医保定点资格,两年内不予以重新定点的处罚决定,并向所有定点医疗机构进行通报。今后若再发现其他定点药店存在医保卡购买生活用品、食品、兑换现金等违规行为,一经查实,一律从严从快处罚。

此外,丽江市人社局还向全市医保定点药店发出书面通知,再次重申医保定点医疗机构管理制度,明确要求各定点药店严格按服务协议提供医保药品零售服务,不得有“搭车配药、以药易药、以药易物”等违规行为。同时决定,从今年开始,丽江市将全面清理整顿全部医保定点药店,重点对兼营食品、日用百货、化妆品等商品的定点药店,责令限期整改,整改后仍不达标的取消其医保定点资格。

丽江市人社局及相关单位承诺,将加强定点服务机构日常监管,建立健全长效巡查机制,完善定点服务机构年度审验及到期年审制度,健全定点服务机构服务协议项目内容,确保无监管盲区。(完)

基本药物,石家庄医改:基本药物全部纳入医保报销目录且报销比例高


基本药物要全部纳入基本医疗保障药品报销目录,其报销比例要高于医保药品目录中的非基本药物,并根据医保报销等政策动态调整。日前,(石家庄)市政府办公厅印发实施方案,对巩固完善基本药物制度和基层运行新机制作出规定。

《方案》提出,引导基层转变用药习惯,鼓励临床首选、合理使用基本药物。规范省增补药品的使用管理,维护国家基本药物在基层用药中的主体地位,基层医疗卫生机构国家基本药物使用率要达到80%以上。制定全市基本药物中抗菌药物合理使用的管理规范,明确基层医疗卫生机构门诊和村卫生室抗菌药物处方比例。

对没有政府办基层医疗卫生机构的乡(镇)和社区,采取政府购买服务方式落实基本药物制度,确保每个乡(镇)、社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构。政府购买服务的范围、内容等,由各县(市)区结合实际确定。将符合条件的非政府办社区卫生服务机构纳入基本医保定点,对其提供的基本公共卫生服务经绩效考核后,以政府购买服务的方式给予足额补偿。行业系统和国有企事业单位(含公立医院)所属基层医疗卫生机构实施基本药物制度后,可参照执行政府办基层医疗卫生机构政策。

那么什么是基本药物呢?通俗易懂的来解释,就是指预防和治疗常见病所必需的药物,包含了防治多种疾病必须的数百种药物,比如,治疗糖尿病的胰岛素,最基本的降压药等。基本药物全部纳入医保,将给市民基本用药带来极大的优惠便利。

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