《办法》明确了“统账一、统账二整合，适时将统账一过渡到统账二”的目标，并对两者的缴费比例和待遇水平作了调整：参加职工医保统账一的，用人单位按在职职工人数，以缴费基数的3.5%缴纳，比原来增加0.5%;在职个人按基数的0.5%缴纳。参加统账二的，用人单位按在职和退休职工人数，分别以缴费基数的7.5%和4%缴纳，比原来分别减少0.5%和4%;在职个人按基数的2%缴纳。
按0.5%的比例“一升一降”，既可加快统账一向统账二的过渡，又不会使用人单位负担过大。举例来说，参加统账一的A用人单位，明年起按新的缴费基数，单位每年为每名在职职工的医保缴费增加220元;相应的参加统账二的B单位则降低了220元。明年起，统账一、统账二的一级医院门诊报销比例，均提高了10%，三级医院报销比例不变。在住院报销比例上，新政也做了大量简化和统一，以往，一至三级住院报销比例，按不同费用段分了四档，明年起，将统一为一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。新政还首次引入了大病保险的二次补偿机制，即参保人员年度内住院经报销后，个人自付医疗费用超过1.5万元以上部分，1.5万到5万可以再报销55%，5万元以上可报销70%。
相关知识
用人单位，伤残保险待遇
伤残保险待遇
(一)伤残补助金
1、标准：一级24个月的本人工资二级22个月的本人工资三级20个月的本人工资四级18个月的本人工资
2、要求：(1)评定伤残等级后，停发医疗待遇。(2)致残被鉴定一至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位。(3)从工伤保险基金按伤残等级一次性支付
(二)伤残津贴
1、标准：一级本人工资的90%；二级本人工资的85%；三级本人工资的80%；四级本人工资的75%。
2、要求：(1)从工伤保险基金中按月支付；(2)伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；(3)到退休年龄并办理退休手续后，停发津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。(4)由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费
(三)伤残补助金
1、标准：五级16个月的本人工资；六级14个月的本人工资。
2、要求：从工伤保险基金按伤残等级一次性支付。
(四)伤残津贴
1、标准：五级本人工资的70%；六级本人工资的60%。
2、要求：(1)保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作；(2)难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。(3)伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额
(五)工伤医疗补助金及伤残就业补助金
1、标准：五级、六级具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定
2、要求：经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金
(六)伤残补助金
1、标准：七级12个月的本人工资；八级10个月的本人工资；九级8个月的本人工资；十级6个月的本人工资。
2、要求：从工伤保险基金中按伤残等级一次性支付
(七)医疗补助金及伤残就业补助金
1、标准：七级、八级、九级、十级具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定
2、要求：劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
东莞医疗救助暂行办法
东莞市最低生活保障对象基本医疗救助暂行办法
第一条 为完善我市最低生活保障体系，帮助我市低保对象解决“看病难”问题，保障低保对象的基本医疗权利，根据国家和省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于对本市户籍最低生活保障对象（以下简称低保对象）的基本医疗救助。
第三条 市民政局是本市低保对象基本医疗救助（以下简称医疗救助）工作的主管部门，负责市级医疗救助金的审核，并负责检查、指导和管理全市医疗救助工作。
镇人民政府（街道办事处）负责辖区内医疗救助的审核及管理工作。相关业务工作由镇（街道）社会事务办承担。
市社会保障、卫生、财政等部门按照各自职责协同实施本办法。
第四条 无工作单位的低保对象参加社会基本医疗保险的个人缴费从医疗救助金中支付。
第五条 低保对象的医疗救助起付标准按照我市社会基本医疗保险住院医疗费起付标准执行。
第六条 低保对象就医发生的住院医疗费用达到我市基本医疗保险住院医疗费起付标准的，其个人负担的起付金的50%由医疗救助金支付。
低保对象就医发生的住院和特定门诊医疗费用中属于个人负担的部分，扣除起付金、因违反医保规定而下调报销比例的部分和纯自费项目后，由医疗救助金支付80%。
按照国家和省、市有关规定不得享受基本医疗保险待遇的就医就诊行为，不属于本办法规定的医疗救助范围。
第七条 低保对象每人每年累计享受医疗救助的最高限额为3万元（不含支付社会基本医疗保险的个人缴费）。
第八条 基本医疗救助金按低保标准的14%和低保对象的人数安排，市、镇（街道）财政按最低生活保障金的四档分担比例分担，列入年度预算。
第九条 基本医疗救助金由市、镇（街道）财政分别设立专户管理，市、镇（街道）财政每年预算安排的基本医疗救助金应于年初划入基本医疗救助金财政专户。基本医疗救助金当年未用完的，结转下年度继续使用。
基本医疗救助金实行专账核算，确保专款专用。
基本医疗救助金接受社会捐赠，同时通过市慈善会引导社会资金投入基本医疗救助工作。
第十条 低保对象需要申请医疗救助的，向镇人民政府（街道办事处）提出申请，并填写《东莞市低保基本医疗救助金申请表》和提供相关资料。其中，就医发生的住院医疗费用，办理社保结算后，应提供社会保险医疗费用结算单和基本医疗保险个人支付项目清单；因超出基本医疗保险最高支付限额未办理社保结算的，应提供诊断证明、医疗收费收据及医疗费用清单；在定点医疗机构办理了社保结算的特定门诊费用的，应提供医疗收费收据或特定门诊卡刷卡小票；回社保部门办理社保结算的特定门诊费用的，应提供社会保险医疗费用结算单。
第十一条 低保对象个人负担的住院或特定门诊医疗费用，扣除起付金、因违反医保规定而下调报销比例的部分和纯自费项目后，单笔不满0.5万元的，由镇（街道）基本医疗救助金给予救助；单笔在0.5万元以上（含0.5万元）的，由市级基本医疗救助金给予救助。
第十二条 镇（街道）基本医疗救助金不敷使用时，当年度发生的低保对象医疗救助费用超出镇（街道）基本医疗救助金部分由市级基本医疗救助金支付。
第十三条 镇人民政府（街道办事处）受理医疗救助申请后，应先对低保对象个人负担的住院或特定门诊医疗费用进行审核。属镇（街道）医疗救助的，镇人民政府（街道办事处）自受理之日起，要在20个工作日内完成审核拨付。属市级医疗救助的，镇（街道）社会事务办要在5个工作日内加具意见后转送市民政局，市民政局在10个工作日内完成审核后转送市财政局，市财政局在10个工作日内完成资金拨付。
第十四条 基本医疗救助金应当全部用于医疗救助，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用。救助金的筹集、管理、使用等情况，应当定期向社会公布，接受社会监督。
第十五条 从事医疗救助工作的人员有下列行为之一的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）不按规定受理医疗救助申请；
（二）对符合条件的申请人故意签署不同意医疗救助意见的，或者对不符合条件的申请人故意签署同意医疗救助意见的；
（三）玩忽职守、徇私舞弊，或者挪用、扣压、拖欠救助金的。
第十六条 医疗救助申请人采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取医疗救助金的，由发放单位追回其已领取的保障金，并由市民政部门依法处以违法所得一至三倍的罚款。
第十七条 本办法由市民政局会同市财政局、市社会保障局负责解释。
第十八条 本办法自2010年2月1日起施行，有效期至2012年2月1日。
基金征缴，河南省企业职工养老保险管理暂行办法出台
4月13日讯：4月12日记者从省财政厅获悉，我省日前制定出台《河南省企业职工基本养老保险省级统筹基金预算管理暂行办法》，进一步强化市县政府和经办机构基金征缴主体责任，督促市县经办机构进一步加强基金征缴管理，确保企业离退休人员养老金按时足额发放。
自2007年我省实施企业养老保险省级统筹以来，制度覆盖范围越来越大，基金收支规模快速增长，养老金水平不断提高；但与此同时，一些地方也出现了基金收支矛盾突出等问题。今年1月，省政府办公厅转发省人社厅、省财政厅《关于进一步加强城镇企业职工基本养老保险工作意见》，提出进一步强化市县政府和经办机构基金征缴主体责任，改革省级统筹基金补助办法，并把企业职工养老保险基金征缴和预算执行工作作为省政府对市县政府的考核内容。《河南省企业职工基本养老保险省级统筹基金预算管理暂行办法》正是基于这一背景制定出台的。
《办法》规定：省级不再按照原先的根据各地企业养老保险基金预算内收支缺口的80%进行补助，改为按定额补助、调标补助和专项补助的办法执行；不得编制赤字预算，若出现基金收支缺口，省级统筹补助资金及地方结余不足以弥补时，由当地财政补足。
省财政厅有关负责人指出，该办法将有效避免积极征收的地方省级补助越少，而征收不力的地方省级补助越多的现象，促使市县经办机构进一步加强基金征缴管理，努力做到应收尽收，从根本上壮大基金支付能力，确保养老金待遇发放，促进我省企业养老保险健康可持续发展。
用人单位，用人单位分立、合并后如何保障职工的工伤保险权益
分立、合并，是用人单位组织结构上发生的变更。用人单位的分立，是指一个单位分成两个或两个以上单位；合并是指两个或两个以上的单位联合组成一个单位或一个单位兼并另一个或一个以上单位。
用人单位发生分立、合并需解决各种问题，其中必须妥善解决职工的工伤保险权益的维护问题。我国《民法通则》第四十四条第二款规定：企业法人分立、合并，它的权利和义务由变更后的法人享有和承担。对于非法人企业组织，《个人独资企业法》等法律也规定，原企业的权利义务由发生分立、合并后的企业享有和承担。以这些法律为依据，《工伤保险条例》第四十一条第一款规定，用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任；原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。
用人单位分立、合并时应当依据规定就原单位职工工伤保险责任的承担问题达成协议，承担或分别承担原单位的工伤保险责任，而不能将劳动者一味地推向社会，影响社会稳定。原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理名称、住所等变更登记，继续为职工缴纳工伤保险费，办理工伤认定、支付有关工伤待遇等；原用人单位未参加工伤保险，职工发生工伤的，由承继单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
用人单位，工伤保险待遇的确定与支付
科学合理地确定工伤补偿待遇、保障工伤职工的合法权益，是工伤保险制度的中心内容。《工伤保险条例》以下简称“《条例》”第五章对工伤保险待遇的项目、标准、支付，以及停止享受待遇的情形、用人单位情况发生变动时工伤保险责任的界定作了原则性的规定。同时，《条例》第八章第六十三条还对非法经营和使用童工的单位的事故伤害和职业病损害的赔偿责任作了规定。
待遇的确定原则
保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿、促进工伤预防和职业康复、分散用人单位的工伤风险，是《条例》的立法宗旨，因而也是确定工伤保险待遇的基本原则。第五章规定的工伤保险待遇可分为4类，即工伤医疗待遇、停工留薪期待遇、伤残补偿待遇和死亡补偿待遇。从待遇构成和支付渠道来看，充分体现救治、经济补偿和职业康复相结合，以及分散用人单位工伤风险的要求。
保障工伤职工的救治权和经济补偿权。《条例》规定，工伤职工应得到及时、有效的救治，应足额保障工伤职工的检查诊断、治疗、住院、交通、伙食补助等费用;伤情稳定以后，经过劳动能力鉴定，根据伤残等级享受相应的一次性和长期性的经济补偿;因工死亡的，应向其直系亲属发放丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
促进职业康复。《条例》第二十九条第六款关于工伤职工进行康复性治疗的费用支付规定，第三十条关于人工肢体、器官等辅助器具的规定，体现了注重提高工伤职工的生活质量，通过康复训练恢复其机体功能和劳动能力的原则。
分散用人单位工伤风险。《条例》规定，用人单位已依法参加工伤保险的，其职工遭受工伤后发生的救治费用和经济补偿费用，绝大部分由工伤保险基金支付，从而形成了损害赔偿的社会化，分散了用人单位的工伤风险。
此外，还有“一次性补偿与长期补偿相结合原则”和“确定伤残和职业病等级原则”。对因工部分或完全丧失劳动能力，或是因工死亡的职工，工伤保险机构应支付一次性补偿金，并且向被鉴定为1-4级伤残的工伤职工或工亡者的供养亲属支付长期抚恤金。这种补偿原则，已被世界上越来越多的国家所接受。
为了区别不同等级的伤残和职业病状况，发放不同标准的待遇，通过专门的鉴定机构和人员对受伤害的职工受害程度予以确定。根据不同的等级，发放不同标准的伤残津贴。
待遇的支付
待遇支付的条件。工伤职工或享受抚恤金的遗属享受工伤保险待遇的权利，与一定的条件和义务相对应，一般需要经过工伤认定、劳动能力鉴定和工伤评残程序等。凡符合条件和履行了义务的可以享受工伤保险待遇。
待遇支付的种类。工伤保险待遇费用大体上可分为医疗救治和现金补偿两类。具体则言，工伤保险待遇支付分为两种类型：一是工伤医疗费、康复性治疗费、辅助器具配置费用的支付;二是伤残补助金、伤残津贴、供养亲属抚恤金、丧葬补助金，一次性工亡补助金等费用的支付。这两类费用，凡用人单位已参加工伤保险的，从工伤保险基金中支付;没有参加工伤保险的，则全部由用人单位支付。
待遇支付的方式。上述第一类费用由社会保险经办机构按照与医疗机构、辅助器具配置机构签订的服务协议和国家有关目录、标准，经核查后，与相应的医疗机构、辅助器具配置机构进行结算。第二类费用应由工伤保险基金支付的，由社会保险经办机构直接发放给工伤职工或其亲属或委托银行、邮局、以及社区进行社会化发放。
待遇的调整。伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费属于长期待遇，为保证工伤待遇不受物价上涨等因素的影响而降低，并分享国民经济发展的成果，《条例》第三十八条规定，上述长期待遇的水平由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。待遇与平均工资变化挂钩，是从公平原则出发的。国家经济水平提高后，劳动者的工资就会相应提高，工伤职工也应享有比原来较高的保险待遇。待遇与物价变动挂钩，是因为同一标准的待遇在不同的物价水平下，享有的生活资料和服务是不同的，而且物价是呈上升趋势的，为了保障工伤职工的长期待遇不受物价波动的影响，必须按照物价上涨的幅度，适时地予以调整。
待遇的停止
《条例》规定了停止享受工伤保险待遇的几种情形。
丧失享受待遇条件的。如果工伤职工的情况发生了变化如劳动能力得以完全恢复而无需工伤保险制度提供保障时，便失去了享受补偿待遇的条件。在此种情形下，应当停止其工伤保险待遇。
拒不接受劳动能力鉴定的。劳动能力鉴定是确定工伤保险待遇的基础和前提条件。如果工伤职工没有正当理由拒不接受劳动能力鉴定，就不应当继续享受工伤保险待遇。
拒绝治疗的。无正当理由拒绝治疗，有悖于《条例》关于“促进职业康复”的宗旨。规定拒绝治疗的不得再继续享受工伤保险待遇，是为了促使工伤职工积极医治，尽可能的恢复劳动能力，提高自己的生活质量，而不是一味地依靠社会救助。
被判刑正在收监执行的。根据《监狱法》的有关规定，监狱应当设立医疗机构和生活、卫生设施，建立罪犯生活、卫生制度。工伤职工被判刑在收监执行期间，其基本生活是由国家保障的，所以不应当再享受工伤保险待遇。
特殊情况下的工伤保险责任
企业分立、合并、转让、承包经营、破产，以及职工被借调或派遣出境工作，使得用人单位存续形态和劳动关系发生变动。《条例》第四十一、四十二条针对这些特殊情况下，如何保护职工的工伤保险权益作出了具体规定。
用人单位分立、合并、转让的情形。这是用人单位存续形态上发生的变更。为维护职工的工伤保险权益，《条例》第四十一条第一款规定，承继单位应承担原用人单位的工伤保险责任;原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地的经办机构办理工伤保险变更登记。
用人单位实行承包经营的情形。这是企业改革过程中出现的一种经营方式，因承包方式的不同，职工的劳动关系可能呈现复杂的情况。例如，在自然人承包的情况下，职工的劳动关系不变;在外部法人承包的情况下，职工的劳动关系可能在本企业，也可能在作为承包方的法人。为此，《条例》第四十一条第二款规定，用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。
职工被借调的情形。现行的《企业职工工伤保险试行办法》规定，职工被借调期间发生工伤事故的，由借调单位承担工伤保险责任。《条例》第四十一条第三款改为由原单位担责。这主要是考虑：被借调职工的劳动关系在原用人单位，原用人单位自然应当承担缴纳工伤保险费等工伤保险责任。同时为了公平起见，该条款还规定“原用人单位与借调单位可以约定补偿办法”，当原用人单位承担了被借调职工的工伤保险责任后，由借入单位给予补偿。
企业破产的情形。依照《企业破产法》第三十七条和《民法通则》第二百零四条规定，破产财产优先拨付破产费用后，清偿的第一顺序就是破产企业所欠职工工资和劳动保险费用。可见，法律对破产企业职工的社会保险权益是优先保障的，《条例》第四十一条第四款规定，“企业破产的，在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用”与上述法律的规定是一致的。
对于已参加工伤保险的破产企业，按照规定应当由用人单位向工伤职工及其直系亲属、供养亲属支付的各项工伤保险待遇费用，以及应按期缴纳的工伤保险费等费用，列入第一顺序清偿。对于未参加工伤保险的破产企业，《条例》规定的各项工伤保险待遇费用，都应当由破产企业承担，并按照第一顺序优先清偿。
职工被派遣出境工作的情形。目前，国际间还没有互免工伤保险的协议。因而从保障和管理的角度出发，《条例》第四十二条规定，职工被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止;对于在境外不能参加工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止，继续按照国内工伤保险法律规定执行，包括工伤保险费的缴纳、工伤认定、劳动能力鉴定、待遇发放等
用人单位，由用人单位安排适当工作
近日，南京市政府公布了关于贯彻落实《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》的实施意见，自5月10日起执行。
上下班途中出了事故算不算工伤？根据《意见》，职工在上下班途中受到交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当以司法机关或有关行政主管部门出具的生效法律文书或结论性意见为依据。另外，5种情形也需要相关法律依据，包括：因工外出期间，发生事故下落不明的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自残或者自杀的。
职工认定工伤后有哪些待遇？《意见》明确，职工因工致残被鉴定为1级至4级伤残的，按规定享受一次性伤残补助金并按月享受伤残津贴。用人单位和工伤职工个人以伤残津贴为基数，按规定缴纳社会保险费。职工因工致残被鉴定为5级和6级伤残，保留与用人单位的劳动关系的，南京工伤保险条例:上下班途中工伤认定需有依据，难以安排工作的，由用人单位按规定发给伤残津贴。
5级和6级伤残津贴标准调整与4级伤残津贴标准调整同步进行，其调整额分别为4级伤残职工伤残津贴调整新增额的90%和85%。职工因工致残被鉴定为5至10级伤残，按照规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
用人单位，《黑龙江省城镇职工基本养老保险费征缴管理办法》公开征求意见
近日，《黑龙江省城镇职工基本养老保险费征缴管理办法》公开征求意见，征求意见稿提出，职工基本养老保险单位缴纳部分必须按时缴纳，逾期要收滞纳金，并且可以强制执行。
遇严重困难可申请缓缴期限一般不超过一年
征求意见稿中规定，用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费。用人单位基本养老保险费实行自主据实申报缴纳。用人单位因不可抗力造成生产经营出现严重困难不能按照规定期限缴费的，可以向省地方税务机关提出缓缴申请，报经省人民政府批准后暂缓缴纳一定期限的基本养老保险费，期限一般不超过一年。暂缓缴费期间，对缓缴的费款免征滞纳金。
限期不缴可直接划拨余额不足要签订延缴协议
用人单位未按照规定的期限缴纳基本养老保险费，由地方税务机关责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足基本养老保险费的，地方税务机关可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；可以由县级以上地方税务机关作出划拨基本养老保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨基本养老保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的基本养老保险费的，地方税务机关可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。
用人单位未足额缴纳基本养老保险费并且未提供担保的，地方税务机关可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳基本养老保险费的财产，以拍卖所得抵缴基本养老保险费。
迟延缴纳按日加收滞纳金责任人最高罚2万
征求意见稿中明确，用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由地方税务机关责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由地方税务机关处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。用人单位补缴职工个人欠缴的费款时，应当按照规定的利率计算补缴职工个人应纳利息。
用人单位未依法代扣代缴的，由地方税务机关责令用人单位限期代缴，并自欠缴之日起向用人单位按日加收万分之五的滞纳金。用人单位不得要求职工承担滞纳金。
用人单位支付的费用，由当地税务机关按照规定的额外罚款，并直接负责人员和其他直接责任人员5000元至20000元罚款。用人单位应当依照有关法律、行政法规的规定，对其进行逃逸、拒绝或者阻挠的，依法给予行政处分。
