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保险公司的套路,看了你都心惊

2020-08-04
谈谈你对保险的规划 在保险业你如何规划 保险为你规划未来人生
很多朋友反映保险的坑太多,稍不留神就掉坑里了,而且是还没开始买就已经在坑里了,买后发现,自己又给自己挖了个坑。

很多朋友反映保险的坑太多,稍不留神就掉坑里了,而且是还没开始买就已经在坑里了,买后发现,自己又给自己挖了个坑。

真是坑中坑!

今天我们就来谈谈保险的一些套路,或者说是邪路更恰当。

l “我买了很多保险,却不知道到底在保障什么?”

l “业务员把保险产品吹的天花乱坠,我纠结不知道到底要不要手?”

l “我买了一堆保险,怎么连健康告知流程都没有?”

l “签单之后业务员人间蒸发的,后续服务没人管!”

l “基本保障都没有,理财分红的保单竟然有好几张?”

今天我们就来看一下这些巨坑!

套路一:即将停售 限时限量

“8月1日起,很多保险停售限购!保险越早买越划算,抓紧最后的机会!”“8月31日全国停办,退市前每天发一遍,不想让朋友们错过这么好的险种。”

这个套路在朋友圈几乎每个月都会看到,于是当一些保险销售员叫嚣着再不买就停售了,消费者一着急,连保单合同都忽略,就掉进陷阱了。

结果最后发现它又出现了,保险公司的解释为销售火爆,所以再开放一定额度,为了没抢到的人,玛尼?

这样都可以,总是说狼来了,狼来了,你还相信不?

但有时候它就是真的来了

首先来说产品为什么会停售:

1、不符合保监会对监管要求。(很多保险公司开发保险产品脱离了保险保障的本质,会带来经营风险,而被监管部门叫停)

2、很多停售都是产品的更新换代,会有更好的升级产品出来。

3、保险公司对市场风险预估不足而造成毁损厉害,主动要求停售。(往往这种停售是悄无声息的),不可能这么大张旗鼓。

千万不要认为即将停售的产品是最好的选择,要弄清楚停售原因,理性思考,先问问自己到底需不需要,再看看是不是适合自己。

套路二:低佣金的好产品,业务员不推

这是一款保费635元可保障50万元保额的消费重疾险,有没有便宜哭?但是这么便宜的产品市场上却没有几个客户知道,why?

那么,保险业务员的顾虑是什么?

1、业绩和荣誉

不是自己公司的产品,没有业绩也不能核算入荣誉激励方案。

2、做在别人公司名下,佣金不足。如果有续期利益,拿不到!

3、客户信息客户信息被别人掌握,担心客户流失。

4、不划算担心客户买了便宜的保险,就不买其他产品了。

套路三:健康告知 全部勾否

在大家购买医疗或者重疾的时候有一个非常重要的环节,那就是填写健康告知问卷,人生在世谁会没有个生病住院的记录,而这个记录需要你在投保时如实告知。

业务员

“没有关系,健康告知填不填写无所谓,到时候不会查到你的”

业务员

“过了两年就没事儿” “两年不可抗辩,保险公司必须赔!”

业务员咋不上天呢?

首先保险公司的不可抗辩条款是在你没有重大过失进行隐瞒的情况下,如果投保前就未进行如实告知,后期发生的风险保险公司是可以不进行赔付的 。

一些业务员想急于求成想完成业绩,却不负责任的忽悠客户说有病也没事,我帮你来填资料保证能通过,结果健康告知全部勾否。

大多拒赔案例都是因没有健康告知引起的,保险公司是可以拒赔并且解除合同的,有些甚至不会退还保费。

套路四:夸大收益 避谈风险

业务员

姐姐,我们这款好好哦,每年都有分红回馈,这个过几年可以拿到xxxx钱

这个保险大病小病都能赔,门诊住院也全部都能报销,宝宝长大了还能领一笔教育金

真的有这么好吗?保障有这么足吗?分红有这么高吗?那些不保事项,业务员却避而不谈。

有的业务员为了尽快完成任务,自己给客户承诺了很多

高收益高回报大病小病住院都可以报销等等

然和合同却并没有这一项,买保险千万一定要看合同

销售员会误导你,但合同不会欺骗你

套路五:附加险搭售主险的捆绑陷阱

业务员

你看这个产品真的不错哎,重疾医疗意外什么都有了,保障全面!几百块都医疗是还不错哎,能单独购买吗?

业务员

不可以哦,必须全部打包一起买!

简直是流氓~

一些大保险公司或者保险团队的逻辑就是主险 附加险强行捆绑销售

几百块的医疗险性价比高,但必须搭配一个非常贵的主险

这个是不是有点太坑了

好比我只想买个餐桌,你却要连着房子一起卖给我

实际上市场上高性价比的医疗险多如牛毛,根本不用强制捆绑购买

套路六:感情攻势 人情保单

通常刚加入保险业的业务员

由于自身专业度不高,又有着业绩压力

因此最爱发动人情攻势,动员身边的亲朋好友买买买

业务员

你看一下,产品特别好,我就差你这一张保单了,你就支持我一下

老同学,这个xx特别好,特别适合你们家宝宝

但是往往到最后:

玛尼?该有的多发性保障没有,还比别人贵这么多

同保不同赔,都买了保险,为啥我的不赔

人情保单,究竟是保障还是炸弹呢?

人情保单来了,先不要冲动,作为客户一定要根据自身的家庭情况和需求合理配置产品,而不是被人情所绑架。

延伸阅读

到底是保险公司骗人?还是你在骗保险公司?


每天都有大量的保险理赔申请被保险公司拒绝,自然就有不少人开始到处宣扬保险都是骗人的。但事实确实,大量拒赔案例,其实都是被保险人在骗保。

今天咱们就来聊聊骗保那些事儿。本文主要内容如下:

一、常见骗保类型

1、带病投保

很多人让他买保险时总舍不得,总觉得自己不会那么倒霉发生大病。等真生病了,又开始后悔没有早买,可是这时由于健康告知的存在,正常买保险已经不可能了。那怎么办呢?于是他们灵机一动,想到了骗保。

比如有些人体检查出了三高或者其他慢性病。怕以后引发重大疾病,于是想到了购买保险。但正常投保已经无法通过健康告知,怎么办呢?

有的人是在体检中心或者小医院查到的疾病,以为投保时故意隐瞒病史以后申请理赔保险公司也不会发现。

有的人则是在个别不懂装懂或者利益熏心的销售人员忽悠下,了解到了一个“2年不可抗辩”条款。以为只要拖到2年后再申请理赔,买保险之前隐瞒了什么病情保险公司都只能无条件理赔。

比如前两年震惊保险圈的医生骗保790万大案。

无锡一家医院的医生高建业根据自己医学经验判断自己可能得了甲状腺疾病,于是通过所在医院私自拍片,发现可能是患有甲状腺乳头状癌。

而高建业妻子正好是保险从业人员,于是两人决定购买巨额重大疾病险骗取保险金。两人先后在13家保险公司购买了总保额790万元的重大疾病险。随后,高建业用“高飞”的假名到甲状腺专科医院进行确诊。

在保单等待期到期后,高建业随即进行了甲状腺乳头状癌切除术,并向13家保险公司申请理赔790余万元。

不过好在保险公司发现了端倪并报案,最终公安机关甄别了3万余条就诊信息,并请甲状腺疾病医学领域的专家进行比对,查到了患者高飞就是高建业,确定了其等待期内确诊的事实,成功告破了这件诈骗案。

类似的巨额骗保案还发生在意外险、寿险中。

2、故意伤害他人骗保

四川某男子为了付首付买房,再加上对母亲的不满,于是给母亲购买了40万的意外伤害保险,几个月后将母亲残忍杀害,并伪造成意外触电的假象。

天津某男子给妻子购买了多达11份人身保险保额高达2676万,随后在和妻子、女儿去泰国旅游时将妻子按入水中让她溺水而亡,随后假装发现妻子意外溺水进行报案。

贵州某男子与前女友有一个儿子,年仅七岁,由于孩子生活和学习问题,招致其心生厌恶,于是给孩子购买了数份保额不等的意外保险,随后在孩子睡觉时用被子捂死,并打开煤气意图伪造煤气泄露中毒死亡的假象。

以上亲人残杀而骗取高额保险金的事件只要上网一搜就能找到不少。在金钱诱惑面前,亲情、感情都能一文不值,实在令人唏嘘。

二、骗保的恶劣影响

一款保险产品在定价的时候,都会预估它未来的赔付率有多少,从而决定是卖贵一点还是便宜点。

比如百万医疗险和小额医疗险,一个几百万的保额,一个只有一两万的保额,价格却差不多。

因为百万医疗险虽然保额高,但是由于有1万免赔额的存在,实际理赔率并不高。因为有数据显示,三甲公立医院的人均医疗费,刚好不到1万元,也就是说大部分看病住院的情况,都用不到百万医疗险。

而小额医疗险虽然只有一两万保额,但由于只有几百块甚至0免赔额,赔付比例是远高于百万医疗险的。

正所谓聚沙成塔,小额医疗险虽然赔的少,但是赔的多导致实际成本跟百万医疗险差不多。

所以如果成功骗保的情况过多,会导致产品实际赔付率远超预估,保险公司发现成本上升,只有涨价甚至停售该产品。

还有大家在购买医疗险时,经常会看到投保须知中会除外一些地区的医院,很多人不知道为什么。其实就是因为这些地区出现大量医院联合病人一起骗保的行为,保险公司无奈之下把这些地区的所有医院都纳入了黑名单。例如,某条款就规定北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院不保。

所以为骗保行为最终埋单的是正常购买保险的消费者。好好的被无端涨价,白白付出了额外的保费,被纳入黑名单地区的消费者,看病只能舍近求远,你说他们做错了什么呢?

三、保险公司怎么防止骗保

1、限制保额

比如前面举了一个医生骗保案例,保额高达790万,一个丈夫杀妻案例,保额更是高达2676万。如果这个金额只有20万,他们还愿意冒这么大风险骗保吗?

因此国家为了保护未成年人不会成为骗保的对象,对保险公司的身故赔偿保额做了限制。不满10岁的不能超过20万,10-18岁的不超过50万。不管你买了多少万的保额,最高也不能超过这个限额。

为了20万、50万杀死亲生子女,如果不是想钱想疯了相信没人能做的出来。前文杀害儿子的那位父亲,显然不会聪明到去查查条款看看他骗保能拿到多少钱,毕竟他连闷死和煤气中毒的区别都不知道。

2、拉黑名单

比如前面说到的北京平谷区、密云县等地区所有医院被保险公司除外,就是因为该地区大量医院存在骗保行为。

比如有传言说只要给钱病历可以随便写,那么保险的健康告知和等待期还有什么作用呢?有病可以让医生在病历上写没病,等待期内发生的病可以让医生改到等待期后发生。

还听说当地的医院因为病床比较富余,医院联合病人薅住院津贴的羊毛,一天几百块的住院津贴,骗一天是一天。

能让保险公司直接除外一整个地区的所有医院,可见当地医院骗保有多普遍和猖狂。

3、免责条款限制

由于很多意外险、人寿险的骗保都是投保人实施的,保险的免责条款中第一条就写明投保人的故意伤害或杀害是不赔的。

4、投保规则限制

有的产品只是免责投保人故意行为,有的意外险、定期寿险则干脆限制只能自己给自己投保,从根源上直接断了投保人不告诉被保险人偷偷购买高额保险骗保的念想。

5、理赔调查

常见的骗保行为,一般保额都比较巨大,而且骗保者都急于早点拿到赔款。

由于现在保险公司都有信息共享,如果发现某位客户申请理赔的保额比较高,或者在其他公司有多份同类保单也在申请理赔,那么保险公司就要调查一下是否有骗保的可能。

另外如果等待期刚过没多久就申请理赔,这么“巧”的事情也是值得调查一番的。

四、写在最后

骗保几百上千万的事毕竟还是少,大量的骗保可能就是有病说没病,住了院说没住院,体检异常说没异常,抽烟喝酒说不抽烟不喝酒,从事高危职业而不告知等。

看似都是小问题,一般被发现也就是拒赔而已,不会承担什么法律责任。但保险是建立在诚信原则基础上的,如果失去了这个原则,保险公司给产品定价将不得不考虑加入诚信风险的成本,那对诚信购买保险的消费者又造成了极大的不公平。

所以在吐槽保险“骗人”之前,想想自己是否也有欺骗保险公司的行为呢?为了保险的健康发展,骗保行为真的要不得。并且随着大数据的应用,未来也许你自认为能把骗保做的天衣无缝,保险公司也依然能从你的历史大数据中找出蛛丝马迹识破你的伎俩。

保险公司,怎样领取你的保险金?


近年来人们的保险意识越来越强,投保寿险的人越来越多,早投保的人,现在有的人已经领取了保险金;有的准备领取。但有些人怕领取保险金很麻烦;也有些人怕领不到保险金;甚至,有人认为保险营销员离开保险公司,保险金找谁领取?领取保险金究竟难不难呢? “生存給付”是保险公司根据有效的保单投保人投保时约定的时间、条件給付被保人生存保险金,一般申领生存保险金应具备资料: 一、有效的人寿保单; 二、被保人的户籍、身份证明; 三、生存受益身份证明; 四、要求被保人(生存受益人)亲自领取,如果不是亲自领取,必须证得保险公司同意,并由生存受益人或其法定监护人的授权委托证明书。 特别要注意的是: 一、被保人生存至约定领取年龄周岁日后的第一个保单周年日是保险金领取日; 二、到期生存保险金如果暂不领取。可累在下期领取,但不计利息; 三、提交最后一期的保费收据(如果收据遗失应先在保险公司补办)。有可能导致未能及时领以的原因: 一、提供給保险公司的资料不全; 二、出险时沒有及时报案,影响勘查与责任的认定; 三、未能及时举证; 四、如果是涉及伤残的,须在出险后180天后方作伤残鉴定; 五、有关单位出具可能影响案件理结的证明或鉴定; 六、性质不明确,需时间核實的; 七、出险如果在宽限期内尚未缴效续期保费,必须补效保费方可办理理赔。 基上以上理由与種種原因说明了一个问题,无论是生存給付,还是出险理赔,要得到保险公司及时給付、理赔。很多因素是在保户的一方决定的,保户如果能及时向保险公司提供所需的资料,并协助与配合,給付或理赔是很快的。

保险套路深这也不赔,那也不赔,保险公司到底赔了啥?


在中国,保险公司给人的印象并不好。尤其是理赔,有些人执拗地认为:保险公司有两不赔,这也不赔,那也不赔!这些印象,也导致了很多渴望保障的人,迟迟不敢入手保险。

今天,我们就来聊聊保险公司为什么会拒赔。

内容简介

●理赔很难吗

●拒赔原因有哪些

●如何防止被拒赔

理赔真的很难吗

之所以认为保险公司理赔难,很大程度源于信息问题。保险公司赔了,不算新闻,保险公司不赔,这才是新闻。

所谓好事不出门,坏事传千里,用在这里再合适不过了。

不赔的新闻在朋友圈、头条等流传开来,久而久之,越发觉得保险公司不靠谱,收钱容易理赔难。

实际上,我们打开银保监会的统计数据不难看出:保险公司确实赔了不少钱。

然而拒赔终归是存在的,我们也有必要去探究原因,从而避开不幸,成功获赔。

拒赔原因

我翻阅了不少的诉讼案例和法律条文,盘点了保险公司的7大拒赔原因,分别为:

●未如实告知

●不符合保险责任

●涉及了免责范围

●等待期内出险

●未在指定机构就医

●保单已失效

●逾诉讼时效

下面就结合具体的案例逐一介绍下。

1、未如实告知

通过裁判文书网查询的大部分人身险理赔纠纷,都是因为未如实告知造成的。

如实告知的内容除了身体健康状况,还会涉及年龄、职业等。

当然了,未如实告知也许并非我们的本意,可能是忘了,也可能是告知了业务员,业务员不以为然,直接帮你投保了。

无论是哪种,拒赔是不可避免的。

有些人认为,即使带病投保,以后发生了不相干的疾病,保险公司还是会赔的。

这毋庸置疑是错误的,只要你未如实告知,且未如实告知的内容足够重要(影响保险公司决定是否承保或者加费的),无论发生了什么情况,都是一纸拒赔。

2、不符合保险责任

主要有两类情况:

1)保险事故与投保险种不对应

大家都清楚,人身险主要有四大部分:寿险、重疾、医疗、意外。

不同的险种保障不同的情况,寿险只保障身故、全残,重疾只能赔付符合条件的疾病,意外险只赔付意外事故。

有些人买了保险并不知道买的是什么,都保哪些,而是单纯的认为保险是万能的,只要出险就找保险公司理赔,被拒赔也是难免的。

2)不符合赔付标准

除了事故和险种不对应以外,即使符合了该险种,也并不一定符合具体的理赔标准。

拿重疾险来说,康惠保旗舰版合同里面规定了100种重疾,20种中症,35种轻症,每个疾病都有赔付标准,仅仅罹患了疾病,却没有达到合同规定的标准,也是赔付不了的。

3、涉及了免责范围

同样有两类情况:

1)免责条款

保险合同里面除了规定保障责任,对应的也会规定免责情况。

常见的免责条款有:被保人两年内自杀,投保人故意杀害被保人,酒后驾驶等。

2)免赔额

主要体现在医疗险里。

大部分的百万医疗险都规定了1万元免赔额,生病仅花了5000块钱,想找保险公司报销,也是不可能的。

4、等待期内出险

重疾险、医疗险、寿险都设定了等待期,其作用是防止客户带病投保,增加保险公司理赔金额。

不同的保险产品等待期也不同,重疾险和寿险一般在90-180天,医疗险在30天-90天。

不过也需清楚,意外事故是没有等待期要求的,比如买了重疾险,几天后被车撞成了植物人,可以正常获赔。

5、未在指定机构就医

一般仅体现在重疾险和医疗险中。

大多数医疗险和重疾险要求二级及以上公立医院,住进不符合条件的医院,保险公司有正当理由拒赔。

也并非绝对,比如“紧急情况、必须马上就医的”可以不受指定医院的限制。

6、保单失效

保单失效无外乎两种原因:

1) 已过保障期限

除了终身型保险,所有产品都有保障期限。

超过保障期限,保单也就失效了,又何谈理赔呢?

比如说重疾险保障期限为70周岁,71岁再发生重疾,拒赔妥妥的。

2)忘记缴费导致保单失效

先有钱,而后才有保障。

7、逾诉讼时效

也就是申请理赔的时间要求。

这方面的拒赔案例很少听到,不过《保险法》第二十六条已有明确规定过:人寿保险的诉讼时效为5年,非人寿保险的诉讼时效为2年。

如果超过了诉讼时效,再去找保险公司理赔,也是很难顺利理赔的。

保险公司,数据告诉你:买保险真的不用纠结保险公司大小!理赔只看条款!


多数人对于网上买保险,就已经感到诧异;又被推荐一些没有听过的保险公司家的产品,难免会觉得心里没谱。毕竟买保险这件事,很多人就有点迟疑。那今天小编就和大家说说保险公司的那些事。

1.保险公司没听过≠小公司

一说到小公司,在多数人的刻板印象中可能是这样的:首先小公司的位置应该不好,可能就在居民楼里,其次公司环境不行,员工懒散,为数不多的几台电脑,最后有可能随时跑路。

但这绝对不是保险行业,不是强监管的金融行业。要知道,即使你完全都没有听过的保险公司,但是背后可能站在好几个世界500强的金主爸爸。可以这么说,保险行业根本就不存在真正的小公司。

保险公司不是想成立就成立

在中国,并不是随随便便就能开保险公司的,甚至有钱都不行,必须要先获得经营牌照!而且需要长期接受偿付能力监管!

按照《保险法》规定:保险公司最低注册资本为2亿元,且必须为实缴货币资本,不能用其他东西代替。现实中,大部分保险公司的注册资本往往都在10亿以上。

但光有钱还不行,股东实力也要接受审查:

有持续盈利能力、净资产不低于人民币2亿、信誉良好、最近三年内无重大违法违规记录、有专业的管理人员等等。

这时才可以准备材料去申请成立保险公司。能不能拿到保险牌照?还得银保监会最后拍板。

所以,市面上的保险牌照十分稀缺,1979年国内恢复保险业务以来,截止到2017年,只有170家保险公司获批,而同期全国各种大中小银行则有三四千家。

保险公司背后入股都是谁?

小编这么直白说保险公司实力,大家可能没有什么感觉。

那小编直接把最近市面上热销的保险产品背后的股东(也都有卖呦~

),给你们找出来,一个个都是一些牛掰企业。

大家可以看看他们的注册资本,和谐健康竟高达139亿的注册资本,小编只想说两个字:有钱。

其他入股的股东不是世界500强,就是国企。

保险监管不是一般的严苛

保险是国家支持的行业,为了切实保障人民的权益不受到风险,银保监会对保险公司的监管是非常严苛的。

(1)偿付能力考核

这部分主要考核这个保险公司有没有出现资金上的问题,是否能够正常运作下去,也是我们最为关心的问题。

所以保险公司每个季度末或者年末,都会向监管部门报送偿付能力报告、财务会计报告、精算报告、合规报告等,一旦不达标,就会被立即勒令更改。

而是否达标的标准是依据“第二代偿付能力监管规则”,业内简称C-ROSS,能够通过详尽的数学模型和压力测试,确保保险公司有能力在99.5%的概率下,无论发生任何事件都不会倒闭。

(2)国家法制法规

针对保险,我国有专门的《保险法》,其第97、98、99、100、103条分别对应了:保证金制度、责任准备金制度、公积金制度、保险保障基金制度、再保险制度,每一项都对保险公司的安全性提供了可靠保障。

这里需要重点说说保险保障基金,这是由保监会、财政部和人民银行共同发起设立。

意思就是说保险公司每收一笔保费,就要拿出0.05%-0.08%的比例缴纳基金,一旦发生极端风险,就会用这支基金进行救助,就像我们常说的“B方案”。

(3)保险公司也会破产

若以上方式都失效,保险公司偿付能力不达标,保障基金也没有多少钱,最后保险公司破产了,那我们的保单还有效吗?

来,看我国的《保险法》中规定:

??????

保险公司破产了,国家会指定相关机构进行接手,我们的保单还是正常有效。

所以我们不用担心保险公司破产,不会理赔这个问题。

2.小公司耍赖皮,不赔?

保险公司拒赔的原因

关注保险行业的朋友们,可能对“保险”有较为清楚的认知,但某些朋友可能会认为:保险是骗子,买了什么都不保。

之所以会发生理赔纠纷,小编总结起来更多的就是:

保险公司对于条款的定义与我们对于条款的理解和认知之间有偏差,我们认为可以赔的,保险公司以不在理赔条款范围内为由拒赔。

这种情况的发生可能有多种原因造成,比如保险销售人员在推销产品时,未向客户解释清楚保障条款;

再比如认知上的偏差,一个典型的例子:常规意外险中的猝死,我们可能将其理解为意外,然而猝死是不符合保险条款对于“意外”的定义的。

理赔看的是保单

其实任何一款产品都包含了赔的部分和不赔的部分。

没有一家保险公司敢对外说:无论你发生了什么不好的事情,我们都会给你理赔的。

要知道保险和买衣服不同,买衣服可能需要看下品牌,愿意为之牌子买账。

但是保险,买的是白纸黑字的合同。

任何一款产品的理赔走的都是标准化流程,有据可循、有法可依的商品,最终能不能理赔,与案情是否在合同条款规定范围内有关,与公司大小无关。

所以,具体到每一份保单,决定我们最终能不能得到理赔,与公司大小无关,与保单合同、遭遇风险有关!

3.“小”保险公司≠服务差

买保险,首先看的是保障范围,其次需要关注每家保险公司的服务。

保障范围,大家可以看产品的测评文章或者自己对照着保险合同去了解;而保险服务,是个没有办法去描述出来,这个主要是客户的主观体验。

那保险服务投诉是指什么?

或许是客服没有及时接听电话、或者是保险公司的工作人员和你说话态度、或许是理赔过程等等,都会导致他们被投诉。

小编上银保监会的官网,截取了其中投诉量最少的20家,其中有平安、国寿等大公司,也有信美相互、弘康、和泰等很少听过的公司,而且排名最靠前的两家还都是大家口中的“小公司”。

所以,服务水平真的和保险公司大小没有关系

(2018年人身险公司的万张保单投诉排名)

4.小编结语

小编只想说,买保险或者去看待“保险”这一行业,大家还是把目光聚焦在产品上。

什么“大”保险公司、“小”保险公司,只要产品不是我想要的,我都不看!所以,先找到真正适合自己的产品,才是最重要的!

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系小编,小编立马回给予解答哦。

做到这几点,保险公司想不赔都难


不买保险,怕出事,买了保险,怕不赔。人总是那么纠结,想买份保险都犹豫很久,今天小编就来说一说,买了保险,应该怎么做,保险公司才会赔。

对于所有的保险来说,基本上要满足4个条件:

1.过了等待期

除了意外险,医疗险、寿险、重疾险都是有等待期的。天数不等,30天-180天都有。在等待期里出险,保险公司是不予理赔的。

保险公司的这种机制,主要是为了预防消费者逆向选择带病投保。

你知道自己已经要生病了还去投保,保险公司不是稳亏吗?但是它又不能对每个投保人都要求体检,这样保险公司的成本就太高了。所以保险公司就设置了第一道门槛:等待期,也叫观察期。观察你这段时间是不是有生病的迹象。一旦被确诊,保险公司就会对你进行退保处理。

不理赔,退还你的保费。

2.出险的事故在保险保障范围内

很多人买了分红险,却说自己生病了,这份保险不赔。当然不赔了!

不同的险种对应着不同的保障责任。

重疾管疾病,意外管意外,谁也没办法代替谁。针对不同的风险,我们需要不同的险种。一定要搞清楚,自己买的这份保险究竟保的是什么!

3.不在免责条款里

保险合同最重要的要看2点。

第1是保障责任,第2就是免责条款。

保障责任说了自己保什么,免责条款说了什么样的情况下保险不赔。比如说,医疗险的免责条款里就规定了,因为妊娠生育造成的医疗费用支出不予报销。这些很关键,但是很容易被忽略。

在签合同之前,除了需要了解保障责任,也要看一下免责条款。

4. 确保合同在有效期内

很多人买了保险后,第2年可能就忘了,也不知道续交保费。一般保险公司会给你2个月的宽限期。你该交保费了,但是没有交,保险公司会宽限你2个月。这2个月不交保费,合同也是有效的。出事了保险公司也认,它也赔。但是一旦超过2个月,保险公司会把你的合同进入中止期。这个中止期会维持2年。

这2年内出险,保险公司是不认的,出事了保险公司也不赔。如果你交上保险,合同可以继续生效。

超过2年后,你再交保费保险公司也不接受了。你的这份合同就只能终止了。

注意这4个问题,在理赔的时候基本上就不会有太大的问题了。

保险公司


最近,小编发了很多关于理赔的文章,有不少人在下面留言吐槽到:保险就是骗人的!我买的保险就不赔我!买的时候说什么都赔,真等我申请理赔的时候就这也不赔,那也不赔等类似的说法。

当然,在用户的这种反馈,也不是没有原因的。一方面是因为保险业务员的误导;另一方面是用户自己的误解所导致的。

下面小编把一些比较坑的地方给大家说一下,大家千万要注意哦。

1.买保险,到熟人那边去买!

很多人买保险怕被骗,总会走向这么一个拐角,心里有个信念:我找亲人、熟人或者关系比较铁的朋友买呢?他会从我的角度出发,也不会骗我的,这样推荐的产品也比较靠谱!

这里小编要告诉大家一点,你和保险业务员很熟有能怎么样?杀熟的事情被曝出来的还少吗?即使他告诉你别家的产品好,你又怎么分别好与更好、差与没那么差这些程度上的差别呢。

所以,小编经常说的一句话是:保险的购买需要根据自己的实际需求和经济条件,不是从产品出发来匹配自己的需求,而是从需求出发找寻对应的产品,千万不要本末倒置。所以亲戚会被利益所驱使,我们也很难找到适合我们自己的保险产品。

2.大公司的保险产品就是比小公司的好,还是得买大公司的保险产品!

小编想要先声明一点:保险公司是所有公司成立中最难的,所以保险公司无论大小,只要是一家正规的保险公司,在保监会下面经营的,都是非常靠谱的!

保险公司可靠性的问题,从法律层面上讲,保险公司不管大与小,只要它是一家正规的保险公司,可靠性就不是问题。其实,保险公司的大与小的区别在与实际操作和使用上。简单讲,大公司的服务会更好一点,小公司的产品性价比会更高一点。

比如:重疾险、意外险、寿险等一次性赔付的产品:只赔付一次,保险合同终止,服务体验差,忍下即可,但是在保费上的差距可不是一星半点,有时候会相差一两万还不止(指每年保费),所以此类产品更多的是关注性价比的问题,而不是保险公司大小的问题。

所以,买保险并不一定非要找大保险公司,以及只要符合理赔条件,无论是大公司产品还是小公司产品,赔款该多少就是多少,并没有多大差别。反倒是有些大公司,因为广告费花的多,羊毛出在羊身上,保险价格反而比小公司贵不少。

3.用不到返本,用得到给钱,还是这样返本的保险好!

关于返本型保险,小编以重大疾病保险为例。

其实,关于返还型重大疾病保险,小编说了很多次了。但是今天还是想要强调一下。返还型保险的最大的坑在于保费贵!

一般是以两全险、万能险主险,以健康险险作为附加险以此捆绑的一种组合保险计划。一般缴费时间为3年、5年或10年,保障期限为20年或30年,到期返还保费或再加点利息返还,类似于分红险,但是收益不会那么高,但保费却不是一般的高!

你可能会觉得,有病治病,没病返本,这样多好,我也不亏!

天底下没有免费的午餐,返还型重疾险的本质是:我们多交了很多的保费,然后保险公司拿去进行理财,几十年后把其中一部分返还给我们,而且收益并不高。

换个角度,我们拿出上涨的保费去购买点大额医疗险也是足足有余了,所以在用户想买一款返本型保险的话,真的不划算!

4.买什么都保的保险产品最好,这样省心!

很多人喜欢一劳永逸的事情,小编也不例外。比如在淘宝买个东西,总想着在一家店,全部把想买的东西全部买完。相同的,面对保险,也是希望一款保险就什么都能保,自己不用在操心多选什么的。

对于这样的想法,保险市场上是有这样的产品的。但小编要提醒你的是:如果你真的买了这类产品,可能要花费很多冤枉钱。原因这类产品,保障项目非常全面,意外、医疗、重疾、身故等项目豆包,但是每一个保障项目的保额确是非常低的,对我们用户来说,大多起不到真正的保障作用,甚至有些保障作用是公用保额,你以为你买了两项甚至更多项的保障责任(加起来120万),其实,其实只要赔付了其中一项(30万),保险合同就终止了,你不觉得太坑了吗?

同时,把多想保障责任打包在一起卖,你以为会比一个一个买便宜,有这种想法,真的是大错特错了,要知道,保险公司不是零食店,这样卖,会更贵,我们付出的保费更多,而得到的实际保障的作用却很少,某安福就是一个很好的例子,以此为噱头,促使用户购买。

5.保险生效后,出了事故,保险公司就一定要赔!

保单生效了,保障就开始了,发生了符合保险合同的保险事故,保险公司就得赔!如果你现在还这么认为,真得好好了解一下保险了。为什么说保险生效后,保险公司不一定会赔,那是因为有些保险是有时间的限制——等待期。

一般情况下,意外险是没有等待期设置的。不管是住院还是伤残/身故,只要保单生效了,发生的事故在保障期限中,保险公司就一定要赔!

一般情况下,医疗险都是有等待期的,时间为30天、60天、90天不等。保单生效后的等待期内,发生了疾病住院,保险公司不承担赔付责任;保单生效后的等待期后,发生了疾病住院,保险公司才会承担赔付责任。

一般情况下,重疾险都是有等待期的,时间为90天、180天、360天不等。保单生效后的等待期内,发生了符合保险条款的重大疾病,保险公司不承担赔付责任;保单生效后的等待期后,发生了符合保险条款的重大疾病,保险公司才会承担赔付责任。重大疾病保险有些特殊情况,大家可以点击>>>保险生效后,出了事故,保险公司就一定要赔!你想多了!了解下。

般情况下,寿险有等待期,时间为180天不等。保单生效后的等待期内,发生了身故/伤残,保险公司不承担赔付责任;保单生效后的等待期后,发生了身故/伤残,保险公司才会承担赔付责任。

这里小编要特别提醒一点:一般寿险条款规定,因自杀导致的身故,2年内保险公司不赔付。

有些人以为买了保险就万事大吉了,出了事就一定赔,是大错特错了!

目前只有意外险是可以的,其他健康和人寿险种都不可以,都存在等待期的。如果是过了等待期后发生了符合保险条款的事故,医疗险、重疾险、寿险是正常赔的;如果是在等待期内发生了符合保险条款的事故,保险公司是不赔的,只退还保费,甚至有些保险公司连保费也不退,只退还保单的现金价值。

6.生了病保险就要赔,不赔我就是骗子。

在很多人的认知中,买了重疾险,就什么大病就都赔。这是我们的认知错误,但事实并不是如此。重大疾病保险都是有疾病保障范围的,大多保障的疾病种类为40-60种,目前,也有不少产品保障百种以上。

举个实际的例子:

所以,如果你得的大病并不在你所购买的疾病范围保障内,保险公司也是不承担保障责任的。这也是保险公司拒赔的原因之一。

最后,小编想说:购买时了解保险条款很重要,只有了解清楚,才能在理赔的时候不出问题。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系小编,小编立马回给予解答哦。

如何衡量保险公司的优良?如何挑选靠谱的保险公司?


随着互联网保险的兴起,越来越多的保险公司加入互联网,但由于保险产品并没有什么所谓专利权,所以保险市场上的“网红产品”一旦出现,其它公司则会纷纷效仿。

所以有时需要面对同质化较强的保险产品,此时除了对比保障意外,还涉及到保险公司的选择:比如保险公司的规模如何、保险公司的安全性、保险公司的售后服务等其它软实力因素。

一、如何衡量保险公司?

在对比保险公司时,应该考虑的是保险公司的安全性、保险公司的服务好不好、理赔的速度快不快等问题。

这些问题转化成为衡量标准即是:保险公司的偿付能力、综合投诉率、理赔时效排名、规模保费收入等具体指标,这些指标很大程度上反映了保险公司的“靠谱程度”。

1、偿付能力充足率

通常情况下,保险公司的偿付能力充足率越高,表示保险公司破产的概率越低,偿付能力充足率在100%以上则表示该公司在下一年度破产的概率小于99.5%。

2、综合投诉率

银保监会衡量保险公司投诉率的标准主要有两个:亿元保费投诉量、万张保单投诉量

在同等保单和保费的前提下,看哪家保险公司的投诉量更高,哪家的服务则相对越差。

影响投诉量的主要因素有:夸大保险责任或收益、未如实说明保险期间、不按期交费后果、解约损失和满期给付年限等重要合同内容,虚假不实宣传、核赔时效慢、核赔金额争议、退保金额争议、退保时效慢等问题。

3、理赔时效排名

理赔时效是衡量保险公司理赔速度的重要标准,主要判断方式有两个:3000元以下的小额简易案件、所有案件的平均理赔时效。

理赔的时间越短,表示保险公司理赔服务效率越高,消费者理赔款到账的时间越快。

4、规模保费收入

银保监会每个季度都会公布保险公司的规模保费收入,我们可以通过规模保费收入了解保险公司的经营实力和市场规模。

二、保险公司的偿付能力重要吗?

对于我们保险消费者来说,偿付能力充足率自然是越高越好,因为偿付率越高,代表保险公司出现资不抵债的可能性就越小,保险公司破产的概率越低。

所以在价格、保障责任相差无几的时候,可以优先选择偿付能力更高的保险公司。

PS:中国是目前世界保险业监管水平最科学最先进的国家之一,所以我们的保单也是非常安全的,绝对可以放心持有。

三、总结

我们在购买保险时,经常关注保险产品的性价比、保障责任、购买体验,售后服务等,但也有很多人会更在乎保险公司,我们在衡量保险公司时可以根据以下三个因素判断:

1、保险公司的偿付能力决定了保险公司的安全程度

2、综合投诉率意味着保险公司的服务水平如何

3、保险公司的理赔时效

影响保险公司安全性的因素有很多,但其中非常重要的一点是保险公司的偿付能力,一般偿付能力越高的保险公司安全性也会越高。

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