珠海全国首创大病补充医保全覆盖
医保除了按一定比例报销外，自己还得自付一部分，有的项目或药品还属于自费，不过珠海居民有福了，大病住院自付自费部分也可追加报销。参保个人不用多出一分钱，用足政策患大病最高可享受62万元的报销，待遇之高为全国少有。近期，珠海市人力资源和社会保障局召开补充医疗保险待遇启动发布会，针对大病患者,全国首创补充医疗保险覆盖所有参保人，通过叠加报销,大大减轻大病患者的经济负担。
自付逾1万即可追加报销
根据今年3月起正式启动的《珠海市补充医疗保险暂行办法》(下简称《办法》)，在基本社会医疗保险范围内个人自付部分方面，职工参保人在一年内发生的住院医疗费用累计自付10000元以上的部分、居民累计自付20000元以上的部分，由补充医保资金报销70%。
根据原有医保政策，职工年度报销额度为30万元，城乡居民医保报销上限为20万元。在高额医疗费用方面，职工参保人在一年内发生的住院医疗费用30万元以上、50万元以内的部分，居民医疗保险参保人社保年度内累计住院核准医疗费用在20万元以上、40万元以内的部分，由补充医疗保险资金报销70%。
自费医疗费用也可报销
据中国医疗保险研究会常务理事、珠海市人社局副调研员张笑天介绍，《办法》给予大病患者叠加报销，除去原本可以享有的基本医保报销外，还可以报销个人自付部分、高额医疗费用、自费项目等。
根据办法，首次对社会基本医疗保险目录以外的医疗费用进行报销，即病人通常报销时遇到的自费药品、自费项目。参保人因患特定重大疾病社保年度内使用治疗性自费项目累计在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用，由补充医疗保险资金支付70%。
有了补充医疗保险，职工医疗保险和居民医疗保险参保人医疗待遇最高额度均可增加20万元，分别达到50万元、40万元，职工医疗保险实际报销比例最高达94.8%，居民医疗保险实际报销比例最高达81%，将在很大程度上解决患重特大疾病参保人的医疗费用负担。部分重特大疾病患者使用自费项目也能纳入补充医疗保险支付范围，据张笑天介绍，若用足政策，补充医保最高的支付限额为62万元。
据人社局医保科科长张国斌介绍，自费项目纳入医保报销在全国属罕见。
首位受益者自付费用
从4.4万降到1万多元
案例
她首个受益
刘女士患乳腺癌去年住院花了19万多元，住院期间，根据原来的社会医疗保险办法，职工医保、居民医保政策范围内住院费用平均支付比例分别为90%、75%，刘女士仍然自付了4.4万元。根据《珠海市补充医疗保险暂行办法》，昨日，刘女士来到珠海市社保中心申请自付再报销，成为新政启动的首位受惠者。通过叠加报销，如今刘女士只用自掏腰包1万多元了。
两问珠海“补充医保”
各类医保参加者是否都有份？
大病补充医保实现全覆盖
目前，珠海市已建立了职工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险和门诊统筹制度，实现了常住人口和保障项目两个全覆盖，初步实现了人人享有基本医疗保障的目标。对于本次针对重大疾病增加的补充医疗保险同样覆盖在珠海参保的所有人群，目前在珠海参保的各类医保人员共计近150万人都将成为受惠者。
张国斌介绍，珠海的补充医保待遇全覆盖，这在全国属首创。
福利增加了缴费是否增加？
参保者年缴费原有标准不变
根据新政策，在珠海参保的无论是本地人还是外来工，患大病后通过追加报销，医保待遇大大提高，而且待遇提高了义务却没有增加，参保病人年缴费原有标准不变。新政充分利用基本医疗保险结余基金，补充医疗保险所需资金在启动初期从基本医疗保险统筹基金中安排，参保人无须另外缴纳费用。
基金兜底，个人不另外掏钱，珠海的医保基金钱够吗？会不会寅吃卯粮，造成基金“空转”？昨日，相关负责人表示，经反复测算，至少在3年之内，增加补充医保支出不会影响医保基金收支平衡。
补充医疗保险保障项目
自付部分补偿。职工医疗保险参保人社保年度内发生基本医疗保险范围内住院核准医疗费用累计自付10000元以上的部分、居民医疗保险参保人社保年度内发生基本医疗保险范围内住院核准医疗费用累计自付20000元以上的部分，由补充医疗保险资金支付70%。
高额医疗费用补偿。职工医疗保险参保人社保年度内累计住院核准医疗费用在30万元以上、50万元以内(含50万元)的部分，居民医疗保险参保人社保年度内累计住院核准医疗费用在20万元以上、40万元以内(含40万元)的部分，由补充医疗保险资金支付70%。
特定重大疾病自费项目补偿。参保人因患特定重大疾病社保年度内使用治疗性自费项目累计在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用，由补充医疗保险资金支付70%。
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企业补充医疗保险，双赢企业补充医疗保险
生老病死本是自然规律，医疗保险更是关系到每个人的大事。当公费医疗、劳保医疗等名词所代表的医疗制度逐渐成为历史时，新型的社会统筹和个人账户相结合的城镇基本医疗保险制度正在走入人们的生活，由此，逐步形成的包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助等多层次的医疗保障体系，使人们最终享受到基本医疗的保障。
我国从1998年在全国范围内實行城镇职工基本医疗保险制度至今已经5年多了，到今年9月末，医疗保险参保人数已达到1.432亿人，我国城镇职工的医疗保障体系已经基本建立。医疗保险是一项非常复杂的系统工程，而基本医疗保险制度是这项工程中的一个基础，打好了这个基础，再添加上补充医疗保险和商业医疗保险，有了这三项保险，城镇职工的医疗和健康就有了保证。
企业补充医疗保险，是在基本医疗保险之上再加一个4％的政策。1998年国务院出台的《关于建立城镇职工基本医疗保险的决定》中规定，在参加基本医疗保险的基础上，有条件的企业可以拿出工资总额的4％，为职工上一个企业补充医疗保险。与基本医疗保险不同的是，企业补充医疗保险所缴纳的费用，只进入统筹基金，不设立个人账户，补充医保基金进行单独管理，用于对基本医疗保险结算之后，剩下部分费用的补助。也就是说，一个参保人员的住院费用，先由基本医疗保险支付了80％，那么剩下的20％可由补充医疗保险再负担一大部分。由于各地具体情况和保险種类不一样，补充医疗保险的补助项目和支付比例也有所不同。
劳动和社会保障部医疗保险司司长姚宏就此解释说：对于有些人来说，其医疗费用负担也许还很重。比如一个肾移植、肾透析的人，一年的医疗费用要高达几十万元。就是基本医疗保险管到了85％或90％，个人依然还要负担几万元，这对于个人和家庭来说还是很沉重的。所以在这个基本医疗保险的基础上，劳动和社会保障部又出台了补充医疗的办法。对于企业来说，就是在工资总额的4％以内的部分，由企业自主地去建立一个补充医疗保险。
企业补充医疗保险确實让患有大病、重病的职工受益不少，解决职工的困难，也正是这一政策的导向与核心所在。那么，对于年轻力壮的青年职工来说，尽管很少得病，是不是就沒有必要参加企业补充医疗保险了呢？回答是：对于年轻的医疗风险并不大的员工，办补充医疗保险回报丰厚，企业办这个医疗保险，如果每人交费400元左右，能够得到14万元的回报。
企业补充医疗保险对企业来讲可以规避一些风险，在工资总额4％以内的部分，可以打入成本，也就是说可以免税，等于是税前列支。这样看来，企业补充保险并沒有給企业增加多少负担，反而增加了职工的福利。对员工的身体保障也非常有利，应该说是双赢的政策。现在，越来越多的职工希望参加到企业补充医疗保险中来，这项保险也从原来的特定行业扩大到了越来越多的企业。
目前，全国有许多企业已参加了补充医疗保险，尽管它也有起付线、封顶线和药品限制，但确實大大降低了大、重病职工的负担。不仅为职工，也是为企业上了一个双保险，更是搭建了一个多层次的医疗保障平台。（市场报）
企业补充医疗保险，企业补充医疗保险介绍
现在许许多多的企业都会为员工办企业补充医疗保险，但有许多人不知道企业补充医疗保险是什么，那么，下面小编就来为大家介绍一下。
企业补充医疗保险
企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。
主要形式有：(1)商业医疗保险机构举办;(2)社会医疗保险机构经办;(3)大集团、大企业自办。
我国医疗保险制度改革的目标，是实现多层次的医疗保险体系。因此，国家鼓励企业建立补充医疗保险制度，以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。具体规定是：
按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管，防止挪用资金等违规行为。
大病真正无忧 还需团体补充医疗保险
您知道吗，社保中的医疗保险对于药品、器材、假肢、假牙、血或血浆、诊断服务、预防性药物、门诊治疗、护理及其他很多费用均不予承保，所以，即使您的单位为您购买了医疗保险，生了病，还是能穷了自己的。那么，生了病，如何最大限度的保障自己的利益呢？团体补充医疗险就是不错的选择。
团体补充医疗保险又称团体高额医疗保险，是以团体为投保人，团体成员为被保险人，当被保险人因疾病住院时，保险人负责给付保单限额下，保险责任范围内的各项费用的一种团体保险。
由于大部分基本医疗保险(包括团体医疗费用保险)对于药品、器材、假肢、假牙、血或血浆、诊断服务、预防性药物、门诊治疗、护理及其他很多费用均不予承保，而且，基本医疗保险(包括团体医疗保险)对于各种医疗费用也有许多限制(包括时间以及金额的限制)，这使得团体补充医疗保险这种以排除基本医疗保险中的诸多限制为目的的团体健康保险产品开始出现。
团体补充医疗保险通常由团体或雇主与保险人共同协商医疗费用的限额。不过，保险人为了规避医疗费用过高的风险，在团体医疗保险合同中，还常常附加有免赔额条款及共同保险条款。
团体补充医疗保险（企业补充医疗保险）是企业员工福利的重要组成部分。企业在为员工办理社会保险（通常包括医保、养老、失业、工伤、生育等项目）的基础上，再向商业保险公司购买团体补充医疗保险，可以为员工提供补充的医疗保障，简而言之就是把社保未报销的部分再报销一部分或全部，以减轻员工自身负担。
一、团体补充医疗保险的特点：为员工提供全面保障，有利于员工产生归属感，减少人才流动，形成稳定的发展局势，提高企业声望和经营效率；
用比较少的钱转移可能出现的较大风险，一旦员工发生高额医疗费用，可由保险公司来承担；
弥补社会医疗保险不足，减少员工自身医疗费用负担；
保费既可以作为员工福利由公司支付，也可以由公司和员工共同支付；
据国家政策，团体补充医疗保险的保费可税前列支，可以起到合理避税的作用；
保险期间为一年，企业可以根据实际情况选择是否连续投保，无强制要求；
保险有效期内可以随时变更人员，满足企业人员流动管理需求。
二、团体补充医疗保险的投保要求企业已为员工办理了社会保险后方可考虑团体补充医疗保险；
投保人数与企业社保在册人数需对应，要求全员投保，通常要求8-10人以上；对于人员较少的企业，保险公司通常要求同时购买一定数量的团体意外伤害保险；
保险期间为一个自然年度，即从每年的1月1日至12月31日；
三、团体补充医疗保险的投保手续方案设计及报价：企业需要向保险公司提供员工总数，各年龄段的人数占比、男女比例、平均年龄、退休人员数量等信息，如果上年曾经购买过的话，还要告知赔付情况，同时还要提出自己希望的报销标准（设置免赔额和报销比例）；
投保及缴费：需填写投保书、盖章确认补充医疗协议（一式两份）、提供员工清单、社会保险在册人员信息页、通过现金或支票缴费；
签收保单合同及发票。
四、团体补充医疗保险的售后服务人员变更（增、减、替换）：发生人员变化需提前申请变更、累计变更数量不超过约定的替换率，已获理赔人员不能参与变更；
出险理赔申请：需要提供身份证复印件、存折或银行卡号、事故证明、诊断证明、医疗手册、医药费票据、社保结算分割单等；
续保：需在保险公司规定的时间内提出投保或续保（通常是每年的三月之前），保险责任可以追溯到当年度的1月1日。
五、团体补充医疗保险的特别说明影响费率和承保的因素：一般来说，员工多、平均年龄低、退休人员少、免赔额大、补充报销比例小的方案比较容易通过，保费也会相对便宜，但是反之则保费会比较高或者被保险公司拒保。详见案例；
补充医疗保险理赔需要注意医院的选择、用药范围的限制等。详见团体补充医疗保险理赔流程。
补充医疗保险，需要给儿童购买补充医疗保险吗
根据最新市场调查显示，中国城市居民的各类保险需求中，少儿险位列第三。护佑孩子健康成长也是父母们最基本的诉求。因此，当宝宝一出生，家长就会为他们购买各种保险。补充医疗保险是一款什么样的保险呢，需要给儿童购买吗？
补充医疗保险通常意义下是指商业的保险，购买住院类的保障产品，一旦住院就可以获得一笔国家补贴外，从保险公司那里的一笔理赔款，根据实际购买的份额而定，多买多赔，少买少赔，不买不赔。
与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。
其实对于少儿的重大疾病保险，很多公司的保障内容都相差不远，而同样保额的保费也相差不远。因此，只需要重点注意一个问题。
另外，儿童的保险，其最大的保障利益之一是保费豁免。也就是说，万一投保人发生不幸，保费豁免（相当于由保险公司代缴），孩子保障利益不变。因此，选择儿童的保险，有豁免功能是首要选择。至于那家公司，只要保障不太离谱的少就行了。由于这个豁免功能，趸缴就相当于由投保人自留了一部分风险，并不划算。
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