设为首页

补充医疗保险,医保卡可购买大病保险 医保将保障群众健康发挥到极致

2020-07-24
保险大病相关知识 健康保险知识 保险保障规划基本流程

市五届人大常委会第三十二次会议昨日审议了《市政府关于人力资源和社会保障工作情况的报告》。《报告》透露,我市将通过出台、修订法规完善社保政策。如制定《深圳市重特大疾病补充医疗保险方案》,探索利用医疗保险个人账户余额购买重特大疾病补充医疗保险。

市人力资源和社会保障局局长王敏提请审议《报告》时表示,目前我市人事制度改革方面还存在一些亟待解决的问题。如,行政执法、专业技术职类公务员的范畴有待进一步拓展,当前的职位分类难以满足精细化管理要求,需要建立以职位职责为基础、以职系管理为核心的公务员人事管理制度新架构。他说,下一步,我市将加大专业技术类公务员改革力度,合理拓宽专业技术类公务员职位范畴,深入探索实施专业绩效考核和专业能力评估等管理机制。加大行政执法类公务员职位细分力度,制定符合其特点的职系管理规范,实施更为精细的专业化管理。

王敏表示,我市还将进一步完善社保政策法规体系。如根据《〈深圳经济特区社会养老保险条例〉实施细则》,研究制定养老保险补缴政策。修改定点医疗机构、定点药店及基本医疗诊疗项目管理办法,转变定点医疗机构准入方式。推进医保支付制度改革,完善医保支付标准和支付方式。制定《深圳市重特大疾病补充医疗保险方案》,探索利用医疗保险个人账户余额购买重特大疾病补充医疗保险。落实社会保险法,提请出台《深圳经济特区生育保险条例》。

相信大家读完这篇文章以后,大家对于医保卡可购买大病保险,医保将保障群众健康发挥到极致已经有很深的了解了。虽然医保购大病保险的制度还在探索期,但这项为民请命的思路为一直维持下去。

相关阅读

补充医疗保险,新看珠海医保大病补充机制全国首创


珠海全国首创大病补充医保全覆盖

医保除了按一定比例报销外,自己还得自付一部分,有的项目或药品还属于自费,不过珠海居民有福了,大病住院自付自费部分也可追加报销。参保个人不用多出一分钱,用足政策患大病最高可享受62万元的报销,待遇之高为全国少有。近期,珠海市人力资源和社会保障局召开补充医疗保险待遇启动发布会,针对大病患者,全国首创补充医疗保险覆盖所有参保人,通过叠加报销,大大减轻大病患者的经济负担。

自付逾1万即可追加报销

根据今年3月起正式启动的《珠海市补充医疗保险暂行办法》(下简称《办法》),在基本社会医疗保险范围内个人自付部分方面,职工参保人在一年内发生的住院医疗费用累计自付10000元以上的部分、居民累计自付20000元以上的部分,由补充医保资金报销70%。

根据原有医保政策,职工年度报销额度为30万元,城乡居民医保报销上限为20万元。在高额医疗费用方面,职工参保人在一年内发生的住院医疗费用30万元以上、50万元以内的部分,居民医疗保险参保人社保年度内累计住院核准医疗费用在20万元以上、40万元以内的部分,由补充医疗保险资金报销70%。

自费医疗费用也可报销

据中国医疗保险研究会常务理事、珠海市人社局副调研员张笑天介绍,《办法》给予大病患者叠加报销,除去原本可以享有的基本医保报销外,还可以报销个人自付部分、高额医疗费用、自费项目等。

根据办法,首次对社会基本医疗保险目录以外的医疗费用进行报销,即病人通常报销时遇到的自费药品、自费项目。参保人因患特定重大疾病社保年度内使用治疗性自费项目累计在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用,由补充医疗保险资金支付70%。

有了补充医疗保险,职工医疗保险和居民医疗保险参保人医疗待遇最高额度均可增加20万元,分别达到50万元、40万元,职工医疗保险实际报销比例最高达94.8%,居民医疗保险实际报销比例最高达81%,将在很大程度上解决患重特大疾病参保人的医疗费用负担。部分重特大疾病患者使用自费项目也能纳入补充医疗保险支付范围,据张笑天介绍,若用足政策,补充医保最高的支付限额为62万元。

据人社局医保科科长张国斌介绍,自费项目纳入医保报销在全国属罕见。

首位受益者自付费用

从4.4万降到1万多元

案例

她首个受益

刘女士患乳腺癌去年住院花了19万多元,住院期间,根据原来的社会医疗保险办法,职工医保、居民医保政策范围内住院费用平均支付比例分别为90%、75%,刘女士仍然自付了4.4万元。根据《珠海市补充医疗保险暂行办法》,昨日,刘女士来到珠海市社保中心申请自付再报销,成为新政启动的首位受惠者。通过叠加报销,如今刘女士只用自掏腰包1万多元了。

两问珠海“补充医保”

各类医保参加者是否都有份?

大病补充医保实现全覆盖

目前,珠海市已建立了职工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险和门诊统筹制度,实现了常住人口和保障项目两个全覆盖,初步实现了人人享有基本医疗保障的目标。对于本次针对重大疾病增加的补充医疗保险同样覆盖在珠海参保的所有人群,目前在珠海参保的各类医保人员共计近150万人都将成为受惠者。

张国斌介绍,珠海的补充医保待遇全覆盖,这在全国属首创。

福利增加了缴费是否增加?

参保者年缴费原有标准不变

根据新政策,在珠海参保的无论是本地人还是外来工,患大病后通过追加报销,医保待遇大大提高,而且待遇提高了义务却没有增加,参保病人年缴费原有标准不变。新政充分利用基本医疗保险结余基金,补充医疗保险所需资金在启动初期从基本医疗保险统筹基金中安排,参保人无须另外缴纳费用。

基金兜底,个人不另外掏钱,珠海的医保基金钱够吗?会不会寅吃卯粮,造成基金“空转”?昨日,相关负责人表示,经反复测算,至少在3年之内,增加补充医保支出不会影响医保基金收支平衡。

补充医疗保险保障项目

自付部分补偿。职工医疗保险参保人社保年度内发生基本医疗保险范围内住院核准医疗费用累计自付10000元以上的部分、居民医疗保险参保人社保年度内发生基本医疗保险范围内住院核准医疗费用累计自付20000元以上的部分,由补充医疗保险资金支付70%。

高额医疗费用补偿。职工医疗保险参保人社保年度内累计住院核准医疗费用在30万元以上、50万元以内(含50万元)的部分,居民医疗保险参保人社保年度内累计住院核准医疗费用在20万元以上、40万元以内(含40万元)的部分,由补充医疗保险资金支付70%。

特定重大疾病自费项目补偿。参保人因患特定重大疾病社保年度内使用治疗性自费项目累计在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用,由补充医疗保险资金支付70%。

医保卡,医保卡余额可定点购买药物 五种方法可查询


医保卡中的钱属于社保医疗险中个人账户部分,可以用于平时到定点药店购药,也可以用于医院门诊购药或支付住院个人承担的部分,那么,怎样查医保卡余额?查医保卡余额的方法如下:

1、电话查询方法:参保人拨打社保局电话“12333”进行政策咨询和信息查询,即可查询本人的医疗保险缴费明细及账户余额。

2、到当地社保局查询:参保人到当地的社保局大厅查询,需要带上个人的身份证明以及医保卡,到窗口查询关于您的医疗保险的相关信息即可。

3、网上查询方法:登陆所在地的社保局网站。进入后输入您的身份证号、密码或是医保卡等相关信息,就可以进入查询您的医保卡账户情况了。

4、触摸屏查询方法:各区社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统,刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号直接进行查询。

5、到医保药店查询:到当地的医保定点药店,购买药品时会在打印的清单上显示您的医保卡余额,消费明细等。

【相关问答】

问:偶尔用医保卡到药店购买药品或者日用品等,都担心用太多看病时不够用,想知道怎么查询医保卡的余额?

市人力资源和社会保障局:市民可在人社局的门户网站“广州市劳动保障网上业务大厅”查询个人参保情况,也可携带身份证原件到社保经办部门查询。

医保卡被老百姓视为救命卡,普及率和使用率都非常高,所以关于用卡的一些知识和方法还是需要记牢一些的。如果购买的是商业保险,也是需要将保险单的牢记、将保单号记录下来。

到同济医院看病可刷武汉医保卡了


一直以来,武汉市民在同济医院就诊需全额自费,这让不少本地患者感叹,自己的就医资源远不及外省患者、新农合患者以及大病转诊患者,因为这些人均能享受到在同济看病报销。

近日,武汉同济医院宣布,该院心脏大血管外科(简称心外科)加入武汉市医保,成为武汉医保定点医疗专科。预计今年2月份起,武汉的病人可持医保卡,直接到该科室看门诊、住院。这也是同济医院内率先进入医保的科室。

据了解,武汉“四大家”医院能否进医保,一直倍受市民关注,大家均期待着能持医保卡上这些优质医院看病。2009年,中南医院首先打破了僵局,32个科室全部进医保。随后,省人民医院、协和医院以科室作为试点进入医保,逐渐开始“破冰”,但“老大”同济医院迟迟未有动作。

如今,同济医院是最后一家迈入医保大门的大医院,其心脏大血管外科率先试点,据该院方面透露,接下来有望让心脏外科这个领域逐一进入医保,让武汉市民享受到更优质的医疗资源。

据心外科主任魏翔介绍,科室年均手术量1500台,其中80%是疑难急危重症患者和复杂高精尖手术,但主要都是外地求诊的患者。上个月,科室做了20多台主动脉夹层手术,没有一个武汉本地病人,就是因为医保的限制。

现在,心外科加入医保,武汉需要做心脏搭桥、主动脉夹层、心脏修补换瓣、心肺移植等手术的心血管疾病病人,过去只有通过转诊才有机会到同济医院,现在直接持医保卡来看病就可以了。

同济医院医保办主任夏俊介绍,之所以让心脏大血管外科率先进入医保,是因为大血管外科的患者80%属于急、重症患者,过去市民想走医保“流程”,只能从市级医院转诊,这途中耽误时间不说,随时可能有生命危险。为此,将心外科第一个进医保,可以确保患者及时就诊,除免去转诊之苦,武汉参保患者也能受益。至于病人医保报销比例,都按武汉医保政策执行,和其他三甲医院都是一样的。

小知识:什么是医疗保险

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。

医保卡,沈阳市民将可能实现刷医保卡健身


今年,沈阳市民有望使用医保卡到指定场馆进行健身了。3月18日,沈阳市体育局表示,沈阳市将开展使用医保卡进行健身消费试点工作。届时,市民可以到全民健身中心等场地进行刷卡锻炼。

沈阳市体育局相关负责人表示,从去年底开始,沈阳市就开始谋划此项工作,下一步,市体育局将和人社局等相关部门进行磋商、实地考察和前期准备。据介绍,尝试用医保卡购买健身服务在国内其他城市已经开始启动。通过医保卡个人账户结余资金购买健身服务,可以吸引广大中青年人群积极参加健身活动,推进体育生活化,也有利于拓宽医保卡功能,盘活医保存量资金。健身场馆则可以利用定点优惠等措施吸引更多健身消费者,积聚人气。

同时,今年沈阳市还将着力实施全民健身“十百千万”工程,即创办10场高品质的赛事活动,举办100场高质量的科学健身讲座,开展1000场全民健身活动,培训1万名社会体育指导员,安装、维护2万件户外大众健身器材,印制100万份各种形式的全民健身宣传品,全市城乡参加各级各类全民健身活动的人次达到1000万。

此外,沈阳市将启动沈北段、于洪段、辽中段、新民段等蒲河健身廊道建设,打造10个标准化社区健身俱乐部,建成100个笼式足球场,安装1万件新国标户外健身器材,积极推动各级各类公共体育设施免费或低收费开放。

通过这项政策的落地,预计将大大提高市民的健身次数,对提高市民的健康指数有重要意义。

医疗保险卡怎么用 如何用医保卡看病


医保卡是指购买医疗保险后拿到的一张医疗保险卡,该卡正面一般是写有某某银行和卡号,属于社会保障。背面一般是投保人的身份证号、照片等信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。医保卡里的钱是根据你缴纳的保险费按比例划到卡里,其实就是自己交进去的钱。

医疗保险卡是参保人员医疗保险个人账户的支付凭证,卡内记载了参保人员的基本信息和个人账户资金情况,只要个人账户上有余额,参保人员在定点药店购药、在定点医院门诊就医、治疗时,可用医疗保险卡上个人账户资金支付有关费用(即刷卡),还可用于支付住院费用中个人负担的住院费。

具体用法如下:

1、医保卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付;此IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分。参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病。

2、至于如何用IC卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:

(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算。

(2)住院床位费按规定标准支付;

(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;

(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份;

(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。

另外,拿到医疗保险卡后,首先应设置个人密码,以确保个人账户资金安全。如卡丢失后,应及时到医保中心办理挂失手续并补办新卡,以免个人账户资金被人盗用。

相关推荐