设为首页

到同济医院看病可刷武汉医保卡了

2021-04-05
保险经纪到理财规划 保险规划时可保利益 平安保险信用卡知识

一直以来,武汉市民在同济医院就诊需全额自费,这让不少本地患者感叹,自己的就医资源远不及外省患者、新农合患者以及大病转诊患者,因为这些人均能享受到在同济看病报销。

近日,武汉同济医院宣布,该院心脏大血管外科(简称心外科)加入武汉市医保,成为武汉医保定点医疗专科。预计今年2月份起,武汉的病人可持医保卡,直接到该科室看门诊、住院。这也是同济医院内率先进入医保的科室。

据了解,武汉“四大家”医院能否进医保,一直倍受市民关注,大家均期待着能持医保卡上这些优质医院看病。2009年,中南医院首先打破了僵局,32个科室全部进医保。随后,省人民医院、协和医院以科室作为试点进入医保,逐渐开始“破冰”,但“老大”同济医院迟迟未有动作。

如今,同济医院是最后一家迈入医保大门的大医院,其心脏大血管外科率先试点,据该院方面透露,接下来有望让心脏外科这个领域逐一进入医保,让武汉市民享受到更优质的医疗资源。

据心外科主任魏翔介绍,科室年均手术量1500台,其中80%是疑难急危重症患者和复杂高精尖手术,但主要都是外地求诊的患者。上个月,科室做了20多台主动脉夹层手术,没有一个武汉本地病人,就是因为医保的限制。

现在,心外科加入医保,武汉需要做心脏搭桥、主动脉夹层、心脏修补换瓣、心肺移植等手术的心血管疾病病人,过去只有通过转诊才有机会到同济医院,现在直接持医保卡来看病就可以了。

同济医院医保办主任夏俊介绍,之所以让心脏大血管外科率先进入医保,是因为大血管外科的患者80%属于急、重症患者,过去市民想走医保“流程”,只能从市级医院转诊,这途中耽误时间不说,随时可能有生命危险。为此,将心外科第一个进医保,可以确保患者及时就诊,除免去转诊之苦,武汉参保患者也能受益。至于病人医保报销比例,都按武汉医保政策执行,和其他三甲医院都是一样的。

小知识:什么是医疗保险

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。

相关阅读

医保卡,昆山哪些医院可以刷医保卡?


4月11日讯:昆山哪些医院可以刷医保卡?这是市民们普遍关心的问题。通过多年的医疗体制改革,到目前为止,昆山市持有医保卡的人数已经非常多了,但是我们都知道,医保卡只有在医保定点单位使用才有效。昆山虹桥医院是卫生部直属的医保定点医院,连续多年被昆山市劳动和社会保障局指定为“昆山市医保农保定点单位”、“昆山市社会基本医疗保险定点医疗机构”。市民来虹桥医院看病,只要符合国家医保相关规定,都可以享受相应的医保报销补助。

为响应国家新医改政策的号召,昆山虹桥医院率先实行透明医疗的就医新模式,即“治疗方案透明、药品明细透明、手术过程透明、服务流程透明、价格明细透明”。医院始终坚持将保证医疗质量和医疗安全的理念贯穿于每一位患者治疗的始终,把监督权交给患者,使医院与患者之间形成一种良性互动,创建和谐的医患关系。让患者真正体会到家人的关爱,家一般的温馨。

昆山虹桥医院是昆山市医保定点单位,药品价格、服务收费均按照统一标准实行,在医院大厅和各个诊疗科室收费处都设有明确药品价格电子提醒牌,患者都可以拿到合理的收费依据。每一项收费均为透明收费,即不存在乱开药、开假药的现象。我院收费标准由昆山市物价局、卫生局等机构制定并严格监督,所以收费比其它营利性医院更规范、低20%-50%左右。

据昆山虹桥医院专家介绍:参保人员患病时,在结帐的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份并挂号,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:向医院出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

武汉医保卡如何申报重症门诊


以往,武汉市重症疾病及慢性病申报病种只有十种,分别是:1、高血压三期伴并发症(心、脑、肾)2、糖尿病伴并发症(肾、眼、血管和神经病变)3、慢性肾功能衰竭需作肾透析治疗4、肾移植术后抗排异治疗5、恶性肿瘤(白血病)6、精神病(精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病)7、慢性重症肝炎肝硬变8、帕金森氏病及帕金森氏综合症9、系统性红斑狼疮10、慢性再生障碍性贫血。

经过长达两年的反复酝酿,近日,市人社局正式公布了城镇医保门诊重症及慢性疾病的调整方案:新增血友病、儿童孤独症等16种疾病,报销上限普升40%,最高提升100%,参保人员门诊医疗费用负担有望大大减轻。

截至去年底,武汉市原有的10类重症(慢性)疾病的涉及参保人数达到11.33万人,医保基金的年支付额达到6亿元;此次再增加16种疾病后,年支付额预计将达到10亿元。经过此次调整,武汉医保重症及慢性病门诊所涵盖的疾病数量居全国副省级城市的第五位,加上报销上限提高,武汉市此项医保待遇已居同类城市前列。

那么,如何使用武汉医保卡申报重症门诊呢?方法如下:

参保人向所在单位提出申请(灵活就业人员向所在辖区社保处申报),提交二级及以上定点医疗机构近一年的病情诊断证明、病历资料、相关检验报告单和出院小结等原始资料(易地安置参保人员提交当地二级及以上医院出具的病情证明材料),由所在单位统一登记,并将相关资料报辖区社保处办理。

辖区社保处初审合格后,参保人员填写《武汉市医疗保险门诊治疗部分重症(慢性)疾病审批登记表》,然后持该表到辖区社保处指定的医院鉴定病情。社保处复审合格后,根据参保人的意愿,按照方便就近原则,为其指定一家定点医疗机构进行门诊重症(慢性)疾病治疗,并向参保人员发放重症病历。

随后,参保人可持审批登记表到选定的定点医院医保办登记建档,之后即可持社保卡和重症病历在该院治疗。

医保门诊重症(慢性)疾病定点医院原则上一年只能变更一次。参保人将审批登记表从原定点医院取出后,携社保卡、《审批登记表》和重症病历,到辖区社保处办理变更手续,再到新定点医院医保办登记建档即可就医。

武汉医保卡“冒名顶替”现象严重


今年2月,一个“冒名看病”的故事引起了社会的关注。一名新洲民工受伤后用包工头名字就诊。包工头拒绝支付后期治疗费用后,民工维权遭遇难题:因为病历名字并非他本人,劳动部门认为信息不符,无法认定工伤。

在百度上检索,此类问题在全国各地都有发生:一名广州打工者黄爱萍,工伤后冒名“潘娟”就医,经历了质问、争执、协商之后,才用回了自己的本名。在武汉,也有类似事件。

因用假名看病,57岁的赵女士最近遇到了麻烦。上周三,赵女士拿着彩超等检查结果到武汉市亚洲心脏病医院,要求医生为她办理住院手续,并安排手术。

接诊医生发现,报告单上的姓名,与赵女士自己填写的姓名不一样。赵女士讲述了原委——自己是用熟人的医保卡做的检查。她还再三保证,确实是自己亲自接受的检查。

口说无凭。医生更无法判断彩超报告与姓名一致,更无法判断检查结果的可信性。最终,赵女士接受医院建议,重新检查后再住院治疗。赵女士后悔不迭:这钱没少花,时间也浪费了,“得不偿失”。

如今在武汉大小医院,持他人医保卡在门诊看病并不罕见。虽属违规,但医生多半“睁一只眼、闭一只眼”。江南一家三甲医院的刘姓医生,行医20年。他说,自己坐门诊,从来都是只看病、不看卡,更不会要求病人出示身份证来核实。

汉口一家三甲医院的医生则直言,钱打进医保卡,就是自己的钱,家人之间互相用卡看病很自然。从行政监管来看,主管部门一般将重点放在住院病人身上,对门诊病人则相对宽松。

这种环境下,部分病人为看病少花钱,借他人医保卡就诊,医院也是听之任之。但非实名就诊蕴含着一系列医疗风险。非实名的检查资料,一旦发现人名不一致,医院通常不会采信该结果,增添了后续治疗的困难。若出现医疗纠纷,非实名病例无法成为有效证据。

不仅如此,冒名顶替使用他人医保卡可构成诈骗。据武汉市医保中心的工作人员介绍,冒用他人的医保卡,如果数额巨大,本身就是违法行为。根据《武汉市政府关于印发南京市市民卡管理办法的通知》的规定,医保卡是谁投保谁享受,出让、转借市民卡或冒领、冒用、盗用他人市民卡牟取非法利益,以及恶意破坏市民卡应用的,由有关部门依法追究其法律责任。一般来说,如果金额较小,会责令持卡人退还费用,但如果金额较大的,其行为可能构成诈骗,将受到法律的惩处。

异地就医,跨城市看病可刷医保卡或身份证


在广西看病可刷医保卡或身份证

昨天,市人社局相关负责人表示,我市与广西实现医保跨省异地就医联网即时结算后,重庆市民可持医保卡或二代身份证,到当地的指定医院进行刷卡就医。与川渝异地就医联网不一样的是,我市居民在广西看病时,除了刷医保卡,持本人二代身份证也可以看病。

“这是由于,广西的医保系统目前还存在刷二代身份证的情况,为了配合广西医保系统,我市在与广西进行医保对接时,也加入了这个程序。”该负责人解释,广西市民到重庆,也可以使用二代身份证刷卡。

实时刷卡结算应先申请备案

值得注意的是,不管是刷参保地医保卡还是本人的二代身份证,异地就医人员都需要首先申请备案,备案在参保地医疗保险经办机构申请,按异地就医申报流程申报异地就医,同时需选定一到两家就医地定点医疗机构作为异地定点医院。如果不提前备案,不能享受实时刷卡结算。

生病住院时才能享受,不能买药

根据此前市民经常遇到和咨询的跨省异地就医联网报销问题,该负责人提醒,对于城镇医保参保人员异地就医最大的好处是不用再自己垫付医药费。但医保异地就医联网结算生病住院时才可以享受,在药店买药并不在此列。

此外,重庆市民在广西就医结算时,医保报账比率和优惠依旧按照重庆本市政策执行,但价格标准则参照广西的药品目录和病种目录。

11月试点12月底前正式开通

市人社局相关负责人透露,此前我市已经和广西签订了合作协议,目前正在建设两地的医保专线系统,下一步将对两地的药品目录、病种目录进行对照;规范待遇算法;接口规范并进行医保系统改造。

“目前,我们还未确定渝桂两地首批纳入跨省异地就医的定点医疗机构。”该负责人解释,10月底前,我市将完成两地医保的系统建设,11月底前将进行具体业务案例试点,到今年12月底前,将实现两省(市)跨省异地就医联网结算双向开通。

我市已开通与海南、四川、贵州等地就医联网

市人社局介绍,从推进医保异地就医联网即时结算工作启动以来,重庆市人力社保局按照“突出重点、周边优先”原则,先后与海南、贵州、四川、云南、湖北等省市签订了异地就医联网即时结算协议,累计为3784名参保人员进行了异地就医登记,为402人次异地就医人员报销医疗费用603万元。跨城市看病可以使用医保卡,解决了很多人的困扰。关注手机金投网,更多热门保险资讯随时看。

武汉医保卡应如何补办?如何解挂?


医疗保险是医疗费用保险的简称,指提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要内容之一。医疗保险的作用是,当被保险人发生大额医疗费支出时,可得到经济上的帮助,对于因患一般性疾病而支付的小额医疗费用,可以视为日常生活开支,医疗费用主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用,医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

小孙是武汉一家公司的职员,最近小孙身体有点不舒服,想去医院看看,再找医保卡的时候,却发现无论如何也找不到了,于是,小孙犯起了愁,医保卡丢失了就应该去补办,可是这武汉医保卡应如何补办?一旦找到了,应如何解挂?

武汉医保卡应如何补办

1、参保人办理医保存折书面挂失后,凭本人身份证在医疗保险经办机构办理补卡手续。

2、办理补卡手续时,参保人填写《武汉市城镇职工社会保障卡补办、更换申请单》。

3、申请办理补卡5个工作日后,参保人可到医疗保险经办机构领取新卡。

4、医疗保险经办机构受理补卡申请时,按规定收取工本费,并开具收据。

说明:领取新卡时,须携带《武汉市城镇职工社会保障卡补办、更换申请单》和经办人身份证。

武汉医保卡应如何解挂

1、书面挂失后未办理补卡前,又找回社会保障卡的,凭本人身份证到中行营业网点或医疗保险经办机构办理解挂手续。

2、办理解挂时,参保人填写《**市城镇职工社会保障卡解挂申请单》。

3、医疗保险经办机构、中行营业网点受理解挂手续后,即时恢复金融结算功能,24小时内恢复该卡医保结算功能。

说明:已办理补卡手续的,在补卡期间又找回旧卡的,旧卡作废。

温馨提示:参保人在外地的,也可以委托别人申请代为办理,被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。补卡费用20左右。

武汉市民医保卡被盗刷2500多 后悔没挂失


近日,武汉市民刘先生向派出所报案,他的医保卡近期不小心遗失,因为没有修改初始密码也未及时挂失,被刷掉了2571元。对此,武汉社会保障管理处提醒市民,医保卡一定要修改初始密码,遗失后尽快挂失,以免出现不必要的损失。

前几天,刘先生发现自己的医保卡掉了,经回忆想起上个月最后一次用医保卡,是在位于武昌紫沙路的福寿堂大药房买药。4月9日,刘先生到福寿堂大药房询问,药店老板说没有捡到该卡。10日,刘先生到武昌社保管理处办理挂失时发现,医保卡分别于3月24日和25日,在同一个药店被刷四次,共刷走2571元。刘先生后悔不已,当初如果自己及时挂失,可能损失就没这么惨重了。

那么,武汉医保卡遗失后,应如何挂失呢?接下来,小编为您介绍三种方法。

A、电话挂失:遗失医保存折后,可拨打6168177电话挂失。电话挂失时,必须提供挂失人的姓名、性别、公民身份号码、单位名称。电话挂失确认后,在24小时内通过医保网络停止该卡的结算功能。电话挂失后,挂失人应在两个工作日内,办理书面挂失手续。未在规定时间内办理书面挂失手续的,由市医疗保险经办机构恢复原社会保障卡的结算功能。

说明:受理电话挂失并停止该卡结算前,该卡所造成的经济损失,由个人负担。未及时办理书面挂失,系统自动解挂后造成的经济损失,亦由个人负担。

B、书面挂失:医保存折遗失后,应及时凭本人身份证到医疗保险经办机构办理书面挂失手续。书面挂失时,参保人应填写《**市城镇职工社会保障卡挂失单》。受理书面挂失后,通过中行金融网络即时停止该卡金融结算功能,通过社会保险网络即时冻结医疗保险个人帐户,24小时内停止该卡结算功能。

说明:参保人可在市区任何医疗保险经办机构及中行营业网点办理书面挂失手续。委托他人办理的,被委托人应出示本人身份证并进行登记。挂失人应按有关规定及时办理补卡申请手续。

C、网上挂失:可登陆医保网在“保险卡挂失与解挂”页面进行相关操作。

武汉医保缴费比例


小张是武汉一家公司的员工,最近,单位给小张交了保险,于是小张想问,医疗保险一定要交吗?武汉医保缴费比例是多少呢?

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

因此,医疗保险对每一位公民来说都是十分重要的,那么,武汉医保缴费比例是多少呢?

武汉职工缴费基数为本人上年度月平均工资,武汉职工缴费基数不得低于上年度全市职工月平均工资的60%,不得高于上年度全市职工月平均工资的300%。缴费比例为2%。

武汉用人单位缴费基数为本单位全体职工缴费基数之和,缴费比例为8%。同时,用人单位还要以上年度全市职工平均工资作为缴费基数,按50%的比例为退休(职)人员缴纳一次性的基本医疗保险费。

经批准的特困国有企业按单位缴费基数的5%缴纳基本医疗保险费;职工按本人缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费。国有企业破产、改制时被解除劳动合同的职工按上年度全市职工平均工资的7%,由本人在医疗保险经办机构设定的缴费窗口一年一次性缴费。

企业职工缴费工资按照国家统计局《关于工资总额组成的规定》要求填报,包括计时工资、计件工资、加班加点工资、奖金、津贴、补贴和其他工资;机关工作人员缴费工资应填报基础工资、职务工资、级别工资、工龄工资、冲销64元后保留的津补贴、适当补贴和奖金;事业单位工作人员缴费工资应填报职务技术等级工资和津贴,冲销64元后保留的津补贴、适当补贴、单位自发津补贴。

相关推荐